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    心臟聽診出現(xiàn)大炮音應(yīng)考慮哪種可能

    2023-04-02 11:29播放 :

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    若患者心臟聽診為大炮音,主要考慮患者是否存在完全性房室傳導(dǎo)阻滯。正常情況下心室舒張末期心房會收縮,進(jìn)一步促進(jìn)血液從心房流到心室中,讓心室達(dá)到充分充盈、完全舒張狀態(tài),之后心室才會收縮,此時二尖瓣關(guān)閉會產(chǎn)生第一心音,屬于正常心跳聲音。

    當(dāng)患者出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯時,可能會發(fā)生心室收縮出現(xiàn)在心房收縮后的即刻,由于心房電沖動無法通過房室結(jié)下傳,導(dǎo)致心房與心室間順序收縮關(guān)系被打亂,使二者完全沒有關(guān)聯(lián)。此時心室未得到完全充盈與舒張,二尖瓣位置相對較低,心室強有力地收縮會使二尖瓣迅速關(guān)閉,關(guān)閉幅度比較大時會產(chǎn)生比較大的聲響,稱為大炮音,屬于完全性房室傳導(dǎo)阻滯可能出現(xiàn)的特殊體征。

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    "心臟聽診出現(xiàn)大炮音,考慮患者存在心律失常中的三度房室傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)患者存在心律失常時,就可能會出現(xiàn)各種各樣的心悸、心慌的癥狀。其中有一個類型的心律失常叫作房室傳導(dǎo)阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯又分為以下三種類型:1、一度房室傳導(dǎo)阻滯:是PR間期延長,一般來說,很多正常人也會出現(xiàn)。2、二度房室傳導(dǎo)阻滯:可能出現(xiàn)有兩種類型,包括PR間期延長,直到QRS波的脫落,還有心房和心室之間按比例傳導(dǎo)。3、三度房室傳導(dǎo)阻滯:是心房和心室完全的各自為政,也就是房室結(jié)的功能基本消失,心房跳心房的節(jié)律,心室跳心室的節(jié)律,兩者各自為政。這種情況下,就容易出現(xiàn)在心房收縮的時候,恰好碰到心室收縮。正常人體說的心臟產(chǎn)生的心音,多數(shù)是瓣膜開放造成的心音,也就是說正常人體的心房、心室有規(guī)律地收縮、舒張過程中,會使瓣膜出現(xiàn)開放的聲音,如果心房、心室同時收縮,可能會迅速導(dǎo)致瓣膜,也就是四個瓣膜的開放和關(guān)閉不能按照正常的順序進(jìn)行,有可能同時開放或者同時關(guān)閉,出現(xiàn)非常響亮的心音,叫做大炮音。"

    語音時長01:42''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/03/23收聽(24754)

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