首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
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消化道出血的病人應絕對臥床休息，嘔血的病人需注意體位，避免仰臥，以免嘔血時血嗆到氣管中，誘發(fā)嚴重問題，建議側躺。另外，注意腳部保暖，保護血液循環(huán)，腿部可稍抬高，加強血液循環(huán)。
活動性出血期間不能進食，要禁食、禁水，出血停止以后方可進食，建議進食清淡、易消化的食物。同時嚴密觀察生命指征，如血壓、心率、脈搏的變化，注意尿量，大便顏色、質量、性狀等情況。
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"由于消化道出血患者發(fā)病迅速，易導致患者產生焦慮、抑郁等情緒，加重病情，不利于患者的恢復。因此心理治療是護理的重要組成內容，與患者積極溝通，有助于緩解患者不良心態(tài)，消除負面情緒。飲食護理：飲食調節(jié)對患者健康恢復具有極為重要的作用，尤其是對患者在出血未停止之前，應禁食。等到出血得到控制后，給予飲食搭配，逐步從流食過渡到半流質飲食，再過渡到正常飲食。行為干預：患者在住院期間，嚴格限制患者的負重行為，在病情穩(wěn)定之后，進行適當?shù)目祻陀柧?，并根?jù)患者的實際情況進行調整。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2019/01/17收聽(30412)
需要住院護理的消化道出血病人基本上都是急性消化道大出血的病人，護理事項有：1、密切監(jiān)測患者病情... 晁康│中山大學附屬第六醫(yī)院 2023/06/21播放(93012)
需要住院護理的消化道出血病人基本上都是急性消化道大出血的病人，護理事項有：1、密切監(jiān)測患者病情...
晁康│中山大學附屬第六醫(yī)院
2023/06/21播放(93012)
對于消化道出血的患者而言，護理過程當中應該注意以下幾方面的問題：首先需要關注的問題，在于對患者的呼吸道功能進行有效防護，避免患者嘔吐時出現(xiàn)的誤吸，以及吸入性肺炎、窒息等情況發(fā)生。護理方面可以給予患者坐位或者是半臥位，頭偏向一側的體位擺放，以保持患者呼吸道通暢，盡可能避免誤吸發(fā)生。其次在于觀察患者的出血量、出血的顏色、性質，與此同時應該給予患者心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等指標的監(jiān)測，及時地評估患者相關病情變化。當患者的出血通過相應的檢查查體，能夠明確已經停止的情況下，可以適當給予患者流食、半流質食物的攝入，然后慢慢過渡到正常的飲食，但是在飲食過程當中也應該避免辛辣、刺激食物的攝入，盡可能給予患者易消化的食物攝取。
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/12/05收聽(75932)
消化道出血的護理，臨床上可能要看兩種情況。比如上消化道出血表現(xiàn)是嘔血，這段時間如果鼻腔插有胃管，要注意看胃管引流量的情況和引流量的顏色。如果出現(xiàn)明顯的鮮紅色液體流出，趕緊叫醫(yī)生觀察病情是不是活動性出血，要注意患者精神狀態(tài)有沒有出冷汗、頭暈，有心電監(jiān)護儀要注意血壓、心跳、血壓飽和度。如果是下消化道出血，比如拉血，如果有血便排出，除了及時通知醫(yī)生之外還要及時的清理床單，注意看拉血的顏色是鮮紅色、暗紅色，還是黑色，估計出血的量是多少毫升告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生大概知道出血的程度。也要注意患者有沒有出現(xiàn)頭暈、出冷汗、神志不清楚等休克的表現(xiàn)。
劉昌化│南華大學附屬第二醫(yī)院
2019/10/12收聽(86480)
"在臨床工作中，消化道出血的治療和護理是相輔相成的，優(yōu)質的護理可以達到事半功倍的效果。由于消化道出血患者發(fā)病迅速，易導致患者產生焦慮、抑郁等情緒，加重病情，不利于患者的恢復，因此心理治療是護理的重要組成內容，與患者積極溝通，有助于緩解患者不良心態(tài)，消除負面情緒。飲食護理方面，飲食調節(jié)對患者健康恢復具有極為重要的作用，尤其是在出血未停止之前應禁食，等到出血得到控制后給予飲食搭配，逐步從流食過渡到半流質飲食，再過渡到正常飲食。"
2019/01/11收聽(70254)
"消化道出血護理的有以下幾個方面：第一、觀察及估計出血量的變化。第二、判斷出血的顏色，到底是鮮紅色、暗紅色，還是黑色，以及判斷出血方式是嘔血還是便血。根據(jù)患者的神志反應、生命體征以及相關實驗室指標和醫(yī)生對病情的評估進行下一步處理，比如輸血、止血、吸氧、心電監(jiān)護等一系列措施進行治療和護理。第三、根據(jù)出血量、尿量、生命體征的變化判斷患者病情的轉歸，是好轉還是惡化來進行下一步的處理和護理。"
潘祝彬│安徽省兒童醫(yī)院
2019/05/13收聽(47698)
"消化道出血最常見的是上消化道出血，護理措施也非常重要，根據(jù)具體的疾病病情不同，而選擇相對應的方案。對于門靜脈高壓并發(fā)的食管胃底靜脈曲張破裂的出血，在急性期應該選擇應用三腔兩囊管，進行局部壓迫止血，癥狀非常明顯，同時也要監(jiān)測胃腸引流量以及性狀。而對于消化性潰瘍并發(fā)大出血，也應該及時的留置胃管進行減壓、引流，同時應用止血的藥物，可以靜脈給予止血藥。如果出現(xiàn)明顯的低血壓休克，要積極的進行擴容治療，補充懸浮紅細胞以及血漿，必要時可以選擇剖腹探查手術，切除潰瘍病變。術后叮囑病人半臥位，常規(guī)的靜脈抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/12/03收聽(58366)
消化道出血的護理查房非常重要，主要的目的：第一、觀察是否有繼續(xù)出血。第二、觀察各種引流管引流的量、引流的質地、是否有血液。第三、觀察出血病人的心率、脈搏、血壓、脈氧等變化，是否有血壓下降，是否有心率變快等情況。第四、觀察病人的精神狀態(tài)，是否有煩躁、緊張、冒冷汗等情況。第五、觀察尿量，病人尿液的顏色，包括尿液量。第六、觀察病人的脈氧等情況。第七、觀察病人的中心靜脈壓，可以測量中心靜脈壓是多少。正常情況下是5-10cm水柱，觀察是低或高，間接判斷血容量是否不足，是否有再出血情況。另外還要觀察病人的其它生命體征。
王文俊│大連大學附屬中山醫(yī)院
2019/05/30收聽(20352)
"消化道出血是內科常見的危重癥之一，來勢兇猛，及時有效地實施搶救和護理是成功挽救病人生命的關鍵。消化道出血的患者常出現(xiàn)恐懼的心理狀態(tài)，因此要消除病人緊張情緒，以免導致反射性血管擴張加速出血，使其有安全感，及時消除血跡，向患者及家屬解釋各項檢查治療的目的，以減輕其恐懼心理。飲食護理也很重要，采用合理的飲食可以預防再度出血，對于急性大出血病人應當禁食，渴的時候可以服少量的冰開水，在禁食期間要做好口腔護理，出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化的流食、半流食，少量多餐，慢慢逐漸改為軟食，不要吃辛辣刺激性的食物，尤其是在病情穩(wěn)定時，要向患者及家屬宣傳控制飲食的重要性，以利于配合治療，使患者早日康復。其他方面還要囑咐患者堅持服用藥物，治療潰瘍或者肝病等原發(fā)病，囑患者定期復查。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/03/16收聽(48178)
消化道出血病人的護理措施包括以下幾方面：1、嚴密監(jiān)測患者的生命體征，記錄24小時... 王青山│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/23播放(56648)
消化道出血病人的護理措施包括以下幾方面：
1、嚴密監(jiān)測患者的生命體征，記錄24小時...
王青山│山西白求恩醫(yī)院
2023/07/23播放(56648)
消化道出血是臨床中比較常見的一種急危重癥，消化道出血的護理分為術前護理和術后護理。術前護理首先應該注意心理護理，安排患者盡量臥床休息，保持安靜，因為安靜休息有利于止血。另外，絕對臥床，血壓低的患者采取平臥位，血壓平穩(wěn)后可以采取半臥位。飲食上一定要精心護理，盡量禁食或者吃流食，以營養(yǎng)豐富、易消化的食物為主，補充足夠的血容量，給予氧氣的吸入。對于藥物，可以采用生理鹽水加上去甲腎上腺素，使血管收縮，達到止血的目的。每30分鐘盡量觀察一次生命體征，有條件的可以進行心電監(jiān)護。對于術后的護理更應該精心，經常巡視病房，易于觀察患者的動態(tài)變化，尤其是血壓、心率的變化。如果有胃腸減壓，應該經常查看胃腸減壓引流的顏色和性質，記錄24小時的引流量，保持胃腸減壓的通暢，減少腸內積氣積液，維持胃處于空虛的狀態(tài)，促進傷口或者吻合口早日愈合。飲食護理，胃大部切除后行胃空腸吻合，可以循序漸進的進食，術后24-48小時可以飲少量的水，第三日可進全流食。通過以上的護理，就能夠使消化道出血患者能夠平穩(wěn)的度過危險期，達到治愈的目的。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/04/11收聽(26182)
"消化道出血，是臨床常見的急重癥疾病，根據(jù)其解剖部位，可以分為上消化道出血和下消化道出血。無論哪種形式的消化道出血，需要及時的處理，并密切觀察。臨床的主要護理要點包括：一、因為消化道處于出血癥狀，飲食必須要禁食，不能進食水，進食任何食物，避免加重消化道負擔引起出血加重；二、要密切注意病人的生命體征。由于出血會引起有效循環(huán)血量不足，嚴重時會引起失血性休克，所以必須密切注意病人的血壓、脈搏、生命體征。三、要注意病人的尿量，及各種引流管引流的顏色，病人的排便是否有鮮血便或嘔血，及時記錄其出血的量和速度，必要時及時手術治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/29收聽(32744)
"消化道出血詳細的分為上消化道出血和下消化道出血，在積極進行藥物治療的同時也應該注意日常的護理。對于門靜脈高壓或者食管-胃底靜脈曲張破裂出血的患者，應該選擇應用三腔兩囊管壓迫止血。所以每日應該觀察引流管通暢的情況，可以應用鹽水進行通管，注意鼻飼管的護理，固定好，避免管道脫落。另外，病人應該采取高半臥位，目的是預防急性的大嘔血而導致的窒息，因為嚴重情況還會誘發(fā)呼吸衰竭而導致病人死亡。病人也會有明顯的出血后腹脹，可以叮囑病人進行腹部的按摩，順時針按摩或者采用腹壁的熱毛巾熱敷能夠改善癥狀。"
2018/12/03收聽(22332)
"消化道出血的飲食護理要根據(jù)不同的時期采取不同的護理措施，如果是消化道出血的急性期，一般是建議禁食、禁水，不要吃任何東西，同時也可以給予胃腸減壓，減少胃液對消化道出血的刺激，同時可以經胃管內注入一些止血的藥物，比如負腎鹽水。如果是消化道出血的慢性期，在出血控制以后可以持續(xù)少量的進一些流食，先喝水、粥，以及一些湯類，逐漸過渡到半流食，在恢復正常的飲食同時一定要遵從醫(yī)囑給予相應的藥物治療。"
張勇剛│內蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/07/28收聽(60406)
消化道出血的飲食護理首先觀察患者是大出血，還是少量的出血。如果是大出血以后暫時會給予禁飲食，禁... 陳龍鳳│太原市中心醫(yī)院 2023/06/13播放(98776)
消化道出血的飲食護理首先觀察患者是大出血，還是少量的出血。如果是大出血以后暫時會給予禁飲食，禁...
陳龍鳳│太原市中心醫(yī)院
2023/06/13播放(98776)
"消化道出血是一種臨床中非常常見的一種疾病，消化道出血對患者的健康有很大的危害，所以要進行及時的診斷和治療。在治療的過程中，一般需要患者需要臥床休息，護理病人需要隨時的記錄患者的血壓、脈搏、出血量，并保持患者呼吸道通暢，避免患者在出現(xiàn)嘔血的情況下出現(xiàn)窒息。如果患者的出血量較大，應該減少食物的攝入，如果出血量比較少，可以適當?shù)倪M食，當患者的血紅蛋白低于標準量的時候，要立即輸入足夠的全血，同時還要預防因輸血量過多引起急性肺水腫的出現(xiàn)。上消道出血疾病的治療非常關鍵，一定要及時。早期診斷、早期治療，尤其對于出血部位和病因的判斷。如果上消道出血是嘔血、黑便，出血的部位多半是胃或者食管。如果是單純黑便，出血的部位應該是在十二指腸，了解常識對于不同部位的出現(xiàn)，出血的患者有不同的護理的方式，對病情的緩解也有很好的效果。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/01收聽(51626)
"首先是臥床休息、坐起時要慢。因為出血導致血容量不足，所以突然站起時有可能出現(xiàn)體位性低血壓，容易摔倒，所以坐起、站起時要慢，家人要注意攙扶。同時如廁后站起時，陪同人員一定要注意攙扶，此時非常容易出現(xiàn)體位性低血壓而暈倒。第二、嘔血的患者一定要注意頭偏向一側或者側臥，以防突然嘔血出現(xiàn)窒息，這一點非常重要。如果發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)嘔血，且患者為仰臥，一定要將患者的頭偏向推向一側。第三、大量出血的急性期要禁止飲食，少量出血時，可以選擇進食或者是溫良的全流食。"
陸曉娟│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2017/12/08收聽(23284)
消化道出血的護理查房，需要密切監(jiān)測病人的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，以及中心靜脈壓等，要準確的記錄病人的嘔吐量以及黑便量。遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)，積極補充血容量，必要的時候給予吸氧，保護重要的臟器。要密切的觀察病人的生命體征，及時監(jiān)測病人的血壓，如病人出現(xiàn)再次嘔血或者黑便，要及時告知醫(yī)生，給予對癥治療。當病人血壓低于90/60mmHg時，要及時復測血壓，及時告知醫(yī)生，避免出現(xiàn)病人體內大出血，而救治不及時的情況。對于消化道出血嚴重的病人，要密切監(jiān)測生命體征，可以給醫(yī)生提供更多的病人情況，有利于醫(yī)生給藥。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/24收聽(77766)
消化道出血的護理措施如下：1、讓患者處于臥位并保持呼吸道通暢，避免嘔血時吸入呼吸... 李陽│鄭州人民醫(yī)院 2023/09/22播放(56956)
消化道出血的護理措施如下：
1、讓患者處于臥位并保持呼吸道通暢，避免嘔血時吸入呼吸...
李陽│鄭州人民醫(yī)院
2023/09/22播放(56956)
"消化道出血是臨床上的一個急癥，稍有不慎有可能會危及患者的生命，所以消化道出血的護理非常重要。如果作為病人的家屬來做消化道出血護理，第一、重點看病人是否有嘔血、排便，如果是黑色大便，可能是上消化道出血。第二、看病人嘔吐物的性狀，如果是鮮紅色的血液，可能提示上消化道出血。如果在住院的過程中對上消化道出血病人的護理，可能要根據(jù)胃腸減壓引流物的顏色，如引流物的顏色是墨綠色，證明沒有出血。若胃管引流出的東西是血性，可能存在出血。要鑒別患者是咯血，還是嘔血，是咳嗽后出來的血，還是嘔吐后出的血。第三、要看病人肛門是不是有鮮血流出，如果肛門處有鮮血流出，有可能是痔瘡出血。"
趙玉國│郴州市第一人民醫(yī)院
2019/07/05收聽(38064)
銀川市婦幼保健院 雷曉平
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 劉海芬
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山東交通醫(yī)院 劉娓娓
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉汶
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