上海市東方醫(yī)院
膽石病中心
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膽囊充滿結(jié)石的情況下，患者就算不疼也建議進(jìn)行手術(shù)治療。膽囊充滿結(jié)石如果不進(jìn)行處理，容易引起癌變。膽囊癌惡性程度非常高，患者的預(yù)后非常差，一般情況下活不過一年，5年生存率一般在1%左右。
如果膽囊充滿結(jié)石，膽囊又沒有功能，患者需及時(shí)就醫(yī)，盡早進(jìn)行手術(shù)治療。總的來說，膽囊充滿結(jié)石不可以一直持續(xù)下去，要盡快到醫(yī)院進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。
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"對于患者所說的膽囊內(nèi)長滿了結(jié)石但是不痛，這種情況臨床上多稱為充滿性膽囊結(jié)石，部分患者還有可能出現(xiàn)膽囊萎縮的情況。對于充滿性膽囊結(jié)石以及膽囊萎縮的患者來說，首先患者需要行相關(guān)的檢查，如上腹部彩超檢查、CT檢查或者是核磁檢查，確認(rèn)為患者是膽囊充滿性結(jié)石并且膽囊萎縮，排除患者膽總管結(jié)石的情況后，就要積極的考慮進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。因?yàn)閷τ谀懩页錆M性結(jié)石并發(fā)膽囊萎縮的患者來說，長期炎癥反復(fù)刺激以及結(jié)石反復(fù)摩擦，有可能致使患者膽囊發(fā)生其他病變的可能。所以如果出現(xiàn)上述情況，就要積極考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)之后應(yīng)將膽囊結(jié)石送病理科進(jìn)行進(jìn)一步的病理檢查，確認(rèn)患者疾病的性質(zhì)以及排除患者有其他疾病的可能性?；颊咴谑中g(shù)之前應(yīng)注意清淡飲食、不飲酒、不熬夜、不勞累、適度的保肝治療以及消炎治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/21收聽(35116)
"泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，一般分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。通常腎結(jié)石對生命不會(huì)造成危險(xiǎn)，也不會(huì)影響壽命，除非是特殊情況，比如腎里長滿結(jié)石，而且雙側(cè)腎都長滿結(jié)石，還要影響到腎功能，出現(xiàn)腎功能衰竭，會(huì)造成生命危險(xiǎn)。但這種情況也可以通過血液透析或者腎移植，病人可以存活，這種情況理論上可以有，但臨床上比較少見。另外，腎結(jié)石并發(fā)急性泌尿系感染，出現(xiàn)尿源性膿毒血癥，如不及時(shí)診斷和救治，就會(huì)危及生命，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。一般即使是多發(fā)的腎結(jié)石，也不會(huì)造成生命危險(xiǎn)。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2019/01/14收聽(21096)
膽囊內(nèi)結(jié)石具體的治療方案，要取決于目前所處狀態(tài)，常見情況如下：1、手術(shù)切除：如果... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/27播放(49718)
膽囊內(nèi)結(jié)石具體的治療方案，要取決于目前所處狀態(tài)，常見情況如下：
1、手術(shù)切除：如果...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/27播放(49718)
膽囊小結(jié)石嚴(yán)不嚴(yán)重，個(gè)體的差異較大，需要... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/02播放(43167)
膽囊小結(jié)石嚴(yán)不嚴(yán)重，個(gè)體的差異較大，需要...
2023/08/02播放(43167)
"如果患者查上腹部彩超提示膽囊內(nèi)有結(jié)石，要看膽囊內(nèi)結(jié)石的大小。如果膽囊內(nèi)的結(jié)石超過1.5cm，要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，或者膽囊炎反復(fù)發(fā)作，以及慢性膽囊炎急性發(fā)作，以及既往并發(fā)膽源性胰腺炎，那么患者要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。另外在手術(shù)之前，應(yīng)注意清淡飲食，避免進(jìn)食高油脂以及高蛋白的飲食。因?yàn)楦哂椭约案叩鞍椎娘嬍呈秤靡院?，?huì)誘發(fā)患者膽囊內(nèi)膽汁的排泄，進(jìn)一步可能引起膽汁郁積、膽絞痛以及膽囊結(jié)石頸部嵌頓。另外患者在手術(shù)之后的一周，應(yīng)適量進(jìn)食油脂類食物以及高蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的預(yù)防，避免進(jìn)一步形成膽總管結(jié)石。"
2019/06/04收聽(89494)
"膽囊內(nèi)結(jié)石嚴(yán)重與否，主要取決于患者是否出現(xiàn)反復(fù)的右上腹悶痛的癥狀。如果出現(xiàn)反復(fù)的右上腹悶痛的癥狀，代表膽囊炎癥較為嚴(yán)重，此時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能夠有效的緩解癥狀。此外，膽囊內(nèi)的結(jié)石即使沒有癥狀，但如果有出現(xiàn)結(jié)石數(shù)量比較多，直徑比較大，合并膽囊息肉超過1cm，膽囊壁增厚大于3mm，膽囊壁鈣化以及瓷化膽囊，合并糖尿病等等，即使沒有癥狀，這類膽囊結(jié)石也需要行手術(shù)治療。膽囊內(nèi)的結(jié)石并不嚴(yán)重，但需要積極進(jìn)行早期處理。"
2020/04/10收聽(63916)
膽囊管結(jié)石是較特殊的結(jié)石，因?yàn)榻Y(jié)石所在部... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/06播放(47127)
膽囊管結(jié)石是較特殊的結(jié)石，因?yàn)榻Y(jié)石所在部...
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/06播放(47127)
一般膽囊內(nèi)的結(jié)石去除手術(shù)叫保膽取石術(shù)，一般是用腹腔鏡底做膽囊底部，或膽囊體部切開后通過膽囊鏡發(fā)... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/07/10播放(40916)
一般膽囊內(nèi)的結(jié)石去除手術(shù)叫保膽取石術(shù)，一般是用腹腔鏡底做膽囊底部，或膽囊體部切開后通過膽囊鏡發(fā)...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/07/10播放(40916)
"膽囊有結(jié)石是否嚴(yán)重，需要具體看膽囊結(jié)石的情況才能判斷，如下：一、嚴(yán)重的情況：如果膽囊結(jié)石是多發(fā)膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石直徑大于1cm，膽囊結(jié)石引起了膽囊炎的表現(xiàn)，比如腹痛等癥狀，膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊癌等其他疾病，這種膽囊結(jié)石建議要手術(shù)切除膽囊。二、不嚴(yán)重的情況：如果膽囊結(jié)石是單發(fā)結(jié)石，膽囊結(jié)石直徑小于1cm，膽囊結(jié)石沒有任何的癥狀，沒有膽囊炎癥的表現(xiàn)，膽囊結(jié)石也沒有合并膽囊息肉、膽囊腺瘤，沒有造成膽囊的萎縮、瓷化膽囊等情況，像這種膽囊結(jié)石可以定期復(fù)查B超來觀察。"
王子承│湖南省人民醫(yī)院
2021/06/01收聽(80486)
一般來說膽結(jié)石是指的膽囊結(jié)石。還有其他方面的結(jié)石，比方膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石?，F(xiàn)... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/30播放(65552)
一般來說膽結(jié)石是指的膽囊結(jié)石。還有其他方面的結(jié)石，比方膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石?，F(xiàn)...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/30播放(65552)
膽囊結(jié)石治療主要包括藥物溶石、膽囊切除以及現(xiàn)在頗受爭議的保膽取石。通常藥物溶石作用比較有限，針... 肖懷忠│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/09/16播放(71998)
膽囊結(jié)石治療主要包括藥物溶石、膽囊切除以及現(xiàn)在頗受爭議的保膽取石。通常藥物溶石作用比較有限，針...
肖懷忠│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/09/16播放(71998)
"膽囊管結(jié)石如果為微結(jié)石，沒有造成膽道梗阻，患者無明顯臨床癥狀，可以口服利膽藥，如熊去氧膽酸，定期復(fù)查B超及影像學(xué)診斷即可。如果膽囊管結(jié)石患者有膽管梗阻，造成膽汁淤積，病人有明顯的發(fā)熱、腹痛等癥狀，則建議手術(shù)治療。如果患者體質(zhì)差，心肺功能等基礎(chǔ)情況不允許手術(shù)，膽囊腫大明顯，則考慮穿刺引流。膽囊管結(jié)石如果排入膽總管，造成黃疸、發(fā)熱，這種情況需要行膽囊切除及膽總管切開取石T管引流術(shù)。膽囊管結(jié)石反反復(fù)復(fù)發(fā)作，會(huì)給病人造成身體上的傷害，要按不同的病因及時(shí)處理。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/01/29收聽(79782)
"膽囊管結(jié)石，一般如果沒有做膽囊切除，同時(shí)帶著膽囊切除，切膽囊管，把膽囊管的殘端留短一點(diǎn)，直接做膽囊切除，膽囊管結(jié)石就解決了。如果膽囊管殘余結(jié)石，通過十二指腸鏡取石，如果能取出來，在十二指腸鏡下，經(jīng)過十二指腸鏡放導(dǎo)絲，然后放取石網(wǎng)，如果通過膽囊管把石頭取出來，這也是個(gè)微創(chuàng)的方式。如果不能取出來，也只能再次開腹手術(shù)。"
李曉勇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/21收聽(52832)
膽囊內(nèi)結(jié)石排出需要經(jīng)過兩個(gè)狹窄，第一個(gè)狹窄就是膽囊管，第二個(gè)狹窄是膽總管下端的壺腹部。膽囊內(nèi)結(jié)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/17播放(41004)
膽囊內(nèi)結(jié)石排出需要經(jīng)過兩個(gè)狹窄，第一個(gè)狹窄就是膽囊管，第二個(gè)狹窄是膽總管下端的壺腹部。膽囊內(nèi)結(jié)...
2023/10/17播放(41004)
膽囊管結(jié)石的治療方式一般建議手術(shù)治療。最常選用的手術(shù)方法為膽囊切除術(shù)，包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/23播放(39598)
膽囊管結(jié)石的治療方式一般建議手術(shù)治療。最常選用的手術(shù)方法為膽囊切除術(shù)，包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)...
2023/10/23播放(39598)
膽囊內(nèi)的結(jié)石排出要通過膽囊管、膽總管、膽總管下端的壺腹部，然后到達(dá)十二指腸，最后通過空回腸、結(jié)腸而排出體外。膽囊內(nèi)結(jié)石在排出過程中會(huì)經(jīng)過兩個(gè)狹窄的通道，如膽囊管、膽總管下端的壺腹部。在通過第一個(gè)狹窄口時(shí)容易出現(xiàn)梗阻的癥狀，從而引起右上腹劇烈的絞痛，甚至部分患者會(huì)合并出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔、破潰。通過第二個(gè)狹窄口膽總管下端壺腹部時(shí)，容易引起梗阻性黃疸，從而出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱，嚴(yán)重的還會(huì)引起膽源性胰腺炎、感染性休克，以及昏迷等等的癥狀。所以膽囊結(jié)石建議手術(shù)治療，并不建議使用排石藥物進(jìn)行治療。
2020/05/05收聽(90356)
"膽囊管結(jié)石是膽囊結(jié)石中間一種很特殊的類型，膽囊管是膽囊連接膽總管的狹窄通道，膽囊管的直徑一般只有0.3cm左右，所以在外科領(lǐng)的原則是，膽囊管結(jié)石不論大小都建議早期手術(shù)處理，原因如下：第一、由于膽囊管本身通道過于狹窄，一旦結(jié)石進(jìn)去以后很難再回到膽囊里面，容易出現(xiàn)嵌頓，疼痛會(huì)比較劇烈。第二、如果結(jié)石進(jìn)入膽囊管，也預(yù)示的有可能即將進(jìn)入到膽總管，可能會(huì)堵塞膽總管誘發(fā)胰腺炎、膽管炎，而這兩種疾病會(huì)威脅患者生命。第三、如果膽囊結(jié)石停留在膽囊管逐步長大，有可能壓迫到膽總管，形成Mirrizzi綜合征，在臨床上處理起來非常困難，病人受的痛苦很大，有時(shí)候需要經(jīng)歷多次手術(shù)才能夠治好這個(gè)疾病。所以基于以上原因，外科一般是建議膽囊管結(jié)石，不論結(jié)石的大小都要早期手術(shù)。"
2020/05/15收聽(27304)
臨床上膽囊管結(jié)石包括膽囊結(jié)石、膽囊頸管結(jié)石、膽總管結(jié)石。狹義的膽囊管結(jié)石主要指膽囊頸管結(jié)石，臨... 唐勝利│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/27播放(63480)
臨床上膽囊管結(jié)石包括膽囊結(jié)石、膽囊頸管結(jié)石、膽總管結(jié)石。狹義的膽囊管結(jié)石主要指膽囊頸管結(jié)石，臨...
唐勝利│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/27播放(63480)
"膽囊管是膽囊最為狹窄和纖細(xì)的部分，是連接膽囊和肝總管的通道。膽囊管的結(jié)石很容易發(fā)生嵌頓，一旦發(fā)生嵌頓，很容易造成急性結(jié)石性的膽囊炎。對于膽囊管結(jié)石造成的嵌頓，通過保守治療，膽囊炎的癥狀有時(shí)候很難緩解，而有可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性的化膿、穿孔或者壞疽。另外，如果膽囊管結(jié)石繼續(xù)的增大、壓迫肝總管，還有可能形成膽囊管、肝總管瘺，引起比較復(fù)雜的形式。對于膽囊管結(jié)石的患者，如果沒有臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，還是首先考慮給予手術(shù)處理。目前手術(shù)處理的新標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)仔細(xì)分離膽囊管，確定石頭的具體部位，解剖出膽囊管、肝總管和膽總管的具體位置，以免誤傷肝總管和膽囊管，造成嚴(yán)重的后果。一般，擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)還是相對比較安全的，能夠預(yù)防膽囊管結(jié)石所造成的急性病變。對于部分膽囊、膽管瘺的患者，腹腔鏡手術(shù)很難達(dá)到處理方法，還需要及時(shí)行開腹手術(shù)進(jìn)行治療，必要時(shí)還需要放置膽總管引流。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/03收聽(35652)
由于膽汁要通過膽囊管輸送到膽囊里，進(jìn)行再濃縮再儲(chǔ)存，當(dāng)進(jìn)食后，儲(chǔ)存的膽汁再度排出參與消化運(yùn)動(dòng)，... 牛軍│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/12/25播放(84702)
由于膽汁要通過膽囊管輸送到膽囊里，進(jìn)行再濃縮再儲(chǔ)存，當(dāng)進(jìn)食后，儲(chǔ)存的膽汁再度排出參與消化運(yùn)動(dòng)，...
牛軍│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/12/25播放(84702)
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