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高娜
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

血常規(guī)可以排除出紅斑狼瘡嗎

2023-09-11 16:23播放 :

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血常規(guī)是一個(gè)非常常規(guī)的臨床檢測指標(biāo)，單靠這一項(xiàng)檢查，不足以除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)多臟器的全身受累的疾病，主要的臨床特點(diǎn)是可以累及到多器官，并且體內(nèi)可以出現(xiàn)各種各樣的自身抗體，比較典型的抗體是抗Sm抗體和抗雙鏈DNA抗體。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡只有累及到血液系統(tǒng)的時(shí)候，才可以出現(xiàn)血常規(guī)的異常，比如白細(xì)胞的減低、血小板的減少。而溶血性貧血這些疾病，也可以通過血常規(guī)有一些提示。但是其他系統(tǒng)的受累，以及各種自身抗體的存在，單純靠血常規(guī)的檢查，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠明確。

所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)非常專業(yè)的、需要到?？漆t(yī)生處明確的疾病。一般需要通過采集病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室的檢查，還有影像學(xué)方面的篩查，來綜合判斷。血常規(guī)只是能夠判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡在血液系統(tǒng)受累這方面的一些臟器損傷的情況。

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血常規(guī)正?？梢耘懦恍┘膊。幸韵聨c(diǎn)：1、感染性疾病，包括細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染的疾病，常見于扁桃體炎、皮膚感染、咽喉炎、支氣管炎、肺炎等各種細(xì)菌感染，還有麻疹、風(fēng)疹等引起白細(xì)胞減少的疾病。對于嗜酸性粒細(xì)胞升高，提示體內(nèi)可能有寄生蟲存在。2、血常規(guī)可以排除貧血還有血液性疾病，比如巨幼紅細(xì)胞性貧血、急性白血病、敗血癥，都可以進(jìn)行排除。3、血常規(guī)可以反映出營養(yǎng)不良的情況，如果血常規(guī)正常，就可以排除。血常規(guī)是臨床中非常常見的一項(xiàng)檢查，簡單、有效，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和對癥處置。

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血常規(guī)正?？梢耘懦籽。?yàn)檠Ｒ?guī)就是通過血細(xì)胞分析儀，檢測外周血中各種血細(xì)胞的比例、形態(tài)以及數(shù)量是否正常的一種檢查方法。如果血常規(guī)正常，說明骨髓中造血細(xì)胞的功能正常，可以排除白血病。因?yàn)榘籽∈茄合到y(tǒng)最常見的一種惡性疾病，由于白血病細(xì)胞在骨髓中無序大量增殖，正常造血功能遭到破壞，病人就出現(xiàn)貧血、感染、出血、器官浸潤等一系列的癥狀。表現(xiàn)在血常規(guī)中就會出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量的異常，可能是增高也可能降低，但是增高的情況更常見，同時(shí)幾乎所有的白血病患者都會有貧血。另外，都會有血小板異常情況，主要表現(xiàn)為血小板減少，所以只要血常規(guī)正?？梢耘懦籽?。

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"血常規(guī)正常不能夠排除艾滋病，因?yàn)樵趧偢腥旧习滩《局?，血常?guī)中可能沒有任何的表現(xiàn)，而在癥狀上，也可以是沒有任何表現(xiàn)的。在過了8年左右的潛伏期之后，有了相關(guān)的感染，血常規(guī)之中才有可能出現(xiàn)感染的癥狀，但血常規(guī)之中反映的并不直接的是艾滋病毒情況，而是一些機(jī)會性感染的情況。所以，血常規(guī)對艾滋病是沒有什么提示作用的。要想知道自己有沒有感染上艾滋病毒，就需要檢查與艾滋病毒相關(guān)的項(xiàng)目，可以是艾滋病毒的抗體，也可以是艾滋病毒的p24抗原，或者它的RNA定量。一般是選擇艾滋病毒的抗體來進(jìn)行檢測，除了通過血液進(jìn)行檢測，還可以選擇更為簡便的方法，比如用試紙檢測唾液或者是尿液，這有一定篩查的作用。"

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"血常規(guī)檢查正常，可以排除艾滋病嗎？答案是否定的。血常規(guī)正常不能作為判斷是否得艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)。艾滋病發(fā)病階段，血常規(guī)是可以正常的，但大多數(shù)也可以是不正常的。確診艾滋病，需要根據(jù)艾滋病的抗體檢測，還有結(jié)合臨床癥狀判斷。臨床上，診斷感染艾滋病毒的標(biāo)準(zhǔn)，主要的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括抗體檢測、HIV核酸定性和定量檢測、抗原檢測、CD4+T淋巴細(xì)胞檢測。HIV抗體檢測是診斷感染艾滋病毒的金標(biāo)準(zhǔn)，假如發(fā)生高危行為之后，四周以后檢測HIV抗體是陽性的，一般能夠確定感染了HIV病毒，但仍需要經(jīng)過確證試驗(yàn)確診后，才能下此結(jié)論。所以，不能根據(jù)血常規(guī)是否正常，判斷是否感染艾滋病毒，診斷艾滋病的發(fā)病階段，除了抗體檢測就是要結(jié)合臨床癥狀。"

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