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    腦干損傷要清醒的先兆

    2023-04-13 06:58播放 :

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    腦干損傷即將清醒的先兆主要表現(xiàn)為以下幾方面:

    1、眼球活動(dòng):眼球出現(xiàn)有意識(shí)的活動(dòng),比如睜閉眼。還會(huì)出現(xiàn)一種追隨運(yùn)動(dòng)的人和物的活動(dòng),這種情況可能提示已經(jīng)處于清醒或?qū)⒁褋?lái)的狀況;

    2、運(yùn)動(dòng):開(kāi)始出現(xiàn)有意識(shí)的運(yùn)動(dòng),比如可以抓握或者按照指示進(jìn)行一些簡(jiǎn)單活動(dòng);

    3、言語(yǔ):可以清楚發(fā)音,雖然發(fā)音較簡(jiǎn)單,但也提示是即將醒來(lái)的一種狀況;

    4、相關(guān)檢查:通過(guò)腦電圖檢查可以看到波形的改善或正常波的出現(xiàn),也提示將要醒來(lái)。腦干、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位,如果聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的通路正?;蛘咭呀?jīng)開(kāi)始好轉(zhuǎn),也提示將要醒來(lái)。

    總之,通過(guò)上述這些客觀和主觀指標(biāo),同時(shí)結(jié)合患者的癥狀,可以判斷腦干損傷患者的意識(shí)狀態(tài)。

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    "腦干包括中腦、腦橋和延髓三部分,如果損傷了以后臨床的表現(xiàn)很復(fù)雜。如果是中腦損傷會(huì)出現(xiàn)同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀,也就是瞳孔散大、眼球活動(dòng)受限,會(huì)有對(duì)側(cè)中樞性的面舌癱和上下肢的癱瘓,也可以出現(xiàn)對(duì)側(cè)隨意運(yùn)動(dòng)的障礙包括肢體的震顫、強(qiáng)直、手足徐動(dòng)或者舞蹈樣的動(dòng)作,還可以出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)的障礙。如果是腦橋受損,可以出現(xiàn)病灶側(cè)眼球不能外展和周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,對(duì)側(cè)中樞性的偏癱和對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙,如果損傷了腦橋側(cè)視中樞還會(huì)出現(xiàn)雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視。如果是雙側(cè)腦橋基底部病變會(huì)出現(xiàn)閉鎖綜合征,這個(gè)時(shí)候病人意識(shí)雖然是清醒的,語(yǔ)言理解能力也正常,但是由于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓,和支配三叉神經(jīng)以下的皮質(zhì)腦干束受損,所以患者除了眼球能上下運(yùn)動(dòng)以外,其它各部位都不能活動(dòng),不能講話,不能吞咽。如果是延髓損害病人可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、吞咽困難、飲水嗆咳、交叉性感覺(jué)障礙也就是同側(cè)的面部痛溫覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)偏身痛溫覺(jué)障礙,還可以出現(xiàn)病變同側(cè)的共濟(jì)失調(diào)和霍納綜合征的表現(xiàn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

    瞿萍安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2019/08/30收聽(tīng)(96418)

    腦干損傷的癥狀

    腦干損傷的臨床表現(xiàn)主要是以下幾個(gè)方面:第一是意識(shí)障礙。原發(fā)腦干損傷病人傷后常常出現(xiàn)即刻昏迷,是一個(gè)持久性的,而且很深的昏迷,時(shí)間非常長(zhǎng),中間很少出現(xiàn)逐漸的好轉(zhuǎn)期。腦干損傷意識(shí)障礙的恢復(fù)比較緩慢,意識(shí)恢復(fù)后,常有智力遲鈍和精神癥狀,嚴(yán)重的是一種植物生存狀態(tài)。第二是瞳孔和眼球的運(yùn)動(dòng)變化。病人常常出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大,傷側(cè)的瞳孔散大,光反射消失,也有的在橋腦損傷時(shí)可出現(xiàn)兩瞳孔的極度縮小、內(nèi)斜、偏斜和眼球分離等現(xiàn)象。第三是去腦強(qiáng)直,尤其是中腦損傷的表現(xiàn),病人表現(xiàn)頭部后仰、兩上肢過(guò)伸和內(nèi)旋、兩下肢過(guò)伸,軀體呈現(xiàn)一個(gè)角弓反張的狀態(tài)。第四是一個(gè)交叉性癱瘓,它是腦干一側(cè)性損傷的典型表現(xiàn)。中腦一側(cè)損傷會(huì)出現(xiàn)同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)癱和對(duì)側(cè)的上下肢癱瘓,橋腦一側(cè)損傷時(shí)可以出現(xiàn)同側(cè)外展、面神經(jīng)癱瘓和對(duì)側(cè)的上下肢癱瘓。第五是生命體征的變化,腦干里面有呼吸、循環(huán)和血管運(yùn)動(dòng)中樞,當(dāng)腦干損傷時(shí),生命體征變化往往比較明顯,首先常見(jiàn)的是呼吸功能的紊亂,腦干損傷常常傷后出現(xiàn)呼吸節(jié)律的變化,呼吸形態(tài)的變化,甚至呼吸停止。其次是心血管紊亂,由于延髓有心跳的加速中樞、心跳的抑制中樞、血管收縮中樞、血管舒張中樞,延髓損傷的時(shí)候,病人可出現(xiàn)呼吸心跳的迅速停止,病人死亡。再有就是體溫的變化,腦干損傷可出現(xiàn)中樞性的高熱,這是由于交感神經(jīng)功能受損,體溫的調(diào)節(jié)障礙所致。第六是內(nèi)臟癥狀,常見(jiàn)的有消化道出血,頑固性呃逆,這是臨床非常常見(jiàn)的現(xiàn)象。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''

    鄭鐵晉首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/10/30收聽(tīng)(68842)

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