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聶里紅
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

脾胃病科

鼻飼的并發(fā)癥有哪些

2023-03-15 02:33播放 :

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視頻內(nèi)容

鼻飼是臨床上解決情況較危重、無法通過消化道進食的患者腸內(nèi)營養(yǎng)的方式，并發(fā)癥如下：

1、機械損傷：放置鼻塞管時間較長，由于鼻部、咽喉部的壓迫可以出現(xiàn)異物感或者是出現(xiàn)糜爛等機械的損傷，極少數(shù)情況可以觀察到鼻飼在賁門位置引起糜爛、炎癥；

2、腹瀉：鼻飼會向胃內(nèi)或者是空腸內(nèi)打入營養(yǎng)液體，如果糖分較高，進入人體后可能會導(dǎo)致腸道滲透壓增加，造成出現(xiàn)腹瀉，如果打入的液體含水分較多，也可以促使腹瀉的情況發(fā)生；

3、便秘：部分患者是因為長期臥床需要鼻飼，所以腸道蠕動減緩也可能導(dǎo)致出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥。

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鼻飼有什么并發(fā)癥

"鼻飼常見的并發(fā)癥包括以下幾項：第一、腹瀉：這是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率可高達60%，通常發(fā)生于鼻飼開始使用高滲性飲食，胃腸道分泌大量的水以稀釋溶液濃度，腸道蠕動加速，容易產(chǎn)生腹瀉。第二、惡心和嘔吐：鼻飼輸入的速度過快、量過大，容易引起惡心和嘔吐，輸入時要減慢輸液的速度，流量以遞增的方式輸入，并且輸入的溫度不要過涼，也不要過熱，減少對胃腸道的刺激。第三、高血糖或者低血糖：與輸入營養(yǎng)物質(zhì)的糖分有關(guān)系，要適當掌握糖的攝入量，要根據(jù)血糖來進行調(diào)整。第四、脫水：由于腹瀉、尿糖升高或攝入水不足，會引起脫水的現(xiàn)象，要注意觀察。第五、誤吸：這是鼻飼患者比較嚴重的并發(fā)癥之一，尤其是衰弱、年老或者昏迷的患者，有食管反流者都容易發(fā)生液體飲食反流，吸入氣管引起誤吸，容易繼發(fā)肺部的感染，要注意防范。第六、脫管或者堵管：脫管多是因為患者煩躁時自行拔除，或者翻身時不慎脫落，要注意觀察。除此以外，注意每次注射完食物后，要注意沖洗鼻飼管，防止出現(xiàn)管道的堵塞。"

語音時長02:11''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2021/07/19收聽(40762)

鼻飼并發(fā)癥

鼻飼是臨床上常用的一種營養(yǎng)給予方式，多用于不能或者不愿意用嘴進食的病人。如果病人吃進去的東西無法滿足身體需要，也會用到鼻飼，鼻飼的并發(fā)癥主要有以下兩點：第一、鼻咽部黏膜損傷，長期鼻飼使鼻腔黏膜長期受壓，可能會導(dǎo)致局部潰瘍的產(chǎn)生，因此鼻飼管要選用柔軟的材質(zhì)并給予潤滑劑，長期使用時可以兩側(cè)鼻腔交替進行。第二、肺炎，多為吸入性的肺炎，主要是由于誤吸產(chǎn)生，在鼻飼之前一定要確保鼻飼管在胃內(nèi)，還要注意控制鼻飼的速度，避免誤吸、嗆咳的產(chǎn)生。另外在使用鼻飼管時，還要注意保持鼻飼管的通暢防止阻塞，多觀察患者的營養(yǎng)狀況。

語音時長01:20''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/10/14收聽(95942)

鼻飼的并發(fā)癥有哪些

"鼻飼的并發(fā)癥有很多，臨床上常見的有幾下幾種：一、胃腸道的并發(fā)癥，胃腸道并發(fā)癥包括腹瀉和便秘，腹瀉的原因常見于鼻飼開始時使用高滲性飲食，造成大量的水進入胃腸道，刺激腸蠕動而產(chǎn)生腹瀉。注射的過程中操作不嚴格出現(xiàn)感染性腹瀉，流質(zhì)飲食內(nèi)脂肪過高也會出現(xiàn)腹瀉，注射過程中的水用量過大、過快也可以造成腹瀉。二、還可以造成患者的便秘，便秘多是由于患者長期臥床，腸蠕動減慢所致。三、代謝性并發(fā)癥如高血糖，重癥顱腦損傷的病人高血糖，與大量鼻飼高滲性糖液及腦損傷應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。四、還可以出現(xiàn)鼻飼管造成的鼻咽部損傷，如果鼻飼管出現(xiàn)管部的阻塞或者脫落，都會造成患者損傷。"

語音時長01:17''

楊丹│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/22收聽(83226)

鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防及處理

"鼻飼病人主要可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中胃腸道的并發(fā)癥最多見，并且腹瀉最為常見，大多數(shù)患者在鼻飼剛開始的時候會出現(xiàn)腹瀉的癥狀。為了避免這樣的癥狀出現(xiàn)，應(yīng)當盡量進行少食多餐，緩慢鼻飼管注入飲食的方法，避免一次注入大量的鼻飼飲食，來減少病人胃腸道的壓力。引起腹瀉的原因可能與高滲的飲食有關(guān)，腸道菌群失調(diào)、流質(zhì)飲食類的脂肪過多，以及溫度過低都是有可能會造成鼻飼的病人有腹瀉的癥狀，避免這樣的癥狀出現(xiàn)就應(yīng)當對流質(zhì)食物的溫度，以及性質(zhì)進行護理方面的動作，大多數(shù)情況下避免輸入過快過量而引起。同時應(yīng)當囑病人在床上適當?shù)倪M行運動，或者去幫助病人按壓，活動胃腸道來使胃腸道蠕動，來減少因鼻飼而出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。"

語音時長01:40''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/01/04收聽(71470)

鼻飼最常見的并發(fā)癥

"長期鼻飼的病人可能會出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，腹瀉是鼻飼最常見的并發(fā)癥之一。剛開始鼻飼的時候，如果食用了高滲性的食物，胃腸道蠕動加速，就有可能會出現(xiàn)腹瀉的癥狀。鼻飼病人也可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，病人活動的時候，鼻飼管刺激咽喉部或者鼻飼注液的速度過快、過量，都有可能引起惡心、嘔吐。長期鼻飼的病人，如果飲食上不能夠很好的搭配，經(jīng)常吃一些高糖分的食物或者營養(yǎng)不充足、糖分含量低，就有可能導(dǎo)致高血糖或者低血糖。誤吸屬于鼻飼病人比較嚴重的并發(fā)癥，對于衰弱、昏迷的病人，進行鼻飼以后如果有食道反流，吸入氣管就有可能導(dǎo)致誤吸，一定要做好護理，避免發(fā)生并發(fā)癥。"

語音時長01:11''

余芬│武漢市第三醫(yī)院

2020/08/10收聽(60056)

長期鼻飼患者的并發(fā)癥有哪些

"長期鼻飼患者可能會導(dǎo)致消化道功能減退，因為不能使用口腔咀嚼、吞咽食物，所以會導(dǎo)致消化道功能減退。食糜進入到胃以后，不能有效刺激消化液的產(chǎn)生，會導(dǎo)致消化不良、腹瀉等情況，長此以往營養(yǎng)不良，出現(xiàn)消瘦。另外，鼻飼管長期儲存在鼻腔，會刺激鼻腔黏膜炎癥，甚至感染嚴重出現(xiàn)肉芽組織增生導(dǎo)致出血。由于將食物直接注入到胃中，如果量掌握不好，患者反流容易嗆至氣管，嚴重的會出現(xiàn)窒息。"

語音時長01:10''

孟慶超│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/08/05收聽(98524)

鼻飼的時候應(yīng)該注意些什么

"鼻飼是把胃管通過鼻腔送到患者胃中，通過胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或不能自己進食的患者，鼻飼應(yīng)注意以下幾點：1、注意預(yù)防鼻飼引起的腹瀉，灌注飲食有適量增加的過程，從少量清淡逐漸增加灌注，食物不能過冷、過熱，要注意衛(wèi)生；2、胃管保留的時間，一般7-10天更換一次，在末次灌注后拔除，次日清晨更換；3、注意觀察胃管是否在胃中，有些病人由于劇咳或嘔吐，使胃內(nèi)壓升高，而產(chǎn)生反流作用，有的會將胃管盤在口腔內(nèi)；4、拔管時動作要輕柔、迅速，以免引起嘔吐或反流液流入氣管內(nèi)。"

語音時長01:40''

陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/30收聽(61564)

什么是鼻飼

"鼻飼是指經(jīng)鼻胃管飼養(yǎng)飲食，臨床上多用于不適合經(jīng)口腔正常飲食的患者。例如頭頸咽喉部的大手術(shù)、咽喉癌或者是昏迷不清醒病人等。一般是經(jīng)單側(cè)的鼻腔插入，一次性的硅膠鼻胃管深達胃部，空針回抽有胃液證實位置正確，然后固定鼻胃管。根據(jù)病情和營養(yǎng)狀況，每天少量多餐的經(jīng)鼻胃管用空針注入流質(zhì)飲食或者是腸內(nèi)營養(yǎng)液，也可以推入水分和果汁，保障正常的身體需求量。如果需要長時間的留置鼻胃管，中間應(yīng)該定期的更換，并且防止不慎脫落。"

語音時長01:21''

劉磊│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/10/08收聽(18068)

為什么鼻飼不可過多

"在臨床工作中，鼻飼的病人一般是用在胃腸道功能沒有完全恢復(fù)正常，或者不能經(jīng)口進食的一部分病人中。大部分鼻飼的營養(yǎng)管是放在空腸中，也叫做空腸營養(yǎng)管。因為空腸的容積比較小，一次鼻飼給太多的量以后會導(dǎo)致腹脹，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐以及血壓降低等情況的發(fā)生。大部分的鼻飼都是循序漸進的來給藥的，比如第一天給500ml，但是每小時給的量應(yīng)該是從20ml或者是從30ml開始起量，后面觀察患者的恢復(fù)情況。如果患者耐受，將液體量進行增加，最多是不能超過每小時給120ml的量。"

語音時長01:20''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/09收聽(71332)

什么病人需要進行鼻飼

"昏迷的腦血管疾病患者需要進行鼻飼，鼻飼就是通過人工的方法把胃管置入患者的鼻腔、食道當中，通過注射器和鼻胃管推進食物和水，提供患者身體所需要的營養(yǎng)，尤其是特別嚴重的腦血管疾病的患者，經(jīng)常使用這種方法。如果是大面積腦梗塞、腦出血導(dǎo)致患者昏迷，不能夠正常進食或吞咽困難、飲水嗆咳等，就需要通過鼻飼的方法，才能保證患者所需要的營養(yǎng)和熱量。通過鼻飼的方法能夠把食物打成糊狀，直接注入患者的胃部，可以避免在攝入食物時經(jīng)常嗆咳，把食物嗆進氣管，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染，嚴重時還可能引起窒息。"

語音時長01:11''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/01/09收聽(71338)

鼻飼是否難受

"鼻飼有1點難受，這個難受絕大多數(shù)人都能夠忍受，臨床上鼻飼難受主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一、下鼻飼的過程中是從鼻腔下一個柔軟的橡膠管，然后通過鼻咽部、咽喉部，最后通過食道到達胃部，在下的過程中可能對鼻腔黏膜有一定的刺激作用，導(dǎo)致鼻腔黏膜有輕微的擦傷等相關(guān)不舒服。二、鼻飼管下完后患者會感覺咽部有異物的感覺，異物主要就是鼻飼管存在的感覺。三、鼻飼管如果在鼻腔內(nèi)時間長，有可能會誘發(fā)鼻前庭炎，鼻腔局部的糜爛等相關(guān)不舒服，個別患者可能會出現(xiàn)鼻腔內(nèi)疼痛等相關(guān)的感受?？偠灾秋暪苤饕m用于不能經(jīng)口進食以及昏迷的患者，它對患者維持營養(yǎng)具有非常重要的作用，臨床上下鼻飼管都是利大于弊，所以一般還是建議下鼻飼管，如果過程中有輕微的不舒服，臨床上可以適當?shù)膶ΠY處理。"

語音時長01:36''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/10/08收聽(55072)

鼻飼是否難受

鼻飼比較難受，部分患者由于食道狹窄等其他原因，無法自行、自主經(jīng)口進食，但胃腸道消化功能正常，則...

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/09/07播放(75438)

鼻飼的注意事項

"鼻飼就是采用一種導(dǎo)管經(jīng)過鼻腔、口腔、喉咽部，經(jīng)食管插入到胃內(nèi)，通過這個導(dǎo)管給昏迷的或者不能進食的病人來輸入食物、水分、藥物，來維持生命需要的這種方法。采用鼻飼的方法要注意在放鼻飼導(dǎo)管的時候，鼻飼導(dǎo)管要確保是插入到了胃內(nèi)，而不是錯插入氣管或者肺內(nèi)，否則會引起嚴重的問題。在胃管確認在胃內(nèi)以后，可以通過胃管首先注入少量的溫開水，根據(jù)病人的情況，給予適量的進食。"

語音時長01:23''

劉學(xué)兵│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2019/06/05收聽(57768)

胃造瘺術(shù)和鼻飼哪個好

胃造瘺術(shù)和鼻飼比較來說，若在短期需要鼻飼的情況下，鼻飼管操作簡便，病人安全，但是若長期留置鼻飼...

侯波│山西省人民醫(yī)院

2023/03/25播放(52014)

鼻飼的注意事項

"鼻飼是臨床上針對于不能夠正常經(jīng)口飲食的病人，而采取的一種腸內(nèi)營養(yǎng)措施，目的是為了保證人體正常的能量和營養(yǎng)需求，鼻飼應(yīng)該注意以下幾點：一、要固定好鼻飼管，以免病人不配合、不慎脫落。二、鼻飼應(yīng)該以流質(zhì)飲食為主，需要將所有的食譜加工成液態(tài)，并經(jīng)常沖洗鼻飼管，以免鼻飼管堵塞。三、鼻飼應(yīng)該掌握少量多餐的原則，不建議一次過飽，以免反流。四、對于需要長期鼻飼的病人，應(yīng)該定期更換一次性鼻飼管。"

語音時長01:12''

劉磊│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/10/12收聽(89226)

鼻飼的適應(yīng)癥

"鼻飼的適應(yīng)癥，主要包括吞咽功能障礙和昏迷。昏迷的患者一般情況不能夠獨自飲食，為保證患者的營養(yǎng)或者藥物治療，可以下胃管，保留胃管，進行鼻飼飲食、鼻飼給藥，以補充人體所必需的蛋白質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，保證患者可以及時正確的治療。如果患者有吞咽功能障礙，包括吞咽困難和飲水嗆咳。吞咽困難時，當患者晶體固體類食物可能會引起誤吸，導(dǎo)致患者窒息死亡。飲水嗆咳時，患者進食流食或者半流食可能會引起嗆咳，從而引起吸入性肺炎，反復(fù)發(fā)生的吸入性肺炎嚴重會引起呼吸衰竭甚至導(dǎo)致患者死亡。如果患者的吞咽功能障礙短期內(nèi)難以恢復(fù)，要及時下胃管，保留胃管，鼻飼飲食、鼻飼給藥。"

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/02收聽(83704)

鼻飼的注意事項

鼻飼通過導(dǎo)管將食物、水或藥物送入胃內(nèi)，鼻飼需要注意的事項如下：1，將食物打磨碎才能用注射器送入胃里面，送入的食物不能太冰也不能太燙，太冰容易刺激胃臟使胃部不適，甚至引起胃部強烈收縮。食物太燙容易燙傷胃黏膜。2、患者送入食物之后需要注射清水到胃里面，清水可給患者補充水分且沖洗導(dǎo)管，使導(dǎo)管保持清潔避免細菌過度滋生。

語音時長01:11''

陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/09收聽(75986)

鼻飼的禁忌癥

"在臨床上鼻飼的禁忌癥有以下幾點：第一點，上消化道出血，當患者在消化道長期腸營養(yǎng)管時，會對胃黏膜造成壓迫，又因為位置不宜經(jīng)常變動，所以會導(dǎo)致胃黏膜糜爛等現(xiàn)象的出現(xiàn)，長期還會引起潰瘍，因此出現(xiàn)消化道出血等現(xiàn)象。所以下管時一定要輕柔，以免給患者帶來傷害，并且吃一些阿司匹林等藥物，也會導(dǎo)致胃出血，或消化道出血等現(xiàn)象，因此患者在日常生活中，一定要減少消化道出血的風險。第二點，腸道功能障礙。當鼻飼有腸道問題時，營養(yǎng)液會隨著腸道流出，這樣腸道沒有辦法很好的吸收營養(yǎng)，致患者營養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生其他疾病。當患者出現(xiàn)腸道功能障礙時，建議取消鼻飼。第三點，胃底靜脈曲張。胃底靜脈曲張會引起胃部血液循環(huán)障礙，嚴重會導(dǎo)致出血等現(xiàn)象。"

語音時長01:46''

張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/05/08收聽(41588)

什么是鼻飼營養(yǎng)

鼻飼營養(yǎng)就是通常所謂的腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)方式包括口服、管飼。管飼就是鼻飼，又可以分為鼻飼或者造...

秦文君│山西省中醫(yī)院

2023/04/03播放(84848)

鼻飼的注意事項

"鼻飼是一種臨床上常用的補充營養(yǎng)方法，鼻飼的注意事項包括以下幾方面：1、鼻飼的體位，鼻飼最主要的并發(fā)癥是食物反流、誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎，這一點通過調(diào)整鼻飼的體位，主要是保持于低半臥位，而且減少鼻飼速度或每次的量，就可以有效的減少這種并發(fā)癥的發(fā)生。2、防止鼻飼管堵塞，預(yù)防的方法是給完營養(yǎng)液后用溫水沖洗管道，每次用量20-30mL，采用黏度低的膳食并且調(diào)勻，如果是藥品，應(yīng)當研成細末。3、應(yīng)當選用細軟的鼻飼管，以減輕鼻和食道內(nèi)局部黏膜的刺激，減少黏膜潰瘍或出血的發(fā)生率，以上就是鼻飼的注意事項。"

語音時長01:15''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/21收聽(13680)

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