海南省人民醫(yī)院
膽胰外科
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臨床很少見到膽結石自己排出去,因為膽道結構決定膽道結石較難排出。膽石癥有膽固醇性結石和膽紅素性結石,結石又分為膽囊內(nèi)結石和肝內(nèi)外結石,膽囊內(nèi)結石通常是膽固醇性結石。如結石從膽囊內(nèi)排出到十二指腸,需要經(jīng)過膽囊管、膽總管,還有膽總管下端的Oddi括約肌,這樣才能夠排到十二指腸。正常人膽囊管直徑約0.2cm,即2mm,膽總管直徑約3-6mm,Oddi肌下端比較狹窄,讓膽石排出來比較困難。
要想讓膽石癥排出來,臨床上可以口服消溶肝膽結石片,或者可以用熊去氧膽酸或者復方牛磺鵝去氧膽酸,具有一定溶石作用,再隨膽汁排泄,才存在這種可能,臨床上這種結石通常為復合性。而膽固醇性結石病人用鵝去氧膽酸或者消溶肝膽結石片很難溶解,很難將結石排出。
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"膽結石是沒有藥物或者其他的治療方式可以將結石排出來,只有通過手術治療才可以將膽結石治愈。對于膽結石的治療,首先要根據(jù)膽結石的具體情況,有沒有合并膽囊炎或者膽囊內(nèi)有沒有息肉、結石有多少、有多大。如果經(jīng)常反復出現(xiàn)結石性膽囊炎是需要進行膽囊切除的,膽囊結石可以引起膽囊炎,對于膽結石的治療,如果是靜止期無癥狀的情況下,可以暫時觀察,定期復查。目前沒有藥物或者體外治療的方式可以將膽結石排出,如果合并有膽囊炎癥狀或者結石比較大、比較多、泥沙樣的膽囊結石,這一類病人是需要進行手術治療的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/26收聽(56594)
"膽囊結石可以排出來,但是膽囊結石并不能通過排石的方式進行治療。很少一部分膽囊結石的患者,由于結石直徑較小,可能通過膽囊管進入膽總管,甚至通過膽總管最終進入十二指腸。在排石的過程中,患者可能沒有任何臨床癥狀,也有可能出現(xiàn)腹痛癥狀,但是在排石結束以后,疼痛癥狀會自行緩解。不過由于膽囊管直徑較小,因此大部分結石無法通過膽囊管。即使直徑較小的膽囊結石,如果是多發(fā),也很難完全通過膽囊管進入膽總管。即使通過膽囊管進入膽總管,也很難通過括約肌最終進入十二指腸。移動的過程中,結石很容易嵌頓,造成急性結石性膽囊炎和膽源性胰腺炎,引起嚴重后果。因此目前膽囊結石的治療主要是定期彩超隨訪、口服溶石藥物或者腹腔鏡下膽囊切除術。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/14收聽(42892)
小的膽囊結石可以排出,尤其是膽囊內(nèi)的泥沙樣結石,或者是2-3mm的小結石,在口服排石藥物之后,... 都海明│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/06/07播放(54622)
小的膽囊結石可以排出,尤其是膽囊內(nèi)的泥沙樣結石,或者是2-3mm的小結石,在口服排石藥物之后,...
都海明│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/06/07播放(54622)
一般超過1cm的膽結石基本很難排出,小于0.5cm的膽結石排出的概率相對較高,但要慎重考慮膽結... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/02播放(41957)
一般超過1cm的膽結石基本很難排出,小于0.5cm的膽結石排出的概率相對較高,但要慎重考慮膽結...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/02播放(41957)
"沒有什么藥物能夠使膽囊結石排出來,而且也不建議用藥物或者其他方法使膽囊結石排出來。如果結石在排出的過程中梗阻在膽囊管或者膽總管,會引起梗阻性黃疸的癥狀,是比較嚴重的。膽囊結石的治療,采取保守以及手術治療的方法。對于沒有癥狀的膽囊結石患者,可以定期觀察,飲食控制。對于反復發(fā)作膽絞痛的膽囊結石患者,可以擇期手術治療。如果是伴發(fā)了急性膽囊炎的膽囊結石患者,可以暫時用藥物來控制膽囊炎的癥狀,緩解炎癥的程度,等到炎癥控制以后再考慮手術治療。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/08收聽(93594)
膽結石一般比較難排出,重點是要看結石大小、膽囊管粗細以及里面的螺旋瓣,個體差異比較大。部分患者... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/15播放(50756)
膽結石一般比較難排出,重點是要看結石大小、膽囊管粗細以及里面的螺旋瓣,個體差異比較大。部分患者...
2023/09/15播放(50756)
膽結石有些可以排出來,有些很難排出來。膽結石的發(fā)生病因,第一個就是可能與長期的飲食沒規(guī)律、膽汁的淤積有關,第二個與膽囊的形態(tài)有關系,就是膽囊排空功能不好,膽汁總是在膽囊里沉積,就會形成石頭,膽囊的收縮功能會下降,對于膽囊收縮功能下降的人,這個石頭是非常難以排出來的,因為膽囊不收縮,膽汁出不來,石頭也排不出來。對于小部分泥沙樣的結石,膽囊功能又良好的,病人癥狀又比較輕的,這時候用一些利膽藥物,有的時候結石就能夠排出來。但是對于大部分結石都很難排出來,排出來以后,它會排到膽管,從膽管再排到腸道,經(jīng)過大便排出,這就是結石排出的整個過程。但是有時候膽囊結石排出到了膽管,在膽管里不再往下走,沒有排到腸道,反而貼到膽管壁上,就會導致膽管的結石,所以膽囊結石反而誘發(fā)了膽管結石,膽管結石比膽囊結石這個病更嚴重,一般情況下,如果石頭比較大或者是急性發(fā)生膽囊炎的時候,一般不主張排石。
施寶民│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2018/01/11收聽(73002)
膽結石主要指存在于膽囊內(nèi)的結石,膽囊是通過膽囊管與肝外膽管相連,最終進入到腸道。如果膽囊結石較... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/11播放(74604)
膽結石主要指存在于膽囊內(nèi)的結石,膽囊是通過膽囊管與肝外膽管相連,最終進入到腸道。如果膽囊結石較...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/11播放(74604)
膽囊結石在我國的發(fā)病率較高,患者可能需要進行手術治療,但膽囊結石也能夠像腎結石一樣排出。因為膽... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/11播放(90604)
膽囊結石在我國的發(fā)病率較高,患者可能需要進行手術治療,但膽囊結石也能夠像腎結石一樣排出。因為膽...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/11播放(90604)
"有少部分的結石比較小的結石,比如泥沙樣的結石可以通過膽囊管、膽總管以及腸道自行的排出體外。但是在排石的過程中有風險,有可能會出現(xiàn)一過性黃疸,患者出現(xiàn)明顯的腹痛,也有可能會誘發(fā)急性胰腺炎。如果患者診斷明確膽囊有泥沙樣結石,合并有膽道炎癥的時候,一般建議行手術治療。大部分的膽囊結石都不可以通過膽道自行的排出體外,診斷明確之后建議行手術。也不可以用碎石治療的方法,因為碎石以后結石在排出的過程中,有可能會嵌頓在膽道的下端會誘發(fā)出重癥胰腺炎?;颊叩牟∏闀又?,有可能會導致生命危險。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/23收聽(75220)
"膽囊結石是能夠排出來的。有些膽囊結石可以通過膽囊頸部、膽囊管進入膽總管;而膽總管的結石也有可能通過膽胰壺腹、oddi括約肌最終進入十二指腸。有些膽囊結石在排石的過程中并沒有明顯的臨床癥狀。而有些膽囊結石有可能引起患者出現(xiàn)上腹部或右上腹疼痛癥狀,而在應用解痙藥物以后,也有可能促進膽囊結石的排出。但是膽囊結石排出主要是見于較小的結石或者泥沙樣結石,而由于膽囊結石在下行排除的過程中有可能出現(xiàn)嵌頓,引起急性結石性膽囊炎和膽源性胰腺炎,因此還是治療并不是合理的治療方案,在臨床上也是禁忌的。但確實有極少數(shù)的膽囊結石患者出現(xiàn)自愈,這只是小概率事件。應當注意的是,多發(fā)性膽囊結石或者直徑較大的膽囊結石,經(jīng)過自行排石是不可能的,因此對于有手術指征的膽囊結石,應當考慮盡早擇期進行膽囊切除。"
2019/03/13收聽(64224)
膽結石可以排出,但不建議使用排石的治療方法,因為膽結石在排石治療過程中,可能發(fā)生比較嚴重的并發(fā)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/01/04播放(58182)
膽結石可以排出,但不建議使用排石的治療方法,因為膽結石在排石治療過程中,可能發(fā)生比較嚴重的并發(fā)...
2023/01/04播放(58182)
很多病人對手術有一種天然恐懼,所以希望通過吃藥將膽結石排出,但是現(xiàn)在主流觀點不建議采取吃藥措施... 徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/24播放(95436)
很多病人對手術有一種天然恐懼,所以希望通過吃藥將膽結石排出,但是現(xiàn)在主流觀點不建議采取吃藥措施...
徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/24播放(95436)
1cm的膽結石很難排出,首先需要從膽道系統(tǒng)的解剖說起。膽道系統(tǒng)主要是肝臟形成一級肝管,左右肝管匯合成肝總管,肝總管與膽囊管匯合以后,形成膽總管開口于十二指腸。通常在正常的生理解剖情況下,左右肝管的直徑比肝總管的直徑要細。肝總管的直徑一般在4-6mm,膽總管的直徑在4-8mm,膽囊管直徑不超過5mm。盡管臨床上有膽結石通過膽囊管排到膽總管中,但是超過1cm的結石因為比正常的膽總管要粗,所以膽結石超過1cm很難排出。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(21610)
少部分膽結石可以通過吃藥排出。這部分結石通常位于膽總管下段,為1-2顆,直徑只有幾毫米,通過口... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/11/06播放(86280)
少部分膽結石可以通過吃藥排出。這部分結石通常位于膽總管下段,為1-2顆,直徑只有幾毫米,通過口...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/11/06播放(86280)
膽結石是比較常見的疾病,膽囊結石能不能通過吃藥排出來,需要根據(jù)膽囊結石的大小和數(shù)量進行判斷,多... 陳錠光│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/04/17播放(68960)
膽結石是比較常見的疾病,膽囊結石能不能通過吃藥排出來,需要根據(jù)膽囊結石的大小和數(shù)量進行判斷,多...
陳錠光│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/17播放(68960)
"膽囊泥沙樣結石有可能排出來。泥沙樣結石直徑較小,有可能在體位變動或者運動以后,通過膽囊頸、膽囊管進入膽總管,甚至還有可能最終通過Oddi括約肌進入十二指腸。不過應當注意的是,膽囊泥沙樣結石雖然有可能排出體外,但也有可能在排出的過程中造成急性結石性膽囊炎、膽源性胰腺炎,引起嚴重的后果。目前,對于任何類型的膽囊結石,排石以及體外碎石都是禁忌的。因為這些操作引起嚴重并發(fā)癥的可能性更大,治療取得效果的可能性很小。對于膽囊泥沙樣結石更傾向于手術治療,首選腹腔鏡下膽囊切除術,并不推薦腹腔鏡下保留膽囊的結石取出術。"
2019/01/07收聽(19022)
膽結石吃藥能否排出首先要根據(jù)結石大小,如果結石比較大,超過1cm,基本上無法排出,因為結石過大... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/28播放(91720)
膽結石吃藥能否排出首先要根據(jù)結石大小,如果結石比較大,超過1cm,基本上無法排出,因為結石過大...
2023/08/28播放(91720)
"目前膽囊結石口服藥物是進行溶石治療,而不是排石治療,和泌尿系結石的處理方式還是略有不同的。膽囊結石如果進入膽管,特別是膽總管,很容易造成反復發(fā)作的膽管炎,甚至還會嵌頓,引起急性梗阻性化膿性膽管炎,這是一種非常嚴重的膽系感染,可以造成休克癥狀的發(fā)生。目前膽囊結石口服藥物一方面是進行消炎,另一方面是進行溶石,常用的消炎藥物是消炎利膽片、膽寧片、舒膽片、熊膽膠囊等,可以對炎癥達到很好的控制,但是主要適用于治療慢性膽囊炎或者癥狀比較輕的急性膽囊炎。溶石治療目前主要是采用熊去氧膽酸,這種藥物對于膽固醇結石具有一定的效果,但是口服時間較長,需要6個月,而且具有一定的復發(fā)率,膽囊炎的患者不適合口服。另外,如果出現(xiàn)膽汁排泄障礙,也不能口服該藥物,需要嚴格掌握適應癥。在服用期間還需要定期隨訪觀察肝功能和腎功能,在服用以后還需要定期觀察膽囊彩超或者CT等,以評估溶石的效果。"
2018/09/25收聽(46926)
對于1cm以上的結石,自行經(jīng)膽囊管排出的概率幾乎為零,更多的情況下會嵌頓在膽囊壺腹部,造成膽囊... 陳雷│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/24播放(66374)
對于1cm以上的結石,自行經(jīng)膽囊管排出的概率幾乎為零,更多的情況下會嵌頓在膽囊壺腹部,造成膽囊...
陳雷│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/24播放(66374)
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