山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
胃腸與疝外科(普外科)
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如果臨床上闌尾炎診斷明確,腹痛突然增加,劇烈疼痛,病人體溫逐漸上升,出現(xiàn)高燒,緊韌感越來越厲害,甚至病人害怕觸診腹部,即壓疼,抬手時反跳痛特別敏感,再加上有腹肌緊張,往往預(yù)示有腹膜炎出現(xiàn),闌尾炎穿孔后更容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象,所以闌尾炎如果突然加重,要警示有可能穿孔。
闌尾炎穿孔屬于急性闌尾炎較嚴重的情況,闌尾炎一開始都是單純性闌尾炎,隨著感染加重,闌尾管腔壓力上升出現(xiàn)化膿,化膿后整個管壁部分出現(xiàn)壞死,炎癥引起缺血、壞死,腔內(nèi)壓力再增大就會發(fā)生闌尾穿孔的現(xiàn)象。闌尾腔內(nèi)的膿液、分泌物進入到腹腔內(nèi),進而出現(xiàn)闌尾周圍膿腫。
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"臨床上如果患者出現(xiàn)闌尾炎穿孔,通常表現(xiàn)為右下腹的疼痛暫時性的緩解。但是暫時性的緩解時間不會很長,一般經(jīng)過一段時間,患者的腹痛仍會加重,而且比之前的還要劇烈,患者會出現(xiàn)嚴重的腹腔感染情況,甚至有的時候會出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎。全腹部的壓痛、反跳痛或者是肌緊張,而且腸鳴音減弱或者消失。闌尾炎穿孔要急診行手術(shù)治療,以免患者發(fā)生感染性休克導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象。對于闌尾炎穿孔,一般進行手術(shù)切除闌尾的同時,要對患者的腹腔進行徹底的沖洗。沖洗感染灶要干凈這樣患者術(shù)后才有利于恢復(fù),而且要加大抗生素的治療,并且抗感染治療始終貫穿在治療的過程當中,這樣患者才能恢復(fù)良好。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(84024)
"患者得闌尾炎以后,首先大部分患者是在上腹部出現(xiàn)間歇性的疼痛或者惡心、嘔吐的癥狀,然后經(jīng)過幾個小時以后逐漸出現(xiàn)右下腹持續(xù)性的疼痛,上腹部疼痛就逐漸緩解。治療不及時時闌尾可以出現(xiàn)穿孔,闌尾里面的膿液都流到闌尾周圍的腹腔里面去,患者可能會有疼痛突然緩解的表現(xiàn),經(jīng)過幾個小時以后,膿液刺激患者腹膜腔里面其它器官,又會出現(xiàn)疼痛逐漸加重,而且會出現(xiàn)范圍增大,合并有發(fā)燒等癥狀,所以闌尾炎患者穿孔的時候可能會出現(xiàn)疼痛緩解,又疼痛加重的表現(xiàn)。還有一部分患者身體比較弱,比如是老年患者或者是糖尿病患者,這一部分患者闌尾穿孔的可能性要比一般人大,他們可能沒有上述的疼痛緩解又疼痛、范圍擴大的表現(xiàn),一直就很疼痛或者疼痛一直就不緩解,到醫(yī)院檢查的時候就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)闌尾有穿孔的表現(xiàn),穿孔以后闌尾炎患者的腹痛范圍是比原來要大的。"
江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(58258)
"闌尾炎典型的癥狀,是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,因為闌尾是個盲端,腔內(nèi)壓力的逐漸增高,很容易并發(fā)穿孔。病人會有暫時的疼痛緩解,隨著病情發(fā)展,疼痛逐漸的加重,由原來的固定右下腹疼痛,轉(zhuǎn)變?yōu)槿固弁矗橛懈邿嵋约昂畱?zhàn)。這種情況下,腹部透視也可以在膈下發(fā)現(xiàn)游離氣體,需要進行急診手術(shù)治療。剖腹探查將闌尾切除,清拭腹盆腔的膿性滲出,術(shù)后常規(guī)抗感染治療。因為這種情況下,容易并發(fā)門靜脈炎以及肝膿腫。肝膿腫或者盆腔膿腫的病人,會有明顯的腹痛以及里急后重感。早期叮囑患者離床活動,預(yù)防手術(shù)以后腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生。靜脈補充液體,調(diào)整內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,預(yù)防離子紊亂和酸堿失衡。在肛門排氣之后,可以叮囑患者進食流食,逐漸過渡至正常飲食。但是注意避免暴飲暴食,以便預(yù)防腸道功能紊亂。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/26收聽(69642)
闌尾穿孔腸腔內(nèi)的食物殘渣以及消化液會流入到腹腔,化學(xué)物質(zhì)刺激腹腔會引起腹痛。如果食物及消化液在腹腔內(nèi)存留的時間比較長,容易引起腹腔內(nèi)感染,最后形成彌漫性腹膜炎,患者會出現(xiàn)高熱、大汗、惡心、嘔吐的癥狀,腹肌緊張呈板狀腹,病情嚴重者可能導(dǎo)致感染性休克,出現(xiàn)神志異常、血壓降低、脈搏增快。闌尾穿孔患者需要禁食,及時切除闌尾,清除腹腔內(nèi)的膿液,根據(jù)病情的具體情況放置引流管。
陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/16收聽(70662)
如果為單純闌尾炎且炎癥只局限于闌尾,通常不嚴重,但如果闌尾炎癥加重,造成穿孔,闌尾腔內(nèi)膿液、細... 章立峰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/01/20播放(67488)
如果為單純闌尾炎且炎癥只局限于闌尾,通常不嚴重,但如果闌尾炎癥加重,造成穿孔,闌尾腔內(nèi)膿液、細...
章立峰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/01/20播放(67488)
"在臨床上,闌尾炎穿孔通常會引起患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)的感染,而且嚴重時會引起彌漫性腹膜炎?;颊邥霈F(xiàn)感染性休克,甚至有的時候會對患者的生命造成危險。因此,在臨床上只要患者診斷為闌尾炎,都建議患者及早進行手術(shù)切除。而且進行手術(shù)切除之前必須進行抗生素抗感染治療,患者才有機會恢復(fù)良好。如果患者的病情貽誤,而且患者出現(xiàn)闌尾化膿、壞疽甚至穿孔的情況,這時候疾病比較困難。即便是做手術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)起來也比較困難,一般術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也比較大。所以建議患者一旦診斷為闌尾炎,及早進行手術(shù)切除,不單對自己有利,也不會對生命造成危險。"
2018/12/03收聽(91896)
"闌尾炎之所以會引起穿孔和下列因素有密切關(guān)系:1、闌尾管腔的堵塞,包括異物、炎性、狹窄、食物殘渣、蛔蟲等可以導(dǎo)致闌尾管腔的淋巴濾泡明顯增生,而且逐漸會使闌尾腔內(nèi)的壓力增高,當壓力上升到一定程度時由于發(fā)生了血運障礙,會造成闌尾壁穿孔。2、由于細菌入侵,由于大量的細菌繁殖,分泌的內(nèi)外毒素使闌尾黏膜形成潰瘍,細菌通過潰瘍進入闌尾的基層導(dǎo)致闌尾壁的壓力增高,妨礙了血液循環(huán),最終造成了闌尾壁的壞疽或者梗死,這種情況下就出現(xiàn)了闌尾壁穿孔的現(xiàn)象。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/04收聽(62824)
"闌尾炎一旦產(chǎn)生化膿穿孔相對是比較嚴重的,可能患者會表現(xiàn)出腹部劇烈持續(xù)的疼痛略有減輕,但是隨著時間的推移,可能在1-2個小時以后就會出現(xiàn)腹部劇烈疼痛加重的情況,主要是由于穿孔之后闌尾腔內(nèi)的壓力降低,疼痛暫時得到緩解,但是隨著穿孔的內(nèi)容物,糞石或者炎性滲出波及了整個全腹部,患者會出現(xiàn)局限性腹膜炎的癥狀,往往表現(xiàn)為腹部的壓痛、反跳痛甚至腹肌緊張。同時伴有嚴重的胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,有時嚴重的會導(dǎo)致麻痹性腸梗阻,患者會出現(xiàn)腹部脹氣和排氣、排便減少等癥狀,甚至有的會出現(xiàn)體溫升高38-39℃左右,出現(xiàn)這些癥狀一定要引起高度的重視,應(yīng)該積極的到醫(yī)院就診。"
2019/12/31收聽(88076)
"闌尾炎化膿性穿孔時癥狀比較明顯,表現(xiàn)為腹部劇烈的脹痛或者陣發(fā)性的疼痛,當闌尾穿孔時由于闌尾腔的壓力降低,可能腹部疼痛暫時得到一定的緩解,但是過了1-2個小時以后可能出現(xiàn)疼痛加劇、腹膜炎體征,波及的范圍有可能會達到下腹部或者全腹部,同時伴有明顯的惡心、嘔吐等消化道癥狀,嚴重的時候會出現(xiàn)里急后重、稀水樣便等表現(xiàn),隨著病情的進一步發(fā)展有可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)甚至皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染。這種情況一旦出現(xiàn)應(yīng)該及時到醫(yī)院就診,確診以后盡量采取手術(shù)治療的方式徹底治愈闌尾炎。"
2019/12/28收聽(47588)
"闌尾炎的主要表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,如果沒有得到及時的診斷和治療,病情繼續(xù)向前發(fā)展,可以導(dǎo)致闌尾穿孔。闌尾穿孔的主要表現(xiàn)是突發(fā)腹痛加重,繼而腹痛波及到全腹,引起腹膜炎的癥狀,全腹有壓痛、反跳痛。疼痛過去2、3個小時以后有腹痛緩解期,患者覺得腹痛有所減輕,其實并不是疾病得到緩解,而是因為闌尾穿孔以后,張力明顯縮小,出現(xiàn)疼痛緩解期。2-3個小時以后,病情繼續(xù)向前發(fā)展,患者會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛加重,繼而出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、感染性休克等征象。"
周東│襄陽市第一人民醫(yī)院
2018/12/21收聽(51066)
"闌尾炎是臨床外科當中非常常見的急腹癥,得了闌尾炎的患者,如果治療不及時或延誤病情,有可能會造成闌尾壞疽,甚至穿孔的可能性。闌尾炎一旦發(fā)展到穿孔性的闌尾炎,患者出現(xiàn)疼痛減輕,兩個小時左右腹部出現(xiàn)疼痛又加重的現(xiàn)象,形成局限性腹膜炎,嚴重的會形成全腹膜炎,甚至出現(xiàn)感染性休克等癥狀。闌尾炎的患者如果診斷明確一定要及時手術(shù),對于已經(jīng)出現(xiàn)了闌尾炎穿孔的情況,要積極的采取急診搶救治療措施,在抗感染的治療同時應(yīng)該積極的進行剖腹探查,切除闌尾后對腹腔進行徹底的清洗,有利于減少腹腔污染,減少術(shù)后并發(fā)腹腔膿腫的可能性。"
2020/02/08收聽(74220)
"闌尾炎穿孔死亡率在5%-10%之間,急性闌尾炎是一種普通外科常見的疾病,典型臨床表現(xiàn)是患者會發(fā)生上腹部或者臍周隱痛,數(shù)小時之后腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹,患者常常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。如果急性闌尾炎沒能早期的進行診治,會發(fā)生闌尾穿孔、化膿,引起患者出現(xiàn)彌漫性腹膜炎等嚴重的并發(fā)癥,死亡率比較高。一旦患者出現(xiàn)闌尾炎穿孔,需要積極的給予手術(shù)治療,手術(shù)的時候要用吸引器充分吸干凈腹腔內(nèi)的膿液、糞便等,而且要做到充分引流,在切除闌尾之后也要注意將腹腔內(nèi)的膿液擦拭干凈,術(shù)后要加強抗感染治療,鼓勵患者早期下床活動,預(yù)防腸粘連的發(fā)生,患者才能恢復(fù)良好。"
2019/01/18收聽(70490)
闌尾炎穿孔是很嚴重的,因為闌尾炎一旦穿孔以后,闌尾里面的膿液就會滲到腹腔里面,膿液滲到腹腔里面... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/12/05播放(35591)
闌尾炎穿孔是很嚴重的,因為闌尾炎一旦穿孔以后,闌尾里面的膿液就會滲到腹腔里面,膿液滲到腹腔里面...
孫建華│北京醫(yī)院
2023/12/05播放(35591)
"在臨床上得了急性闌尾炎,如不及時治療,在1-3天之內(nèi)都有可能出現(xiàn)穿孔?;剂岁@尾炎以后多長時間穿孔,沒有確定的結(jié)論,要根據(jù)病情的發(fā)展以及治療的手段決定。急性闌尾炎如果出現(xiàn)化膿、腫大,極出現(xiàn)穿孔的情況。如果得了急性闌尾炎以后及時采取治療措施,有時候也不會引起穿孔,比如得了急性闌尾炎以后,在早期使用抗生素輸液進行治療,在有條件情況下盡可能及早手術(shù),可以確保急性闌尾炎不至于發(fā)展到穿孔得程度。急性闌尾炎一旦出現(xiàn)穿孔,會導(dǎo)致病情加重,引起彌漫性腹膜炎,甚至會引起敗血癥,危及患者生命安全。"
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2020/03/04收聽(68304)
穿孔性闌尾炎是一種重型闌尾炎,闌尾管壁壞死或部分壞死,呈暗紫色或黑色,闌尾腔內(nèi)積膿,壓力升高,... 欒曉鵬│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/12/29播放(74948)
穿孔性闌尾炎是一種重型闌尾炎,闌尾管壁壞死或部分壞死,呈暗紫色或黑色,闌尾腔內(nèi)積膿,壓力升高,...
欒曉鵬│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/12/29播放(74948)
"闌尾炎發(fā)病導(dǎo)致穿孔具體需要的時間與個人的體質(zhì),以及是否采取了合適的治療有關(guān),闌尾炎穿孔從幾個小時到幾天不等,主要和個人的體質(zhì)、耐受能力以及是否采取了治療方案有密切關(guān)系。闌尾炎如果是由于闌尾糞石梗阻導(dǎo)致的,由于糞石梗阻在闌尾根部,可能導(dǎo)致短期內(nèi)闌尾腔壓力增高,穿孔的時間可能就會很短,有時發(fā)病幾個小時之后就會并發(fā)穿孔導(dǎo)致局限性腹膜炎。有的闌尾炎患者發(fā)病后采取了保守治療,可能抑制了細菌的繁殖,減輕了病情的進展,可能發(fā)生穿孔的時間就會長。對于闌尾炎患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)穿孔,應(yīng)該積極的采取手術(shù)治療的方案,能夠有效徹底的根治闌尾炎,減少并發(fā)癥。"
2020/01/02收聽(48614)
闌尾炎穿孔在闌尾炎疾病中是相對比較重的急腹癥,叫外科急腹癥。闌尾穿孔其實是有發(fā)病過程,闌尾首先... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/20播放(54694)
闌尾炎穿孔在闌尾炎疾病中是相對比較重的急腹癥,叫外科急腹癥。闌尾穿孔其實是有發(fā)病過程,闌尾首先...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/20播放(54694)
"闌尾炎的病人穿孔的原因主要是由于腔內(nèi)梗阻壓力逐漸的增高,影響到闌尾管壁靜脈血液回流,以及淋巴液的回流,而出現(xiàn)局部的壞死。病人會表現(xiàn)為腹痛進行性的加重,以及伴有寒戰(zhàn)或者高熱腹腔的滲出,也會出現(xiàn)盆腔的刺激性的癥狀,而表現(xiàn)為里急后重感。所以對于闌尾炎這種疾病早期診斷,應(yīng)該及時選擇手術(shù)治療,切除腹腔原發(fā)性的感染性病變。另外,對于感染癥狀比較重的患者,也容易并發(fā)門靜脈炎和肝膿腫,對病人非常不利,在手術(shù)以后需要常規(guī)的進行抗感染治療。闌尾炎的病人手術(shù)以后應(yīng)該早期離床活動,對于合并穿孔的患者,應(yīng)該讓胃腸道充分的休息,延長進食的時間,在圍手術(shù)期間也要監(jiān)測內(nèi)環(huán)境各項指標的變化。"
2018/11/29收聽(21786)
"闌尾出現(xiàn)穿孔,應(yīng)及時選擇手術(shù)進行剖腹探查。患者闌尾炎穿孔后會有明顯的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐癥狀,可出現(xiàn)發(fā)熱。體檢時有典型的腹膜炎表現(xiàn),會有右下腹的壓痛、反跳痛及肌緊張,甚至有的還會出現(xiàn)彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。這時應(yīng)立即選擇手術(shù)剖腹探查,將患者壞死的闌尾切除,在手術(shù)過程中應(yīng)特別注意要徹底清除腹腔、盆腔的滲出物或者膿性液體,避免導(dǎo)致術(shù)后形成膿腫?;颊咝g(shù)后應(yīng)積極選擇抗感染治療,通常是青霉素聯(lián)合甲硝唑靜脈輸入,并且要補充足夠的液體,進行營養(yǎng)支持等對癥治療。叮囑患者早期下床活動,促進腸道蠕動功能的恢復(fù),定期進行切口換藥及拆線。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/19收聽(25280)
"要知道闌尾炎穿孔是什么樣子,首先,要知道闌尾是什么樣子。闌尾的結(jié)構(gòu)跟小腸的結(jié)構(gòu)很相似,是一個管狀的盲端結(jié)構(gòu),闌尾的組成也有漿膜、黏膜也有肌層,中間是空的。所以,闌尾炎穿孔的時候,實際就是管道中間某個地方,由于炎癥感染導(dǎo)致局部組織細胞壞死,穿出一個孔洞,闌尾腔里的東西流出來,就是闌尾穿孔的樣子。在彩超或者CT影像學(xué)的檢查中,可以看到闌尾穿孔的時候,闌尾周圍是有比較多的滲出液或者膿液,組織周圍的水腫也比較重,這就是闌尾穿孔的樣子。"
汪校│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/13收聽(50278)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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