浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
內(nèi)分泌風(fēng)濕腎病科
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紫癜性腎炎的治療主要包括以下幾方面:
1、消除過敏原:引起人體發(fā)生過敏反應(yīng)的各種物質(zhì)均屬于過敏原,如青霉素、飲料、肉類、牛奶、花粉及毛發(fā)等。感染因素,如感冒、扁桃體炎、腹瀉、尿路感染等,可應(yīng)用抗氧化類藥物使患者脫敏,調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)有效改善血管脆性;
2、消除炎癥反應(yīng):過敏性紫癜性腎炎患者早期階段可出現(xiàn)炎癥反應(yīng),應(yīng)采取措施減輕患者炎癥,減少血尿及蛋白尿;
3、清除體內(nèi)毒素:及時(shí)有效對(duì)受損腎臟進(jìn)行康復(fù)治療,使腎功能不斷恢復(fù)、改善腎臟血流,排出人體代謝毒素能力增強(qiáng),臨床表現(xiàn)為血肌酐水平下降;
4、控制腎臟纖維化;彌漫性腎功能不全實(shí)質(zhì)為腎臟病理改變,究其原因?yàn)槟I臟組織產(chǎn)生纖維化破壞健康腎單位,繼而損傷腎功能。
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紫癜性腎炎的治療方法如下:1、針對(duì)病因進(jìn)行治療,有感染的抗感染;2、抗過敏... 陳興強(qiáng)│三亞市人民醫(yī)院 2023/07/13播放(83500)
紫癜性腎炎的治療方法如下:1、針對(duì)病因進(jìn)行治療,有感染的抗感染;2、抗過敏...
陳興強(qiáng)│三亞市人民醫(yī)院
2023/07/13播放(83500)
"過敏性紫癜導(dǎo)致的腎炎稱為紫癜性腎炎,紫癜性腎炎通常多見于兒童,臨床表現(xiàn)有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、血尿、蛋白尿,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)水腫、腎功能減退。紫癜性腎炎的治療包括一般治療和特殊治療,一般治療階段,患者如果在急性期,要注意臥床休息,如果水腫明顯,應(yīng)當(dāng)要限制水和鹽的攝入。同時(shí)要積極尋找引起紫癜性腎炎的過敏原,進(jìn)行病因的治療,也就是要對(duì)于可疑的食物或藥物要禁止攝入與接觸。另外,還可以采取抗過敏的藥物,如抗組織胺的藥物有撲爾敏、息斯敏等。如果紫癜性腎炎患者病情出現(xiàn)嚴(yán)重的蛋白尿、水腫,甚至出現(xiàn)腎功能不全的情況下,應(yīng)該積極使用激素治療。對(duì)于嚴(yán)重病變同時(shí)伴有大量新月體形成的患者,還可以考慮使用大劑量激素沖擊治療,如果療效不明顯的情況下,也可以配合使用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等,從中醫(yī)角度來講,也可以使用活血化瘀的中藥進(jìn)行相應(yīng)的治療。"
李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院
2023/08/05收聽(76246)
"紫癜性腎炎有一定的自限性,特別是兒童病例,對(duì)一過性的尿檢異常患者不需要特殊治療,但應(yīng)密切觀察患者尿常規(guī)的變化。1、消除致病因素,防治感染,消除局部的感染灶,如扁桃體炎等,驅(qū)除腸道寄生蟲,避免接觸可以導(dǎo)致過敏的食物和藥物等。2、一般治療、可以給予抗組胺藥物,如鹽酸異丙嗪、撲爾敏、息斯敏,靜脈給予注射鈣劑等,并可以給予改善血管通透性的藥物,如維生素C、曲克蘆丁等。3、免疫抑制治療,糖皮質(zhì)激素適用于關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及胃腸道癥狀比較明顯的患者,以及臨床上表現(xiàn)腎炎綜合征、腎病綜合征伴或不伴有腎功能不全的患者,病理類型上表現(xiàn)為腎小球的彌漫增生性病變。對(duì)于明顯的新月體形成,單純用激素效果不好的患者,可以聯(lián)合使用其他免疫抑制劑治療,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素A、來氟米特、咪唑立賓、雷公藤多苷等。4、對(duì)癥治療,可以給予患者降壓治療,選用ACEI或ARB等降壓藥物,此種藥物除了降壓以外,還可以減少蛋白尿,減輕腎臟炎癥和纖維化的作用;抗凝治療,當(dāng)患者臨床表現(xiàn)腎病綜合征、高凝狀態(tài)時(shí),可以給予抗凝等治療;防治感染;腹痛較重的患者可以給予阿托品、山莨菪堿等肌注緩解癥狀。5、透析和腎移植,有透析指征的患者應(yīng)給予透析治療,在病變靜止1年后可以考慮行腎移植。"
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2023/05/06收聽(43154)
"紫癜性腎炎是由于對(duì)某些東西過敏引起的,比如青霉素類藥物或者魚蝦類食物。首先,脫離過敏原。其次,需要給予激素治療,比較常用的有強(qiáng)的松和甲強(qiáng)龍。根據(jù)病理類型,決定是沖擊還是足量應(yīng)用,必要的時(shí)候聯(lián)合免疫抑制劑治療,比如環(huán)磷酰胺。再次,需要給予抗過敏的藥物,比如氯雷他定或者西替利嗪以及葡萄糖酸鈣。維生素C也有一定的抗過敏作用。曲克蘆丁具有改善毛細(xì)血管通透性的作用,在紫癜性腎炎的治療中有一定的作用。雙嘧達(dá)莫也是治療紫癜性腎炎的常用藥物,主要是為了抗血小板聚集。諸多的治療中,最主要的是明確過敏原,并脫離過敏原。如果過敏原不明確,建議行過敏原試驗(yàn)檢查。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/04/11收聽(10368)
過敏性紫癜從根本上分析是一種血管炎,累及到腎臟的時(shí)候,就會(huì)發(fā)生紫癜性腎炎,紫癜性腎炎是所有的腎... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/05播放(31424)
過敏性紫癜從根本上分析是一種血管炎,累及到腎臟的時(shí)候,就會(huì)發(fā)生紫癜性腎炎,紫癜性腎炎是所有的腎...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/05播放(31424)
紫癜性腎炎的治療包括四個(gè)方面:1、一般治療:注意休息、清淡飲食,避免攝入容易過敏... 趙水愛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/16播放(53456)
紫癜性腎炎的治療包括四個(gè)方面:
1、一般治療:注意休息、清淡飲食,避免攝入容易過敏...
趙水愛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/16播放(53456)
兒童紫癜性腎炎需要給予藥物抗過敏治療,同時(shí)要避免再接觸過敏原。兒童紫癜性腎炎是由于對(duì)青霉素這一類的藥物,或者魚蝦這一類的食物以及別的東西過敏引起的,因此在治療這種疾病之前,首先應(yīng)該明確對(duì)哪種東西過敏,然后在以后的生活中要避免再接觸這類東西。最主要的治療是應(yīng)用激素,而比較常用的激素就是強(qiáng)的松。激素應(yīng)用療程不是很長,一般在一個(gè)月左右。同時(shí)還需要給予抗過敏的藥物應(yīng)用,比較常見的是氯雷他定、西替利嗪、葡萄糖酸鈣等藥物。飲食上要注意避免吃太咸的和含有蛋白比較多的食物,太咸的食物主要是咸菜,而含有蛋白比較多的食物,主要是各種肉類、奶類、蛋類等,因?yàn)槌蕴噙@些食物容易引起血壓升高、水腫加重以及腎功能的進(jìn)一步惡化。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/09/29收聽(47266)
"兒童紫癜性腎炎的治療,需要根據(jù)臨床具體的病情,來制定不同的治療方案。單純表現(xiàn)為鏡下血尿、沒有其他癥狀的紫癜性腎炎,可以不需要特殊治療,定期復(fù)查尿常規(guī)、預(yù)防感冒、避免接觸過敏原就可以。尿中有蛋白的紫癜性腎炎,24小時(shí)尿蛋白定量<1g,可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,或者是配合中藥治療,來控制尿蛋白。對(duì)于24小時(shí)尿蛋白定量>1g的患者,臨床需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,抗炎、抗免疫控制尿蛋白,同時(shí)需要配合降脂、抗凝等相關(guān)治療。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/07收聽(34644)
過敏性紫癜是一種皮膚科疾病,從本質(zhì)上講是一種小血管炎,累及到機(jī)體的很多器官,當(dāng)累及到腎臟的時(shí)候... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/06播放(29175)
過敏性紫癜是一種皮膚科疾病,從本質(zhì)上講是一種小血管炎,累及到機(jī)體的很多器官,當(dāng)累及到腎臟的時(shí)候...
2023/06/06播放(29175)
兒童紫癜性腎炎治療要根據(jù)病情輕重程度治療,病情輕重主要依據(jù)蛋白尿多少、血尿輕重、有無合并高血壓... 張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/08播放(58766)
兒童紫癜性腎炎治療要根據(jù)病情輕重程度治療,病情輕重主要依據(jù)蛋白尿多少、血尿輕重、有無合并高血壓...
張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/08播放(58766)
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的并發(fā)癥,是兒童最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一,近年來過敏性紫癜的發(fā)病率非... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/15播放(52308)
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的并發(fā)癥,是兒童最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一,近年來過敏性紫癜的發(fā)病率非...
宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/15播放(52308)
紫癜是皮膚出現(xiàn)了淤血、發(fā)紫。它提示一種疾病,一個(gè)是血液系統(tǒng)的疾病,一個(gè)是過敏。正常過敏可能身上... 吳勇│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/23播放(75814)
紫癜是皮膚出現(xiàn)了淤血、發(fā)紫。它提示一種疾病,一個(gè)是血液系統(tǒng)的疾病,一個(gè)是過敏。正常過敏可能身上...
吳勇│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/06/23播放(75814)
紫癜性腎炎的初期可以應(yīng)用激素聯(lián)合抗過敏的藥物一起治療,最重要的是要明確過敏原并脫離過敏原。紫癜性腎炎在兒童中比較常見,主要是由于對(duì)某些東西過敏引起,在治療之前一定要明確過敏原并脫離過敏原。因?yàn)椴幻撾x過敏原,過敏原對(duì)腎臟的損傷持續(xù)存在,會(huì)導(dǎo)致紫癜性腎炎遷延不愈或者反復(fù)發(fā)作,轉(zhuǎn)化成為慢性腎炎,直至發(fā)展成為慢性腎衰,甚至尿毒癥。在疾病的初期,可以應(yīng)用激素聯(lián)合抗過敏的藥物一起治療,而比較常用的激素就是強(qiáng)的松,比較常用的用于抗過敏藥物主要有西替利嗪、葡萄糖酸鈣、氯雷他定、維生素C等藥物。有些輔助性的藥物對(duì)治療紫癜性腎炎效果也比較好,比如雙嘧達(dá)莫能夠改善腎臟的循環(huán),而曲克蘆丁具有改善血管通透性的作用。
2023/08/24收聽(29018)
"過敏性紫癜屬于系統(tǒng)性小血管炎,它主要侵犯腎臟、皮膚等。紫癜侵犯腎臟稱之為紫癜性腎炎,紫癜性腎炎的特點(diǎn)是臨床表現(xiàn)及病理表現(xiàn),具有多樣性。臨床表現(xiàn)以鏡下血尿、蛋白尿?yàn)橹鳎庋垩虮容^少見,病理表現(xiàn)以IgA沉積在腎臟為主的系膜增生性腎小球腎炎為主。治療原則,對(duì)于多數(shù)患者而言,本病屬自限性疾病,因此對(duì)于臨床表現(xiàn)輕微、一過性尿檢異常者,無需特殊治療,可短期內(nèi)給予抗過敏藥物如葡萄糖酸鈣、維生素C、撲爾敏等,病人可自行好轉(zhuǎn)。對(duì)于有明顯腎臟損害的患者一般給予腎臟穿刺,進(jìn)行病理分型,以明確病理診斷。治療一般是給予糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒性藥物或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。一般老年人紫癜性腎炎預(yù)后較成年人及少兒差。腎臟病理改變的程度往往是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。到后期,患者若出現(xiàn)肌酐升高,升至707umol\/L以上,可行血液透析治療。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/29收聽(66098)
兒童紫癜性腎炎的治療分為一般治療和藥物治療。兒童紫癜性腎炎在臨床中并不少見,針對(duì)患兒過敏或感染... 吳凡│海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 2023/12/18播放(77878)
兒童紫癜性腎炎的治療分為一般治療和藥物治療。兒童紫癜性腎炎在臨床中并不少見,針對(duì)患兒過敏或感染...
吳凡│海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/12/18播放(77878)
"過敏性紫癜性腎炎,顧名思義就是過敏性紫癜引起的腎臟受累?;颊叨啾憩F(xiàn)為血尿、蛋白尿,有一部分患者可能會(huì)表現(xiàn)為腎病綜合征。對(duì)于一過性尿檢異常的紫癜性腎炎的患者,并不需要特殊的治療,多半能夠短期內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。但是,如果對(duì)蛋白尿較多的患者,可能就需要進(jìn)行治療。一般,首選可以使用普利類或者沙坦類的降壓藥物,達(dá)到降尿蛋白的作用。如果經(jīng)普利類或者沙坦類的藥物治療尿蛋白,持續(xù)超過1g\/d的患者,建議加用激素治療6-8個(gè)月,起始潑尼松40mg\/d,并在兩個(gè)月內(nèi)減量至20mg\/d,半年內(nèi)可以停藥。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/09/11收聽(35210)
"紫癜性腎炎是由于過敏性紫癜而導(dǎo)致的腎臟損傷,紫癜性腎炎治療分兩個(gè)方面,如下:第一、治療過敏性紫癜,要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度,決定是否應(yīng)用激素。如果患者存在消化道出血或者腎臟受累嚴(yán)重的時(shí)候,可以考慮糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。第二、紫癜腎的治療,如果病人僅僅表現(xiàn)為單純性血尿,腎功能正常或者蛋白尿量很少,在0.3g\/d以下,主要治療腎臟以外的紫癜疾病就可以。如果患者腎功能正常,尿蛋白在0.3-1g\/d,建議應(yīng)用ACER、ARB這一類的降壓藥,也就是沙坦類、普利類這一類的降壓藥,可以降低尿蛋白,保護(hù)腎臟。如果尿蛋白大于1g,或者腎功能有急進(jìn)性損傷,這種情況建議病人做腎臟活檢,根據(jù)病理類型決定治療。紫癜性腎炎的輕重程度不一樣,對(duì)藥物的反應(yīng)也不一樣,到底治療多久能好,要根據(jù)病人的具體情況,不能一概而論。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/10收聽(47898)
紫癜的臨床表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀或片狀的皮疹,可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛,若紫癜合并腎臟損害,即為紫癜... 邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/05/24播放(65248)
紫癜的臨床表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀或片狀的皮疹,可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛,若紫癜合并腎臟損害,即為紫癜...
邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/05/24播放(65248)
紫癜性腎炎是過敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥,最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一。過敏性紫癜我們非常熟悉了,由于環(huán)境和食品污染加劇,近年來過敏性紫癜的發(fā)病率是非常非常的高,尤其過敏性紫癜發(fā)生了之后,有的是比較單純的皮膚出現(xiàn)幾個(gè)紅點(diǎn)點(diǎn),有的是伴有關(guān)節(jié)的癥狀,有的是伴有腹部的癥狀,包括劇烈的腹痛、便血等等,最嚴(yán)重的就是合并腎臟的損害。為什么可以出現(xiàn)腎臟的損害?因?yàn)槟I臟里面的毛細(xì)血管非常非常豐富,過敏性紫癜是一個(gè)血管炎,所以過敏性紫癜的病人就容易合并腎臟損害,出現(xiàn)腎臟損害之后可以看到不同程度的血尿,包括肉眼血尿、鏡下血尿,以及不同程度的蛋白尿,可以達(dá)到腎病綜合征水平的損害程度,甚至于因?yàn)檫^敏性紫癜導(dǎo)致的腎臟損害可以出現(xiàn)腎衰的情況。
2023/01/27收聽(52178)
"紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起,過敏性紫癜是一種系統(tǒng)性小血管炎,除腎臟受累外,還有皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道受到影響,累及腎臟主要影響腎臟毛細(xì)血管以及小血管,好發(fā)于青少年或兒童。一半以上過敏性紫癜會(huì)出現(xiàn)腎臟損害,也就是出現(xiàn)紫癜性腎炎,因此,對(duì)過敏性紫癜患者,應(yīng)及早檢查尿液以明確有無腎臟受累,即使患者在起病初時(shí)尿液檢查沒有異常,也應(yīng)該定期復(fù)查,以防止出現(xiàn)腎臟損傷。紫癜性腎炎在臨床上主要表現(xiàn)為尿檢異常,大部分患者尿檢以血尿?yàn)橹鳎∏?、病程預(yù)后較好,有部分患者表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,少數(shù)表現(xiàn)為腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征,表現(xiàn)為大量蛋白尿或急進(jìn)性腎炎綜合征患者,病情進(jìn)展較快,預(yù)后常較差。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/03/22收聽(23915)
北大一院 鐘旭輝
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山西大醫(yī)院 任小軍
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天津市人民醫(yī)院 畢會(huì)
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 李衛(wèi)衛(wèi)
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