武漢鋼鐵(集團)公司第二職工醫(yī)院
急診科
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急性下壁心梗和其它部位心梗的治療原則基本相同,具體如下:
1、患者發(fā)病6小時內,最佳治療方式就是急診進行介入手術,在血栓栓塞的部位放支架,開通堵塞的血管,可以最大程度挽救壞死的心肌,公認的最佳支架介入時間一般在6-12小時內;
2、超過24個小時可能已經錯過最佳的治療時機,需要先保守治療10天左右,后期再進行支架植入手術;
3、無支架植入條件的地區(qū),可以采用藥物溶栓治療。如果患者發(fā)病時間比較久,心肌已經出現(xiàn)壞死,只能采取保守藥物治療。
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急性下壁心梗一旦診斷明確,應該盡早開展再灌注治療,再灌注治療有以下三種方式:1、... 王春│中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2023/03/22播放(28845)
急性下壁心梗一旦診斷明確,應該盡早開展再灌注治療,再灌注治療有以下三種方式:
1、...
王春│中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/03/22播放(28845)
所有心肌梗死治療以抗血小板、開通血管、保持血管通暢為治療原則,抗血小板治療為避免再次發(fā)生血栓,... 范甲卯│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/13播放(79158)
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范甲卯│臨汾市中心醫(yī)院
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急性心肌梗死的治療方案中,最重要的為開通閉塞血管,恢復心肌供血,挽救壞死的心肌,臨床上根據心肌... 胡大軍│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/12播放(58652)
急性心肌梗死的治療方案中,最重要的為開通閉塞血管,恢復心肌供血,挽救壞死的心肌,臨床上根據心肌...
胡大軍│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/12播放(58652)
急性下壁心梗是指心臟下壁出現(xiàn)梗塞,一般會導致右冠狀動脈梗塞。急性下壁梗塞患者可能會出現(xiàn)胸痛以及... 匡政宇│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/12/14播放(65836)
急性下壁心梗是指心臟下壁出現(xiàn)梗塞,一般會導致右冠狀動脈梗塞。急性下壁梗塞患者可能會出現(xiàn)胸痛以及...
匡政宇│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/12/14播放(65836)
下壁心梗治療與其它心梗治療基本原則一致,首先發(fā)病后患者應立即休息,最好就地平臥,呼叫醫(yī)療支援,... 叢琳強│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/01/19播放(90378)
下壁心梗治療與其它心梗治療基本原則一致,首先發(fā)病后患者應立即休息,最好就地平臥,呼叫醫(yī)療支援,...
叢琳強│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/01/19播放(90378)
急性下壁心梗的治療需要根據患者的癥狀以及就診時間來判斷,如果為比較嚴重的急性下壁心梗同時患者就診時間較早,在6h之內到達醫(yī)院,可以進行靜脈溶栓治療,如果梗死的血管可以完全再通,則對于心肌的損傷可以最小化。如果下壁心梗的癥狀相對較輕,僅有比較輕微的胸悶或者胸痛癥狀,同時就診時間較晚超出24h,則需要以內科保守治療為主。在治療上如果患者癥狀存在進行性加重傾向,需要給予抗凝治療。如果為穩(wěn)定狀態(tài)的下壁心肌梗死,治療方案以抗血小板凝聚、穩(wěn)定血管斑塊以及改善心肌代謝治療為主,如果患者存在明顯低血壓癥狀,要避免應用硝酸酯類藥物,避免低血壓休克。
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/23收聽(59894)
"下壁心梗藥物治療是基礎發(fā)病,24小時內開通堵塞的血管最為重要。下壁心肌梗死通常是由于右冠狀動脈內的斑塊破裂,繼發(fā)血栓形成,造成血管完全堵塞,心肌細胞失去供血、供氧,導致心臟下壁,接近于膈肌部位的心肌發(fā)生壞死。發(fā)病24小時應該通過溶栓藥物以及介入支架治療,目的是開通堵塞的血管,減少心肌梗死面積。此外,同時需要規(guī)范、系統(tǒng)、長期的藥物治療,包括抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷等。穩(wěn)定斑塊藥物,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。最后,還要去除心血管危險因素,如高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、吸煙。只有控制血管動脈粥樣硬化的發(fā)展速度,才能阻止心梗復發(fā),提高生活質量,延長壽命。"
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/03/22收聽(46298)
"治療下壁心梗的方法有一般治療、手術治療、溶栓治療等,每位患者的情況都不一樣,需要由醫(yī)生根據患者的癥狀、檢查結果、自身情況,以及病情程度等多方面因素制定治療方案。一般治療和溶栓治療適用于病情較輕的患者,而手術治療適合病情比較嚴重的患者。如果在治療過程中患者有任何不適,需要及早與主治醫(yī)生進行溝通,以免出現(xiàn)其他嚴重的病癥。出現(xiàn)下壁心梗一定不要延誤治療,一旦由于心肌缺血引發(fā)心肌梗死,藥物治療也將無效,嚴重的可以導致死亡。所以要盡早與醫(yī)生進行溝通,確定治療方案,及早進行科學規(guī)范的治療。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/20收聽(44332)
心梗是指心肌梗死,下壁心肌梗死是指左心室下壁發(fā)生的心肌壞死導致的心肌梗死,表現(xiàn)為心電圖下壁導聯(lián)... 池洪杰│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/29播放(30738)
心梗是指心肌梗死,下壁心肌梗死是指左心室下壁發(fā)生的心肌壞死導致的心肌梗死,表現(xiàn)為心電圖下壁導聯(lián)...
池洪杰│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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下壁心肌梗死的患者治療主要包括以下幾個方面:1、絕對臥床休息,給予低鹽低脂飲食,... 師常喜│銀川市中醫(yī)醫(yī)院 2023/10/30播放(59460)
下壁心肌梗死的患者治療主要包括以下幾個方面:
1、絕對臥床休息,給予低鹽低脂飲食,...
師常喜│銀川市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/30播放(59460)
急性廣泛前壁心肌梗死是心梗中癥狀最為嚴重、預后最差的心梗類型,如果不能及時就診治療,生存率僅為70%以下?;颊吆苋菀装l(fā)生急性心功能衰竭,甚至出現(xiàn)惡性心律失?;蛘咝呐K破裂等,上述情況均可以導致患者猝死,搶救成功率極低。急性廣泛前壁心肌梗死、生存率低的原因往往是左主干或前降支根部發(fā)生閉塞,而心臟左心室前壁占有心臟80%的收縮功能,是心臟里最主要的部分之一。如果發(fā)生了前壁心肌梗死,往往出現(xiàn)患者嚴重心功能下降,心臟破裂發(fā)生率也較高,同時惡性心律失常的發(fā)生率也比其他心梗要多,也就是急性廣泛前壁心肌梗死生存率是其他心梗中最差的。
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2020/08/31收聽(44270)
急性心梗的患者應及時到醫(yī)院進行治療,其治療方法因人而異:1、住院患者可通過溶栓、... 汪芳│北京醫(yī)院 2023/07/26播放(99636)
急性心梗的患者應及時到醫(yī)院進行治療,其治療方法因人而異:
1、住院患者可通過溶栓、...
汪芳│北京醫(yī)院
2023/07/26播放(99636)
"急性心梗的治療包括以下幾個方面:第一、監(jiān)護和一般治療,要求患者休息、吸氧、監(jiān)測和良好的護理。第二、是解除疼痛,心梗的患者疼痛嚴重的,要使用止痛藥,像哌替啶、嗎啡,另外可使用硝酸甘油擴張靜脈,心肌的再灌注療法,可以有效的緩解疼痛,甚至解除疼痛。第三,是再灌注心肌的治療,這里包括兩個方面:第一溶栓治療,第二經皮穿刺,腔內冠狀動脈成形術及支架植入術治療。第四、要消除心律失常,因為有很大一部分患者發(fā)生急性心梗以后,心電不穩(wěn)定,會出現(xiàn)心律失常,所以要針對心律失常的治療。第五、大面積心梗的患者往往有休克出現(xiàn),屬于心源性休克,所以要針對休克進行治療。第六、部分患者還可以發(fā)生心力衰竭,所以要針對心衰的治療。需要注意的是急性梗死的24小時內糾正心衰,要盡量避免使用洋地黃制劑,有右室梗塞的患者,在糾正心衰的時候要慎用利尿劑。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/04/18收聽(40436)
"前壁心梗除藥物治療以外,嚴重的需要行介入治療和外科搭橋術,具體是介入還是外科搭橋,得看病變血管是單支還是多支,病變長度如何,介入治療難度如何等。簡單病變不太彌漫的首選介入治療,否則外科搭橋為宜。前壁心肌梗塞的介入治療放置支架或者外科搭橋,都是針對最狹窄的部分進行的治療。外科搭橋目前多以動脈接動脈,比如內乳動脈就是最常用的,橋血管10年以后再閉塞率大大下降。手術治療以后24小時內不要下床活動,及時復查心電圖、24小時動態(tài)心電圖等檢查。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/07收聽(12500)
前壁由冠狀動脈前降支供血,如果左前降支急性閉塞,可導致急性前壁心肌梗死,治療的原則是盡早開通閉... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/22播放(35615)
前壁由冠狀動脈前降支供血,如果左前降支急性閉塞,可導致急性前壁心肌梗死,治療的原則是盡早開通閉...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/22播放(35615)
張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/11/23播放(77842)
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/11/23播放(77842)
心肌梗死是心血管內科的急癥、重癥也是危癥,其中前壁心肌梗死對患者的影響較為巨大。前壁心肌梗死的... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/04播放(77754)
心肌梗死是心血管內科的急癥、重癥也是危癥,其中前壁心肌梗死對患者的影響較為巨大。前壁心肌梗死的...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/04播放(77754)
"急性心肌梗死非常嚴重,都有很高的死亡率,相比較而言前壁的心肌梗死比下壁心肌梗死更為嚴重,在心梗急性期前壁的心梗更容易出現(xiàn)交感神經興奮,也更容易出現(xiàn)室速、室顫等惡性的心律失常,而且前壁的心梗影響左心室功能更為明顯,更容易出現(xiàn)心肌梗死后的心衰。前壁心肌梗死出現(xiàn)室間隔穿孔和游離壁破裂的風險也比下壁更高,這種心臟破裂是心肌梗死最嚴重的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)死亡率達到90%以上。在心?;謴推?,前壁的心肌梗死更容易出現(xiàn)心室重構、心臟擴大、心功能減低,所以前壁心肌梗死患者發(fā)生缺血性心肌病、心力衰竭的幾率更高。從近期和遠期預后的角度來看,前壁心肌梗死的預后都不如下壁心肌梗死。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/05/08收聽(58552)
"急性心梗就是指出現(xiàn)急性心肌梗死的狀況,急性心肌梗死主要是指心臟上面導血管急性的損傷、閉塞,造成相應區(qū)域的心肌缺血、壞死,這個過程就叫做急性心梗。急性心梗都有心前區(qū)的壓榨性疼,而且疼痛可以向肩背部放散,比較劇烈,而且經常伴有出汗、疼痛非常難以忍受的狀況,而且含化硝酸甘油基本上是不能緩解的。這種時候就要去醫(yī)院做心電圖,可以看到心電圖的動態(tài)演變,可以表現(xiàn)為ST抬高,也可以表現(xiàn)為ST壓低的狀況,超急期變化都能看到T波高尖。在ST段動態(tài)變化之后,如果出現(xiàn)透壁性的心肌壞死,就能夠看到心電圖上出現(xiàn)Q波或者R波遞增不良的表現(xiàn)。急性心肌梗死的時候,都能查到心肌酶血的變化,心肌酶血的變化有不同的酶出現(xiàn)時間段是不一樣的,但是隨著心肌梗死的過程有動態(tài)的演變。所以心肌梗死除了臨床癥狀和心電圖的表現(xiàn),還有心肌酶血的表現(xiàn),就能確定是不是心肌梗死。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(95850)
"急性心梗顧名思義就是心臟的血管發(fā)生動脈粥樣硬化,導致血管被堵塞從而造成心臟需要供血的部位,不能及時的得到供血,從而造成心肌缺血,發(fā)生壞死就是急性心梗?;加屑毙孕墓5呐R床癥狀有以下幾種:1、患者表現(xiàn)出胸悶以及胸痛,常常是伴有大汗。2、患者會表現(xiàn)出惡心、嘔吐和四肢無力等癥狀,一般持續(xù)的時間在20分鐘左右。遇到這種癥狀都需要及時去醫(yī)院就診治療急性心梗,不及時治療可能會導致患者喪失生命,還有可能會在疾病的后期發(fā)生心臟破裂和心臟衰竭等并發(fā)癥。"
2019/11/07收聽(79558)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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武漢中醫(yī)院 張明璽
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