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徐樨巍
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

消化科

新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎是怎么引起的

2023-08-10 20:05播放 :

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新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎英文簡(jiǎn)寫為NEC，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，形成原因如下：

1、早產(chǎn)兒腸道各方面發(fā)育不完善、菌群紊亂，容易繼發(fā)各種感染；

2、感染因素，克雷伯菌引起的相對(duì)較多見(jiàn)，還有其它細(xì)菌引起腸道內(nèi)的細(xì)菌感染；

3、血流相關(guān)因素，包括生產(chǎn)過(guò)程中有窒息，或者產(chǎn)后出現(xiàn)窒息，孩子出現(xiàn)窒息腸道就會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)缺血、缺氧，對(duì)應(yīng)的腸壁血供不好，容易出現(xiàn)黏膜損傷；

4、進(jìn)食以及輸血交換也會(huì)出現(xiàn)NEC征象；

5、喂養(yǎng)不當(dāng)，比如滲透壓較高的牛乳等奶制品，如果滲透壓高對(duì)腸壁也會(huì)造成損傷，所以新生兒期提倡母乳喂養(yǎng)。

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新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎怎么治療

"確切的應(yīng)該叫新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，是新生兒科的急危重癥之一。發(fā)生這種情況，需要住新生兒科監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行積極的治療。治療的方法主要有：禁食、胃腸減壓，主要使腸道充分的休息，以預(yù)防進(jìn)一步的損傷；要積極的糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂；要積極的抗感染，減輕全身炎癥的反應(yīng)。經(jīng)過(guò)這樣的處理，多數(shù)的患兒病情可以緩解。但是，特別重的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)治療后，孩子有可能會(huì)出現(xiàn)短腸綜合征等，這種情況就比較麻煩。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

閆煥利│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/17收聽(tīng)(73904)

新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎癥狀

新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎的癥狀有以下，由于新生兒不會(huì)說(shuō)話，所以癥狀只是哭、鬧，而且是不停的哭、鬧，不能緩解，同時(shí)出現(xiàn)心率增快、血壓下降、尿量減少等休克的癥狀。壞死性結(jié)腸炎導(dǎo)致局部缺血、壞死，各種毒素吸收入血，引起中毒性的休克，是危及患兒生命的一種急癥、重癥。所以新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該急診就醫(yī)，及時(shí)完善相關(guān)檢查，急診手術(shù)治療是可以搶救的辦法，不可以耽誤治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/09/28收聽(tīng)(58414)

新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎怎么回事

"新生兒壞死性結(jié)腸炎是一種獲得性疾病，是由很多種因素引起的腸黏膜的損害，導(dǎo)致小腸的缺血、缺氧，腸道彌漫性的壞死。在早產(chǎn)兒或（患病的）新生兒中，發(fā)病率比較高，以腹脹、腹痛、便血為主要癥狀。主要臨床表現(xiàn)包括有腹脹、腸鳴音的減弱，患兒可能有胃排空延遲、腹脹。嚴(yán)重的腹脹可腹部脹如鼓?；純阂渤３？赡苡袊I吐的表現(xiàn)，嘔吐物為咖啡樣，常帶有膽汁。患兒同時(shí)可能會(huì)有腹瀉或者血便的表現(xiàn)，開(kāi)始為水樣便，每天5-10次，一天之后可能會(huì)有血樣便，有時(shí)候可能是鮮血便、果醬樣便或者黑便?；純阂话愣紩?huì)有全身癥狀，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、拒食、面色的蒼白、四肢比較冷、有休克等表現(xiàn)。本病的治療是以禁食、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥治療。確診時(shí)候患兒就應(yīng)該禁食，輕型一般進(jìn)食5-10天，重的可能時(shí)間10天、15天甚至更長(zhǎng)時(shí)間。由于患兒不能進(jìn)食，需要進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)的支持，補(bǔ)充每天所需要的熱卡、糖、脂肪、氨基酸等各種微量元素。腸道的壞死可能會(huì)伴有感染，一般會(huì)選用抗感染的抗生素。如果壞死性腸炎出現(xiàn)了腸道的穿孔及急性腹膜炎的表現(xiàn)，或者內(nèi)科保守治療無(wú)效，需要手術(shù)探查，行手術(shù)治療。新生兒壞死性腸炎的預(yù)后還是比較差的，死亡率相當(dāng)高，需要引起父母的重視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''

張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/05/21收聽(tīng)(99198)

新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)

"新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為以下方面：第一、腹脹，患兒表現(xiàn)為腹部明顯的膨隆，同時(shí)可以看到胃腸型，叩診呈鼓音。第二、有明顯的腹痛，因患兒不能說(shuō)話，所以會(huì)哭鬧不止，有時(shí)中間會(huì)有緩解。第三、可以表現(xiàn)出腹瀉的癥狀，大多為血水樣便或者是果醬樣腥臭便，查便常規(guī)有助于明確診斷，同時(shí)患兒如果出現(xiàn)腸壞死并且穿孔時(shí)，會(huì)有明顯的腹膜炎征象，這時(shí)可能表現(xiàn)出中毒性休克的癥狀，即體溫升高甚至有寒顫、高熱的癥狀，血壓下降、氧飽和度下降、呼吸困難等。如考慮為壞死性腸炎時(shí)，需要及時(shí)完成檢查，行手術(shù)探查，否則會(huì)延誤病情，導(dǎo)致患者死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/09/22收聽(tīng)(71302)

小腸壞死性結(jié)腸炎如何治療好

"小腸壞死性結(jié)腸炎的治療，包括內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療方面包括，禁止飲食、胃腸減壓，采用青霉素類聯(lián)合氨基糖苷類藥物，也可以用萬(wàn)古霉素及第三代頭孢菌素，進(jìn)行抗炎治療。如果懷疑有厭氧菌感染時(shí)，可以用甲硝唑。嚴(yán)重感染的時(shí)候，可以加重抗生素的劑量。對(duì)于出現(xiàn)腹水或者腹膜炎的患者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行外科的干預(yù)，包括腹腔穿刺放液。如果對(duì)體重比較輕或者懷有腸穿孔的患者，可以采用腹腔引流結(jié)合內(nèi)科治療，也可以作為一種有效的臨時(shí)措施。但是，注意如果引流液的顏色比較污濁，或者腹腔內(nèi)出現(xiàn)膿腫，要及時(shí)的進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，以免延誤患者的病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/24收聽(tīng)(84590)

小腸壞死性結(jié)腸炎該怎么辦

小腸壞死性結(jié)腸炎從消化科專業(yè)的角度稱為急性出血壞死性小腸炎。急性出血壞死性腸炎是一種與c型產(chǎn)氣...

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2023/11/12播放(72858)

小腸壞死性結(jié)腸炎該怎么辦

"小腸壞死性結(jié)腸炎常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，成年人很少發(fā)病。該病通常是由于腸道缺血或細(xì)菌感染所致，導(dǎo)致腸黏膜和腸道深層細(xì)胞壞死，臨床表現(xiàn)會(huì)有劇烈的腹疼、腹脹、便血現(xiàn)象，大便次數(shù)較多，每天6-7次甚至更多，最后大便成血樣便。有的患者有嘔吐癥狀，嘔吐物有的成咖啡色，有些出現(xiàn)膽汁。對(duì)于癥狀較輕的患者，可以使用抗生素進(jìn)行治療，如第三代頭孢菌素或萬(wàn)古霉素，也可以使用營(yíng)養(yǎng)液。平時(shí)注意飲食清淡，不吃油膩、高脂肪食物，多喝水，如果患者出現(xiàn)腹水可做穿刺放水，如果腹腔內(nèi)出現(xiàn)膿腫需手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/27收聽(tīng)(68444)

孩子壞死性小腸結(jié)腸炎是否嚴(yán)重

"小兒壞死性小腸結(jié)腸炎，是一種急癥、重癥，需要及時(shí)的手術(shù)治療，是可以威脅患兒生命的一類疾病，一定要及時(shí)的就診。早期的完善檢查，及時(shí)手術(shù)治療，否則由于壞死的腸管造成完全性的腸梗阻，同時(shí)壞死性的結(jié)腸或者小腸，會(huì)腐敗產(chǎn)生許多毒性物質(zhì)，吸收入血后造成感染性休克，而且癥狀在內(nèi)科治療是無(wú)法緩解的。所以，如果發(fā)現(xiàn)小兒壞死性小腸結(jié)腸炎，建議急診就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，對(duì)癥支持治療后急診手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(30898)

壞死性小腸結(jié)腸炎的治療方法

如果一旦確診為壞死性小腸結(jié)腸炎，患者不可以在院外進(jìn)行治療，而應(yīng)該選擇住院治療。按照壞死性小腸結(jié)...

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/04/05播放(58096)

壞死性小腸結(jié)腸炎治療方法有什么

"患有壞死性小腸結(jié)腸炎的患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，可以采用以下幾個(gè)方法：1、外科治療。對(duì)于因壞死性小腸結(jié)腸炎，造成腹水或者是腹膜炎的患者，可以采用穿刺的方法來(lái)進(jìn)行治療，達(dá)到放液的作用。還可以采用腹腔引流結(jié)合的方法來(lái)進(jìn)行治療，達(dá)到有效的治療作用。2、內(nèi)科治療。壞死性小腸結(jié)腸炎的患者采用內(nèi)科治療的方法，需要先讓病患進(jìn)行禁食，需要嚴(yán)格禁食7-14天左右，嚴(yán)重的患者需要延長(zhǎng)到3個(gè)星期。在疾病的恢復(fù)期間，需要從水喂養(yǎng)開(kāi)始，然后再慢慢恢復(fù)吃稀釋奶，同時(shí)需要定期采用胃管來(lái)吸走過(guò)多的氣體，達(dá)到減壓的效果，必要的時(shí)候可以服用抗生素來(lái)進(jìn)行診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/02/18收聽(tīng)(52546)

早產(chǎn)兒小腸壞死性結(jié)腸炎嚴(yán)重嗎

"早產(chǎn)兒小腸如果出現(xiàn)壞死性腸炎，是比較嚴(yán)重的一種急癥、重癥。需要急診的處理，及時(shí)的手術(shù)治療是挽救生命的唯一的措施，同時(shí)還需要積極的營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療、抗感染治療等。因?yàn)橛捎诓糠纸Y(jié)腸的壞死導(dǎo)致腸道通過(guò)性受阻，而且壞死的結(jié)腸還會(huì)產(chǎn)生許多毒性物質(zhì)造成感染性休克，如果治療的不及時(shí)會(huì)危及患兒的生命。所以，如果早產(chǎn)兒出現(xiàn)小腸壞死性結(jié)腸炎，建議及時(shí)的就醫(yī)，急診手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(63234)

新生兒壞死性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)

新生兒壞死性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，主要是煩躁、哭鬧特別頻繁且不能緩解，同時(shí)會(huì)有血便。發(fā)病后新生兒的體征主要是腸道壞死引起的中毒性感染性休克，表現(xiàn)為血壓降低、呼吸心率增快、體溫升高、尿量減少等。由于新生兒不會(huì)說(shuō)話只是不?？摁[，所以判斷上比較困難，建議及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查，如體格檢查、腹部CT等，明確壞死性結(jié)腸炎的診斷后，積極手術(shù)治療才是最好的搶救措施，治療不及時(shí)容易導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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兒童壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)

患有壞死性小腸結(jié)腸炎的兒童于臨床上較為少見(jiàn)。壞死性小腸結(jié)腸炎主要出現(xiàn)于新生兒期，即新生兒容易出...

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/07/11播放(78380)

急性壞死性小腸結(jié)腸炎怎么治療

"急性壞死性小腸結(jié)腸炎，在治療上通常分為以下幾種情況。首先，針對(duì)病情比較輕的患者，可以通過(guò)口服消炎、抗菌的藥物來(lái)治療，如果治療效果不明顯，可以通過(guò)皮下靜脈注射抗生素來(lái)緩解，例如青霉素、三代頭孢等。其次，針對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，比如已經(jīng)出現(xiàn)了腹水、腹膜炎的情況，需要及時(shí)做腹腔穿刺的放液手術(shù)。如果患者出現(xiàn)了腸穿孔的情況，需要做腹腔的引流。如果患者腹腔內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了膿腫或者引流的液體顏色發(fā)暗，則需要進(jìn)一步行開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡下切除手術(shù)治療，以防止病情進(jìn)一步惡化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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小兒壞死性結(jié)腸炎怎么治

"對(duì)于小兒壞死性結(jié)腸炎，一旦確診，應(yīng)當(dāng)立即給予禁食。輕者需要5-10天，嚴(yán)重的患者需要10-15天，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。對(duì)于腹脹明顯的患者，還應(yīng)當(dāng)給予胃腸減壓。另外，在肛門應(yīng)用開(kāi)塞露、一次性灌腸器或者生理鹽水進(jìn)行灌腸，也可以達(dá)到較好的緩解腹脹的效果。禁食期間必須給以靜脈的補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)以及酸堿的平衡，給予營(yíng)養(yǎng)的支持。可以考慮給予高糖以及脂肪酸、氨基酸等混合的能量進(jìn)行補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)。此外，對(duì)于出現(xiàn)壞死性結(jié)腸炎的小兒，還應(yīng)當(dāng)選用敏感的抗菌藥物治療，壞死性結(jié)腸炎主要由革蘭氏陰性桿菌造成的，因此多選擇第三代頭孢菌素，如頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松等。如果出現(xiàn)高熱，還可以進(jìn)一步行血培養(yǎng)以及大便培養(yǎng)做藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗菌藥物來(lái)進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用。病情嚴(yán)重的患者，還應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的對(duì)癥處理，如需血擴(kuò)容的患者應(yīng)當(dāng)快速的擴(kuò)容，還可以應(yīng)用血漿低分子右旋糖酐等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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壞死性結(jié)腸炎早期癥狀

"壞死性結(jié)腸炎患者在早期通常會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的腹痛現(xiàn)象，壞死性結(jié)腸炎病變主要發(fā)生在空腸、回腸，嚴(yán)重的患者會(huì)累及整個(gè)小腸，呈節(jié)段性腸壁充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，廣泛出血、壞死、潰瘍形成，甚至?xí)斐纱┛住；颊叩哪c腔會(huì)大量壞死以及出血，還有腸管擴(kuò)張，并且伴有渾濁、血性腹腔滲液。這種情況會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)非常嚴(yán)重的腹部疼痛現(xiàn)象，疼痛等級(jí)比較高，患者甚至?xí)霈F(xiàn)暈倒的情況，所以在日常生活中，如果一旦出現(xiàn)比較劇烈的腹部疼痛，應(yīng)當(dāng)引起注意，很有可能是結(jié)腸炎所導(dǎo)致的。建議患者應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確疾病的具體情況后，對(duì)癥進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

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急性壞死性結(jié)腸炎嚴(yán)重嗎

"急性壞死性結(jié)腸炎屬于急重癥，需要急診處理，如果處理不及時(shí)可能會(huì)危及患者的生命。急性壞死性腸炎，顧名思義就是有部分結(jié)腸出現(xiàn)了壞死，可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，而且壞死的結(jié)腸逐漸腐爛，毒素吸收會(huì)造成菌血癥，引起休克。當(dāng)然急性壞死性結(jié)腸炎通過(guò)積極有效的治療，也是可以完全恢復(fù)的。一般需要通過(guò)手術(shù)治療將壞死的結(jié)腸切除，然后再做吻合，才可以達(dá)到治愈的效果。單純的內(nèi)科保守治療，可能效果不好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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出血壞死性結(jié)腸炎嚴(yán)重嗎

"出血壞死性結(jié)腸炎屬于一種急危重癥，由于結(jié)腸的部分出血壞死導(dǎo)致局部腸梗阻，而且由于壞死的組織在腹腔內(nèi)被吸收，好多毒性物質(zhì)吸收入血會(huì)引起菌血癥，造成中毒性的休克，引起血壓下降、心率增快，甚至可以危及患者的生命。需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，早期的手術(shù)治療，將出血壞死的結(jié)腸部分切除，然后做造瘺術(shù)或者是做斷端的吻合術(shù)，同時(shí)一定要給予積極的抗生素抗感染治療，給予維持血壓、補(bǔ)充液體等對(duì)癥支持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(79098)

小腸壞死性腸炎怎么辦

小腸壞死性的腸炎屬于急癥、重癥，一定要及時(shí)手術(shù)治療。將壞死的小腸部分及時(shí)切除，否則腸道壞死會(huì)引起腸梗阻，由于小腸壞死、毒素吸收，引起明顯的菌血癥，會(huì)造成休克，危及患者的生命。所以小腸的壞死性腸炎一定要急診手術(shù)治療，同時(shí)給予大劑量的抗生素控制炎癥反應(yīng)，如果有休克要積極抗休克對(duì)癥治療。小腸壞死性腸炎一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過(guò)腹部CT、腸鏡檢查等可以明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)小腸壞死性腸炎，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷后給予及時(shí)、有效的正規(guī)處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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小兒壞死性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)就是發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛及便血，發(fā)現(xiàn)之后壞死性結(jié)腸炎進(jìn)展很快，能夠...

宋戰(zhàn)義│郴州市第一人民醫(yī)院

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