哈爾濱市第一醫(yī)院
心內科
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如果患者存在胸悶、憋氣感,常發(fā)生于以下幾種情況:
1、心臟神經官能癥:此時常見深呼吸時自覺舒適,尤其是更年期的女性會自覺胸悶、憋氣,深呼吸或將窗戶打開,癥狀會得到緩解;
2、有基礎疾病者:如有冠心病、高血壓、糖尿病等病史,出現胸悶、憋氣,此時需考慮是否存在冠狀動脈嚴重狹窄,是否有心功能不全。必要時可進行冠狀動脈CT檢查和心臟彩超等檢查;
3、肺部感染或肺部占位:所以胸片或肺CT等檢查必不可少,同時需檢查動脈血氣分析、肺功能,因為部分患者可能存在慢性阻塞性肺疾病或支氣管擴張,所以進行上述基本檢查,有助于明確病因,針對病因進行治療,才能收獲更好的治療效果。
但需注意,無論何種原因導致的胸悶、憋氣,要結合生活方式干預和改善,如規(guī)律作息,戒煙、戒酒,低鹽、低脂飲食,保持心情愉悅,使不適癥狀得到緩解。
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如果患者經常自覺憋氣,伴隨胸悶,首先要考慮到心源性的疾病,例如冠心病不穩(wěn)定型心絞痛,或者急性心肌炎、急性心包炎、感染性心內膜炎、梗阻性肥厚型的心肌病、心臟的瓣膜病。這些情況都會導致心肌細胞不同程度的缺血、乏氧、供血不足,在這種情況下,就會有胸悶、氣短、憋氣的臨床癥狀和表現。另外,對于慢性肺臟功能不全,例如慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病、肺動脈高壓。這些情況下,也會導致胸悶、憋氣的臨床癥狀和反應。如果患者出現內分泌代謝類的疾病,常在甲狀腺功能不全、腎上腺功能不全,這時也會有胸悶、氣短、憋氣的癥狀。最后,如果患者出現心臟神經官能癥,例如植物神經功能紊亂時,也會出現胸悶、氣短、憋氣的情況發(fā)生。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(73580)
突然出現胸悶、氣短,常見的原因是支氣管哮喘,病人可能突然出現發(fā)作性的胸悶氣短,來得快,去得也快... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/17播放(41312)
突然出現胸悶、氣短,常見的原因是支氣管哮喘,病人可能突然出現發(fā)作性的胸悶氣短,來得快,去得也快...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/17播放(41312)
憋氣胸悶是人體的一種直觀感受,器質性病變可以導致憋氣胸悶,神經調節(jié)異常也可以引起相關癥狀的發(fā)作。器質性病變包括心血管系統,冠心病、心律失常、心力衰竭、心包積液都可以導致憋氣胸悶的發(fā)作。呼吸系統包括慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺源性心臟病、大量的胸腔積液、肺部的腫瘤,也可以導致憋氣胸悶發(fā)作。肺血管疾病包括急慢性肺栓塞、肺動脈高壓,也可以導致憋氣胸悶的發(fā)作。精神調節(jié)異常也可以導致憋氣胸悶發(fā)作,這種癥狀和活動無關,更多的是與心情情緒、緊張壓力有相關性。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/16收聽(43486)
"胸悶憋氣是非常常見的心血管系統的癥狀,但是它不僅限于心血管系統,我們臨床中非常常見的胸悶憋氣的原因包括冠心病,這是大家最常見的一種情況,但是并不是所有的冠心病都會表現出胸悶憋氣,有的人會出現胸口疼,會出現左側的肩背痛,甚至出現咽痛以及牙痛等情況。另外的胸悶憋氣比較常見的原因還包括肺部的疾病,比如肺部的感染、慢支、肺氣腫,還有包括一些外科的疾病,比如說氣胸、肺栓塞、肺部的腫瘤占位等等,所以一旦出現胸悶憋氣,要及時到醫(yī)院進行檢查,明確疾病的嚴重程度。"
李巖│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/10/25收聽(67996)
"如果患者出現憋氣、胸悶的感覺,高度考慮是心力衰竭、呼吸衰竭或者患者本身就存在慢性阻塞性肺疾病,以上原因都有可能導致患者出現憋氣、胸悶的癥狀。如想進一步明確診斷,建議患者可以行動脈血氣分、肺CT、 BNP、心臟彩超以及心電圖的檢查。還有一些患者也有可能是由于冠心病、心絞痛癥狀發(fā)作,也會以憋氣、胸悶為主訴。必要時建議患者可以行冠脈CT,甚至是冠脈造影的檢查,有助于進一步明確患者的冠脈血管是否存在嚴重的狹窄。除了器質性病變可以出現憋氣、胸悶癥狀之外,也有的患者可能是由于心臟神經癥所導致的。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/27收聽(62140)
"如果出現胸悶、憋氣的情況,在臨床中有以下幾個疾病可以導致:1、冠心病如果出現了心肌供血不足,會引起胸悶、憋氣。冠心病是指給心臟供血、供氧的重要血管冠狀動脈受到了動脈粥樣硬化影響,導致冠狀動脈出現了嚴重的狹窄,甚至是閉塞的病變。當心肌耗氧增加時,供血和供氧不能及時和充分的供應,就會導致心肌供血不足,產生胸悶和憋氣的癥狀。2、心功能不全,甚至心力衰竭,也會引起胸悶,伴有憋氣。當心功能不全,甚至心力衰竭發(fā)生時,心肌泵血功能就會受到影響,會導致肺部淤血。而肺部淤血一旦發(fā)生,就會引起胸悶,伴有憋氣的癥狀。因此,出現胸悶,伴有憋氣,要第一時間到心內科門診就診。"
2020/12/27收聽(38768)
胸悶、憋氣是一種常見臨床表現,無特異性,可由多種原因引起,如各種心臟病以及肺部、胃、膽囊疾病,... 曹江│上海長海醫(yī)院 2023/04/04播放(69510)
胸悶、憋氣是一種常見臨床表現,無特異性,可由多種原因引起,如各種心臟病以及肺部、胃、膽囊疾病,...
曹江│上海長海醫(yī)院
2023/04/04播放(69510)
"胸悶、憋氣,從醫(yī)學角度講,屬于呼吸困難的范疇。臨床從病因角度,分為五大類疾?。旱谝活愂切呐K的疾病,常見的像心絞痛、心梗、心力衰竭,可以引起胸悶、憋氣。第二類是呼吸系統的疾病,比如肺病慢性的支氣管的炎、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺間質病,都可以引起胸悶。第三類疾病,是全身性疾病。像貧血、腎衰肝肝硬化,可引起胸悶、憋氣。第四類屬于藥物和中毒的中毒,比如安眠藥中毒,可引起胸悶、憋氣。第五類是心理的因素,本身沒有特別大的原因,沒有別的疾病。這個時候由于精神差、壓抑,出現胸悶、憋氣,要排除前面四種原因,才能下最后的診斷。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/08收聽(18212)
如果每天都出現胸悶、憋氣,首先應該注意是什么樣的時間,在什么樣的活動狀態(tài)下出現的胸悶、憋氣。如果胸悶、憋氣與活動相關,停止活動,或者休息、含服硝酸甘油之后就能夠緩解,一般持續(xù)在幾分鐘,這時考慮是冠心病心絞痛,應該及時到醫(yī)院就診,完善心電圖的檢查,必要時行冠狀動脈CT的檢查來明確診斷。每天發(fā)生胸悶、憋氣,還要注意是否與接觸什么物質相關,是在什么時間發(fā)生,是否存在有過敏的情況,有沒有哮喘的可能。另外,還要注意伴隨癥狀,如果伴隨有咳嗽、咳痰,要警惕肺部疾患,是否有炎癥或者是腫瘤,注意有沒有痰中帶血。如果伴有反酸、呃逆,應該注意是否有消化道疾患。除外器質性疾病,其發(fā)作一般與精神緊張、激動或勞累相關,多伴有失眠、情緒不穩(wěn)定等等,應該警惕是精神性因素所引起。發(fā)生了胸悶、憋氣,應該及時到醫(yī)院就診,完善檢查,以明確診斷。
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021/05/06收聽(71438)
"臨床上出現了胸悶、憋氣,需要考慮否患者有慢性支氣管炎、COPD、肺部感染、肺部腫瘤、氣胸等肺部疾病的情況,可以通過胸部平片、胸部CT等等胸部影像學檢查以輔助診斷。若排外胸部的病變情況,需要考慮是否有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,或者各種類型的心律失常導致的心臟病,同時也不能排外各種先天性心臟病導致的胸悶、憋氣情況。可以通心臟彩超、24小時動態(tài)心電圖以及普通的心電圖、冠狀動脈造影等等輔助檢查以明確診斷。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/11/04收聽(30442)
一般年紀較大者常會有憋氣、胸悶,通常都是與呼吸功能不好有關系。但是如果平時沒有肺功能問題,突然... 徐全│江西省人民醫(yī)院 2023/12/21播放(82004)
一般年紀較大者常會有憋氣、胸悶,通常都是與呼吸功能不好有關系。但是如果平時沒有肺功能問題,突然...
徐全│江西省人民醫(yī)院
2023/12/21播放(82004)
"如果患者經常出現胸悶、憋氣,這種情況高度考慮是由于存在心力衰竭所導致的,還有一些患者也有可能是存在不穩(wěn)定性的心絞痛。對于一些植物神經功能調節(jié)紊亂或者是心臟神經癥的人,也會出現類似的不舒服癥狀。建議患者可以做動態(tài)心電圖的檢查,在不舒服的癥狀發(fā)作時,最好可以測量一下心率和血壓。對于血壓波動較大、血壓控制不穩(wěn)的人,可能會出現類似的不適癥狀。必要時,建議患者還可以檢查一下肺功能、動脈血氣分析、肺CT、BNP以及心臟彩超檢查。這樣有助于進一步明確,是否存在心臟以及肺部的器質性病變,因為對于一些存在慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭的人,也會出現胸悶、憋氣的情況。"
2019/07/17收聽(63964)
咳嗽是機體的防御動作,也是較常見的臨床表現。患者通過咳嗽可以將呼吸道的分泌物以及病原菌咳出體外... 梁杼│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/02/05播放(80656)
咳嗽是機體的防御動作,也是較常見的臨床表現。患者通過咳嗽可以將呼吸道的分泌物以及病原菌咳出體外...
梁杼│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/02/05播放(80656)
感冒是一種急性上呼吸道的感染性疾病,常見的感冒癥狀有發(fā)熱、全身酸痛、乏力,伴有鼻塞、鼻涕和咳嗽... 董雷│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/01/22播放(54442)
感冒是一種急性上呼吸道的感染性疾病,常見的感冒癥狀有發(fā)熱、全身酸痛、乏力,伴有鼻塞、鼻涕和咳嗽...
董雷│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/01/22播放(54442)
"如果患者感覺胸悶、心慌、憋氣,而且在平躺的時候加重,保持端坐位、雙腿下垂后,能夠得到緩解,高度考慮是由于心功能不全導致。除此之外,有些患者可能是更年期或者是心臟神經癥,或者是植物神經功能調節(jié)紊亂,也會出現類似的不適癥狀。有些患者可能是由于存在雙側的胸腔積液,尤其是在平躺的時候,更容易出現胸悶、心慌、憋氣的感覺。對于這樣的患者,必要時可以結合胸腔閉式引流,改善癥狀。還要明確患者目前有沒有存在肺部占位,有沒有存在肺部感染,如果是肺部感染導致,還要結合抗炎治療。有些患者可能是精神心理因素導致,就要以心理疏導治療為主,以藥物治療為輔,改善癥狀。"
2019/07/25收聽(27824)
"患者感覺到胸悶、氣短、憋氣,主要是由于呼吸系統疾病和心血管疾病引起,常見于慢性支氣管炎、阻塞性肺病、支氣管擴張、肺心病、支氣管哮喘、心力衰竭、冠心病,其他原因影響到心肺功能也會引起胸悶、氣短、憋氣的癥狀。一般需要先去醫(yī)院做檢查,做心肺功能的檢查,也需要拍胸片,做心電圖、心臟彩超的檢查,然后根據檢查結果作出正確的診斷來積極治療。有這些基礎性疾病的時候,如果沒有注意休息,過于勞累,或者有感冒的時候也會加重病情,要注意飲食、起居和休息,增強身體的抵抗能力,預防病情越來越嚴重。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/09/27收聽(34072)
當患者出現干咳、憋氣、胸悶臨床癥狀時,有可能是哮喘,或者是心功能不全。如果患者有過敏性鼻炎的病史,考慮哮喘可能性大,可完善過敏原檢測、肺功能以及支氣管舒張試驗。如果患者的肺功能提示阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗為陽性時,臨床上可確診為哮喘,確診為叫喘后需要口服孟魯司特鈉,吸入布地奈德福莫特羅。如果患者為老年人,有心前區(qū)不適、下肢浮腫等臨床癥狀時,考慮為心功能不全,可完善心電圖、心鈉素等相關檢查。如果患者心鈉素出現明顯升高,心功能不全診斷是明確的,可根據病情給予強心、利尿、擴血管治療。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/09/08收聽(92582)
"出現干咳憋氣胸悶,要考慮以下幾種情況:1、如果是年輕人出現干咳、憋氣、胸悶,多要考慮存在支氣管哮喘的可能。支氣管哮喘發(fā)作時可以出現干咳、憋氣和胸悶。多由于接觸過敏性物質或者在感冒之后發(fā)作,給予支氣管擴張劑治療可以緩解癥狀。2、如果是老年人伴有長期吸煙者,都要考慮是否存在慢性阻塞性肺疾病的可能。慢性阻塞性肺疾病多由慢性支氣管炎、肺氣腫發(fā)展而來,在急性加重期可以出現咳嗽、憋氣和胸悶癥狀,行肺功能檢查可以明確。急性加重期需要采取綜合性的治療,包括抗感染、使用支氣管擴張劑和糖皮質激素治療。3、如果老年人合并有心臟方面的疾病,多考慮心功能不全的可能。心功能不全時可引起肺淤血,出現頑固性的干咳和憋氣、胸悶癥狀,以夜間和平臥癥狀明顯,需要在治療原發(fā)病的基礎上給予抗心衰治療。4、特發(fā)性肺纖維化也可以引起干咳、憋氣、胸悶癥狀。因此,出現干咳、憋氣、胸悶癥狀,需要立即就診明確。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/09/15收聽(82408)
"在妊娠中、晚期,由于子宮逐漸增大,向上會壓迫到肺部、心臟以及膈肌,另外還會壓迫到胃部,因此有可能會造成孕婦的胸悶、憋氣、食欲不振等癥狀,如果這些癥狀不嚴重就不需要進行處理。但是還要考慮在妊娠中晚期心臟負擔是在逐漸加重的,隨著心臟負擔加重,有可能會出現妊娠期的心臟疾病,或者原有的心臟疾病之前沒有發(fā)現,在妊娠期被誘發(fā)出來。如果孕婦出現明顯的胸悶、憋氣癥狀或者夜間不能平臥,甚至要起床呼吸新鮮空氣,這些癥狀一旦出現要進行心臟方面的檢查??梢宰鲂呐K的超聲以及24小時動態(tài)心電圖,了解是否有心臟的問題。如果心肺方面都沒有問題,只是偶有胸悶、憋氣的癥狀,與妊娠晚期的生理狀況有關,不需要進行特別的處理。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/09/28收聽(52048)
如果發(fā)生胸悶憋氣,首先應排除患者自身的生理性或心理性問題,如過度勞累、劇烈的情緒波動等,排除患... 倪新海│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2023/01/13播放(93048)
如果發(fā)生胸悶憋氣,首先應排除患者自身的生理性或心理性問題,如過度勞累、劇烈的情緒波動等,排除患...
倪新海│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2023/01/13播放(93048)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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