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王曉強(qiáng)
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒神經(jīng)外科

兒童骶1隱性脊柱裂嚴(yán)重嗎

2023-11-20 10:06播放 :

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實(shí)際上，骶1的隱性脊柱裂并不是嚴(yán)重的疾病。脊柱裂在臨床上是比較常見(jiàn)的疾病，包括顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。而骶1的部位，其神經(jīng)功能已經(jīng)非常弱。在兒童外傷以后，做腰骶部的磁共振檢查，部分可能發(fā)現(xiàn)骶1的隱性脊柱裂。

這時(shí)很多兒童都沒(méi)有明確的癥狀，只需要臨床進(jìn)行隨訪，定期做腰骶部磁共振檢查，觀察演變情況。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，部分兒童的脊柱裂可能逐漸好轉(zhuǎn)。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童骶1隱性脊柱裂，家長(zhǎng)也不要過(guò)度擔(dān)心，可以來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行檢查，按時(shí)隨訪。

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兒童骶1隱性脊柱裂是什么意思

兒童骶1隱性脊柱裂主要包括兩層含義。首先，是指明該患兒的脊柱裂發(fā)生在脊柱的骶1水平，也就是在臀溝上方的位置。其次含義是指該脊柱裂類(lèi)型屬于隱性脊柱裂，也就是不合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂，是脊柱裂中較為輕的一種類(lèi)型。絕大多數(shù)患兒的隱性脊柱裂并不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，有一小部分的兒童骶1隱性脊柱裂會(huì)表現(xiàn)為長(zhǎng)期的遺尿和間斷性尿失禁。因此，對(duì)于5-6歲以上，仍有間斷性夜間尿床的患兒，需要排查是否合并隱性脊柱裂。對(duì)于合并隱性脊柱裂并且引起癥狀的患兒，需要考慮到神經(jīng)外科就診，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/05/08收聽(tīng)(72088)

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2023/05/05播放(87960)

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范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/03播放(93376)

什么是骶1隱性脊柱裂

"在臨床上，骶1隱性裂是一種比較常見(jiàn)的病癥，主要是由于嬰兒在胚胎期發(fā)育不良，出現(xiàn)硬膜發(fā)育不全或者椎板發(fā)育不全，而導(dǎo)致脊柱裂。脊柱裂多數(shù)都是先天性的，主要臨床表現(xiàn)是病人自覺(jué)腰部疼痛，活動(dòng)后疼痛加重。平常多數(shù)沒(méi)有癥狀，只有在出現(xiàn)腰痛后，無(wú)意中拍攝骶椎X光片發(fā)現(xiàn)有脊柱裂。出現(xiàn)這種病癥后，在治療上可以采取保守治療，囑咐病人臥床休息，避免勞累、勞損。如果經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，而且病人自覺(jué)腰部疼痛較重，影響正常的生活，下一步的治療就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，可以做切開(kāi)硬膜囊修補(bǔ)或者椎板修補(bǔ)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/31收聽(tīng)(11840)

骶1隱性脊柱裂嚴(yán)重嗎

"隱性脊柱裂是神經(jīng)管畸形常見(jiàn)類(lèi)型，患者通常沒(méi)有任何癥狀且治療后癥狀可消失，所以骶1隱性脊柱裂并不是很?chē)?yán)重。骶1隱性脊柱裂指在骶1水平有骶管后壁的部分骨質(zhì)缺如，但是沒(méi)有硬脊膜囊和囊內(nèi)容物在骨缺損部位向外突出的情況。少部分患者可能以長(zhǎng)時(shí)間的遺尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，若遺尿較嚴(yán)重，特別是合并會(huì)陰部、肛門(mén)周?chē)穆槟?、疼痛時(shí)可以考慮通過(guò)手術(shù)進(jìn)行探查。處理骶1脊柱裂部位與硬脊膜相粘連的神經(jīng)根后，患者癥狀都能消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/11/21收聽(tīng)(73954)

骶1隱性脊柱裂怎么恢復(fù)

"骶1隱性脊柱裂是先天發(fā)育形成，在胚胎時(shí)期神經(jīng)管發(fā)育過(guò)程中，后方的椎板沒(méi)有閉合就會(huì)形成脊柱裂。這個(gè)是無(wú)法消失的，終生都會(huì)存在，有很多沒(méi)有癥狀存在，通過(guò)查體或者別的原因做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，這種單純的隱性脊柱裂對(duì)于身體健康沒(méi)有任何影響，也不會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)，所以不需要進(jìn)行治療和處理。但是有一部分的隱性脊柱裂會(huì)合并脊髓栓系以及脊膜膨出。這樣會(huì)影響脊髓的功能，可以導(dǎo)致大小便的異常，比如尿潴留、尿失禁和大便困難等。如果是存在這種狀況，需要做手術(shù)。手術(shù)的目的不是為了處理脊柱裂，而是要治療脊髓栓系和脊膜膨出，需要將栓系的脊髓終絲切斷，解除對(duì)于脊髓的牽拉，另外，可以用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物來(lái)促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(tīng)(73210)

骶1隱性脊柱裂應(yīng)該怎么辦

骶1的隱性骶裂是腰骶椎常見(jiàn)的一種先天性的異常，本身隱性骶裂不會(huì)導(dǎo)致腰痛，但是存在隱性骶裂的患者由于局部的結(jié)構(gòu)比較脆弱容易造成腰肌勞損，而產(chǎn)生慢性腰痛。隱性骶裂游離的棘突在彎腰時(shí)棘突可刺激硬膜，造成下腰痛。也有人會(huì)認(rèn)為隱性骶裂會(huì)由于表面的纖維脂肪團(tuán)的壓迫硬膜囊以及神經(jīng)根產(chǎn)生腰痛，并引起根系反射的減弱，或者引起根系反弱的消失。因此，對(duì)伴有骶1隱性骶裂如果伴有坐骨神經(jīng)損傷的癥狀。或者說(shuō)伴有雙下肢疼痛癥狀的患者，建議做腰椎核磁，明確是否有神經(jīng)或脊髓受壓的癥狀。對(duì)于不存在腰椎不穩(wěn)，而且沒(méi)有雙下肢神經(jīng)損傷癥狀的患者可以通過(guò)腰背肌的鍛煉，預(yù)防腰肌勞損，沒(méi)必要做特殊的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/03/24收聽(tīng)(15362)

骶1隱性脊柱裂是什么意思

"骶1隱形脊柱裂主要就是在發(fā)育的時(shí)候，骶1的椎板未達(dá)到融合，也就是棘突缺如、椎板缺如的狀態(tài)。這種情況臨床比較多見(jiàn)，常在一些意外的體檢或者拍片當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然也因?yàn)橐恍┌Y狀來(lái)治療發(fā)現(xiàn)，主要包括鞍區(qū)的感覺(jué)障礙、大小便的功能障礙以及下肢的無(wú)力等。治療的方案，有癥狀的時(shí)候主要是通過(guò)手術(shù)的方案治療，包括神經(jīng)的松解或者脊膜膨出的消除手術(shù)。如果沒(méi)有癥狀，偶爾發(fā)現(xiàn)，這種情況不需要特別注意，也不需要特別擔(dān)心，而且也不是一種特殊的遺傳性疾病，沒(méi)有遺傳證據(jù)，也就是不具有遺傳傾向性。日常生活當(dāng)中只要正常生活即可，平時(shí)多做頸背肌、腰背肌功能鍛煉，有助于預(yù)防腰痛的復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/03/05收聽(tīng)(83800)

骶1隱性脊柱裂的原因

"骶1隱性脊柱裂的原因，主要是由于遺傳或者發(fā)育的因素所導(dǎo)致的。這是一類(lèi)先天性的疾病。一旦出現(xiàn)的話(huà)，如果沒(méi)有脊髓拴系或者脊膜膨出，可以暫時(shí)不處理。而如果出現(xiàn)上述兩種情況，可能就要盡早的做手術(shù)治療。比如采取脊膜的修補(bǔ)或者解除掉栓系的因素。因?yàn)槿绻槐M早進(jìn)行手術(shù)，很容易引起繼發(fā)性的神經(jīng)損傷，比如會(huì)造成下肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙、會(huì)陰區(qū)的感覺(jué)麻木，甚至大小便失禁等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(97128)

骶1隱性脊柱裂怎么辦

骶1隱性脊柱裂在臨床當(dāng)中相對(duì)比較常見(jiàn)，正因?yàn)槭请[性脊柱裂，所以并沒(méi)有產(chǎn)生明顯的臨床癥狀。往往是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)或者僅僅有輕微的骶尾部疼痛、腰部疼痛的癥狀才會(huì)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這種情況來(lái)講，并不需要特殊處理，因?yàn)楸旧韥?lái)講就沒(méi)有特殊的表現(xiàn)，也不會(huì)影響日常生活。如果有一定的表現(xiàn)，可以通過(guò)口服藥物的方式進(jìn)行改善比如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、口服甲鈷胺、維生素B1等藥物。如果在后期的發(fā)育過(guò)程當(dāng)中或者受到了外傷以及動(dòng)作長(zhǎng)期的畸形存在，可能會(huì)造成一定的壓迫導(dǎo)致會(huì)陰部麻木無(wú)力、大小便失禁、下肢無(wú)力的情況，可以通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行修補(bǔ)，包括切除部分骨質(zhì)、縫合、植骨等相應(yīng)的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(46120)

骶1隱性脊柱裂是啥病

"骶1隱性脊柱裂是一類(lèi)先天發(fā)育不良所導(dǎo)致的疾病，其主要的病理變化是在骶1有椎管的開(kāi)放。也就是說(shuō)，本來(lái)在骶尾部椎管應(yīng)該是完全閉合的，有完全的骨性包繞，但是在發(fā)病之后，這個(gè)部位可能只有軟組織覆蓋，產(chǎn)生骨的缺失。骶1隱性椎裂可能沒(méi)有任何的癥狀，也可能產(chǎn)生脊髓栓系，或者是脊膜膨出之類(lèi)的并發(fā)疾病。如果出現(xiàn)這種情況，要盡早的采取手術(shù)治療，修復(fù)相關(guān)的畸形。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(95606)

骶1隱性脊柱裂癥狀

"骶1隱性脊柱裂是指位于骶1節(jié)段的隱性脊柱裂。所謂隱性脊柱裂，是指在體表沒(méi)有椎管內(nèi)容物突出、在體表不容易發(fā)現(xiàn)的脊柱裂，也就是只有骶1節(jié)段的椎板和棘突的缺如，只有骨性結(jié)構(gòu)缺如，而沒(méi)有椎管內(nèi)容物向體表突出。這種類(lèi)型的脊柱裂，通常并不會(huì)引起患者的任何癥狀，也就是大多數(shù)的骶1隱性脊柱裂患者，終生不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，只是在進(jìn)行骶尾部磁共振檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。而有一小部分骶1的隱性脊柱裂患者，可能會(huì)有間斷性的遺尿和尿失禁，這些表現(xiàn)是骶1隱性脊柱裂患者的唯一表現(xiàn)，其他的大部分骶1隱性脊柱裂患者，并不會(huì)有任何癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/04/16收聽(tīng)(24642)

骶1隱性脊柱裂有什么影響

若屬于輕度的骶1隱性脊柱裂，通常不會(huì)造成嚴(yán)重影響。若屬于較為嚴(yán)重的骶1隱性脊柱裂，通?？赡茉斐?..

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/10播放(96710)

骶1隱性脊柱裂怎么治療

"骶1隱性脊柱裂的治療，主要取決與是否發(fā)生臨床癥狀，比如是否出現(xiàn)遺尿、腰痛等表現(xiàn)。因?yàn)閷?duì)于大多數(shù)患者而言，終身可能沒(méi)有癥狀，終身不需要處理，可能只是僅僅在做X線或者CT時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。但是，對(duì)于某些出現(xiàn)癥狀的病人需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)的目的主要是為了解除脊髓栓系，分離和回納脊髓和神經(jīng)根，切除膨出的囊，同時(shí)，取硬腦膜膜補(bǔ)片關(guān)閉硬腦膜下腔，主要目的是為了恢復(fù)正常的解剖功能，減輕或者消除神經(jīng)功能受損癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/13收聽(tīng)(31282)

骶1隱性脊柱裂能治愈嗎

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

2023/01/17播放(93466)

骶1隱性脊柱裂能治愈嗎

"骶1隱性脊柱裂絕大多數(shù)是無(wú)需治療的。主要因?yàn)轺?脊柱裂如果不合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，通常不會(huì)引起患者的任何癥狀，即是患者在進(jìn)行腰骶椎X線拍片、腰骶椎CT和腰骶椎磁共振檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于這種情況，無(wú)需采取任何手術(shù)方式或其他方式的治療。而只有一小部分骶1隱性脊柱裂患者會(huì)合并遺尿或者間斷性的尿失禁，偶爾會(huì)有下肢的疼痛、麻木等癥狀。如果患者的這些癥狀與骶1隱性脊柱裂存在明確相關(guān)性，才需要神經(jīng)外科手術(shù)治療，并且多數(shù)情況下是可以獲得治愈的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(17416)

骶1隱性脊柱裂能治好嗎

"骶1隱性脊柱裂能不能治好，不能一概而論，要根據(jù)不同情況而定：1、如果是一些小孩子處于生長(zhǎng)發(fā)育期，骶1隱性脊柱裂并不嚴(yán)重，同時(shí)也沒(méi)有一些，像大小便的問(wèn)題，或者雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候有愈合可能性，但是要注意觀察，平時(shí)三個(gè)月到半年的時(shí)間，要進(jìn)行拍片、CT、核磁等一些檢查，看有沒(méi)有愈合的傾向，如果有，這個(gè)時(shí)候是可以治好的；2、如果骶1隱性脊柱裂特別大，這個(gè)時(shí)候同時(shí)合并比如經(jīng)常尿床，或者大小便的失禁，或者不能控制，甚至有的時(shí)候出現(xiàn)下肢的畸形、肌力的變化，這個(gè)時(shí)候保守治療不能治好，可能需要手術(shù)治療才能治好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

邢林卿│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/26收聽(tīng)(98590)

骶1隱性脊柱裂引起腰痛怎么辦

隱性脊柱裂引起的腰痛，很多時(shí)候會(huì)伴有腰椎椎體的滑脫，因?yàn)檠底刁w滑脫之后，脊柱裂導(dǎo)致的不穩(wěn)定會(huì)引起腰痛。在急性期，可以外敷膏藥，然后局部可以適當(dāng)做物理治療。同時(shí)要注意一定要佩戴腰圍，避免彎腰負(fù)重或者長(zhǎng)期久坐，腰痛逐漸就能得到緩解。另外，要加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，非常重要，因?yàn)殡[形脊柱裂相當(dāng)于汽車(chē)的零部件上面少了一個(gè)螺絲，丟失螺絲之后長(zhǎng)期脊柱會(huì)引起不穩(wěn)定。腰部的功能鍛煉的目的是什么？腰部肌肉鍛煉通過(guò)肌肉力量的增強(qiáng)代償這個(gè)螺絲的流失引起的腰椎不穩(wěn)，所以腰背肌功能鍛煉對(duì)脊柱裂會(huì)有非常好的效果，同時(shí)也能緩解脊柱裂引起的腰痛。平時(shí)要注意避免彎腰搬東西，也不要長(zhǎng)期久坐，腰痛就能得到緩解，脊柱裂的發(fā)展也能得到延緩。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李迎春│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/02/22收聽(tīng)(90164)

什么是骶1椎體隱性脊柱裂

骶1椎體隱性脊柱裂通常指發(fā)生在第一階段的隱性脊柱裂，即第1椎體對(duì)應(yīng)的階段，并非發(fā)生在脊椎的椎體...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/31播放(88148)

骶1隱性脊柱裂能治好嗎

隱性脊柱裂多數(shù)都是在腰5和骶1的范圍發(fā)生，這種病人絕大部分早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可以達(dá)到良好的療...

趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院

2023/05/25播放(31851)

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