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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎炎會(huì)導(dǎo)致尿量減少嗎

2023-10-27 01:13播放 :

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視頻內(nèi)容

有一部分腎炎的病人會(huì)出現(xiàn)尿量減少，具體原因如下：

1、急性腎炎：又稱為急性鏈球菌感染后腎炎，通常繼發(fā)于鏈球菌的感染，病情進(jìn)展較快，首先表現(xiàn)為血尿。另外部分病人還會(huì)合并急性腎損傷，而急性腎損傷的重要表現(xiàn)是少尿、無尿，甚至需要血液凈化治療來維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；

2、慢性腎炎：可導(dǎo)致慢性腎功能不全，腎功能的減退會(huì)使腎小球?yàn)V過率降低，可能會(huì)出現(xiàn)尿量減少，甚至出現(xiàn)無尿。

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腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致尿量減少，腎小球腎炎導(dǎo)致尿量減少是由于腎小球腎炎是一種自身免疫所參與的疾病。它是一種腎臟炎癥，會(huì)引起腎小球?yàn)V過率異常、電荷屏障受損、蛋白漏出，故引起尿中有蛋白，造成體內(nèi)蛋白丟失引起低蛋白血癥，血漿滲透壓下降，水液外流至組織間隙而出現(xiàn)水鈉潴留。這時(shí)由于水鈉潴留水液不能排出，而且腎臟血流量減少等故可引起尿量減少。它的治療是減少尿蛋白、補(bǔ)充體內(nèi)蛋白等，可以應(yīng)用激素、免疫抑制劑等藥物來減少尿蛋白，可以應(yīng)用白蛋白等藥物來補(bǔ)充體內(nèi)蛋白，通過以上治療患者尿量可以恢復(fù)正常。

語音時(shí)長01:42''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/06收聽(72416)

尿量突然減少

"尿量突然減少，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查來明確，可能的原因：1、急性腎功能衰竭。常見于腎前性、或者腎性的因素，出現(xiàn)腎臟灌注不足而導(dǎo)致濾過率突然下降，或者并發(fā)腎小球腎炎、急性腎炎等，而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，產(chǎn)生尿量減少。需要統(tǒng)計(jì)24小時(shí)的尿量，并行腎功能檢查，來進(jìn)一步評(píng)估腎損害的程度。2、腎后性梗阻、雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生癥、尿道結(jié)石等疾病，導(dǎo)致尿路梗阻，腎臟產(chǎn)生的尿液無法排出體外，潴留在體內(nèi)，故而會(huì)產(chǎn)生尿量急劇減少。并且多伴有梗阻部位的疼痛，如腰痛、腹痛，尿道內(nèi)疼痛。需要進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)B超來進(jìn)行檢查。3、脫水、水分不足。如夏季炎熱，水分丟失過多或者中暑，或者飲水較少而導(dǎo)致腎臟濾過減少，尿量減少，此時(shí)全天24小時(shí)尿量一般不少于400ml。需要適當(dāng)多飲水，補(bǔ)充體液，觀察尿量是否增加。但如多飲水、補(bǔ)充水分等，尿量并無增加，則需要及時(shí)到醫(yī)院去檢查。"

語音時(shí)長01:44''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/07/20收聽(29468)

尿量減少的原因

尿量減少，最常見于攝入水分較少的病人。由于病人攝入水分較少會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血容量下降，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降、原尿生成減少，會(huì)出現(xiàn)尿量減少現(xiàn)象。尿量減少還見于慢性腎功能不全病人，由于慢性腎功能不全導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，會(huì)導(dǎo)致原尿生成減少，病人會(huì)出現(xiàn)尿量減少現(xiàn)象。病人出現(xiàn)尿量減少現(xiàn)象時(shí)需及時(shí)到腎內(nèi)科就醫(yī)，通過尿常規(guī)檢查常常發(fā)現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)升高，通過血生化檢查可以發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，通過規(guī)范的治療，多數(shù)病人尿量減少現(xiàn)象會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

語音時(shí)長01:29''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/08/24收聽(56036)

大量出汗引起尿量減少

"人體的水分?jǐn)z入量和水分排出量是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的過程中，水分排出的途徑可以通過尿液排出、糞便排出、皮膚出汗、蒸發(fā)排出等。如果大量出汗排出了液體比較多，那么尿量就會(huì)相應(yīng)的減少。這種情況下就需要注意補(bǔ)充水分、補(bǔ)充電解質(zhì)、避免引起脫水和電解質(zhì)紊亂。在增加液體的攝入量之后，尿量自然也會(huì)逐漸增多。一般人一天的尿量要在1500-2000ml之間，這是比較正常的，有助于幫助液體和代謝廢物的排出。因此大量出汗的情況下，要注意補(bǔ)充水分，避免尿量過少。"

語音時(shí)長01:19''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/07/25收聽(21656)

尿量減少怎么回事

臨床上發(fā)現(xiàn)尿量減少的情況，應(yīng)該進(jìn)行幾個(gè)方面的判斷。首先是腎臟功能是否有異常，比如慢性腎臟功能不全或者急性腎功能衰竭，會(huì)導(dǎo)致尿液無法產(chǎn)生，這種情況尿液就會(huì)減少。其次是尿路系統(tǒng)是否通暢，比如有泌尿系統(tǒng)的炎癥，導(dǎo)致了尿道狹窄，或者有前列腺增生，導(dǎo)致慢性的尿潴留，以及膀胱出口梗阻或者有腫瘤、結(jié)石導(dǎo)致的尿路系統(tǒng)通暢性減低，從而導(dǎo)致很多的殘余尿留置在膀胱當(dāng)中，也會(huì)出現(xiàn)尿液減少的情況。還有的情況主要是見于膀胱收縮功能出現(xiàn)障礙，比如神經(jīng)源性膀胱，患者有些既往病史，比如糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦梗塞后遺癥，所以應(yīng)該進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，來判斷尿液減少的具體原因。

語音時(shí)長01:14''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/07/29收聽(97596)

尿量減少是怎么回事

"尿液形成的過程當(dāng)中，腎小球?yàn)V過和腎小管的重吸收起著重要的作用。二者維護(hù)一定的球管平衡，使每日的尿量保持在正常范圍內(nèi)，正常成人的尿量為1000-2000mL\/24小時(shí)。如果出現(xiàn)尿量減少，首先看是否與飲水少等生理性的因素有關(guān)系，這一類的尿量往往24小時(shí)是超過400mL的。病理性的尿量減少是指成人的尿量低于400mL\/24小時(shí)或者17mL\/小時(shí)，稱為少尿。而低于100mL\/24小時(shí)或者12小時(shí)無尿液排出，稱為無尿。病理性少尿分為腎前性少尿、腎后性少尿或者是腎性少尿，腎前性少尿往往見于休克、心力衰竭、脫水等其它引起有效血容量減少的疾?。欢I性少尿是由于各種腎臟的實(shí)質(zhì)性改變導(dǎo)致的少尿；腎后性少尿是因?yàn)榻Y(jié)石、尿道狹窄、腫瘤壓迫等引起的尿路梗阻，或者排尿功能障礙所致。"

語音時(shí)長01:46''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/19收聽(71072)

尿量突然減少什么原因

"尿量突然減少，原因是比較多的，常見的原因有以下幾種：第一、飲水量比較少，腎臟產(chǎn)生的尿量變少。第二、存在腎臟相關(guān)疾病，比如腎功能異常、腎炎等等，造成腎臟不能夠產(chǎn)尿。第三、存在梗阻性因素，比如尿道相關(guān)疾病，尿道狹窄、尿道結(jié)石，前列腺相關(guān)疾病，如前列腺炎、前列腺增生，膀胱相關(guān)疾病，如膀胱頸口硬化、膀胱腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等等。腎臟產(chǎn)生的尿液在膀胱內(nèi)形成潴留，不能夠排出體外，就表現(xiàn)為尿量突然減少。無論哪一種情況，都需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確具體的病因，然后進(jìn)行針對(duì)性的處理。"

語音時(shí)長01:10''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/09/07收聽(73348)

尿量減少的原因有哪些

如果患者出現(xiàn)尿量減少需要警惕腎臟出現(xiàn)問題...

龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/08/29播放(26452)

尿量突然減少要注意

尿量突然減少，要注意有無急性腎功能衰竭、有無尿路梗阻，這是由于發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致原尿生成突然減少。尿量突然減少還見于尿路梗阻，當(dāng)病人為孤立腎時(shí)，一側(cè)輸尿管發(fā)生結(jié)石或梗阻，會(huì)引起尿量驟然減少，甚至?xí)霈F(xiàn)無尿癥狀。尿量突然減少，還見于飲水量減少，當(dāng)病人循環(huán)血量減少時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)尿量突然減少，如病人發(fā)生感染性休克時(shí)，由于循環(huán)血量減少，就會(huì)出現(xiàn)尿量突然減少。

語音時(shí)長01:27''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/04/24收聽(53746)

尿量減少是尿毒癥嗎

腎臟有排出體內(nèi)液體和代謝產(chǎn)物，即有排出尿毒素的功能。每天尿毒素需一定液體溶解才可排出體外。尿液...

李軍│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

2023/06/05播放(59802)

大量出汗引起尿量減少正常嗎

"正常的人大量出汗以后引起尿量減少是正常的，因?yàn)槿梭w需要維持內(nèi)環(huán)境的水和電解質(zhì)的平衡。人體排泄水分主要是通過排尿、出汗、體表蒸發(fā)，以及呼吸過程中會(huì)排出部分水分。補(bǔ)充水分主要是靠飲水以及食物中的水分補(bǔ)充。在大量出汗之后，如果沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，人體必然會(huì)通過調(diào)節(jié)來減少其他的水分排放，以達(dá)到維持人體的水和電解質(zhì)平衡的目的。大量出汗以后，腎臟會(huì)對(duì)水的重吸收能力加強(qiáng)，這樣會(huì)使得尿液濃縮，從而使得尿量減少。所以運(yùn)動(dòng)以后大量出汗要及時(shí)補(bǔ)充水分，避免尿量減少，長時(shí)間的尿量減少容易導(dǎo)致尿中的結(jié)晶形成，形成尿路結(jié)石等疾病。"

語音時(shí)長01:25''

劉鵬舉│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2019/05/24收聽(22380)

腎移植后尿量會(huì)減少嗎

"腎移植后尿量多少，反映移植的是否成功。多數(shù)情況下，移植成功尿量會(huì)恢復(fù)正常，一般在2500ml左右，如突然出現(xiàn)超急性期或者是急性期排斥反應(yīng)，患者會(huì)突然出現(xiàn)尿量減少，甚至是無尿的情況，此種情況下提示移植失敗。在臨床情況下，一般腎移植之前是尿毒癥期，會(huì)出現(xiàn)少尿甚至無尿的情況。腎移植是治療慢性腎功能衰竭尿毒癥期的一種有效的治療辦法，移植存在明顯的排斥反應(yīng)，所以術(shù)前需要進(jìn)行配型，如配型成功才能進(jìn)行手術(shù)，但是配型成功后，不代表術(shù)后不發(fā)生排斥反應(yīng)，所以術(shù)后要觀察尿量的多少，大多數(shù)成功會(huì)出現(xiàn)尿量急劇增加，甚至多尿的情況。如突然出現(xiàn)尿量減少，說明移植失敗了。"

語音時(shí)長01:11''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/04/14收聽(13962)

尿量減少是尿毒癥嗎

"尿量減少不一定是尿毒癥，尿量減少受很多因素影響，比如天冷出汗少，飲水少，尿量就不多。腹部受涼或吃了不干凈的食物會(huì)導(dǎo)致嘔吐、腹瀉，由于體內(nèi)液體丟失過多也會(huì)導(dǎo)致尿少。尿毒癥是各種慢性腎臟疾病的最后結(jié)局，所以尿毒癥引起的尿少要有多年的慢性腎臟疾病，比如慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎損害等。如果沒有上述基礎(chǔ)疾病，突然出現(xiàn)尿少有時(shí)候是急性腎衰竭的表現(xiàn)，但是急性腎衰竭都是繼發(fā)于休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染等疾病，如果有這幾種疾病，出現(xiàn)尿少就要考慮急性尿毒癥，否則突然出現(xiàn)尿少就不是尿毒癥。"

語音時(shí)長01:20''

林少強(qiáng)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2019/10/18收聽(25724)

腎炎患者一次尿量為多少

"腎炎分為急性腎炎和慢性腎炎，大部分急性腎炎的病人起病時(shí)尿量減少，每次尿量30-40ml，少數(shù)有少尿的情況，小于400ml\/d，多在1-2周以后尿量逐漸增多，但是幾乎所有的急性腎炎患者都有肉眼血尿或鏡下血尿的情況，同時(shí)如果持續(xù)少尿1周以上，腎功能進(jìn)行性的下降或者病情1-2個(gè)月不見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)該及時(shí)做腎活檢以明確病理類型且配合治療。慢性腎炎不影響尿量，主要是以蛋白尿、水腫或者高血壓、血尿等情況為主，需要及時(shí)做24小時(shí)尿蛋白定量檢測，根據(jù)尿蛋白定量的結(jié)果配合治療，可以使用激素或者使用ARB、ACEI類藥降低腎小球內(nèi)壓從而保護(hù)腎功能。"

語音時(shí)長01:21''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

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寶寶尿量減少怎么回事

"寶寶尿量減少主要表現(xiàn)為尿的次數(shù)減少、每次的尿量減少、每天的尿總量減少，會(huì)出現(xiàn)排尿的顏色比較深，尿量減少的原因是攝入量少、損失量多等，具體如下：1、攝入量減少：是不是有消化道方面的問題，比如是否有食欲差、嘔吐、腹痛、腸絞痛等方面的問題，因?yàn)橄赖牟贿m，導(dǎo)致飲食、飲水量都攝入量不足。2、損失量增多：是否有腹瀉、出汗增多等情況。3、其他：比如低蛋白血癥等，這種情況比較特殊，是因?yàn)楹⒆芋w液的滲透壓發(fā)生改變，而導(dǎo)致尿少。綜上所述，對(duì)于孩子來說，最需要注意的是消化方面，是否有腹痛、腹脹，導(dǎo)致攝入的不足，以及腹瀉導(dǎo)致的損失增多。"

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"腎炎一般是指腎小球腎炎，如果腎小球腎炎表現(xiàn)比較輕，它不會(huì)出現(xiàn)尿量減少。如果腎小球腎炎伴有嚴(yán)重的水腫，血管中的水分都進(jìn)入到皮下，血管的容量就會(huì)減少，這時(shí)候病人可以出現(xiàn)尿少的現(xiàn)象。如果慢性腎小球腎炎伴有肌酐的升高，腎臟排出水分的功能受到影響，即使體內(nèi)的血管內(nèi)有充足的水分，也不能通過腎臟排泄出來，這時(shí)候病人也可以表現(xiàn)為尿少。腎炎的患者可以表現(xiàn)為尿少，但是尿少發(fā)生的機(jī)制不一樣。如果是肌酐不升高、嚴(yán)重水腫的患者，尿少是由于血管中的容量少而造成，腎功能沒有問題。如果肌酐升高，腎臟功能喪失了排出水分的功能，這種尿少時(shí)由于排泄障礙所出現(xiàn)，所以腎炎可以出現(xiàn)一部分尿少的患者。"

語音時(shí)長01:16''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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糖尿病尿量減少的原因

糖尿病患者如果出現(xiàn)了尿量減少，說明病情比較嚴(yán)重，建議盡快到醫(yī)院去就診，原因有以下這兩方面：

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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