河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
燒傷科
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傷口假性愈合常發(fā)生于膿腫或者肛瘺術(shù)后的患者，表現(xiàn)為傷口顏色較深，呈現(xiàn)發(fā)紫、發(fā)紅或者發(fā)黑等顏色，按壓局部有空虛感，而且伴有疼痛。如果打開假性愈合的切口，會有膿液或者明顯滲出物溢出。
出現(xiàn)傷口假性愈合，主要是因為換藥時害怕疼痛，或者是換藥時未充分敞開傷口，導(dǎo)致上皮生長過快已經(jīng)愈合，但傷口基底還未愈合，造成傷口表面橋接性的假性愈合，導(dǎo)致里面有空腔樣存在。
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"肛瘺傷口出現(xiàn)假性愈合，在后期創(chuàng)面會存在空洞或者長期不能愈合的部位或者局部出現(xiàn)水皰，而且患者可能會出現(xiàn)肛門脹痛等不適，這種情況則說明肛瘺傷口存在假性愈合的情況。對此應(yīng)該盡早去醫(yī)院肛腸科選擇探針進行探查，可以發(fā)現(xiàn)在創(chuàng)面下存在空腔?？梢灾苯尤メt(yī)院做盆底核磁共振檢查，也可以明確診斷。對于假性愈合應(yīng)該進行肉芽的修整，促進創(chuàng)面愈合，繼續(xù)選擇紅油膏紗條、京萬紅軟膏進行換藥處理，避免傷口感染、發(fā)炎加重。同時患者也需要排除是否可能存在瘺管沒有清除干凈的現(xiàn)象，需要做盆底核磁共振檢查。"
陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2019/03/17收聽(73568)
"傷口結(jié)痂應(yīng)該說是傷口愈合的必要過程之一，傷口愈合中如果看到有結(jié)痂，先要判斷結(jié)痂是傷口的真性愈合還是假性愈合。真性愈合就是傷口的結(jié)痂和創(chuàng)面接觸比較牢靠，而且痂下面的肉芽組織新鮮、紅潤，這種情況下去除結(jié)痂傷口會有少量的出血，有利于傷口愈合。還有一種就是假性愈合，結(jié)痂的皮和傷口表面有一定的空間，空間里面經(jīng)常充滿膿性分泌物也就是說傷口化膿，這種情況要把覆蓋在上面的結(jié)痂清除掉，把里面的膿性分泌物盡量清洗干凈，給傷口愈合提供一個相對無菌的環(huán)境。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/18收聽(35948)
"假性愈合表面的意思就是指患者傷口，或者創(chuàng)口出現(xiàn)表面假性愈合的現(xiàn)象，而實際皮下以及深層肌肉組織未達到愈合的情況。一旦發(fā)生了假性愈合，表明傷口恢復(fù)欠佳，沒有達到臨床愈合，通常需要以下處理：一、對假性愈合的傷口進行再次切開創(chuàng)面，修剪創(chuàng)面，使創(chuàng)面的肉芽組織新鮮，并且對創(chuàng)面再次進行消毒處理。二、創(chuàng)面清理，對沒有組織活性的肉芽進行清除，暴露出新鮮肉芽，每日需清理、消毒兩次。三、對長有新鮮肉芽的創(chuàng)面填壓紗條，經(jīng)常臨床中使用的是凡士林紗條或者碘伏紗布，也避免了創(chuàng)面再次假性愈合的發(fā)生。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/29收聽(58030)
"肛瘺如果在手術(shù)之后局部傷口出現(xiàn)了假性愈合，最主要的臨床表現(xiàn)是局部傷口的引流不暢，并且由于假性愈合屬于傷口外部愈合，而內(nèi)部沒有愈合，所以通過檢查可以發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)部還會有開放性的創(chuàng)面存在，并且由于引流不暢，還有可能進一步導(dǎo)致傷口不同程度的感染。當(dāng)肛瘺患者手術(shù)之后出現(xiàn)假性愈合或者懷疑有假性愈合時，首先需要就診于專業(yè)的肛腸科，由醫(yī)生進行判斷和評估。如果是由于肉芽增生過高，而引起傷口假性愈合時，需要在換藥時對局部傷口進行修剪，將增高的肉芽進行剪除，保持傷口平整以及引流通暢。如果假性愈合以后進一步誘發(fā)了傷口感染，需要對感染的傷口創(chuàng)面進行清創(chuàng)治療，必要時還可以選擇生理鹽水進行沖洗，并且堅持每天換藥，還可以外用抗炎、止血類的藥物，來減少局部炎癥反應(yīng)，同時建議患者手術(shù)之后一定要定期復(fù)查。由于肛瘺傷口恢復(fù)期間有可能出現(xiàn)局部傷口的假性愈合和感染，建議患者手術(shù)之后定期對傷口進行消毒，必要時還可以放置油紗條等引流條，促進傷口引流，保持傷口引流通暢。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/08/13收聽(23924)
一般肛瘺術(shù)后創(chuàng)面假性愈合存在兩種判斷方法：一種可見創(chuàng)面短時間內(nèi)發(fā)生較明顯變化；另一種可見創(chuàng)面存... 夏澤華│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 2023/08/30播放(54926)
一般肛瘺術(shù)后創(chuàng)面假性愈合存在兩種判斷方法：一種可見創(chuàng)面短時間內(nèi)發(fā)生較明顯變化；另一種可見創(chuàng)面存...
夏澤華│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
2023/08/30播放(54926)
肛瘺術(shù)后假性愈合，對于合并全身疾病，例如貧血、低蛋白血癥、糖尿病患者應(yīng)積極治療，改善患者全身癥... 羅敏│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/10/18播放(54148)
肛瘺術(shù)后假性愈合，對于合并全身疾病，例如貧血、低蛋白血癥、糖尿病患者應(yīng)積極治療，改善患者全身癥...
羅敏│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/18播放(54148)
"肛瘺假性愈合不能自行處理，需要去醫(yī)院由醫(yī)生進行治療，一般在局部麻醉下將假性愈合的創(chuàng)面切開，沖洗傷口去除異常增生多余的肉芽組織，讓肛瘺的創(chuàng)面從基底部再重新開始生長，手術(shù)以后可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┐龠M創(chuàng)面愈合的藥物，按時換藥保持局部衛(wèi)生。平時適當(dāng)?shù)倪\動，并且注意營養(yǎng)以促進創(chuàng)口愈合，平時要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢避免便秘和腹瀉的情況，排便以后用溫水清洗肛門，保持肛門部衛(wèi)生以免發(fā)生感染。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/03收聽(99690)
痔瘡在臨床上比較常見，大部分患者保守治療可以緩解癥狀，少部分患者可能需要手術(shù)治療。在手術(shù)治療<... 趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/09/05播放(32704)
痔瘡在臨床上比較常見，大部分患者保守治療可以緩解癥狀，少部分患者可能需要手術(shù)治療。在手術(shù)治療<...
趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/05播放(32704)
"假性愈合臨床一般自覺沒有什么癥狀，主要是指局部病灶經(jīng)過治療后貌似已經(jīng)愈合，但一段時間后再次發(fā)作，常見于表淺膿腫或者竇道等疾病。往往是治療后局部膿腫、紅、腫、熱、痛已經(jīng)消退，甚至創(chuàng)面已結(jié)痂，但過段時間以后，局部病灶再次出現(xiàn)跟原發(fā)病一樣癥狀，包括紅、腫、熱、痛、破潰、流膿等，這種情況又稱為假性愈合。此時易導(dǎo)致病情遷延不愈，主要與臨床醫(yī)生臨床經(jīng)驗不足、換藥操作不規(guī)范，或者膿腫竇道較深有關(guān)，臨床必須予高度重視。具體操作是徹底切開膿腫或竇道創(chuàng)面，充分引流，引流條或者填塞物盡量達到底部，維持換藥一段時間，讓肉芽組織從膿腔底部開始填實生長，才能避免假性愈合。臨床此種情況非常常見，故必須予以高度重視。"
楊建光│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2021/04/15收聽(74754)
"假性愈合是肛腸科的專有名詞，基本上表達肛瘺和肛周膿腫手術(shù)后期沒有真正的愈合。假性愈合顧名思義，就是創(chuàng)面沒有真正意義上的愈合。肛周膿腫和肛瘺的切口一般都是特別的深，需要每天換藥，保證創(chuàng)面由底部往上逐漸的生長，不會形成虛假的空腔，長出來之后，傷口是真正意義上的愈合。如果換藥不及時，切口外部出現(xiàn)粘連，表面上看似愈合，但是底下形成潛在的空腔，就是假性的愈合，需要重新切開、重新?lián)Q藥，讓它重新從底部生長，才能真正意義上的愈合。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/06/20收聽(59836)
肛瘺手術(shù)以后，創(chuàng)面可能會假性愈合，不是真正的愈合。假性愈合的表現(xiàn)為，不按預(yù)定時間進行創(chuàng)面愈合，... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/07/28播放(32460)
肛瘺手術(shù)以后，創(chuàng)面可能會假性愈合，不是真正的愈合。假性愈合的表現(xiàn)為，不按預(yù)定時間進行創(chuàng)面愈合，...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/07/28播放(32460)
肛瘺手術(shù)后，部分患者可整個切口愈合，但是，有一部分病人因引流不通暢，深部內(nèi)口處理或瘺管的殘留，... 王建國│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/02/15播放(65796)
肛瘺手術(shù)后，部分患者可整個切口愈合，但是，有一部分病人因引流不通暢，深部內(nèi)口處理或瘺管的殘留，...
王建國│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/02/15播放(65796)
肛瘺的患者，在手術(shù)以后很容易出現(xiàn)假性愈合。由于皮膚的愈合能力，要快于皮下的纖維結(jié)締組織，所以外口呈假封的狀態(tài)，但是肛瘺的內(nèi)容物或者分泌物，不能通暢的排出，會形成局限性的膿腫。病人會有局部的疼痛，伴有發(fā)熱的癥狀，嚴(yán)重的情況下還會有高熱和乏力，局部有明顯的觸痛或者炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，及時進行分開瘺口或者局部穿刺，可以排出膿液。這種情況下還需要再次的進行切開引流，必要時也可以進行掛線，定期進行換藥。最好堅持每天進行鹽水坐浴或者高錳酸鉀坐浴，給予清除創(chuàng)面表面的分泌物，促進愈合。治療期間可以抗感染治療，增加飲食營養(yǎng)，以高蛋白的食物以及富含維生素類的食品為主。排便之后，進行局部的清洗。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/24收聽(50912)
"肛瘺假性愈合可以通過局部撐開以及手術(shù)的方法處理。具體如下：1、局部撐開：術(shù)后早期的患者如果出現(xiàn)切口局部假性愈合，由于局部愈合并不是很牢固，可以在切口換藥時直接將假性愈合處撐開，加強換藥，促使切口愈合后，就可以治愈假性愈合。2、手術(shù)：對于已經(jīng)愈合很牢固的肛瘺術(shù)后假性愈合患者，已經(jīng)形成了新的肛瘺，并無法通過換藥時撐開治愈，所以患者還需要再次行手術(shù)治療，將重新形成的肛瘺瘺管切除或者切開，才能治愈假性愈合。所以肛瘺術(shù)后患者平時需要注意切口的換藥，以及定時復(fù)診，以防止出現(xiàn)假性愈合而導(dǎo)致肛瘺復(fù)發(fā)。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2021/05/31收聽(76944)
"假性愈合又稱假愈合，肛瘺手術(shù)之后，有可能出現(xiàn)假愈合。假愈合的癥狀主要是可以看到長好的創(chuàng)口，按壓底下比較松動，不是很結(jié)實，感覺肛門長好的切口皮下存在空腔，有的甚至于長久的留分泌物，長久長不好。如果出現(xiàn)假愈合的現(xiàn)象，需要把假愈合的切口重新切開，保證肛瘺的切口從基底部往上生長。假愈合產(chǎn)生的原因是切口比較深，外面的切口長上了之后，底下留有空腔。這樣的假愈合不正常，需要保證從基底部逐漸生長上來，等到皮長好之后，這才是正常的愈合。假愈合提示肛瘺術(shù)后換藥很必要，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時換藥。"
2021/05/30收聽(89490)
"如果要加速傷口的愈合，要了解傷口愈合延遲的原因。首先，細菌性負荷和創(chuàng)面感染，是傷口不愈合的重要原因。傷口感染是傷口愈合過程中最重要的干擾因素，感染以后滲出物很多，加大了傷口局部的張力，甚至是傷口裂開。另外營養(yǎng)不良或者缺乏某種營養(yǎng)素，可以導(dǎo)致傷口愈合的延遲。其他的如微量元素銅、鐵、錳、碘等微量元素，也參與了機體蛋白質(zhì)的合成。一些全身性疾病會導(dǎo)致傷口的不愈合，比如糖尿病患者，傷口內(nèi)直接應(yīng)用抗生素，也可以導(dǎo)致傷口不愈合。因此抗生素局部應(yīng)用容易產(chǎn)生耐藥菌株，所以，一般不提倡局部應(yīng)用抗生素?；颊叩男睦頎顟B(tài)也是導(dǎo)致傷口不愈合的原因，如長期的壓抑、緊張、焦慮等社會因素，可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致機體的免疫功能受損，從而間接地影響傷口愈合。另外，一些高齡患者可以導(dǎo)致傷口愈合的延遲，高齡患者細胞再生能力比較差，一般組織再生能力也會減退。針對以上原因，處理好傷口，加速傷口的愈合，積極預(yù)防治療傷口感染。局部應(yīng)用一些促進傷口愈合的藥物，如康復(fù)新等，加強營養(yǎng)，治療糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，緩解緊張焦慮的情緒，均可以促進傷口的愈合。"
李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/12收聽(36112)
手術(shù)后傷口愈合與如下因素有關(guān)系：傷口保持清潔、干燥有利于愈合，也就是進行手術(shù)或者外傷后要保證傷口里沒有細菌殘留或者只有較少的細菌殘留。此情況下，在沒有細菌的情況下通過自身修復(fù)會很快愈合。當(dāng)然，為了加速傷口愈合也要保證病人的基本營養(yǎng)狀態(tài)，也就是只要病人的營養(yǎng)狀態(tài)基本正常，傷口都會在正常反應(yīng)期之內(nèi)就會愈合。吃什么東西，比如可以建議病人高蛋白飲食，比如魚、肉都有利于增加病人營養(yǎng)，加速傷口愈合。
2020/03/18收聽(38002)
患者傷口一直不愈合，一般有以下因素：1、患者自身的年紀(jì)較大，本身愈合能力比較緩慢... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/11/06播放(41060)
患者傷口一直不愈合，一般有以下因素：
1、患者自身的年紀(jì)較大，本身愈合能力比較緩慢...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/06播放(41060)
傷口沒有重要結(jié)構(gòu)損傷，清創(chuàng)縫合后隔日消毒換藥。消毒換藥的目的是防止傷口感染，傷口愈合程度好時，... 金元│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 2023/08/18播放(58844)
傷口沒有重要結(jié)構(gòu)損傷，清創(chuàng)縫合后隔日消毒換藥。消毒換藥的目的是防止傷口感染，傷口愈合程度好時，...
金元│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/08/18播放(58844)
"一般情況下結(jié)痂的傷口下面較空的患者，大多數(shù)屬于假性愈合。真性愈合是結(jié)痂和痂下的軟組織貼合緊密，痂下有較多的新鮮肉芽組織，肉芽組織是創(chuàng)面愈合非常重要的因素。而假性愈合在按壓時可有明顯的波動感，并且在痂旁可能會出現(xiàn)膿性分泌物。出現(xiàn)這種情況，患者應(yīng)及時將假性愈合的結(jié)痂清除，顯露痂下的感染部位，通過雙氧水、碘伏、鹽水等消毒類制劑清洗傷口，以保持相對清潔、無菌的環(huán)境，全身或局部應(yīng)用抗生素加速傷口的愈合。結(jié)痂的愈合過程中應(yīng)對傷口進行適當(dāng)?shù)母采w，可以促進假性愈合的好轉(zhuǎn)。若患者出現(xiàn)假性愈合，建議患者保持創(chuàng)面清潔、干燥，避免感染。需要避免辛辣、油膩、刺激性食品的攝入，刺激傷口的恢復(fù)。"
2020/05/24收聽(54670)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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