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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

左腎重度積水嚴(yán)重嗎

2023-04-20 13:13播放 :

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左腎重度積水，總體應(yīng)該算是嚴(yán)重病變。但嚴(yán)重與否，應(yīng)根據(jù)引起腎臟積水的原因分析，具體如下：

1、相對較輕：若為良性病變，如先天性腎盂輸尿管連接部的狹窄，或是婦科子宮內(nèi)膜異位等，造成的腎臟積水，主要影響腎功能，相對比較輕；

2、嚴(yán)重病變：若為輸尿管腫瘤，或婦科腫瘤引起的腎臟積水，會危及到生命。此外，腎臟重度積水，根據(jù)病變程度和持續(xù)的時間，會導(dǎo)致腎臟功能喪失，可能是大部分喪失，也可能是全部喪失，因此肯定更嚴(yán)重。

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左腎重度積水是怎么引起的

"左腎出現(xiàn)重度積水，首先要找到左腎重度積水的原因，然后進行合理的治療。而導(dǎo)致左腎重度積水的常見原因有：1、先天性的左腎與輸尿管連接處的狹窄，導(dǎo)致的左腎重度積水。2、腎結(jié)核合并有腎的重度積水。3、輸尿管的結(jié)石、膀胱的結(jié)石，梗阻以后也會導(dǎo)致左腎重度積水。當(dāng)發(fā)現(xiàn)左腎重度積水后，首先要進行的治療是盡快使積水排出，如進行留置導(dǎo)尿或者腎盂造瘺。其次一旦重度積水已經(jīng)造成左腎明顯功能受損，或者導(dǎo)致了無功能，可以進行手術(shù)摘除。"

語音時長01:18''

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"左腎重度積水比較嚴(yán)重，人體泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，腎臟的主要功能之一就是產(chǎn)生尿液，腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)過輸尿管到膀胱，在膀胱內(nèi)儲存一定容量以后，經(jīng)尿道排出體外，可以將新陳代謝產(chǎn)生的廢物排出體外。腎積水就是由于各種原因，導(dǎo)致尿液排出體外的尿路產(chǎn)生了阻塞，從而導(dǎo)致了梗阻，使腎臟產(chǎn)生的尿液不能夠排出，積存在腎內(nèi)產(chǎn)生了腎積水，長時間梗阻不解除，積水就會越來越多，形成重度的腎積水，腎皮質(zhì)就會變薄，腎產(chǎn)生尿液的功能就會受到影響，最終會出現(xiàn)腎衰竭，腎功能完全喪失。出現(xiàn)腎積水，就應(yīng)該及時的去醫(yī)院泌尿科診治，以解除梗阻。"

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左腎重度積水要摘除嗎

"左腎重度積水往往是由于左側(cè)的尿路梗阻引起的，左側(cè)尿路梗阻造成左腎重度積水，由于積水嚴(yán)重往往會造成腎盂壓力增高，引起腎皮質(zhì)完全萎縮變薄，使得腎功能完全喪失。對于這種情況可以通過左腎切除術(shù)來進行治療，切除以后可以減少積水腎的感染、化膿等情況的產(chǎn)生。另外也可以減少由于外傷造成的腎積水的破裂。所以對于左腎重度積水，腎功能喪失的患者，可以行左腎摘除手術(shù)進行治療。在臨床上如果發(fā)現(xiàn)有尿路梗阻存在，需要及時的解除梗阻，這樣的話可以減輕尿路積水的情況，緩解腎功能的損害，從而對于腎臟的挽救是有重要意義的。"

語音時長01:08''

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"腎重度積水是否可以長期存活，要看病人的實際狀況。因為人體有兩個腎臟，如果是單側(cè)的腎重度積水，通常一側(cè)的腎功能就會喪失，但是另一側(cè)的腎臟功能可以完全的代償體內(nèi)的新陳代謝，所以并不會影響到患者的生命。腎中毒的積水，造成腎功能喪失，可以將積水的腎臟切除，有一個腎臟可以完成的代償兩個腎臟的功能。所以，即使一側(cè)腎臟重度積水，造成腎功能喪失，還是可以長期存活的。如果是雙側(cè)的腎臟重度積水，患者通常病情較重，此時腎功能完全喪失，可以通過透析的治療方法來延長生命。"

語音時長01:11''

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腎臟重度積水需要通過手術(shù)的方法進行治療，患者可到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，完善術(shù)前相關(guān)檢查，進行泌尿系超聲、泌尿系CT等檢查?？蛇M行腹腔鏡手術(shù)治療，需要將重度積水的腎臟切除，效果非常不錯。術(shù)后患者可應(yīng)用利尿劑和保護腎臟的藥物，可應(yīng)用呋塞米和腎康注射液，口服黃葵膠囊進行治療，同時可配合服用利濕活血的中藥進行治療，如濟生腎氣丸。腎積水患者平時要注意飲食，不要吃辛辣、刺激性食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，可以補充人體維生素和氨基酸，進而促進身體健康恢復(fù)。需要注意的是，術(shù)后患者還需要定期復(fù)查腎功能，防止出現(xiàn)腎臟功能衰竭的情況出現(xiàn)。

語音時長01:32''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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腎重度積水怎么治療

腎重度積水，常常是由于長期的尿路梗阻造成的。如果是單側(cè)的腎重度積水，往往造成腎皮質(zhì)變薄、腎功能喪失，此時可以行腎臟切除手術(shù)。由于另一側(cè)腎臟還健在，所以可以完全代償，機體不會出現(xiàn)太大的影響。如果是由于各種原因造成雙側(cè)的腎臟嚴(yán)重積水，并且雙側(cè)的腎臟功能喪失，此時患者通常處于腎衰竭的狀態(tài)，需要緊急的行透析治療?；颊呱木S持，只有通過透析或者行腎移植手術(shù)，才能得到保證。對于發(fā)生腎積水，及時的檢查和治療，才能夠避免腎重度積水的發(fā)生。

語音時長01:19''

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腎重度積水可以選擇腎切除手術(shù)、輸尿管成形手術(shù)或者保守治療，需要綜合評判。即結(jié)合患者的年齡、身體...

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腎重度積水必須摘除嗎

"腎臟重度積水，常常造成腎皮質(zhì)嚴(yán)重萎縮，使腎功能完全喪失。當(dāng)腎重度積水引起腎功能完全喪失的時候，就需要行患腎切除手術(shù)。這是因為如果不切除手術(shù)，重度的積水腎在腹腔后是一個負擔(dān)，常常造成壓迫的癥狀，而且在受到外傷的時候容易引起破裂。重度腎積水還容易造成尿路感染，引起腎盂腎炎等等一系列并發(fā)癥。所以重度的腎積水，最好還是行手術(shù)切除。切除手術(shù)以后，另一側(cè)腎臟只要是健康的就能夠完成腎臟的代償功能，對身體的健康不會有太大的影響。"

語音時長01:10''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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腎重度積水會恢復(fù)嗎

"重度腎積水是指各種原因?qū)е履蛞旱囊鞑粫常鹉I盂、腎盞的重度擴張，腎實質(zhì)受壓變薄，腎功能受到嚴(yán)重的影響。導(dǎo)致重度腎積水的病因祛除以后，尿液引流通暢，受壓變薄的腎實質(zhì)可以部分恢復(fù)，腎功能的損害不會進一步加強。從形態(tài)學(xué)上來看，腎積水的程度可以減輕，但不能恢復(fù)到完全正常水平。所以重度腎積水在治療以后，腎臟仍然有不同程度的積水存在，但是腎盂、腎盞內(nèi)的壓力明顯減低，殘留的腎實質(zhì)功能不會受到進一步的影響。"

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韓前河│鄭州人民醫(yī)院

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大部分患者腎臟重度積水通過手術(shù)治療可治愈。常規(guī)術(shù)前應(yīng)對腎功能進行分腎功能評估，具體如下：

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左腎有積水是怎么回事

"左腎出現(xiàn)積水需要根據(jù)不同的情況來判斷，如果積水直徑＜1cm，有可能是功能性的，特別是在做泌尿系統(tǒng)彩超或者婦科超聲的時候，膀胱過分充盈，腎臟可能出現(xiàn)輕度積水的情況。當(dāng)充分排空膀胱以后，有可能積水就會消失，如果在膀胱排空以后積水依然存在，說明有可能存在阻礙尿液排泄的異常，例如先天性的輸尿管狹窄、先天性的輸尿管迂曲、后天性感染造成的輸尿管狹窄、結(jié)石、腫瘤等，阻礙了尿液的排泄通道，出現(xiàn)腎臟積水的情況。如果出現(xiàn)這種情況就需要積極的對癥處理解除梗阻，因為腎臟積水容易造成腎臟腎小球濾過壓的減低，使濾過功能受到損害，血中肌酐有可能升高，超過一定時間即使解除腎臟積水，這種損害也不可能恢復(fù)到正常狀態(tài)，所以只要發(fā)現(xiàn)腎臟積水的情況就需要積極的，及時的進行處理。"

語音時長01:36''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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腎重度積水多久可恢復(fù)

"腎臟的積水一般都是因為這個下降路由梗阻所導(dǎo)致的。一般像有腎結(jié)石或者是有輸尿管的結(jié)石或者說是有膀胱的一些問題都可以導(dǎo)致或者說是有合并腫瘤，或者是結(jié)核也可以導(dǎo)致重度的積水或者是一些先天性的畸形，如果說是短時間的梗阻所導(dǎo)致的重度的積水的話。一般及時解除然后這個腎臟都是可以恢復(fù)的，但是一般都需要做手術(shù)，像普通的治療的話一般效果是不好的。如果說是時間比較久的梗阻有的因為壓迫會導(dǎo)致這個腎臟的一些細胞萎縮，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭或者是已經(jīng)進展到尿毒癥期。或者是出現(xiàn)了其他的一些并發(fā)癥的話，這個恢復(fù)起來就比較慢，也有因為這個梗阻時間長然后這個積水比較重，需要長期透析或者說是長時間的需要抑制藥物控制。如果說是有梗阻因素導(dǎo)致的還是要及時的解除梗阻因素，讓腎功能早日恢復(fù)。"

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"雙腎重度積水一般是下尿路梗阻導(dǎo)致的，第一個原因，最常見的就是膀胱、前列腺和尿道的病變。男性老年患者最常見的就是尿潴留，大多數(shù)是前列腺增生導(dǎo)致的。尿潴留時尿液不能排出，膀胱內(nèi)的壓力增大，會引起尿液反流，導(dǎo)致雙側(cè)腎臟積水。這個時候要及時導(dǎo)尿，如果身體條件好，可以做前列腺電切手術(shù)。第二個原因，就是膀胱腫瘤，如果膀胱腫瘤比較大，壓迫雙側(cè)輸尿管開口，也會造成雙側(cè)腎臟重度積水。這個時候可以做膀胱全切手術(shù)，雙側(cè)輸尿管腹壁造瘺。第三個原因，就是尿道狹窄，導(dǎo)致雙腎重度積水，可以做膀胱造瘺，緩解積水的狀況，看尿道狹窄的長度，采取手術(shù)治療。"

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