河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎炎患者通過多飲用水,尿蛋白一般不會消失。腎炎依據(jù)起病程度分為急性腎炎、慢性腎炎、急進性腎炎,無論是哪種類型腎炎,患者均會有不同程度水腫,在飲食中需要控制飲水量,包括水果、飲料等。腎炎患者也會出現(xiàn)不同程度的蛋白尿,控制蛋白尿需從以下幾方面入手:
1、原發(fā)病治療:應積極治療原發(fā)病,部分急性腎炎可能和感染有一定關系,如果存在感染,需要應用抗生素控制感染;
2、降血壓:患者有高血壓時需給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓,同時能降低蛋白尿;
3、其它治療:如果腎炎腎病綜合征患者尿蛋白定量≥3.5g/24h,伴有低白蛋白血癥,病理類型提示處于活動狀態(tài),需應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑控制蛋白尿。
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"通常不提倡腎炎病人多喝水,即便是比較輕的腎炎,也要求喝水是適當增多,但不能喝得太多。腎炎主要的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,水腫在里面起了很大的作用,特別是重度水腫的病人,對于加重病情等都有明確影響。所以如果這個時候病人喝了過多的水,就會加重水的負荷,會導致病人出現(xiàn)水腫的加重,出現(xiàn)胸水、腹水、肺水腫、心包積液,甚至會導致病人出現(xiàn)心功能不全等情況,有可能會危及到病人的生命。所以這個時候一定不能讓病人喝太多的水,即便是比較輕的腎炎病人,也是提倡可以喝水,但不能喝得過多。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/28收聽(97796)
腎炎患者總體不能多喝水,喝水的原則以口渴為標準,不口渴不喝水,口渴喝口水解渴即可。不管腎炎是急... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/30播放(49154)
腎炎患者總體不能多喝水,喝水的原則以口渴為標準,不口渴不喝水,口渴喝口水解渴即可。不管腎炎是急...
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/05/30播放(49154)
"有尿蛋白存在,多喝水當然沒有用。尿蛋白往往意味著腎小球受到損傷,正常的情況下腎小球是一個濾過屏障,能夠把血液中的代謝廢物過濾出去形成尿液,但是血液中的蛋白質(zhì)、紅細胞很難通過腎小球濾過屏障進入到尿液中。如果尿液中有蛋白質(zhì),往往意味著濾過屏障受到損害,也就是通常所說的腎小球疾病,通過多飲水的方法并不能修復濾過屏障,甚至會導致尿量增多,還能夠加大尿蛋白的排泄。多喝水對于尿蛋白沒有用,要明確造成腎小球損傷的病因以后有針對性治療,比如與免疫相關的腎小球疾病可以使用糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療,糖尿病腎病需要使用降糖藥控制血糖。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/06/16收聽(15276)
多喝水不能消除尿蛋白。蛋白尿很少的情況下多喝水,尿液被稀釋,尿常規(guī)檢查中的尿蛋白可減少或者消失... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/12播放(91672)
多喝水不能消除尿蛋白。蛋白尿很少的情況下多喝水,尿液被稀釋,尿常規(guī)檢查中的尿蛋白可減少或者消失...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/05/12播放(91672)
"尿蛋白(+-)是否需要多喝水要看尿蛋白(+-)到底是什么原因引起的。比如如果尿蛋白(+-)是由于尿路感染所引起的。這個時候可以建議患者適當?shù)亩囡嬎⑶谂拍?,有助于尿路感染的控制。如果尿蛋?+-)是由于腎小球腎炎引起的。那么如果多喝水第一、不會減輕尿蛋白的。第二、因為如果喝了大量的水以后,腎臟的腎小球濾過就會增加,反而會增加腎臟的負擔。解的小便越多,可能要尿液里面漏的蛋白也越多。這樣體內(nèi)反而會出現(xiàn)低蛋白血癥的情況,因此并不是尿蛋白(+-)就建議多喝水的。如果出現(xiàn)了尿蛋白(+-)需要完善24hUP定量檢查來明確到底蛋白尿的含量具體有多少,再根據(jù)蛋白尿的情況來決定下一步的治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/13收聽(44350)
多喝水,尿蛋白測試的值會有一定程度降低,但實際上并不能夠降低蛋白尿。人多喝水的時候,排尿量就多... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/30播放(42463)
多喝水,尿蛋白測試的值會有一定程度降低,但實際上并不能夠降低蛋白尿。人多喝水的時候,排尿量就多...
2023/05/30播放(42463)
"多飲水不會沖淡蛋白尿,人體蛋白尿通過腎小球或者腎小管濾過,出現(xiàn)在尿液中的量是根據(jù)病損的程度相關。適當多飲水仍然不會改變腎小球腎小管的病損,不會造成蛋白尿稀釋的狀態(tài),需要留取24小時的尿液,做蛋白的定量檢測來明確具體損傷的程度。當泌尿道存在有細菌或者紅細胞時,適當多飲水可以導致血尿變淡或者消失,可以造成含有細菌的尿液,及時的排出體外來減輕尿路刺激的癥狀。但尿液中出現(xiàn)漏出蛋白,絕大多數(shù)原因是因為組織損傷或者細胞破壞等引起,也有感染或者一過性的蛋白尿等因素。多飲水不會起到?jīng)_淡蛋白尿的作用,需要進行24小時尿蛋白定量檢查,進一步明確腎損或者出現(xiàn)蛋白尿的原因。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/08/03收聽(79262)
蛋白尿的病人多喝水,沒有太大的作用。對于蛋白尿的患者,往往提示病人出現(xiàn)了腎臟損害,這個時候要尋找腎臟損害的原因。在尋找到原因之前,要排除生理性蛋白尿,生理性蛋白尿最常見的是運動性蛋白尿和直立性蛋白尿。這個時候讓病人多休息,對于改善生理性蛋白尿有一定作用。排除了生理性蛋白尿之后,才是病理性蛋白尿。這個時候通常會要求病人做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類,看看尿蛋白的總量到底有多少,還有尿蛋白的來源是什么,對于判斷病人24小時尿蛋白定量,判斷病人尿蛋白的性質(zhì)有一定作用,也可以對于病人的用藥有一定指導作用。但是對于尿蛋白的病人來說,多喝水其實沒有太大的臨床作用。
2021/05/01收聽(36012)
"病人如果有少量蛋白尿是可以多喝水,但若出現(xiàn)了大量蛋白尿,此時喝水要受到一定限制。蛋白尿在臨床上可以分為微量蛋白尿、少量蛋白尿、中等量蛋白尿、大量蛋白尿,具體如下:1、微量蛋白尿、少量蛋白尿:對體液影響不大,此時病人可以多喝水;2、中等量蛋白尿、大量蛋白尿:此時因為大量的蛋白被從尿中排出,會造成病人血白蛋白水平降低,導致血漿膠體滲透壓的降低,從而導致水腫。此時讓病人多喝水可能會加重水腫和高血壓,對病人治療不利。"
2021/06/15收聽(47106)
"多喝水通??梢詻_淡尿蛋白,尿蛋白的排出并不恒定,有時排出的多,有時排出的少。當然,現(xiàn)在做尿常規(guī)檢測時一般是看濃度,如果患者喝水多,對于尿蛋白的排出也會有影響,患者喝水多,尿量自然就多,此時就會對尿蛋白有一定稀釋作用。所以,平常查晨尿時可能會發(fā)現(xiàn)患者尿中有蛋白。但喝水多了以后再檢測,尿中可能就沒有蛋白。所以,在臨床上對于患者尿蛋白的判斷一般是要求用晨尿,晨尿因為排除了喝水的影響,此時對于尿蛋白的精確程度也比較高,對判斷患者腎臟疾病的大致類型也有一定幫助。"
2021/06/12收聽(18358)
如果查體發(fā)現(xiàn)一個人尿液中出現(xiàn)蛋白尿,而且是僅僅有蛋白尿,沒有其他的異常,也沒有臨床表現(xiàn)的異常,是不是腎炎需要根據(jù)實際情況來判斷。有一種情況就是女性月經(jīng)期,或者過度活動、劇烈勞累以后,可以出現(xiàn)尿中蛋白的增加,而不伴有其他腎臟指標的異常,這就不是腎炎,當度過了這個特殊的實際以后,尿中的蛋白就會消失。還有一種情況就是某些炎癥性疾病造成的體溫升高,從而使尿中出現(xiàn)蛋白,蛋白是由于增高的體溫使血液流動加速,經(jīng)過腎臟腎小球基底膜的時候濾出體外,當體溫恢復到正常以后,尿中的蛋白也會消失。排除了以上的情況,就是腎臟出現(xiàn)了問題,也就是出現(xiàn)了腎炎的表現(xiàn),可以診斷為腎炎。具體是原發(fā)性腎炎還是繼發(fā)性腎炎,需要根據(jù)尿液、血液以及影像學檢查來進行鑒別診斷。
2020/06/23收聽(49012)
"尿蛋白一個+不能代表是腎炎,臨床上可以出現(xiàn)尿蛋白一個+的原因有很多種疾病,最常見的生理性一過性蛋白尿,如近期吃大量的蛋白或者劇烈運動、先天性發(fā)育異常,如胡桃夾現(xiàn)象。另一種病理情況需要治療的最常見的是腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、淀粉樣變性、骨髓瘤性腎臟病及糖尿病腎病等。如出現(xiàn)尿蛋白一個+,建議進一步行24小時尿蛋白定量檢查及離子腎功、肝功、甲功等相關檢查明確病因,最常用的應用的降尿蛋白藥物為ACEI和ARB類。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/12收聽(26748)
尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(+)不一定是腎炎。正常人的尿液中,蛋白質(zhì)是陰性,如果是蛋白質(zhì)(+),有可能是腎... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/06/29播放(36755)
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2023/06/29播放(36755)
尿蛋白(++)并非為腎炎,需注意留取小便是否正確,測定尿蛋白,尿常規(guī)的尿樣本最好取晨間第一次中... 王晶晶│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/05/26播放(95692)
尿蛋白(++)并非為腎炎,需注意留取小便是否正確,測定尿蛋白,尿常規(guī)的尿樣本最好取晨間第一次中...
王晶晶│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/05/26播放(95692)
尿蛋白1個加號不一定是腎炎。首先要排除病人有沒有可能是生理性蛋白尿或運動性蛋白尿,這時通常要求... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/28播放(60330)
尿蛋白1個加號不一定是腎炎。首先要排除病人有沒有可能是生理性蛋白尿或運動性蛋白尿,這時通常要求...
2023/03/28播放(60330)
腎炎一般是指腎小球腎炎,絕大多數(shù)情況下,腎炎患者尿中會出現(xiàn)蛋白,也就是出現(xiàn)蛋白尿。極個別的情況... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/26播放(27691)
腎炎一般是指腎小球腎炎,絕大多數(shù)情況下,腎炎患者尿中會出現(xiàn)蛋白,也就是出現(xiàn)蛋白尿。極個別的情況...
2023/05/26播放(27691)
"腎炎一般指腎小球腎炎,當腎小球腎炎患者尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(+)時候,并不嚴重,因為腎小球腎炎發(fā)病機制是腎臟腎小球基底膜通透性增加,電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)損害,從而使尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的現(xiàn)象。如果尿液中蛋白質(zhì)(+)并不嚴重,說明這種腎炎比較輕,治療的時候只需要對癥治療,可以應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,或者血管緊張素受體抑制劑進行治療。同時,應用某些中成藥,例如金水寶、百令膠囊、海昆腎喜等藥物進行治療。如果尿中的蛋白質(zhì)(+++)或者更多,說明24小時尿蛋白總量可能達到了腎病綜合征的水平,此時治療需要采用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素進行治療,可能預后不如尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(+)的患者預后好。"
2020/10/08收聽(39044)
"尿蛋白并不一定都是腎炎。引起尿蛋白的原因是比較多的,有生理性因素導致的,也有病理性因素導致的。生理性因素方面主要是劇烈運動之后,在寒冷的環(huán)境中以及經(jīng)常接觸熱源的人,比如在鋼鐵廠工作,這些因素都能夠?qū)е履I臟的濾過膜通透性暫時性增加,出現(xiàn)尿蛋白。病理性因素主要包括尿路感染、腎病綜合征和腎炎。尿路感染以后局部產(chǎn)生炎癥,會產(chǎn)生分泌性蛋白,在尿常規(guī)中也能夠檢測到尿蛋白。而腎病綜合征的患者,腎小球的濾過膜通透性增加明顯,尿蛋白從這里大量丟失,24小時尿蛋白定量達到3.5g以上。最后一種常見的原因就是腎炎,從以上可以看出,腎炎只是引起尿蛋白的其中一個原因。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/03/18收聽(62758)
尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(++)的現(xiàn)象不一定是腎炎,因為尿中蛋白質(zhì)出現(xiàn)(++)也見于其他特殊情況,如劇烈... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/11/10播放(29354)
尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(++)的現(xiàn)象不一定是腎炎,因為尿中蛋白質(zhì)出現(xiàn)(++)也見于其他特殊情況,如劇烈...
2023/11/10播放(29354)
"尿常規(guī)中提示尿蛋白不一定就是腎炎,尿蛋白可分為生理性及病理性。正處于發(fā)熱、疲勞或者大量運動后的人群可產(chǎn)生生理性蛋白尿,青少年處于前凸姿勢時可產(chǎn)生體位性蛋白尿,上述蛋白尿均屬于生理性蛋白尿,大多數(shù)情況下小于1g\/24h。在病理性蛋白尿中除了腎炎可以導致尿蛋白陽性外,其它全身性疾病也可以導致尿蛋白陽性,如溶血性疾病及多發(fā)性骨髓瘤造成的溢出性蛋白尿也可提示為尿常規(guī)中尿蛋白陽性,所以尿常規(guī)中有尿蛋白不一定就是腎炎。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/12/27收聽(80064)
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