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陳文珍
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

開車頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺椿厥?/h3>
2023-12-20 00:19播放 :

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駕駛時(shí)頭暈?zāi)垦５脑蛑饕缦拢?/p>
1、暈動(dòng)癥：開車時(shí)速度忽快忽慢、突然轉(zhuǎn)彎等，造成直線加速度和角加速度改變，從而引起前庭調(diào)節(jié)功能障礙，出現(xiàn)暈動(dòng)癥，表現(xiàn)為突然頭暈；
2、耳石癥：開車可誘發(fā)耳石癥發(fā)作，患者頭部位置改變時(shí)，可出現(xiàn)頭暈癥狀。此時(shí)需在安全位置停車，待癥狀消失后再駕駛，如癥狀較嚴(yán)重，應(yīng)換人開車，避免發(fā)生意外；
3、血管性因素：長時(shí)間開車造成情緒緊張，引起血管收縮，可出現(xiàn)供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致頭暈。部分患者因?yàn)殚_車時(shí)間過長，精神過于緊張，導(dǎo)致血壓升高，也可表現(xiàn)為頭暈。

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頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

"頭暈?zāi)垦Ｊ且粋€(gè)常見的癥狀，頭暈?zāi)垦：芸赡芫褪茄灠Y的表現(xiàn)。暈就是運(yùn)動(dòng)幻覺，平衡障礙；目眩是視物晃動(dòng)，也是運(yùn)動(dòng)幻覺的表現(xiàn)。閉上眼睛有運(yùn)動(dòng)幻覺，如坐舟車之感，所以它是臨床眩暈癥的一種表現(xiàn)。頭暈?zāi)垦Ｒ埠芸赡苁瞧髻|(zhì)性病的表現(xiàn)，比如美尼爾癥、耳石癥、椎動(dòng)脈型頸椎病、高血壓、后循環(huán)障礙等等，這一系列的疾病都可以出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀。所以頭暈?zāi)棵j是一個(gè)信號(hào)，它很可能是多種器質(zhì)性疾病的一個(gè)表現(xiàn)，必須由專業(yè)的醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)的檢查以后，才能做出診斷和鑒別診斷。"

語音時(shí)長01:26''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2019/06/27收聽(24858)

頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺椿厥?/a>

"頭暈?zāi)垦Ｓ泻芏嘣?，其中包括有神?jīng)系統(tǒng)病、內(nèi)耳疾病、全身性的疾病，還有心理方面的疾病，都可以造成頭暈?zāi)垦?。在神?jīng)科最常見的腦缺血，腦供血不全發(fā)作，常出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！；蛘呤莾?nèi)耳的病變，如美尼爾氏綜合癥、耳石癥、迷路水腫，都可引起頭暈?zāi)垦?。全身性疾患，包括高血壓病，以及糖尿病人出現(xiàn)低血糖時(shí)，或者肝腎功能病變及心功能不全，都可出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?。還見于頸椎病，因?yàn)轭i椎病導(dǎo)致腦供血不全，引起頭暈?zāi)垦?。腦動(dòng)脈粥樣硬化，以及血脂增高病人血液黏稠，同樣可以出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！＿€有神經(jīng)功能失調(diào)的病人，如睡眠障礙，或者抑郁和焦慮的病人，同時(shí)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、頭暈?zāi)垦！⒂洃浟p退等癥狀，其是綜合征的表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:58''

楊秀卿│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2019/07/15收聽(34614)

頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺椿厥?/a>

頭暈?zāi)垦Ｒ彩茄灥囊环N表現(xiàn)，但頭暈?zāi)垦Ｓ行┤烁杏X四周的東西在轉(zhuǎn)，天旋地轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦?，但有些頭暈...

劉向哲│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/09播放(69588)

頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺椿厥?/a>

頭暈?zāi)垦Ｒ簿褪穷^暈眼花，看東西不清楚，出現(xiàn)這種癥狀的原因很多，包括器質(zhì)性的因素，還有一些功能性的因素。在器質(zhì)性的因素里比較常見的一種情況是腦動(dòng)脈硬化引起的腦供血不足，特別是叫后循環(huán)缺血，也叫椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不好，它引起的癥狀就是突然發(fā)作，頭昏眼花或者看東西成雙等。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有些走路不穩(wěn)的情況，這是腦血管病變引起的。還有是血壓突然的變化，比如說體位性低血壓，由坐位突然站立的時(shí)出現(xiàn)一過性腦缺血，這個(gè)腦缺血的癥狀就會(huì)出現(xiàn)頭昏眼花。另外的情況就是長期營養(yǎng)不良會(huì)存在一些慢性貧血的狀況，也會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭昏眼花。除了器質(zhì)性的病變以外，一些功能性的因素，比如情緒的不穩(wěn)定，焦慮、抑郁等精神緊張導(dǎo)致的夜間睡眠不好，睡眠質(zhì)量不好就會(huì)引起過度的疲勞，這樣也會(huì)引起頭暈眼花的情況。所以針對(duì)不同的病因?qū)е碌念^暈?zāi)垦＃覀儜?yīng)該制定不同的治療方案。

語音時(shí)長01:30''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/04/23收聽(93424)

一起來會(huì)頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

"患者一起來的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，主要考慮以下幾方面的原因：第一、考慮是耳石癥引起的，患者在起身過程中頭的位置變化的時(shí)候，如果患者耳石顆粒脫落，會(huì)造成半規(guī)管的細(xì)胞膜被刺激，患者會(huì)有出現(xiàn)發(fā)作性頭暈?zāi)垦５陌Y狀。每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，可能是數(shù)秒至數(shù)十秒，一般不會(huì)超過一分鐘?；颊甙Y狀嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)伴隨著惡心、嘔吐的癥狀，而且患者發(fā)作的時(shí)候眼震是非常明顯。第二、患者一起來會(huì)有頭暈?zāi)垦?，要考慮是體位性低血壓引起，這種情況主要是見老年人，或者是平時(shí)血壓偏低、貧血的患者更容易出現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/12/10收聽(89342)

最近老是頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺椿厥?/a>

"最近老是頭暈、目眩是怎么回事？最近老是頭暈、目眩主要見于以下幾個(gè)方面的原因：、第一個(gè)，如果是青年患者出現(xiàn)頭暈、目眩還伴有同側(cè)的耳鳴、聽力下降，則考慮患者可能存在梅尼埃??；第二個(gè)，老是頭暈、目眩，如果跟我們的體位活動(dòng)有關(guān)系，持續(xù)時(shí)間很短，體位穩(wěn)定以后頭暈、目眩的癥狀有緩解，那就考慮患者可能存在耳石癥，可以給予耳石癥的手法復(fù)位；第三個(gè)，如果持續(xù)性的頭暈?zāi)垦?，醫(yī)生還會(huì)考慮患者可能存在急性的腦血管病，需要詢問患者有沒有高血壓、糖尿病，到醫(yī)院去做頭顱磁共振的檢查來明確病因，所以最近老是頭暈?zāi)垦?，主要是考慮以上的幾個(gè)原因。"

語音時(shí)長01:09''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

2020/05/12收聽(48760)

一起來頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

一起來出現(xiàn)頭暈?zāi)垦？赡芘c睡眠的時(shí)間過長、長期保持一個(gè)姿勢(shì)、突然起床、體位改變以后、大量血液不能馬上的供應(yīng)大腦導(dǎo)致的，短時(shí)間的腦供血不足有關(guān)。早上起來盡量不要突然起床，最好清醒幾分鐘后再起床或者動(dòng)作稍微慢，一起來會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦Ｒ灿锌赡芘c貧血、血糖、血壓、頸椎有關(guān)。如果伴有惡心、嘔吐、天旋地轉(zhuǎn)癥狀考慮是耳石癥，一起來會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦０Y狀也可能與腦血管疾病、腦乏氧導(dǎo)致的腦供血不足有關(guān)。可以用倍他司汀、天麻素治療，有利于盡快緩解癥狀，可以去醫(yī)院檢查，針對(duì)病因進(jìn)行治療

語音時(shí)長01:12''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/12收聽(37698)

經(jīng)常頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

經(jīng)常出現(xiàn)頭暈?zāi)垦？赡苁且驗(yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)病變引起，感冒或者頸椎骨退化、貧血、血液的黏稠度過高都會(huì)引起類似的癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)病變例如腦缺血，會(huì)影響到腦部的正常血容量，從而導(dǎo)致腦部處于暫時(shí)性的缺血缺氧狀態(tài)，就會(huì)引起眩暈產(chǎn)生。感冒之后，因?yàn)榫植康难装Y反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?。長期頸部姿勢(shì)不良會(huì)導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，如果頸椎骨質(zhì)增生影響到椎動(dòng)脈，或者附近的神經(jīng)根都會(huì)影響到正常的腦部供血。不僅會(huì)導(dǎo)致頸部的靈活度受限，也會(huì)引起頭暈?zāi)垦５陌Y狀。長期患有胃炎、胃潰瘍或者其它消化道疾病，都會(huì)導(dǎo)致貧血產(chǎn)生，從而引起頭暈?zāi)垦５陌Y狀。

語音時(shí)長01:09''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/03/02收聽(78778)

總是頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

"總是頭暈?zāi)垦?，這種情況一般都是由于美尼爾氏綜合癥造成的，一般都是由于前庭功能障礙造成的內(nèi)耳淋巴水腫引發(fā)的。誘發(fā)因素多是由于精神過度緊張、壓力特別大、焦慮、失眠、熬夜等因素。出現(xiàn)自身和周圍事物劇烈旋轉(zhuǎn)感、頭暈、頭疼、惡心、嘔吐，不敢活動(dòng)，活動(dòng)后加劇。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，頭顱CT檢查正常。需要監(jiān)測血壓、血糖、血脂。可以口服藥物倍他司汀片和鹽酸地芬尼多片。平時(shí)應(yīng)該多飲水，注意休息，低鹽、低脂飲食，戒煙限酒。堅(jiān)持鍛煉身體，提高身體免疫力。"

語音時(shí)長01:08''

支娜│錦州市中心醫(yī)院

2018/09/25收聽(33948)

起來頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

一般人從坐著或者躺著變成直立位時(shí)血壓會(huì)升高，患者躺著量血壓時(shí)血壓可能低，站起來后再測血壓會(huì)比平...

鹿小燕│中日友好醫(yī)院

2023/04/11播放(68800)

頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺椿厥?/a>

"如果患者頭暈?zāi)垦５陌Y狀較重，持續(xù)數(shù)天至一周左右，同時(shí)伴有耳聾、耳鳴，與勞累和精神緊張有關(guān)，可能是美尼爾綜合征。美尼爾綜合征患者一般情況下有反復(fù)發(fā)作的病史，該病主要是對(duì)癥治療，可以口服眩暈停、培他啶，也可以口服西比靈，同時(shí)要注意休息，可以適當(dāng)喝一些糖鹽水。如果患者頭暈癥狀為發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間短暫，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘至1-2分鐘不等，與頭部位置轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，比如頭部向左側(cè)，或者突然向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀，一般情況下考慮耳石癥。耳石癥是由于耳石脫離半規(guī)管引起，主要是給予復(fù)位治療，如果患者頭暈癥狀較重，同時(shí)也可以進(jìn)行對(duì)癥和對(duì)因治療。如果患者頭暈?zāi)垦０Y狀較輕，同時(shí)伴有平衡障礙和共濟(jì)，可能是由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足所引起。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足一般多見于中老年人，患者一般有高血脂和糖尿病，應(yīng)監(jiān)測血脂和血糖。如果血脂、血糖升高，應(yīng)積極給予調(diào)控。"

語音時(shí)長01:25''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/03/26收聽(98696)

每天頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺椿厥?/a>

"對(duì)于每天頭暈?zāi)垦６嘁姷氖悄X血管疾病引起，可以見于短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血。對(duì)于缺血性腦血管疾病引起的頭暈?zāi)垦＃饕怯捎谀X干或者是小腦出現(xiàn)缺血，可以出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?。?duì)于腦血管疾病的頭暈?zāi)垦?，一般癥狀持續(xù)時(shí)間比較長，經(jīng)過積極治療，有部分患者會(huì)遺留的輕微頭暈。頭暈?zāi)垦５囊部梢砸娪谥車缘难灒R床上比較多見的是美尼爾綜合征，但是美尼爾綜合征頭暈?zāi)垦５耐瑫r(shí)，還可以伴有惡心、嘔吐，一般癥狀比較劇烈，而且持續(xù)的時(shí)間都是在一天到一周左右，不會(huì)每天都會(huì)頭暈?zāi)垦！ｎ^暈?zāi)垦Ｒ部梢砸娪谟薪箲]癥的病人是一種主眩暈，經(jīng)過臨床的相關(guān)檢查，排除器質(zhì)性的疾病，建議給予病人緩解情緒焦慮為主。"

語音時(shí)長01:16''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/11收聽(83606)

起來頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

"人從平躺的變成坐立位，或者坐位變成立位之后，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦；蛘咛煨剞D(zhuǎn)的感覺，有這幾種情況：1、前庭的疾病，比如美尼爾、耳石癥、前庭發(fā)作，這一部分人會(huì)出現(xiàn)明顯的因?yàn)轶w位而改變出現(xiàn)的天旋地轉(zhuǎn)的感受。2、另外還有一小部分是因?yàn)樾∧X或者腦干的病變，比如說腫瘤、供血不足，這部分因?yàn)槭瞧胶庵袠兴诘?，?dāng)體位改變的時(shí)候，有可能出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的感覺。3、還有一種可能性是從平臥到起立，或者坐位到起立的時(shí)候，有一部分人會(huì)發(fā)生體位性低血壓，當(dāng)體位性低血壓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腦供血不足，特別是后循環(huán)的供血不足，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)類似于眩暈的癥狀，讓人一起身就感到頭暈?zāi)垦?，甚至是雙眼發(fā)黑。"

語音時(shí)長01:15''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2020/04/25收聽(92040)

頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

"頭暈?zāi)垦Ｊ桥R床上常見的癥狀之一，引起頭暈?zāi)垦５脑蛴泻芏?，常見的病因主要有以下幾個(gè)方面：1、腦血管疾病，該病多見于老年人，如腦出血、大面積腦梗塞、腦動(dòng)脈供血不足等疾病皆可以引起上述癥狀。需要完善頭部相關(guān)檢查，明確具體診斷后進(jìn)行針對(duì)性的治療。2、高血壓，該病早期可無明顯癥狀，當(dāng)血壓升高到一定程度后可引起劇烈頭痛，甚至還會(huì)有嘔吐、眩暈、心悸等癥狀。完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測即可明確診斷，治療主要是通過服用降壓藥物控制血壓平穩(wěn)。3、耳石癥，該病多見于體位變化時(shí)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)十秒，嚴(yán)重者還會(huì)伴隨惡心、嘔吐癥狀。通過體位變換試驗(yàn)可明確診斷，治療主要通過手法復(fù)位緩解癥狀。"

語音時(shí)長01:24''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/10收聽(59296)

起來的時(shí)候頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺椿厥?/a>

"起來出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，一般考慮可能為體位性低血壓的可能性，這種表現(xiàn)多見于老年人，因?yàn)槔夏耆说母哐獕旱奶攸c(diǎn)以收縮壓增高為主，而舒張壓下降，脈壓差增大，血壓的波動(dòng)性比較大，容易出現(xiàn)一些體位性的低血壓，或者餐后低血壓這種情形。再有，老年人可能會(huì)過度的服用降壓藥物，或者服用一些影響血壓的藥物，例如治療前列腺的藥物α受體阻滯劑等，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)體位性低血壓的發(fā)生。病人存在有頸椎病、耳石癥時(shí)，在體位性改變時(shí)也可以導(dǎo)致頭暈?zāi)垦５陌Y狀。"

語音時(shí)長01:16''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/07/30收聽(40058)

突然頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

突然頭暈?zāi)垦Ｔ谂R床上叫做眩暈。眩暈指的是一種運(yùn)動(dòng)幻覺，包括自身的運(yùn)動(dòng)感，或周圍物體的運(yùn)動(dòng)感，所...

李寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/07播放(92160)

經(jīng)常頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

患者經(jīng)常性的頭暈?zāi)垦５陌Y狀，考慮存在腦供血不足引起，因?yàn)殡p側(cè)的椎動(dòng)脈還有基底動(dòng)脈血流速度減慢，患者就會(huì)表現(xiàn)為頭暈，還有視物旋轉(zhuǎn)的癥狀。還有就是經(jīng)常性的頭暈?zāi)垦?，也不能排除是因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤，還有多發(fā)性硬化疾病導(dǎo)致的，建議患者就診醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。還有經(jīng)常性性頭暈?zāi)垦?，也可以見于心源性的疾病，比如患者存在著發(fā)作性的房顫，或者頻發(fā)的室性早搏，心功能不全的時(shí)候，也會(huì)表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦５陌Y狀。還有血壓波動(dòng)，高血壓，或者低血壓，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀。其他的比如有貧血或者頸椎病等問題的時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀。

語音時(shí)長01:14''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/04收聽(15364)

偶爾頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

"偶爾的頭暈?zāi)垦Ｔ蚍浅６?，比如很多年輕人因?yàn)榘疽梗卟缓靡院?，在白天的時(shí)候患者會(huì)表現(xiàn)為一過性的頭暈?zāi)垦?，自覺大腦像斷片一樣的感覺，屬于大腦神經(jīng)功能紊亂引起的。如果是中年人或老年人出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦＃赡苁且驗(yàn)槟X供血不足，腦血流的中斷導(dǎo)致的，這種情況一定要及時(shí)引起患者的重視，進(jìn)行檢查并且治療。如果患者頭暈?zāi)繎已?，在頭位置變化的時(shí)候出現(xiàn)，很快眩暈的癥狀能自己停止，要考慮是良性陣發(fā)性位置性眩暈引起的。偶爾頭暈?zāi)垦Ｈ绻窃诨颊呔米蚓枚?，猛然起身的過程中出現(xiàn)，要考慮是體位性低血壓引起的，可以通過測臥立位血壓明確。"

語音時(shí)長01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/27收聽(28140)

突然頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

突然頭暈?zāi)垦？赡苁敲滥釥柧C合征。美尼爾綜合征是一種周圍性眩暈，大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的病史，患者一般突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，同時(shí)可以伴有耳聾、耳鳴、惡心、嘔吐，一般不伴有平衡障礙和共濟(jì)障礙?；颊叨鄶?shù)與勞累和精神緊張有關(guān)，主要是給予對(duì)癥治療，可以口服眩暈停和培他啶，也可以口服西比靈。同時(shí)應(yīng)囑咐患者注意休息，多飲水。美尼爾綜合征的患者一般頭暈的癥狀為持續(xù)性，多數(shù)患者持續(xù)數(shù)天至一周左右。也可能由于耳石癥引起，耳石癥也是一種周圍性眩暈，患者一般頭暈與頭部位置轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，大多數(shù)患者持續(xù)時(shí)間短暫，一般為數(shù)秒鐘至1-2分鐘不等，可以突然停止，可以每日數(shù)次甚至數(shù)十次。主要是給予復(fù)位治療，如果頭暈癥狀較重，同時(shí)也可給予對(duì)癥治療。

語音時(shí)長01:16''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/03/04收聽(51454)

頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺椿厥?/a>

頭暈?zāi)垦Ｖ饕瞧胶庀到y(tǒng)出了問題，可以是外周系統(tǒng)的病變，也可以是中樞系統(tǒng)的病變，常見于以下幾種疾...

劉明勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院

2023/11/14播放(73320)

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