河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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紫癜性腎炎總體預(yù)后良好，兒童預(yù)后更好，紫癜性腎炎的預(yù)后和不同的臨床類型、不同的病理分不開，臨床上紫癜性腎炎分為單純血尿、血尿兼有蛋白尿、慢性腎炎型、急性腎炎型等。
急性腎炎型就是腎功能出現(xiàn)改變，預(yù)后比較差，病理表現(xiàn)有大量的新月體形成，病理是判斷紫癜腎炎預(yù)后最關(guān)鍵的因素。紫癜性腎炎出現(xiàn)中等水平以上的蛋白尿或者反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿，一定要積極急性腎活檢正確判斷病情以及判斷預(yù)后。
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"紫癜性腎炎是指過敏性紫癜影響腎臟以后，發(fā)生的一種并發(fā)癥。紫癜性腎炎絕大多數(shù)經(jīng)過積極的治療以后，可以完全康復(fù)。過敏性紫癜是一種血管炎，累及到腎臟以后就發(fā)生紫癜性腎炎，可以表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，嚴(yán)重的患者可以表現(xiàn)為肌酐的升高。絕大多數(shù)紫癜性腎炎，對癥治療即可。當(dāng)臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的時(shí)候，也就是尿蛋白大于3.5g\/24h，血白蛋白低于30g\/L，這個(gè)時(shí)候就按照腎病綜合征的原則進(jìn)行治療。當(dāng)出現(xiàn)了肌酐升高的時(shí)候，按照急性腎功能不全、慢性腎功能不全的原則進(jìn)行治療。絕大多數(shù)紫癜性腎炎經(jīng)過積極的治療以后，可以完全康復(fù)，即使遺留一部分腎臟損害的表現(xiàn)也很輕。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2021/02/07收聽(53994)
"紫癜性腎炎以往常常認(rèn)為預(yù)后良好，認(rèn)為紫癜性腎炎是自限性疾病，但臨床上發(fā)現(xiàn)紫癜性腎炎有明顯的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。因?yàn)樽像靶阅I炎病理類型如同IgA腎病，即使紫癜消退，尿檢正常，腎臟病變也可能會(huì)持續(xù)進(jìn)展，一部分紫癜性腎炎可能會(huì)進(jìn)展為慢性腎功能不全。兒童起病的紫癜性腎炎患者預(yù)后較好，而成年起病的紫癜性腎炎患者預(yù)后較差。在病理方面，如果兒童新月體比例超過50%，成人新月體不到50%，均提示預(yù)后較差。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2021/02/08收聽(47302)
紫癜性腎炎絕大多數(shù)預(yù)后還是比較好的。紫癜性腎炎是由過敏性紫癜所導(dǎo)致的，這種疾病主要是由于過敏引起的，而引起過敏的東西，比較常見的有高蛋白的食物比如魚和蝦，季節(jié)性出現(xiàn)的東西比如柳絮、花粉，也有比較常見的藥物比如青霉素和頭孢類的藥物，有些患者是由于蚊蟲叮咬所引起的。患者在接觸過敏原以后，就會(huì)出現(xiàn)四肢末端對稱性的出血點(diǎn)，而尿液有時(shí)呈鮮紅色，雙下肢會(huì)出現(xiàn)水腫。尿常規(guī)檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)尿蛋白、尿潛血，就提示患者得了紫癜性腎炎。紫癜性腎炎多見于兒童，如果患者能夠早早的明確過敏原，并在以后的生活中避免接觸過敏原，同時(shí)在發(fā)病的時(shí)候積極的應(yīng)用激素、抗過敏藥物等來治療，患者的預(yù)后還是比較好的。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/08/01收聽(85756)
紫癜性腎炎病人大多數(shù)預(yù)后還是比較好的，但是大約有10%的病人，會(huì)因?yàn)榉磸?fù)復(fù)發(fā)而會(huì)導(dǎo)致腎功能不全... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/23播放(32545)
紫癜性腎炎病人大多數(shù)預(yù)后還是比較好的，但是大約有10%的病人，會(huì)因?yàn)榉磸?fù)復(fù)發(fā)而會(huì)導(dǎo)致腎功能不全...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/23播放(32545)
紫癜性腎炎Ⅲb級預(yù)后通常并不理想，但是予以積極治療后也可以得到理想預(yù)后。Ⅲb級一般屬于比較嚴(yán)重... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/25播放(45665)
紫癜性腎炎Ⅲb級預(yù)后通常并不理想，但是予以積極治療后也可以得到理想預(yù)后。Ⅲb級一般屬于比較嚴(yán)重...
2023/08/25播放(45665)
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的并發(fā)癥，是兒童最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一，近年來過敏性紫癜的發(fā)病率非... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/15播放(52308)
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的并發(fā)癥，是兒童最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一，近年來過敏性紫癜的發(fā)病率非...
宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/15播放(52308)
紫癜是皮膚出現(xiàn)了淤血、發(fā)紫。它提示一種疾病，一個(gè)是血液系統(tǒng)的疾病，一個(gè)是過敏。正常過敏可能身上... 吳勇│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/23播放(75814)
紫癜是皮膚出現(xiàn)了淤血、發(fā)紫。它提示一種疾病，一個(gè)是血液系統(tǒng)的疾病，一個(gè)是過敏。正常過敏可能身上...
吳勇│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/06/23播放(75814)
紫癜的臨床表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀或片狀的皮疹，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛，若紫癜合并腎臟損害，即為紫癜... 邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/05/24播放(65248)
紫癜的臨床表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀或片狀的皮疹，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛，若紫癜合并腎臟損害，即為紫癜...
邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/05/24播放(65248)
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥，最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一。過敏性紫癜我們非常熟悉了，由于環(huán)境和食品污染加劇，近年來過敏性紫癜的發(fā)病率是非常非常的高，尤其過敏性紫癜發(fā)生了之后，有的是比較單純的皮膚出現(xiàn)幾個(gè)紅點(diǎn)點(diǎn)，有的是伴有關(guān)節(jié)的癥狀，有的是伴有腹部的癥狀，包括劇烈的腹痛、便血等等，最嚴(yán)重的就是合并腎臟的損害。為什么可以出現(xiàn)腎臟的損害？因?yàn)槟I臟里面的毛細(xì)血管非常非常豐富，過敏性紫癜是一個(gè)血管炎，所以過敏性紫癜的病人就容易合并腎臟損害，出現(xiàn)腎臟損害之后可以看到不同程度的血尿，包括肉眼血尿、鏡下血尿，以及不同程度的蛋白尿，可以達(dá)到腎病綜合征水平的損害程度，甚至于因?yàn)檫^敏性紫癜導(dǎo)致的腎臟損害可以出現(xiàn)腎衰的情況。
2017/12/05收聽(52178)
"紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起，過敏性紫癜是一種系統(tǒng)性小血管炎，除腎臟受累外，還有皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道受到影響，累及腎臟主要影響腎臟毛細(xì)血管以及小血管，好發(fā)于青少年或兒童。一半以上過敏性紫癜會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，也就是出現(xiàn)紫癜性腎炎，因此，對過敏性紫癜患者，應(yīng)及早檢查尿液以明確有無腎臟受累，即使患者在起病初時(shí)尿液檢查沒有異常，也應(yīng)該定期復(fù)查，以防止出現(xiàn)腎臟損傷。紫癜性腎炎在臨床上主要表現(xiàn)為尿檢異常，大部分患者尿檢以血尿?yàn)橹?，病情、病程預(yù)后較好，有部分患者表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，少數(shù)表現(xiàn)為腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征，表現(xiàn)為大量蛋白尿或急進(jìn)性腎炎綜合征患者，病情進(jìn)展較快，預(yù)后常較差。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/03/22收聽(23915)
"過敏性紫癜腎炎應(yīng)根據(jù)患者的年齡、臨床表現(xiàn)和腎損害程度，采用不同的治療方案。對于重型過敏性紫癜腎炎，主張采用大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物，在疾病早期應(yīng)注意休息。如果水腫、大量蛋白尿的患者，可給予低鹽、限水和避免攝入高蛋白飲食。為防止紫癜復(fù)發(fā)而加重腎臟損害，應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染，清除慢性感染病灶，積極尋找可能的致病源，并避免再次接觸。對于單純皮膚紫癜患者，可以不考慮應(yīng)用激素，但是對于已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損害的患者，應(yīng)給予激素治療。因?yàn)榧に啬軠p輕過敏性紫癜腎炎的蛋白尿、血尿，改善腎功能，伴有急性關(guān)節(jié)炎、消化道出血和肺出血者更需要激素治療，可以選擇潑尼松口服。但是對于臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征和腎活檢顯示有大量新月體形成的患者，可以先行甲潑尼龍靜脈注射治療，連用3天之后改為口服激素治療。環(huán)磷酰胺與激素聯(lián)合應(yīng)用，可以治療重型的紫癜性腎炎。對于臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成的過敏性紫癜腎炎，還可以采取血漿置換的治療，除了減輕腎損害，還可以延緩腎衰竭進(jìn)展的速度。"
吳際│開封市中心醫(yī)院
2018/09/27收聽(85604)
得了紫癜性腎炎，切不可盲目投醫(yī)，建議三甲醫(yī)院就診，可以完善尿常規(guī)、尿畸形紅細(xì)胞、24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)、肝腎功離子、心肌酶譜、病毒血清學(xué)、凝血系統(tǒng)、腎小管功能全套、風(fēng)濕免疫全套、泌尿系彩超等相關(guān)檢查。如果患者的24小時(shí)尿蛋白定量大于1g，且腎臟體積不小，一般情況建議行腎穿刺活檢術(shù)，以明確腎臟病理類型，判斷疾病的預(yù)后，從而給予更加合理的臨床治療。
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/08收聽(68128)
紫癜性腎炎的治療療程，一般需要根據(jù)臨床病情輕重而定。臨床腎臟受累比較輕的患者，尤其是單純表現(xiàn)為少量紅細(xì)胞的，一般不需要特殊治療，注意休息并脫離過敏原，抗過敏治療后大概1-2個(gè)月可以恢復(fù)正常。少量蛋白尿的患者，24小時(shí)尿蛋白定量小于1g，臨床可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，配合中藥治療，降壓、控制尿蛋白，病程稍長，為半年至一年左右。對于表現(xiàn)為大量蛋白尿的患者，臨床需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，病程更久，有可能需要1-2年的時(shí)間。
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/08收聽(43184)
紫癜性腎炎的臨床癥狀如下：1、皮膚癥狀：皮膚紫癜，即突出皮面的出血斑點(diǎn)。常出現(xiàn)在... 李芳│廣東省中醫(yī)院 2023/02/01播放(91606)
紫癜性腎炎的臨床癥狀如下：
1、皮膚癥狀：皮膚紫癜，即突出皮面的出血斑點(diǎn)。常出現(xiàn)在...
李芳│廣東省中醫(yī)院
2023/02/01播放(91606)
紫癜性腎炎的治療方法如下：1、針對病因進(jìn)行治療，有感染的抗感染；2、抗過敏... 陳興強(qiáng)│三亞市人民醫(yī)院 2023/07/13播放(83500)
紫癜性腎炎的治療方法如下：1、針對病因進(jìn)行治療，有感染的抗感染；2、抗過敏...
陳興強(qiáng)│三亞市人民醫(yī)院
2023/07/13播放(83500)
"紫癜性腎炎是由于對某些東西過敏引起的，可以是藥物，也可以是食物，也可以是花粉之類的。在飲食方面：1、尋找過敏食物，并在以后的飲食中避免，因?yàn)樵谝院蟮纳钪腥绻俳佑|過敏食物，會(huì)引起病情的反復(fù)甚至加重，對于腎臟的損傷比較大。2、少吃富含蛋白的食物，富含蛋白的食物主要是豆制品、瘦肉、魚肉、牛奶等，因?yàn)樽像靶阅I炎的患者很多都有尿蛋白，尿蛋白可以加重腎臟疾病，如果平時(shí)吃的蛋白比較多，腎臟損傷就會(huì)加重，因此一定要少吃富含蛋白的食物。3、限制鹽的攝入量和水的攝入量，紫癜性腎炎患者很多都有水腫，主要是由于腎小球?yàn)V過率降低引起的，如果平時(shí)吃的鹽比較多，喝的水比較多，很容易出現(xiàn)水腫加重、血壓升高，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致心衰和腦水腫，每天吃的東西以清淡為主，攝入的水量以前一天的尿量加500ml為宜。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/21收聽(60914)
紫癜性腎炎是由過敏性紫癜所導(dǎo)致的，需要應(yīng)用抗過敏的藥物以及激素來治療，總體來來預(yù)后是比較好的。紫癜性腎炎多數(shù)見于兒童，是由于對于某些東西過敏引起的，這些東西可以是高蛋白的食物，比如魚和蝦，也可以吃蚊蟲叮咬；也可以是季節(jié)性出現(xiàn)的東西，比如柳絮、花粉；也可以是某些藥物，比如青霉素或者頭孢?；颊呓佑|了過敏原以后，不僅會(huì)出現(xiàn)雙下肢廣泛的出血點(diǎn)，也會(huì)出現(xiàn)水腫，以及尿液呈紅色，或者尿中出現(xiàn)很多泡沫，而尿常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有蛋白，或者是紅細(xì)胞是陽性的，這時(shí)候提示患者患有了紫癜性腎炎。紫癜性腎炎的治療，首先應(yīng)該明確是對哪種東西過敏，在以后的生活中避免再次接觸這種東西。其次就是給予抗過敏的藥物來治療，比如西替利嗪、葡萄糖酸鈣、維生素C等等。另外，很重要的一點(diǎn)就是應(yīng)用激素治療，比如強(qiáng)的松?；颊咴诮?jīng)過上述藥物治療以后，多數(shù)都是能夠好轉(zhuǎn)的。
2019/07/19收聽(96640)
"紫癜性腎炎通常在兩周之內(nèi)就痊愈了。紫癜性腎炎是由過敏性紫癜所導(dǎo)致，這種疾病是由于對某些東西過敏引起，除了能夠引起皮膚紫癜以外，還會(huì)導(dǎo)致其他方面的血管性炎癥，比如關(guān)節(jié)、腸道以及腎臟，其中腎臟受累就稱為紫癜性腎炎。紫癜性腎炎是過敏性紫癜一個(gè)比較重型的表現(xiàn)，得了這種疾病通常應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，同時(shí)還需要應(yīng)用西替利嗪、葡萄糖酸鈣、維生素C等這一類抗過敏的藥物。當(dāng)然，很重要的一點(diǎn)是需要明確對哪種東西過敏，在以后的生活中要避免再次接觸這類東西。經(jīng)過上述治療以后，多數(shù)患者在兩周之內(nèi)就痊愈了。有些患者對于上述藥物不是很敏感，或者反復(fù)接觸過敏原，就會(huì)轉(zhuǎn)化成為慢性腎炎而逐漸出現(xiàn)腎衰，最后發(fā)展成為尿毒癥。"
2019/04/17收聽(69448)
紫癜性腎炎飲食非常重要，紫癜性腎炎禁食致敏性食物，如牛肉、狗肉、牛奶等，防止誘發(fā)疾病的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致加重疾病，盡量多吃富含維生素C、維生素K的食物，如新鮮蔬菜、水果，如西紅柿、桔子、蘋果、菠菜等。同時(shí)補(bǔ)充適量的高蛋白飲食，如雞蛋、瘦肉等，可以補(bǔ)充尿蛋白的丟失，防止?fàn)I養(yǎng)不良。如果紫癜性腎炎伴有嚴(yán)重水腫、高血壓，盡量予低鹽飲食，同時(shí)控制入水量，同時(shí)要盡量少吃高尿酸食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，減輕腎臟排泄負(fù)擔(dān)。同時(shí)紫癜性腎炎需要盡量少吃高脂飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，以免血脂過高，加重動(dòng)脈硬化，影響腎臟灌注。
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2020/05/20收聽(26422)
"紫癜性腎炎跟普通腎炎有很大的區(qū)別，紫癜性腎炎的病情有輕有重，所以紫癜性腎炎怎么治療，要根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，比如部分病例癥狀很輕，患者通?？梢宰孕芯徑?，無需治療。但要注意，出紫癜前是否有可疑食物、異物接觸導(dǎo)致過敏，避免再次接觸。在選擇治療方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)和腎損害程度不同，進(jìn)行選擇。一般性治療方法，是患者需要注意保持各種營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充和水分的補(bǔ)充，同時(shí)也要及時(shí)增強(qiáng)身體體質(zhì)，減少患病幾率；藥物治療，是治療紫癜性腎炎比較常用的治療方法，通常是通過激素治療對患者的紫癜及蛋白尿的治療達(dá)到治愈的目的，但是需要治療的周期是比較長的。"
彭家清│荊州市中心醫(yī)院
2019/03/15收聽(18708)
浙江省中山醫(yī)院 徐英英
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北大一院 鐘旭輝
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山西大醫(yī)院 任小軍
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天津市人民醫(yī)院 畢會(huì)
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