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    膝骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
            
    
                 2023-04-25 08:21播放 : 

                
    
                    
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    膝骨關(guān)節(jié)炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即癥狀加體征，主要內(nèi)容如下：
    1、癥狀：患者年齡大于40歲出現(xiàn)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛＞1個(gè)月、膝蓋活動(dòng)時(shí)發(fā)出彈響、軟骨被破壞或骨擦感；
    2、體征：如果膝關(guān)節(jié)有積液，抽出關(guān)節(jié)液應(yīng)該符合或排除疾病，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。X線證實(shí)關(guān)節(jié)間隙變窄，有骨贅增生即骨質(zhì)增生。通常膝關(guān)節(jié)炎晨僵＜0.5小時(shí)，如果晨僵＞1小時(shí)，考慮類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是膝骨關(guān)節(jié)炎
    
    
    "膝骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性的疾病，絕大部分是因?yàn)槟挲g的增加，發(fā)生了退變，造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生、滑膜增生，所以出現(xiàn)的內(nèi)翻畸形或外翻畸形，從而造成膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹、行走距離變短，這是膝關(guān)節(jié)炎的主要的癥狀。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)橥俗兊脑颍砸獪p少膝關(guān)節(jié)損傷的因素，避免受涼、體重過(guò)大、爬山、爬樓等加重膝關(guān)節(jié)軟骨磨損的情況?？梢赃m當(dāng)?shù)纳⒉?、慢跑，都有助于膝關(guān)節(jié)的治療，可以通過(guò)熱敷的方法促進(jìn)局部血液循環(huán)，能夠增加膝關(guān)節(jié)的血運(yùn)，從而減少關(guān)節(jié)的炎癥，有利于減輕腫脹。必要的時(shí)候，可以口服非甾體類(lèi)抗炎藥，或者是外用膏藥，起到活血化瘀、抗炎、鎮(zhèn)痛，也有利于消除膝關(guān)節(jié)炎的腫脹和疼痛，改善膝關(guān)節(jié)的功能?？梢酝ㄟ^(guò)游泳或者躺在床上練習(xí)直腿抬高，有利于增加股四頭肌肉的力量，通過(guò)免負(fù)重的功能鍛煉，能夠增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，有利于增加膝關(guān)節(jié)的使用時(shí)間。絕大部分通過(guò)這些保守治療方法，都能夠得到有效的治療，很少一些病人的疼痛非常嚴(yán)重，保守治療無(wú)效，再考慮手術(shù)的治療，如進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡或者是人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    紀(jì)泉│北京醫(yī)院
    
        
    2020/06/25收聽(tīng)(20566)
    
    
    

    




    
    
    眩暈的西醫(yī)鑒別診斷
    
    
    "眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，造成人與周?chē)h(huán)境、空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)中反應(yīng)失真，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺(jué)。眩暈與頭暈不同，后者表現(xiàn)為頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)。臨床上，眩暈可根據(jù)以下情況進(jìn)行鑒別診斷：一、性質(zhì)，可分為真性眩暈與假性眩暈，相應(yīng)情況如下：1、真性眩暈：存在自身或外界環(huán)境空間位置的錯(cuò)覺(jué)，為真性眩暈；2、假性眩暈：而僅有一般的運(yùn)動(dòng)感，并無(wú)自身或外界環(huán)境空間位置錯(cuò)覺(jué)，稱(chēng)為假性眩暈。二、病變的解剖部位，可將眩暈分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈，系統(tǒng)性眩暈由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，非系統(tǒng)性眩暈由前庭系統(tǒng)以外疾病引起，相應(yīng)情況如下：1、系統(tǒng)眩暈：根據(jù)發(fā)病部位和表現(xiàn)可分為周?chē)匝炁c中樞性眩暈，周?chē)匝灦嘤汕巴ジ惺芷骷扒巴ド窠?jīng)顱外段病變導(dǎo)致，中樞性眩暈是前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦、大腦皮質(zhì)病變引起；2、非系統(tǒng)性眩暈：常表現(xiàn)為頭暈眼花、站立不穩(wěn)，通常無(wú)外界環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)感、搖擺感，很少伴有惡心、嘔吐，為假性眩暈，常由于眼部疾病、心臟疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、中毒感染和貧血等疾病導(dǎo)致。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳莉莉│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(37012)
    
    
    

    








    
    
    膝骨關(guān)節(jié)炎怎么治療好
    
    
    "膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎是臨床中經(jīng)常會(huì)面對(duì)的一項(xiàng)疾病，這種疾病發(fā)病率比較高，常見(jiàn)于中老年人群。如果被明確診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎之后，按照國(guó)內(nèi)和國(guó)際的很多指南來(lái)建議，要遵循階梯化的治療。最開(kāi)始通過(guò)改變生活行為方式，比如控制體重、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α垮憻挕⒆⒁獗Ｅ葋?lái)獲得基礎(chǔ)的治療。如果有疼痛、有癥狀，比如出現(xiàn)上下樓梯疼，或者下蹲站起困難、走平路疼，可能還要配合藥物治療。藥物大多是非甾體抗炎藥，就是老百姓所謂的止疼藥，因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎往往都是無(wú)菌性炎癥，用非甾體抗炎藥能夠消除這種炎癥，達(dá)到緩解疼痛的目的。如果疼痛進(jìn)一步加重，可能還要單純用止疼藥，叫阿片類(lèi)的用藥，這些藥物隨著效果越強(qiáng)，出現(xiàn)的副作用可能會(huì)越大，尤其是胃腸道的刺激、對(duì)心臟的刺激，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、迷糊的癥狀。如果膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展非常嚴(yán)重，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的變形，可能最后的治療是手術(shù)治療，比如關(guān)節(jié)置換等等。當(dāng)然還有很多其它的手術(shù)方式，比如早期的患者可能會(huì)采取截骨矯形，或者單髁置換、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等等。具體的治療一定遵循階梯治療的原則，根據(jù)患者病情的程度，每個(gè)人能夠接受治療的方式，進(jìn)行綜合的判斷和具體選擇，才能達(dá)到非常好的治療效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2020/04/11收聽(tīng)(57866)
    
    
    

    




    
    
    膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？
    
    
    "膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有這樣幾個(gè)方面，疼痛、腫脹、功能障礙、畸形是典型的表現(xiàn)。疼痛特點(diǎn)一般多為慢性發(fā)展的，輕到中度的鈍性疼痛，嚴(yán)重時(shí)候有比較嚴(yán)重的撕裂樣和針刺樣疼痛，行走后可加重，剛一站立的時(shí)候也叫觸動(dòng)的時(shí)候可以有疼痛。主動(dòng)活動(dòng)及負(fù)重多了也可以產(chǎn)生疼痛，所以說(shuō)它是就是觸動(dòng)時(shí)疼痛，負(fù)重久了或者是行動(dòng)的動(dòng)作不當(dāng)，都可以引起疼痛的加重。腫脹是關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的關(guān)節(jié)積液和滑膜增生，以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，比方脂肪墊肥厚造成的，關(guān)節(jié)液增多的時(shí)候就可以達(dá)到膝關(guān)節(jié)比較腫脹的程度，這個(gè)時(shí)候患者的感覺(jué)是膝關(guān)節(jié)發(fā)脹的感覺(jué)，感覺(jué)內(nèi)部結(jié)構(gòu)很緊，這樣的不適感。功能障礙就會(huì)出現(xiàn)彈響、打軟腿、僵硬、有摩擦感。尤其在上下樓梯、臺(tái)階及下蹲的時(shí)候出現(xiàn)明顯的功能障礙。多數(shù)來(lái)講，膝關(guān)節(jié)畸形以?xún)?nèi)翻型畸形為主，老年的女性多出現(xiàn)O型腿、關(guān)節(jié)局部的粗大、增大畸形。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2017/10/19收聽(tīng)(48370)
    
    
    

    










    
    
    膝骨關(guān)節(jié)炎的用藥
    
    
    "臨床上主要分為兩大類(lèi)，一個(gè)是中藥，一個(gè)是西藥。在中藥的治療里面，中醫(yī)藥對(duì)治療膝關(guān)節(jié)病我國(guó)開(kāi)展了廣泛的研究，通常運(yùn)用補(bǔ)腎、活血化瘀、祛風(fēng)化濕等方法，臨床和相關(guān)的研究表明均可起到明顯減輕關(guān)節(jié)炎癥狀的目的。在臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，在采用中藥治療的時(shí)候，一定要辨證相結(jié)合，對(duì)癥采用相應(yīng)的中藥。比方說(shuō)是肝腎虧虛型的、瘀血阻滯型的，還是濕熱的、寒凝的等等，要對(duì)癥采用相應(yīng)的中藥，一般能夠取得一個(gè)比較好的療效。中成藥也建議到正規(guī)的中醫(yī)院，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)癥、辯證，吃口服的中成藥要進(jìn)行辯證才能起到比較好的療效。外用藥比方說(shuō)擦劑、膏藥，甚至是有一些中藥的離子導(dǎo)入等方法都是可以輔助關(guān)節(jié)炎進(jìn)行藥物治療的。西藥方面，主要就是非甾體類(lèi)的抗炎鎮(zhèn)痛藥，比方說(shuō)常用的雙氯芬酸鈉、布洛芬、萘丁美酮、洛芬待因等。其他還有關(guān)節(jié)腔注射的方法，或者是鹽酸氨基葡萄糖這類(lèi)的常用藥物都可以輔助綜合治療，起到緩解關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)程的目的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2017/10/19收聽(tīng)(82048)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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