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    青霉素過(guò)敏性休克的治療
    
            
    
                 2023-11-17 09:51播放 : 

                
    
                    
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    青霉素為臨床上常用抗生素，一旦發(fā)生過(guò)敏性休克將威脅生命，其發(fā)生過(guò)敏性休克的治療如下：
    一、維持氣道開(kāi)放、給氧：喉頭水腫發(fā)生窒息，為青霉素過(guò)敏性休克死亡的主要原因，發(fā)生休克后，需保證患者氣道開(kāi)放、給氧，必要時(shí)給予患者氣管插管，或者氣管切開(kāi)治療。
    二、藥物治療：
    1、腎上腺素：為首選藥物，可給予皮下或肌注給藥，起效較快，酌情可反復(fù)給藥，重癥青霉素過(guò)敏還可將腎上腺素加入鹽水中，持續(xù)靜滴；
    2、糖皮質(zhì)激素：常用地塞米松、甲強(qiáng)龍、氫化可的松；
    3、其他藥物：霧化吸入沙丁胺醇，擴(kuò)張氣管，以及口服脫敏藥，如西替利嗪。
    三、補(bǔ)液：發(fā)生過(guò)敏性休克后，有效循環(huán)血流量不足，除給予藥物搶救外，還需給予大量補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定。
    青霉素過(guò)敏反應(yīng)較為嚴(yán)重，為避免青霉素過(guò)敏性休克，在使用青霉素類(lèi)、阿莫西林類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行青霉素皮試檢測(cè)。若皮試呈陽(yáng)性，或曾經(jīng)發(fā)生過(guò)青霉素的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)盡量避免使用此藥物，就診時(shí)應(yīng)向接診醫(yī)生詳細(xì)如實(shí)說(shuō)明情況，以免發(fā)生錯(cuò)誤用藥。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    青霉素過(guò)敏性休克的表現(xiàn)
    
    
    "過(guò)敏性休克按照發(fā)病時(shí)間的不同，可分為兩型，分別為急發(fā)型過(guò)敏性休克和緩發(fā)行過(guò)敏性休克。青霉素過(guò)敏性休克多為急發(fā)型過(guò)敏性休克，大多在接觸藥物后半小時(shí)之內(nèi)發(fā)病，青霉素過(guò)敏性休克在臨床上常表現(xiàn)為血壓急劇下降到80\/50mmHg以下，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。在休克出現(xiàn)前或休克出現(xiàn)時(shí)，常出現(xiàn)一些與過(guò)敏有關(guān)的癥狀，主要表現(xiàn)為喉頭或支氣管水腫、痙攣引起的呼吸道阻塞癥狀，常有胸悶、氣急、呼吸困難、窒息等，還有循環(huán)衰竭癥狀，表現(xiàn)為心悸、蒼白、四肢厥冷，冠心病患者并發(fā)青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，經(jīng)常伴發(fā)心肌梗死，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可出現(xiàn)頭暈眼花、煩躁不安、抽搐、昏迷等，消化系統(tǒng)癥狀可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腸絞痛、腹瀉等，皮膚黏膜癥狀可出現(xiàn)皮膚潮紅，以及口唇、舌部、四肢末梢麻木感，可能引起各種皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭峰│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(37134)
    
    
    

    












    
    
    青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些
    
    
    "青霉素過(guò)敏性休克常呈閃電樣發(fā)作，出現(xiàn)在給藥后即刻或五分鐘內(nèi)。過(guò)敏性休克有兩大特點(diǎn)，一個(gè)是有休克表現(xiàn)及血壓急劇下降到80\/50mmHg以下，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，另一個(gè)是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有與過(guò)敏相關(guān)的癥狀，主要表現(xiàn)如下：1、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭或支氣管水腫與痙攣引起的呼吸道阻塞癥狀，是本癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)，也是最重要的死因?；颊叱霈F(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、呼吸困難、窒息感及發(fā)紺等。2、循環(huán)衰竭癥狀：如心悸、蒼白、出汗、脈速而弱、四肢厥冷、血壓下降與休克等。3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭暈、乏力、眼花、神志淡漠或煩躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。4、消化道癥狀：如惡心、嘔吐、食管梗阻感、腹脹、腸鳴、腹絞痛或腹瀉等。5、皮膚黏膜癥狀：往往是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的癥狀，包括一過(guò)性皮膚潮紅、周?chē)つw癢，口唇、舌部及四肢末梢麻木感，繼之出現(xiàn)各種皮疹，重者可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    傅愛(ài)紅│宜春市人民醫(yī)院
    
        
    2021/06/16收聽(tīng)(38158)
    
    
    

    














    
    
    青霉素過(guò)敏性休克的急救措施有哪些
    
    
    當(dāng)青霉素過(guò)敏性休克發(fā)生的時(shí)候，首先做到的就是應(yīng)該立即停藥，并且立即進(jìn)行就地?fù)尵?，使病人平躺，并且注意保暖，此時(shí)此刻應(yīng)該必須立刻首選1%的鹽酸腎上腺素皮下注射0.5-1mL，如果癥狀還是不緩解的，并且可以每隔半小時(shí)繼續(xù)或者是靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)。腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，因?yàn)樗哂幸欢ǖ氖湛s血管、增加外周阻力的功能，這樣能夠興奮心肌，并且增加了心輸出量，同時(shí)達(dá)到松弛支氣管平滑肌的作用。因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的過(guò)敏性休克的表現(xiàn)就是臉部發(fā)紅、發(fā)紫，因?yàn)槿毖跛斐傻?，也可能?huì)產(chǎn)生喉部的血管腫脹，這樣會(huì)使病人呼吸困難。同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的判斷和指揮，可以適時(shí)地給予糖皮質(zhì)激素，如地塞米松5-10mg靜脈注射或者是靜脈滴注，這個(gè)時(shí)候還可以根據(jù)病情給予升壓的藥物，像多巴胺或間羥胺等。如果病人一旦心跳驟停，必須立刻進(jìn)行胸外心臟擠壓，進(jìn)行人工搶救，心肺復(fù)蘇等?？傊?，在進(jìn)行青霉素一系列容易過(guò)敏的藥物注射和服用的時(shí)候，應(yīng)該密切的觀察病人的狀態(tài)，如果一旦有過(guò)敏情況的發(fā)生，一定要立刻進(jìn)行搶救。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李芊綿│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)
    
        
    2018/03/16收聽(tīng)(25408)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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