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    支氣管擴(kuò)張癥的CT表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-09-26 14:23播放 : 

                
    
                    
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    在CT上，支氣管擴(kuò)張既有柱狀，也有囊狀，還有混合型。支氣管擴(kuò)張既有內(nèi)壓增高造成，也有牽拉造成，比如一些肺部炎癥纖維化或者結(jié)核纖維化都可以牽拉支氣管，造成支氣管腔局部擴(kuò)大。
    支氣管像樹一樣，既有樹干，也有比較大的樹枝，還有小的分支，從粗到細(xì)一級(jí)級(jí)進(jìn)行分支。所謂支氣管擴(kuò)張是遠(yuǎn)端支氣管管徑比近端還要粗，因?yàn)橹夤軇?dòng)脈跟肺動(dòng)脈伴行，如果支氣管寬度超過伴行的動(dòng)脈直徑，可以診斷為支氣管擴(kuò)張。
    總的來講，支氣管局部不管是囊狀和柱狀擴(kuò)張，都稱為支氣管擴(kuò)張，在CT上可看到遠(yuǎn)端氣管比近端寬、粗，內(nèi)徑更寬。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是支氣管擴(kuò)張癥？
    
    
    支氣管擴(kuò)張癥實(shí)際上是支氣管擴(kuò)張異常的一種表現(xiàn)，是由于支氣管及其周圍組織的慢性化膿性的炎癥，或者是纖維化、長(zhǎng)期慢性的刺激導(dǎo)致支氣管的管壁的肌肉和組織得到了破壞，進(jìn)而造成了支氣管變形、管腔的擴(kuò)大，從而形成持久性的支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)很多個(gè)疾病都可以繼發(fā)出現(xiàn)，包括臨床常見的像結(jié)核，或者是反復(fù)的感染，包括有一些病人幼年的時(shí)候，可能會(huì)有麻疹、百日咳、病毒性肺炎，肺部發(fā)育的時(shí)候出現(xiàn)的這些疾病，從而造成的發(fā)育期間的發(fā)育不良。還有一些病人是先天性的、遺傳性的因素造成的支氣管擴(kuò)張，總的來說它是很多個(gè)疾病繼發(fā)而來的支氣管異常結(jié)構(gòu)的一種表現(xiàn)，我們臨床經(jīng)常見到病人主訴僅僅是一個(gè)咳嗽、痰很多，我們就要再看一下他是不是有一些其他的，而不單單是一些常見的疾病，包括他的咳嗽的時(shí)候有大量的黃黏的膿痰，或者比較典型的黃綠色的痰，聞起來有一些臭味，還有一些病人就是出現(xiàn)反復(fù)的咯血，像這種情況我們都要提起注意，進(jìn)行?？茩z查一下他是不是支氣管擴(kuò)張癥。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李新│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(40770)
    
    
    

    








    
    
    支氣管擴(kuò)張癥有什么癥狀？
    
    
    典型的支氣管擴(kuò)張的病人主要的臨床癥狀，我們見到的是咳嗽、咳大量的腥臭的黃綠痰，還有可能出現(xiàn)反復(fù)的咯血，這個(gè)是它比較典型的癥狀，我們?cè)谂R床上見到病人很有可能僅僅是一個(gè)癥狀，就是我咳嗽，反復(fù)的咳嗽總是不好，經(jīng)常有痰，當(dāng)然也有可能這個(gè)病人沒有咯痰，只是咯血，像這種病人到臨床來就診的時(shí)候一定要注意再進(jìn)一步鑒別他咯血的原因，很有可能他就是一個(gè)支氣管擴(kuò)張。像這種支氣管擴(kuò)張的病人，他的咳痰是比較有特點(diǎn)的，在清晨和傍晚的時(shí)候他的痰量就會(huì)比較多，也比較黏稠，收集這些痰靜置數(shù)小時(shí)之后我們就可以看到痰液實(shí)際上它是一個(gè)分層的，上一層是一個(gè)泡沫樣的痰，中層就可以看到黃黏的物質(zhì)，到下層的時(shí)候我們看到都是壞死組織的沉淀了，這個(gè)是它比較典型的收集痰液可以見到的特點(diǎn)。這些病人病情比較嚴(yán)重的時(shí)候，同時(shí)也可以見到有咯血，咯血是支氣管擴(kuò)張一個(gè)比較嚴(yán)重的癥狀了，剛出現(xiàn)大咯血的時(shí)候，我們一定要提醒病人避免血堵塞氣道發(fā)生窒息，是它最嚴(yán)重的一個(gè)我們需要臨床提起注意的，比較典型的癥狀，基本上就是咳嗽、咯痰，痰大量、黃黏、膿痰、腥臭，再有就是出現(xiàn)反復(fù)的咯血發(fā)作。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李新│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(19508)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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