武漢大學中南醫(yī)院
心血管內科
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心臟衰竭即心力衰竭,是各種原因導致的心臟功能障礙,主要表現(xiàn)為左心室收縮功能障礙,為臨床多見的心力衰竭。正常人群的射血分數(shù)是50%左右,如果低于50%或低于45%,認為有心臟收縮功能障礙,治療的藥物主要有利尿和擴管藥,以及RAS系統(tǒng)抑制劑、抗交感治療藥物。
1、利尿和擴管藥:心力衰竭要積極配合藥物治療,包括利尿、擴管,現(xiàn)在新出現(xiàn)的諾欣妥(沙庫巴曲纈沙坦鈉片),也可改善患者的心臟結構和預后,也是比較好的方法;
2、RAS系統(tǒng)抑制劑:在腎功能可以耐受的情況下,如培哚普利、厄貝沙坦、替米沙坦,也是治療心力衰竭很好的藥物;
3、抗交感治療藥物:β受體阻滯劑,如倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)、比索洛爾,也是較好的治療藥物。
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"心力衰竭患者的治療包括兩個方面:第一、生活方式的干預,建議患者平時盡量注意休息、避免勞累、激動、大小便用力、感冒等誘因,盡量保持心情舒暢;第二、藥物治療。一般建議患者長期服用利尿劑,比較常用的有雙氫克尿噻、呋塞米羅內子等藥物,第二類藥物是β受體阻斷劑,最常見的有倍他洛克、比索洛爾、卡維地洛。第三類藥物就是ACER類,常用的卡托普利、貝那普利、培哚普利等。如果患者不能耐受ACER,需要換用ARB類藥物,以上治療仍然有心衰的癥狀,建議患者服用地高辛等強心類的藥物;第三、建議患者定期復查,根據(jù)復查的指標來指導下一步如何調整劑量。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(65540)
"心臟衰竭的治療,分為藥物治療和一般治療。心力衰竭患者的藥物治療方向有強心、利尿、擴血管。一般先以利尿劑為主,減輕心力衰竭患者的容量負荷質量,患者容量負荷減輕以后,相應的心衰癥狀就會消除。利尿劑常用的有袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。使用這類藥物的時候,一定要監(jiān)控患者鉀離子的變化,強心藥通常使用的有洋地黃類和非洋地黃類肌力藥。這類藥主要是通過增加心臟的收縮能力,增加心臟的排血量,從而減輕患者的容量負荷,達到治療心衰的目的。擴血管藥物通常只用于急性心衰的患者,可以通過擴張血管,增加外周血管對液體量的儲備,從而減輕心衰的癥狀。一般治療首先要讓患者了解心衰的發(fā)病的原因及機制,讓患者了解相關疾病的知識,從而讓患者規(guī)避心衰的誘因。通常建議患者注意飲食結構,減少鈉鹽的攝入,控制自己的體重,從而有效直觀觀察液體的潴留情況,注意休息,避免勞累,減輕誘發(fā)心衰的原因。消除心衰的誘發(fā)因素,常見的是感染及心律失常,心律失常又以房顫為主,以及既往常見病的病因,比如高血壓、冠心病、糖尿病等。"
羅艷君│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/07/02收聽(63380)
"導致心臟衰竭的原因非常多,心臟衰竭的種類也不一樣,所以在治療方面也不完全一樣。其中。比較常見的就是原發(fā)性心肌病,對于原發(fā)性疾病的治療,一般擴張型心肌病以及限制性心肌病都是通過強心、利尿、擴血管,適當?shù)臓I養(yǎng)心肌,改善心肌代謝治療以及預防心律失常為原則。對于梗阻性心肌病,尤其是肥厚型梗阻性心肌病,多數(shù)是要進行無水酒精消融減輕梗阻,才能預防猝死。其他疾病引起的心臟衰竭,其中比較常見的就是缺血性心肌病以及心臟瓣膜病病。對于缺血性心肌病,要改善心肌供血。針對心臟瓣膜病,如果瓣膜問題比較嚴重,有可能需要進行手術治療,多數(shù)進行心臟瓣膜置換手術。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/21收聽(67344)
心臟衰竭的治療方法如下:1、明確疾病診斷,需排除高血壓、冠心病、瓣膜性疾病等;<... 張文超│北京大學國際醫(yī)院 2023/10/10播放(97218)
心臟衰竭的治療方法如下:
1、明確疾病診斷,需排除高血壓、冠心病、瓣膜性疾病等;<...
張文超│北京大學國際醫(yī)院
2023/10/10播放(97218)
心臟衰竭的治療方法包括常規(guī)的藥物治療、外科手術治療、心臟節(jié)律治療等。心衰前即應進行手術治療,心... 李軼江│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/04/18播放(72906)
心臟衰竭的治療方法包括常規(guī)的藥物治療、外科手術治療、心臟節(jié)律治療等。心衰前即應進行手術治療,心...
李軼江│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/04/18播放(72906)
"一般如果患有心肌病,比如冠心病、高血壓性心臟病、心肌梗死、心臟擴大等等,像這種都會在終末階段導致心臟衰竭,我們簡稱為心衰。心衰怎么治療呢?主要就是抗心衰的治療,如何抗心衰呢?主要就是包括像抑制心臟重構,減少心臟的負擔,營養(yǎng)心臟的治療,比如可以用一些阿司匹林、阿托伐他汀、ACEI類藥物,還有β受體阻斷劑、螺內酯類藥物和利尿劑,還可以用硝酸酯類的藥物,減輕心臟的前后負荷,從而改善心臟的心衰癥狀。但是,這些治療方法都是藥物治療,因為心臟衰竭是一個進展性的疾病,所以像這些藥物都只能夠控制心力衰竭的發(fā)展,但是它始終還是會繼續(xù)的向前發(fā)展。還有一種就是當心臟衰竭,全心擴大到一定程度,可以進行心臟再同步化治療,簡稱CRT治療,這就是心臟衰竭的主要治療。"
商景洲│武漢市第三醫(yī)院
2018/02/26收聽(80606)
心力衰竭的治療包括急性心衰的治療和慢性心衰的治療。急性心衰發(fā)作時,出現(xiàn)突發(fā)性喘憋或突發(fā)性憋氣、... 李玉峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/12/02播放(69118)
心力衰竭的治療包括急性心衰的治療和慢性心衰的治療。急性心衰發(fā)作時,出現(xiàn)突發(fā)性喘憋或突發(fā)性憋氣、...
李玉峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/12/02播放(69118)
"從西醫(yī)角度而言,針對心力衰竭主要是應用金三角藥物進行治療,金三角的藥物包括醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、ACEI制劑。ACEI制劑也就是通常所說的血管緊張素轉化酶抑制劑,因為亞洲人群對于ACEI制劑大多不耐受,咳嗽、呼吸道副作用大概占到30%-40%的比率,所以可以應用血管緊張素、受體拮抗劑,就是沙坦類的藥物進行治療。如果采用中醫(yī)治療,要根據(jù)病情的嚴重程度、病情臨床表現(xiàn)、疾病證型進行辨證分析之后,再予以相關的治療。"
張久亮│中日友好醫(yī)院
2020/10/03收聽(36266)
心臟衰竭的治療如下:1、治療原發(fā)疾病,如高血壓、冠心病、心瓣膜病,以延緩心功能衰... 劉曉紅│鄂鋼醫(yī)院 2023/08/02播放(65964)
心臟衰竭的治療如下:
1、治療原發(fā)疾病,如高血壓、冠心病、心瓣膜病,以延緩心功能衰...
劉曉紅│鄂鋼醫(yī)院
2023/08/02播放(65964)
心臟衰竭的治療要根據(jù)它的程度來治療,首先從三個方面來看。第一方面就是生活上要控制飲食,適當運動... 謝雄偉│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/11/10播放(52588)
心臟衰竭的治療要根據(jù)它的程度來治療,首先從三個方面來看。第一方面就是生活上要控制飲食,適當運動...
謝雄偉│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/11/10播放(52588)
"心臟衰竭又稱心力衰竭,簡稱心衰,是由心臟結構或者功能異常所導致的一種臨床綜合征,由于各種原因的初始心肌損害,如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流動力負荷過重等,引起心室充盈和射血能力受損,導致心室泵血功能降低?;颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留。心力衰竭是一種進展性疾病,表現(xiàn)為漸進性心室重構,心力衰竭是一種癥狀性疾病,表現(xiàn)為血流動力學障礙,心室腔壓力高于正常,左室舒張末期壓大于18mmHg,即2.4千帕;右室舒張末期壓力大于10mmHg,即1.3千帕,即為心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最嚴重階段,死亡率高,預后不良。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/08/30收聽(22952)
心臟如同水泵,可使靜脈血回流,動脈血放出,供應人體血液循環(huán)。當心臟出現(xiàn)充盈、射血功能受損時,可... 徐欣│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/12/18播放(64318)
心臟如同水泵,可使靜脈血回流,動脈血放出,供應人體血液循環(huán)。當心臟出現(xiàn)充盈、射血功能受損時,可...
徐欣│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/12/18播放(64318)
"心臟衰竭主要是指心臟向兩側擴大,心房、心室的擴大會帶來瓣膜中重度的返流,同時患者會有心臟收縮功能的下降,射血分數(shù)EF值往往小于50%。出現(xiàn)心力衰竭僅僅是一個結果,其發(fā)病的原因往往是繼發(fā)于原發(fā)的心臟疾病,包括擴張型心肌病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病等等。對于這些心臟病而言,由于心臟負擔較重,導致心臟出現(xiàn)了結構性的變化,最終引起心肌細胞的重構,產(chǎn)生心臟向兩側擴大、瓣膜返流以及射血分數(shù)的下降,對于這一類人群應該進行心臟彩超的檢查,以判斷心功能下降到了何種程度,同時應該積極找心內科醫(yī)生就診,向醫(yī)生闡述自己在何種活動強度下會出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀,以便于心內科醫(yī)生對患者進行心功能的紐約客分級。分級為一級、二級的患者正常服藥即可,但是心功能分級為三級、四級的患者,其心功能已經(jīng)列為極差的人群,需要在服藥的基礎上進行定期的門診隨診,以便于醫(yī)生復查后進行調整治療方案。最嚴重的心功能狀態(tài)患者應該接受心臟移植術治療,方可以增加壽命。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(46084)
心力衰竭指心肌細胞的舒張功能和收縮功能出現(xiàn)顯著下降,不能有效循環(huán)泵血。心臟是血液循環(huán)中重要的泵... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/24播放(31673)
心力衰竭指心肌細胞的舒張功能和收縮功能出現(xiàn)顯著下降,不能有效循環(huán)泵血。心臟是血液循環(huán)中重要的泵...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/24播放(31673)
"腎功能衰竭患者常合并有多種并發(fā)癥,比如腎性貧血、腎性高血壓、電解質紊亂、腎性骨病、代謝性酸中毒等。由不同并發(fā)癥應用的藥物是不同的,常用的降肌酐的藥物有藥用炭片、海昆腎喜、尿毒清等。常用于降低血壓的藥物有鈣離子通道拮抗劑(比如硝苯地平緩釋片、苯磺酸左旋氨氯地平)、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、利尿劑等。常用于治療腎性貧血的藥物有促紅細胞生成素以及各種造血原料,比如鐵劑、葉酸、維生素B12,還可以應用α酮酸,配合優(yōu)質低蛋白飲食以延緩肌酐的升高。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/12/13收聽(44740)
"臨床上治療腎功能衰竭的藥物多種多樣,凡是能影響腎功能加重的因素均為治療藥物。如高血糖、高血壓、高血脂等可應用降壓藥、降糖藥、降脂藥,使這些水平保持在正常范圍之內。還可以應用降肌酐保腎的藥物,中成藥物如腎復康、藥用炭、金水寶、百令膠囊、復方α酮酸、琥珀酸亞鐵及皮下注射的藥物,如促紅細胞生成素。當肌酐升高還尚未透析的患者,也可以口服中成藥物促進胃腸道毒素的排出或者中藥灌腸。凡是能影響肌酐升高的因素都應該積極控制,可以延緩疾病的進展,保護腎臟功能。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2018/12/31收聽(10908)
首先要確認腎臟損傷是否真的由藥物引起,確認可能導致腎臟損傷的藥物,不同的藥物導致腎臟損傷的病理... 黃軼嶸│山西白求恩醫(yī)院 2023/09/02播放(64572)
首先要確認腎臟損傷是否真的由藥物引起,確認可能導致腎臟損傷的藥物,不同的藥物導致腎臟損傷的病理...
黃軼嶸│山西白求恩醫(yī)院
2023/09/02播放(64572)
腎功能衰竭分急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭,具體治療如下:一、急性腎功能衰竭:如... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/18播放(66728)
腎功能衰竭分急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭,具體治療如下:
一、急性腎功能衰竭:如...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/18播放(66728)
治療腎功能衰竭沒有特效藥物,但是其藥物是很多的,需要用保腎的、排毒的、降壓的、利尿的、抗貧血的... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/30播放(33401)
治療腎功能衰竭沒有特效藥物,但是其藥物是很多的,需要用保腎的、排毒的、降壓的、利尿的、抗貧血的...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/30播放(33401)
"腎功能衰竭患者除了肌酐、尿素升高以外,還可能出現(xiàn)腎性高血壓、腎性貧血、電解質紊亂等一系列并發(fā)癥,治療不同并發(fā)癥應用的藥物也是不同的。常用于降低肌酐的藥物有尿毒清、海昆腎喜、腎衰寧、藥用炭片,同時配合低蛋白飲食以及α酮酸,對降低肌酐也有一定作用。降低血壓常用的藥物有鈣離子通道阻滯劑、β受體阻滯劑,如果肌酐小于260umol\/L,還可以應用ACEI或ARB類藥物。治療腎性貧血的藥物有補充造血原料的鐵劑、葉酸、維生素B12及促紅細胞生成素。電解質紊亂需要根據(jù)種類不同,選擇不同藥物治療,常用于治療高磷血癥的有碳酸鈣、碳酸鑭等。"
2018/12/05收聽(55490)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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