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成瑜
副主任醫(yī)師

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

腫瘤內(nèi)科

卵巢癌轉(zhuǎn)移順序

2023-02-02 19:46播放 :

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卵巢癌常見(jiàn)的途徑是直接浸潤(rùn)、血液轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。首先直接浸潤(rùn)就是患者通過(guò)局部組織，浸潤(rùn)到周圍組織或者器官。血液轉(zhuǎn)移，比如卵巢癌可以轉(zhuǎn)移到肝、肺，通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到這些部位，或骨、腦等遠(yuǎn)處的臟器器官。淋巴轉(zhuǎn)移，患者可以通過(guò)局部轉(zhuǎn)移到腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)或者腹股溝淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)是非常重要轉(zhuǎn)移。種植性轉(zhuǎn)移是卵巢癌比較獨(dú)特、比較特異的轉(zhuǎn)移方式，卵巢癌突破卵巢局部的包膜，可以種植到腹腔，產(chǎn)生腹水，因此患者可以出現(xiàn)腹脹、大量腹水來(lái)就診。

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"卵巢癌又叫卵巢的惡性腫瘤，是原發(fā)于卵巢的惡性癌組織。先在卵巢發(fā)生，轉(zhuǎn)移順序先是直接蔓延，可以通過(guò)卵巢，突破卵巢的表面的膜，進(jìn)而影響到輸卵管，導(dǎo)致輸卵管的癌癥。還可以影響到盆腔，因?yàn)槁殉彩俏挥谂枨坏钠鞴?，?dāng)表面有了癌灶之后，腸管表面的大網(wǎng)膜就會(huì)過(guò)來(lái)，把癌灶進(jìn)行包裹，所以卵巢癌轉(zhuǎn)移出來(lái)之后，先是影響到輸卵管，進(jìn)而會(huì)影響到大網(wǎng)膜，導(dǎo)致大網(wǎng)膜的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。如果這個(gè)時(shí)候癌灶繼續(xù)發(fā)展，沒(méi)有經(jīng)過(guò)控制，癌灶可能在盆腔里或者腹腔里蔓延開(kāi)，可能盆腔的腹膜上或者腹腔的腹膜上、膈肌的腹膜上都會(huì)有癌灶的出現(xiàn)，而且腸管也是在腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)，所以腸管表面也會(huì)有癌灶的出現(xiàn)。如果這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有經(jīng)過(guò)控制，癌灶可能繼續(xù)蔓延，比如腸管表面的癌灶就會(huì)向腸壁里蔓延，甚至擴(kuò)散到腸腔內(nèi)。還有膈肌表面的癌灶，繼續(xù)蔓延就會(huì)蔓延到肝臟表面，甚至肝臟表面的癌灶繼續(xù)蔓延就會(huì)蔓延到肝實(shí)質(zhì)內(nèi)。如果這個(gè)時(shí)候腫瘤細(xì)胞還沒(méi)有被控制住，可能就會(huì)通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的臟器，比如肝實(shí)質(zhì)內(nèi)、肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，就發(fā)生了遠(yuǎn)處的臟器轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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"直腸癌的轉(zhuǎn)移順序和其他的腫瘤一樣，都是由近到遠(yuǎn)的順序，具體來(lái)說(shuō)，有以下四種轉(zhuǎn)移方式：1、局部擴(kuò)散：先是腸壁內(nèi)擴(kuò)散，腫瘤環(huán)繞腸壁一周生長(zhǎng)，大約需要兩年的時(shí)間，當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)到肌層以后，就容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。另外，腫瘤還可以侵襲整個(gè)腸壁，導(dǎo)致腸道周圍的器官也受到侵犯，比如膀胱、前列腺、子宮、小腸等等。2、淋巴道轉(zhuǎn)移：直腸常見(jiàn)的淋巴道轉(zhuǎn)移的方式，主要是腫瘤細(xì)胞沿著腸壁淋巴道到達(dá)腸旁淋巴結(jié)，再到直腸上動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，再到腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)，再到腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，再到鎖骨上淋巴結(jié)等等。3、血行轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)的是轉(zhuǎn)移到肝臟，之后是肺部。4、種植轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞會(huì)發(fā)生脫落，種植在腹腔或者是盆腹膜，形成結(jié)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張小冬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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乳腺癌轉(zhuǎn)移順序

乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，包括淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移是按照一定的順序來(lái)進(jìn)行的，最常見(jiàn)的是轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)，之后可以向鎖骨下淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)以及靜脈角的淋巴區(qū)域轉(zhuǎn)移。對(duì)于內(nèi)上象限的乳腺癌，也可以轉(zhuǎn)移到胸骨旁淋巴結(jié)，向靜脈角順序進(jìn)行轉(zhuǎn)移。另外，乳腺癌的病人也可以出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，隨著乳房的靜脈回流入腋靜脈、鎖骨下靜脈、腔靜脈。經(jīng)過(guò)血液循環(huán)之后，可以轉(zhuǎn)移到肝臟、肺組織，甚至出現(xiàn)椎體的轉(zhuǎn)移。如果病人出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，這種情況可以根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位選擇局部的放射治療，或者全身靜脈化療進(jìn)行控制。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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"乳腺癌如果是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，也就是說(shuō)不是原位癌，原位癌不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌會(huì)突破管壁，向周圍的組織里浸潤(rùn)。如果突破淋巴管，可能就沿著淋巴回流的方向，轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)所在的區(qū)域。乳腺癌最先轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)就是腋下淋巴結(jié)，當(dāng)腋下淋巴結(jié)發(fā)生多發(fā)轉(zhuǎn)移以后，下一步就可能轉(zhuǎn)移到鎖骨上的淋巴結(jié)，甚至內(nèi)乳的淋巴結(jié)。惡性程度比較重的乳腺癌會(huì)突破血管，尤其是靜脈壁，通過(guò)血液可以轉(zhuǎn)移到全身。這些亞臨床的或者脫離整個(gè)細(xì)胞，可能不會(huì)有什么臨床的癥狀，甚至影像學(xué)檢查也不會(huì)發(fā)現(xiàn)。隨著轉(zhuǎn)移灶的增大，可能在臨床上就會(huì)出現(xiàn)癥狀，在影像學(xué)上就可以捕捉到。乳腺癌最常轉(zhuǎn)移的幾個(gè)臟器，就是腦組織、肺、肝、骨等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳維梅│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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