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劉薇
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

呼吸科

寒痰阻肺證的臨床表現(xiàn)

2023-05-20 05:52播放 :

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視頻內(nèi)容

寒痰阻肺證臨床表現(xiàn)以寒邪、痰濕為主，患者會出現(xiàn)畏寒癥狀即手腳或后背發(fā)涼。后背肺俞前后或大椎穴三角區(qū)部位發(fā)涼，患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、打噴嚏、流鼻涕等癥狀?？人詴r咳聲重濁，痰液稀白，舌質(zhì)顏色較淡，呈現(xiàn)為薄白苔或薄白膩苔。寒性咳嗽時脾胃通常不實，舌邊會出現(xiàn)齒痕，脈象為弦脈、偏緊脈或弦硬樣脈。

上述情況常見于寒邪導(dǎo)致的肺病，在阻礙肺氣運行時，會有氣急、氣悶或氣喘等現(xiàn)象。治療寒性咳嗽的代表方劑為三拗湯，與麻黃、杏仁等可以開宣肺氣。寒痰阻肺即肺氣被寒邪與痰邪瘀閉時，治療需以開宣為主。

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"寒痰阻肺最常見是痰濁內(nèi)蘊、外感風(fēng)寒內(nèi)有停蘊，或風(fēng)寒犯肺引起來的，都可以稱為寒痰阻肺，具體情況大致如下：1、風(fēng)寒犯肺：常見的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯白稀痰或痰中夾有少許的泡沫，伴有鼻塞、流清鼻涕、咽癢，咽癢就想咳嗽，怕冷較重、發(fā)熱較輕、頭痛、全身酸痛，或舌淡紅、苔薄白、脈浮緊等癥狀，可以采取三拗片和止嗽散，疏散風(fēng)寒、宣肺止咳進(jìn)行治療。2、外寒內(nèi)蘊：一般常見癥狀有咳嗽、咯大量的白稀痰、痰中夾有較多的泡沫，伴有胸悶、大便偏軟、食欲不振等癥狀，一般用小青龍湯溫肺化飲、解表進(jìn)行治療。3、痰濁內(nèi)蘊：一般常見癥狀有咳嗽、咯白黏痰、痰黏稠量較多，還伴有胸悶、食欲不振、大便偏溏等癥狀，可以用二陳丸和三子養(yǎng)親湯，健脾燥濕、化痰進(jìn)行治療。"

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"痰熱證最主要的臨床表現(xiàn)是咳嗽、咯黃膿痰或膿血痰、痰黏稠不易咳出，伴有喘息氣粗、小便黃、大便干、舌紅苔、黃膩等癥狀，屬于痰熱壅肺型。一般來說，治療用清肺化痰的方法，比如清金化痰湯、牛黃蛇膽川貝液、復(fù)方鮮竹瀝液、十味龍膽花膠囊、羚羊清肺丸、急支糖漿等，都具有清肺化痰、止咳的功效。也可以選用具有清肺化痰功效的中草藥泡水喝，比如瓜蔞、雙花、連翹、蒲公英、紫花、地丁、敗醬草等，取其中的一種或者是幾種泡水喝、熬水代茶飲，都能夠起到清肺化痰的功效。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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痰濕阻肺是怎么回事

"痰濕阻肺屬于中醫(yī)的病理診斷范疇，臨床當(dāng)中，痰濕阻肺的臨床表現(xiàn)有咳嗽以及咳吐白痰，質(zhì)清稀、易咳出。同時患者有胸悶、氣短等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，結(jié)合患者的脈象可以明確診斷為痰濕阻肺。對于痰濕阻肺的患者，臨床見于多種疾病，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎等，診斷為上述的病癥時，臨床常用的治療藥物為化痰、除濕、止咳、平喘治療，具體而言，需要結(jié)合患者整體癥狀，進(jìn)行分析和判斷。"

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張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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痰濕阻肺怎么辦？

"痰濕阻肺指痰濕壅阻于肺，使肺氣不得宣降，多由脾氣虧虛或久咳傷肺，或感受寒濕等外邪所引起。臨床常見咳嗽痰多，色白而稀容易咳出、胸膈滿悶、動則咳嗽加重、氣喘痰鳴，舌苔白膩或白滑，脈濡緩。中醫(yī)治療以祛濕清痰、宣通肺氣為主，方選二陳湯加減。在用藥的同時一定要多飲水，保持清淡飲食，忌辛辣、油膩、魚肉等。"

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"痰濕阻肺的癥狀常見的有咳嗽、咯白黏痰、痰比較多，而且容易咳出來，伴有胸悶、活動后咳嗽加重、食欲不振、大便偏溏、舌苔白膩或白滑、脈濡緩等癥狀。一般來說，可以用二陳丸和三子養(yǎng)親湯，進(jìn)行健脾燥濕、化痰治療。痰濕阻肺是脾氣虧虛、久咳傷肺，或者外感寒濕之邪所引起，除了藥物治療以外，在飲食起居上也要注意，可以吃好消化而富有營養(yǎng)的食物，不要吃油炸、油膩、辛辣、刺激、生冷的食物，也不要吃容易生痰的食物，比如太甜、太咸的食物等。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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風(fēng)寒襲肺證的臨床表現(xiàn)

"風(fēng)寒襲肺證主要的臨床表現(xiàn)有怕冷、發(fā)熱，怕冷比較重，發(fā)熱比較輕，還可有鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕、咽干、咽癢，咽癢就想咳嗽，咳嗽時咳白稀痰，或痰中有少許的泡沫，口干且喜歡熱飲，還有舌淡紅、苔薄白等癥狀，屬于風(fēng)寒襲肺證。如果是以感冒為主要表現(xiàn)，比如鼻塞、流涕比較重、咳嗽比較輕，可以用麻黃湯加減，或者用感冒清熱顆粒、感冒疏風(fēng)膠囊，來進(jìn)行解表散寒、疏風(fēng)治療。如果是癥狀比較輕，也可以直接熬生姜水，起到解表散寒的功效。如果是以咳嗽為主要表現(xiàn)，就是以咳嗽時咳白稀痰為主要表現(xiàn)，伴有鼻塞、流清鼻涕，可以用三拗片、止嗽散，起到疏風(fēng)散寒、止咳的作用。"

語音時長01:18''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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2023/04/22播放(75738)

痰白是肺寒還是肺熱

"咳出的痰液是白色的，一般在臨床上主要常見于是肺寒引起，不是肺熱導(dǎo)致。由于機體的抵抗力下降受到了寒邪入侵，從而導(dǎo)致出現(xiàn)有咳嗽、咳白痰或者清痰，可伴隨有打噴嚏、流鼻涕，鼻涕為白色或者青色。一般情況下體溫不會出現(xiàn)升高的表現(xiàn)，即便有體溫升高也是低熱狀態(tài)，不會出現(xiàn)高熱的持續(xù)狀態(tài)，而且患者感覺怕冷、畏寒。這個時候?qū)儆谑艿搅撕叭肭侄鴮?dǎo)致的肺寒，可以選擇以宣肺祛寒、辛溫解表治療為主，比如可以選擇適當(dāng)服用葛根湯顆粒等。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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咳白痰是肺寒還是肺熱

"咳白痰是肺寒還是肺熱不能一概而論，要看其他的伴隨癥狀，具體情況如下：1、肺寒：如果咳痰是白稀痰，痰中夾有泡沫，并伴有咽癢，咽癢就想咳嗽，有鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、怕冷比較重、發(fā)熱比較輕、舌淡紅、苔薄白，一般是風(fēng)寒犯肺引起來的肺寒。如果是咳嗽、咳白黏痰、痰比較多，伴有胸悶、食欲不振、大便偏溏，屬于痰濁內(nèi)蘊引起來的咳嗽、咳白痰。2、肺熱：如果是咳嗽、咳白黏痰、痰黏稠不容易咳出，伴有咽喉腫痛、鼻塞、流黃膿鼻涕等，這樣一些癥狀屬于風(fēng)熱犯肺引起來的肺熱型咳嗽。如果出現(xiàn)了咳嗽、痰少，痰中夾有少許血絲，顏色發(fā)白，伴有五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴發(fā)紅、舌紅少苔，一般屬于陰虛肺燥型的肺虛熱。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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"當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的時候，經(jīng)?？赡軙幸恍┛忍?，咳白痰的時候，有的時候肺寒和肺熱在這方面都可能會出現(xiàn)咳痰，但是既有相似的地方，可能也有區(qū)別，如果是肺寒的情況下，咳出的痰的往往是白痰，如果是肺熱的，往往大多都應(yīng)該是黃痰。肺寒的情況下是體內(nèi)寒氣較重，隨著咳痰的現(xiàn)象，這種痰的往往都是泡沫樣的，西醫(yī)上講往往的可能大部分都是病毒，像風(fēng)寒感冒病毒引起的居多，而肺熱引起的往往都是黃痰，較黏稠，這樣可以區(qū)分，既然咳白痰是因為肺寒引起來，先就要就要解決寒氣較重的現(xiàn)象，可以選擇驅(qū)寒的食物或者藥物，這樣能夠有效的進(jìn)行治療，而肺熱往往可以選擇像復(fù)方鮮竹、蛇膽陳皮等，這樣能夠抵御肺熱引起的咳痰。"

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張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"肺寒痰白的患者吃什么藥不能一概而論，要看引起來肺寒痰白的原因，主要分析如下：1、風(fēng)寒犯肺：一般由于風(fēng)寒犯肺引起來的風(fēng)寒，癥狀為咳嗽、咳白稀痰。如果是風(fēng)寒犯肺引起來的肺寒痰白，可以用麻黃湯加減或感冒清熱顆粒、感冒疏風(fēng)膠囊等等，來疏散風(fēng)寒、解表、宣肺止咳進(jìn)行治療。2、飲邪犯肺：如果是飲邪犯肺引起來的咳嗽，會有咳白稀痰，且痰中夾有較多的泡沫。如果是飲邪犯肺，一般可以用小青龍合劑溫肺化飲、止咳化痰進(jìn)行治療。3、其他病癥：可以見于肺氣虛引起來的咳嗽時咳白稀痰，還會伴有怕冷、反復(fù)感冒等等癥狀，或者也可以見于痰濁內(nèi)蘊，可以見到咳嗽時咳白黏痰，且痰特別多，還會伴有胸悶、食欲不振、大便偏溏的癥狀。如果是痰濁內(nèi)蘊，可以用二陳丸和三子養(yǎng)清湯進(jìn)行治療。如果是肺氣虛引起來的肺寒痰白，可以用玉屏風(fēng)散加減，來益肺健脾來進(jìn)行治療。"

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痰濁阻肺的病因，臨床上常見的就是感染因素所導(dǎo)致。由于免疫力下降，受到病毒、細(xì)菌等病原體的感染，使氣道黏膜出現(xiàn)明顯充血、水腫、炎性分泌物滲出。由于沒有及時規(guī)范抗炎治療，炎癥趨向于慢性，這時氣道慢性炎癥會隨時存在，使氣道黏膜出現(xiàn)長期慢性炎癥病變。長期以往會使氣道黏膜出現(xiàn)變形，出現(xiàn)有不同程度的纖維化、鈣化，甚至出現(xiàn)有彈性下降，有擴張，甚至有痙攣，所以導(dǎo)致氣道受阻。尤其是在受涼、淋雨等免疫力下降的情況下，再次受到病毒、細(xì)菌等入侵，使氣道產(chǎn)生大量分泌物，形成痰栓而阻塞氣道。臨床上比較常見的就是支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫，以及慢性喘息性支氣管炎等。

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