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侯洋
副主任醫(yī)師

上海長征醫(yī)院

脊柱外科

一坐下就腰疼是怎么回事

2023-07-24 22:31播放 :

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腰痛最常見原因是腰肌勞損和腰椎間盤突出，多見于辦公族。長時間坐椅子，可能一坐一天，也不起來活動，久而久之會造成腰椎骨質(zhì)增生甚至出現(xiàn)腰間盤突出情況。由于腰椎退變、老化，可以引起腰背部肌肉血液循環(huán)障礙，進而引起肌肉缺血變性，會造成腰背部酸痛。

出現(xiàn)上述腰背部酸痛時，先要糾正自己不良的工作或者生活姿勢，盡量不要久坐，建議患者通常30-40分鐘起來活動2-3分鐘，做腰部肌肉舒緩訓練，比如扭腰、辦公室里走一走，都可以緩解腰部肌肉緊張度，緩解腰椎壓力，減少腰痛發(fā)生率。如果比較嚴重腰痛，甚至一坐下來就腰痛，這時建議患者要盡早到醫(yī)院就診，做相應檢查，明確是否有腰間盤突出的問題。如果腰間盤突出確診，要進行相應治療才可以取得比較好療效。

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"一坐下就腰疼，可能提示存在慢性腰肌勞損。慢性腰肌勞損的形成常常是由于長時間的伏案工作、低頭玩手機、經(jīng)常彎腰、低頭干家務、勞作引起的腰部的慢性無菌性炎癥，引起腰部的痙攣，就會表現(xiàn)為腰部的疼痛，有時候會伴有腰部的僵硬感。當存在慢性腰肌勞損的狀態(tài)，一旦進行久坐或者彎腰的活動就會引起腰部的疼痛，這個是一個刺激，我們要做的就是要避免所有的不良工作習慣和生活習慣。腰部可以局部熱敷，可以使用鹽酸乙哌立松片解除肌肉痙攣，可以使用塞來昔布、美洛昔康消炎鎮(zhèn)痛治療。"

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"坐下腰痛的原因可能有以下幾種：1、受風著涼引起的，可以針灸治療以減輕疾病，并熱敷腰部。 2、與腰椎間盤突出癥有關，注意防止長期影響腰椎肌肉的其他因素，避免彎腰工作，在硬板床上睡覺，佩戴固定腰圍，休息時脫掉，平時進行背部肌肉功能鍛煉，口服消炎和鎮(zhèn)痛藥，比如雙氯芬酸鈉，舒緩肌肉痙攣，服用藥物鹽酸乙哌立松片。 3、腰肌可能有問題，例如腰肌勞損或第三腰椎橫突綜合征。腰部肌肉勞損，通常是腰部肌肉兩側的廣泛疼痛，在按摩或壓迫時會感到舒適或緩解癥狀。如果是第三腰椎橫突綜合征，則在第三腰椎橫突處，有明顯的壓痛點，出現(xiàn)腰部肌肉緊張，且運動受限。"

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如果患者出現(xiàn)了一坐下就腰疼這種癥狀，可能是由于如下幾種病因所導致的：第一、可能是由于存在腰肌勞損的原因。此類患者本身就是由于長時間的坐立或者是反復的彎腰拾物，導致了腰部的肌肉出現(xiàn)了疲勞性的損傷，在繼續(xù)坐的過程中，有可能會誘發(fā)原有疾病的加重，繼而導致腰部疼痛。第二、這種情況可能是由于腰椎間盤突出所導致的。在患有腰椎間盤突出的時候，坐立有可能會使腰部所承受的負荷大大增加，這樣就會繼續(xù)的擠壓腰椎間盤，繼而使其對周圍的神經(jīng)根壓迫更重，就會出現(xiàn)一坐下就腰疼，而且有可能會有向下肢的放射性的疼痛。第三、這種情況可能是由于患者存在腰部的相關損傷。比如患者存在了腰椎的壓縮性的骨折，在平時站立或者是平臥的時候，可能癥狀并不是特別的明顯，但是在患者坐立的時候，由于腰椎所承受的負荷一過性的增大，就會誘發(fā)骨折的部位出現(xiàn)明顯的疼痛。

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久坐之后出現(xiàn)腰疼，可能有以下幾種原因：第一、腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎可以出現(xiàn)久坐之后腰疼，常由于著涼、勞累而導致，要進行相關的查體來進行診斷和治療。第二、腰肌勞損，腰肌勞損時也可以出現(xiàn)久坐之后腰部的肌肉損傷而導致腰疼，要進行相關的查體和檢查，排除其他的疾病，來進行早期的診斷和早期的治療。第三、腰椎間盤突出，腰椎間盤突出嚴重時也可以壓迫神經(jīng)而導致腰疼，進行腰椎的CT、核磁的檢查，來進行早期的診斷和早期的治療。第四、腰椎不穩(wěn)和腰椎滑脫，也可以出現(xiàn)腰疼的癥狀，進行腰椎的X線片、CT的檢查來進行診斷。

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"一坐下腰疼的情況和姿勢有關系，特別是與坐下有關系，一般還與肌肉緊張、筋膜炎以及腰肌勞損，還有些骨科慢性病有關系，因為坐下的時候腰部承受的重力相當于平躺時三倍，此時腰肌容易緊張，特別是附身前傾的坐位，或者長期久坐。此時肌肉受到牽拉，如果有肌肉僵硬、滲出或者輕微的損傷，就會刺激神經(jīng)產(chǎn)生腰疼。如果長期久坐，很容易使肌肉得不到休息，全身疲勞以后有僵硬、滲出，從而造成慢性的腰肌勞損。因為此時除了肌肉受的壓力，腰椎和椎間盤受到壓力也比較大。所以，出現(xiàn)腰疼還有可能是骨科的疾病，比如骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、腰3橫突綜合征等。如果患者有腹痛、惡心的表現(xiàn)，還要排除胃、腸道和泌尿系的結石、感染等原因?；颊咝枰獧z查清楚，并進行對癥治療。"

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"坐下的時候腰出現(xiàn)疼痛，躺著或者站著腰就不痛。這種情況常見的是腰椎的一些疾病，具體如下：1、有可能是腰部肌肉的問題，例如腰肌勞損或者第三腰椎橫突綜合征。腰肌勞損通常都是雙側腰部肌肉廣泛性的疼痛，按摩或者按壓的時候會舒服或者癥狀緩解。如果是第三腰椎橫突綜合征，那么在第三腰椎橫突的地方有很明確的壓痛點，而且伴隨有腰部肌肉的緊張、活動受限。2、有可能是腰椎間盤突出或者是腰椎椎管狹窄、腰椎滑脫等退行性改變。常見的就是久坐、久站等比較多見，如果要明確診斷，建議去醫(yī)院檢查腰椎CT或者核磁共振來確診。"

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院

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坐下起來頭暈怎么回事

"患者坐下起來的時候出現(xiàn)頭暈的癥狀，最常見的原因要考慮是體位性低血壓導致。患者在久坐以后心臟與下腔靜脈位置比較近，當突然站立起來的時候心臟與下腔靜脈的距離會有延長，這種情況下如果血壓調(diào)整的不及時會導致回心血量減少，引起一過性的腦供血不足，就會表現(xiàn)為突發(fā)的頭暈，可能還會伴有眼前發(fā)黑、眼冒金星的癥狀。還有就是患者坐下起來的時候出現(xiàn)頭暈的癥狀，也有可能是患者有貧血或者血壓平時就低，這種情況建議患者就診醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查還有治療。如果患者既往就考慮血壓偏低，建議口服生脈飲，平時可以口服大棗提升吸血、補益氣血。而如果考慮是貧血引起的，要查找引起貧血的原因進行對癥的治療。"

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坐下小肚子疼怎么回事

"坐下以后小肚子疼痛要考慮結腸腸道炎癥的可能性。坐立位時結腸腸管擁擠到一塊，本身腸黏膜相互摩擦與接觸，容易導致結腸炎癥的加劇和擴散，加重結腸黏膜的充血以及缺血性改變。坐下以后容易刺激結腸黏膜表面神經(jīng)，引起神經(jīng)性的疼痛改變，可以通過熱敷、揉小肚子緩解疼痛。還需要考慮盆腔炎的可能性，患者坐下后，子宮、卵巢以及生殖系統(tǒng)器官擠到一起，容易充血加劇盆腔婦科炎癥表現(xiàn)，從而導致小肚子墜痛更加明顯。還需要排除泌尿系尤其是膀胱部位的感染性疾病，坐下后尿液容易潴留在膀胱內(nèi)，不容易排泄，導致膀胱炎癥加重，甚至出現(xiàn)小便赤紅的表現(xiàn)。"

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"一坐下就頭暈首先考慮這樣的頭暈與體位改變有關，要考慮是位置性眩暈，而位置性眩暈的特點與體位改變有關，特別是有某一個姿勢有關，伴有惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、心慌等等的伴隨癥狀。這個時候應當?shù)蕉呛砜凭驮\，除外耳源性的眩暈，特別是對于良性位置性眩暈以及耳石癥的診斷。另外，如果是從平臥位變?yōu)樽?，出現(xiàn)了頭暈，考慮是體位性低血壓引起的一過性的眩暈，患者平時血壓可能就有偏低或者存在貧血的疾病，這個時候再起床，起身的時候過快、過猛就會出現(xiàn)頭暈的癥狀。但是這種頭暈多表現(xiàn)為一過性，可能還伴有眼前發(fā)黑的表現(xiàn)。因為人在平臥或者坐下后突然起身，血壓調(diào)整不及時而使得大腦短暫的供血不足，而導致出現(xiàn)一過性的頭暈的癥狀，出現(xiàn)這樣的情況應當注意緩慢地改變體位，并且注意對血壓的維護。"

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"如果出現(xiàn)坐下起來就頭暈的情況，這是出現(xiàn)了體位性的低血壓。當坐下時血液會達到相對的穩(wěn)態(tài)，部分血液集中在下肢。當猛一起來時，腦部血管有一個向上的加速度，血液由于重力的原因沒有及時跟上腦部血管的加速度，還停留在下肢血管就會瞬間的造成腦供血不足。如果出現(xiàn)腦供血不足，就會帶來頭暈、黑蒙等一系列臨床表現(xiàn)，甚至會暈倒。這種體位性的低血壓在老年人群中非常常見，老年人坐下時起來活動一定要慢，防止體位性低血壓引起的頭暈、黑蒙，一定要防止摔倒的發(fā)生。"

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坐下站起來的時候出現(xiàn)頭暈的癥狀，考慮是體位性的低血壓引起。體位性低血壓導致短暫的腦供血不足，會出現(xiàn)頭暈的癥狀。因為久坐以后，當站起來的時候，血流都聚集在下肢，站起來的時候，血液還來不及供應到腦部，就會導致出現(xiàn)頭暈的癥狀。在長時間的坐下又站起來的時候，一定要緩慢的站起來，不要一下子猛地站起，尤其是老年人，要避免跌倒的發(fā)作。平時要按時的吃飯，保證營養(yǎng)的充足，多喝水，注意膳食的搭配。另外如果站起來的時候，有短暫的頭暈還有視物旋轉，還需要考慮的疾病就是良性位置性眩暈，也被稱為耳石癥。

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坐下出現(xiàn)屁股疼痛，有可能是以下幾方面的原因：第一、有可能是坐骨結節(jié)的滑囊炎，這種情況通常都是一種無菌性的炎癥，是因為經(jīng)常坐的時間比較長，坐骨結節(jié)經(jīng)常受壓迫刺激，從而導致的無菌性炎癥，一般在坐骨結節(jié)的地方，有很明顯的壓痛點。第二、有可能是坐骨結節(jié)囊腫，一般可以觸摸到局部臀部坐骨結節(jié)的位置有一個包塊，而且這個包塊是橢圓形的，可以活動的，一般是因為經(jīng)常坐著來刺激坐骨結節(jié)的地方，導致滑膜囊受到刺激而出現(xiàn)囊腫，通?？梢宰鼍植康牟食旧鲜强梢源_診的。第三、有可能是坐的時間長導致臀部的一些缺血性的炎癥性的疼痛，這種情況一般可以局部按揉一下，局部熱敷，癥狀很快就能緩解的。

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"坐下站起來眼前發(fā)黑是因為出現(xiàn)一過性大腦供血不足引起的，出現(xiàn)這種現(xiàn)象和人體血壓的調(diào)節(jié)有關系，人在臥位、坐位和站立位的時候血壓是不一樣的。當由坐位變成站立位的時候，由于起立的速度過快，血壓難以在短時間內(nèi)調(diào)整到位，出現(xiàn)暫時性的血壓過低，血壓低，心臟的泵血不夠，進入大腦的血液就會突然的減少，從而引起全腦的供血不足，就會出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑的癥狀，嚴重時甚至會暈厥而摔倒在地，尤其是對于存在有體位性低血壓的患者更容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象，出現(xiàn)這種現(xiàn)象最好的方法就是馬上坐下或者躺下休息一會，然后再慢慢起身。眼前發(fā)黑的情況一般是一過性的，很快就會緩解，不會遺留后遺癥。"

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