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裴輝
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

急救中心

完全性脊髓損傷什么意思

2023-12-25 18:47播放 :

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完全性脊髓損傷是脊髓橫斷性損傷，造成脊髓損傷平面以下骶尾部感覺(jué)功能完全喪失?；颊咄橛邢轮槟緹o(wú)力、大小便失禁癥狀，建議到醫(yī)院脊柱外科進(jìn)行檢查，如做磁共振檢查，明確病情后進(jìn)行針對(duì)的處理。

判斷是否是完全性或不完全性脊髓損傷，對(duì)患者的康復(fù)預(yù)期不一樣。感覺(jué)方面主要是從會(huì)陰部鞍區(qū)感覺(jué)進(jìn)行檢查，這部分感覺(jué)主要是骶段進(jìn)行支配。

運(yùn)動(dòng)功能主要是肛門(mén)指診看是否有主動(dòng)的肛門(mén)收縮，是判斷完全性脊髓損傷和不完全脊髓損傷的特殊檢查，由醫(yī)生進(jìn)行判定。

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2023/09/24播放(95768)

什么是完全性脊髓損傷？

"脊髓損傷平面以下最低位骶段的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，叫完全性脊髓損傷。運(yùn)動(dòng)功能的檢查是醫(yī)生通過(guò)進(jìn)行肛門(mén)指檢，確定肛門(mén)外括約肌是否有主動(dòng)收縮。感覺(jué)功能檢查也是檢查肛門(mén)皮膚黏膜交界區(qū)，就是用尖銳的檢查器具刺激，問(wèn)他有沒(méi)有感覺(jué)，還有我們的醫(yī)生可以手指伸進(jìn)去，問(wèn)他深壓有沒(méi)有感覺(jué)，還可以問(wèn)他醫(yī)生檢查的手指是在里邊還是在外邊，都可以讓他判斷。判斷是否完全性和不完全性脊髓損傷，對(duì)患者的康復(fù)預(yù)期是不一樣的。感覺(jué)方面就是會(huì)陰部，我們叫鞍區(qū)的感覺(jué)，這一片的感覺(jué)是骶段在支配。運(yùn)動(dòng)功能就是肛門(mén)指檢看他是不是有主動(dòng)的肛門(mén)收縮，這個(gè)檢查就是判斷完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷的一個(gè)特殊的檢查，這是醫(yī)生來(lái)判定的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

許俊萍│濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院

2017/10/11收聽(tīng)(46338)

完全性和不完全性脊髓損傷區(qū)別

完全性脊髓損傷指損傷平面以下的脊髓功能完全喪失，肌肉運(yùn)動(dòng)和身體感覺(jué)消失，包括肛門(mén)和會(huì)陰部感覺(jué)消...

肖宇翔│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/09/20播放(86724)

完全性脊髓損傷能好嗎

完全脊髓橫斷損傷后恢復(fù)可能性較小，脊髓損傷患者若是完全性脊髓損傷，通過(guò)保守治療以及手術(shù)治療后，...

王棟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/02/21播放(86020)

完全性脊髓損傷能好嗎？

"脊髓是很脆弱的組織，容易受傷，并且再生能力很差，如果一旦發(fā)生完全性脊髓損傷，神經(jīng)功能就無(wú)法再恢復(fù)了。術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練非常重要，可以借助輔助器具、矯形器，家里的無(wú)障礙設(shè)施，家庭改造可提高患者的日常生活能力，比如輪椅上的生活，提高上肢肌力，就是有病人下肢截癱，就要把上肢肌力練的足夠強(qiáng)大，要驅(qū)動(dòng)輪椅，要有代替的很多的工作要由上肢來(lái)完成，以及作業(yè)治療。另外還要做好護(hù)理，避免形成褥瘡、泌尿系感染、泌尿系的結(jié)石，甚至要有腎功能的保護(hù)。高位截癱的患者，要每天不定時(shí)的為患者按摩、翻身，活動(dòng)主要的關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬，防止肌肉的萎縮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

許俊萍│濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院

2017/10/11收聽(tīng)(16546)

完全性脊髓損傷能好嗎

"正常人的脊髓組織非常脆弱，受傷后自愈能力非常的差，再生能力也很差，如果發(fā)生完全性的脊髓損傷，則神經(jīng)功能一般無(wú)法再次恢復(fù)，術(shù)后的情況較不樂(lè)觀。如果術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練做得好，可能恢復(fù)部分功能，但是康復(fù)訓(xùn)練需要一個(gè)非常長(zhǎng)的時(shí)間，但是患者自主生活的能力將會(huì)非常的弱，如果患者下肢癱瘓或者下肢功能異常，則需要在輪椅上度過(guò)。建議加強(qiáng)上肢的力量，同時(shí)做好下肢的保護(hù)工作或者護(hù)理工作，避免出現(xiàn)褥瘡以及泌尿系統(tǒng)感染等情況，每天應(yīng)注意勤活動(dòng)身體，能活動(dòng)盡量活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵直，防止肌肉萎縮的情況出現(xiàn)。所以完全性脊柱損傷治好的概率很小，應(yīng)該盡早做規(guī)劃。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(69474)

完全性脊髓損傷能治療嗎

"完全性脊髓損傷可以治療，出現(xiàn)完全性脊髓損傷意味著脊柱有非常大的暴力損傷。通常是脊柱爆裂性骨折、脊柱椎體脫位才能導(dǎo)致完全性脊髓損傷。當(dāng)完全性脊髓損傷產(chǎn)生時(shí)，可以通過(guò)手術(shù)將脫位的椎體復(fù)位，將爆裂性骨折復(fù)位并且利用椎弓根釘進(jìn)行牢靠固定。致傷因素可以完全去除，避免再度壓迫，還可以將損傷嚴(yán)重的脊髓適當(dāng)休整、修補(bǔ)。雖然進(jìn)行上述治療，由于完全性脊髓損傷使功能消失殆盡病并產(chǎn)生了截癱，截癱很難恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/01/20收聽(tīng)(63440)

完全性前置胎盤(pán)什么意思

"正常位置的胎盤(pán)應(yīng)該位于子宮體部的前壁、后壁或者側(cè)壁，妊娠28周以后當(dāng)胎盤(pán)的位置低于胎先露部，附著于子宮下段，下緣達(dá)到或者覆蓋到宮頸內(nèi)口，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。根據(jù)胎盤(pán)下緣宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為4類(lèi)，即完全性前置胎盤(pán)、部分前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)以及低置胎盤(pán)。完全性前置胎盤(pán)就是中央型前置胎盤(pán)，是指胎盤(pán)組織完全覆蓋在宮頸內(nèi)口。這種情況下，胎兒不能經(jīng)過(guò)陰道分娩，因?yàn)樘ケP(pán)組織已經(jīng)堵塞軟產(chǎn)道，堵塞宮頸口，造成宮頸口不能擴(kuò)張，胎兒不能經(jīng)過(guò)產(chǎn)道自然分娩，完全性前置胎盤(pán)可能會(huì)造成妊娠晚期大量出血，嚴(yán)重的可能會(huì)造成產(chǎn)后出血，甚至切除子宮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/09收聽(tīng)(47994)

完全性前置胎盤(pán)什么意思

完全性前置胎盤(pán)，又稱(chēng)為中央性前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)就是指胎盤(pán)附著的位置低，達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口。前...

魏俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/12播放(95534)

脊髓損傷感覺(jué)平面什么意思

"所謂的脊髓損傷的感覺(jué)平面，指得是在發(fā)生了脊髓損傷之后，需要通過(guò)身體表面的一些感覺(jué)的異常，大體上來(lái)判斷一下脊髓損傷具體的節(jié)段或者是平面。在身體的表面，有一些特殊的部位，這些部位對(duì)應(yīng)相關(guān)神經(jīng)損傷的反應(yīng)點(diǎn)。通過(guò)對(duì)這些反應(yīng)點(diǎn)的感覺(jué)功能的檢查，就可以大體上明確脊髓損傷的平面。不過(guò)這種平面的確定僅僅是通過(guò)感覺(jué)來(lái)判斷的，在臨床上還需要確定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)平面以及反射平面，也就是檢查患者相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)功能以及具體的反射，來(lái)綜合判斷一下患者脊髓損傷具體在哪個(gè)階段。在做了這樣的體格檢查之后，還需要結(jié)合其他的輔助檢查，像核磁共振、CT之類(lèi)的，來(lái)綜合判斷一下目前脊髓損傷的具體情況。只有在做了這樣的綜合判斷之后，才能夠?qū)ο乱徊降氖中g(shù)治療起到指導(dǎo)作用，判斷一下患者今后的預(yù)后怎么樣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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什么是脊髓損傷

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張潔│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院

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什么是脊髓損傷？

"脊髓損傷是各種暴力因素，包括直接性暴力或者間接性暴力造成的脊髓受到損害，而出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一系列疾病。從病理上講，脊髓損傷多是因?yàn)榧怪钦酆?，椎體移位或者髓骨片突入椎管內(nèi)，使脊髓和脊神經(jīng)受壓，產(chǎn)生了不同程度的損害表現(xiàn)，它在平常多見(jiàn)于交通事故傷、墜落傷、摔傷、跌傷等。在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期見(jiàn)于炮彈傷、爆炸性損傷和刀刺傷等。分為開(kāi)放性脊髓損傷和閉合性脊髓損傷，臨床上需要根據(jù)情況予以及時(shí)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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什么叫脊髓損傷

"脊髓是脊柱椎管里面的神經(jīng)組織，脊髓損傷就是神經(jīng)組織的損傷。脊髓損傷以后根據(jù)不同的損傷程度，可能會(huì)有不同的表現(xiàn)。如果是完全性的損傷，可能會(huì)引起損傷以下的平面癱瘓，比如出現(xiàn)四肢癱瘓，或者下肢癱瘓、大小便功能障礙。如果是部分的神經(jīng)脊髓損傷，可能會(huì)有部分的肢體麻木無(wú)力，或者部分的大小便功能障礙。脊髓損傷可以通過(guò)磁共振檢查準(zhǔn)確的判斷損傷的部位以及具體的程度，多數(shù)脊髓損傷和脊柱的骨折有關(guān)系，還需要完善局部的CT及三維重建。脊髓損傷以后，根據(jù)損傷的原因，多數(shù)情況下需要考慮手術(shù)，比如脊柱骨折合并脊髓損傷。術(shù)后積極的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，比如腦苷肌肽等，有助于功能的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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　問(wèn)：脊髓損傷的現(xiàn)狀怎么樣？答：脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致的脊髓創(chuàng)傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段及下平面出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙，具有致殘率高、...

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