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康云鵬
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內科中心

正常人都有缺血灶嗎

2023-05-14 11:47播放 :

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視頻內容

缺血灶是通過檢查時在心臟部位所發(fā)現(xiàn)的，目前可以通過心肌核素檢查來診斷心肌上是否存在缺血。如果心肌核素檢查發(fā)現(xiàn)缺血灶的面積＞10%，則有必要進行冠狀動脈造影檢查。
心肌存在缺血灶，一定代表心臟的血管出現(xiàn)問題。心臟的血管由于出現(xiàn)狹窄，導致血流不能正常給心肌提供養(yǎng)分，就使心肌出現(xiàn)缺血。所以在正常人血管沒有問題時，通過檢查是不會發(fā)現(xiàn)有缺血灶的。一旦發(fā)現(xiàn)缺血灶，要根據(jù)缺血灶的大小和嚴重程度選擇相應的檢查和治療辦法。

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正常人都有缺血灶嗎

"缺血灶一般指的就是大腦的腦部缺血灶，首先需要明確正常人是不會有缺血灶，缺血灶就提示了由大腦動脈的硬化以及腦梗死的可能性。但是到了老年人，尤其是70歲以上有40%-50%的老年人，可以有缺血灶，沒有任何的癥狀。如果出現(xiàn)這種情況，都要進行積極的預防，首先不要吸煙、喝酒，如果有超重肥胖，建議進行減肥。不要吃動物的內臟，不要吃雞蛋黃或者是少吃雞蛋黃，適當?shù)倪M行運動。可以口服藥物進行二級預防，比如拜阿司匹林、阿托伐他汀鈣這樣的藥物，如果有高血壓、高血糖、高血脂，也要積極控制這些容易引起大腦病變的基礎病。"

語音時長01:21''

孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(35146)

正常人都有缺血灶嗎

"缺血灶是腦部因為缺血而遺留的病灶，有可能是新的也可能是陳舊性的。很多沒有癥狀的人在常規(guī)查體，或者因為其他疾病做頭部核磁共振的時候會發(fā)現(xiàn)一些點狀的皮層下缺血。這部分人因為沒有臨床癥狀，也沒有任何的不適，所以姑且認為是沒有臨床表現(xiàn)的腦缺血患者，真正的正常人是不應該出現(xiàn)缺血灶的。既然有缺血灶，肯定是曾經(jīng)患者的腦血管，無論是大血管也好，還是小血管，發(fā)生過病理性改變，從而導致的后果。當這種后果不一定對生活、工作產(chǎn)生影響，但是已經(jīng)是一個腦血管病的病人。因此，正常人是不應該有缺血灶的，一旦有缺血灶實際上就處于一個慢性病的狀態(tài)。"

語音時長01:21''

邵自強│中日友好醫(yī)院

2020/04/29收聽(96478)

正常人都有缺血灶嗎

"正常人沒有缺血灶，缺血灶往往出現(xiàn)在腦部的細胞，出現(xiàn)瀕臨死亡的情況下?；颊叱霈F(xiàn)這種情況，要注意積極的進行治療，這種情況得不到有效的治療，可能會產(chǎn)生較為嚴重的并發(fā)癥。同時需要注意，患有糖尿病、高血壓等疾病的患者，更加應該注意，防止此類疾病的發(fā)生。此外出現(xiàn)腦內缺血灶的情況時，患者往會產(chǎn)生頭痛等情況，進行相關檢查，可以確定自己的病情。可以通過藥物改善循環(huán)的狀態(tài)，來控制好血壓、血糖等情況后，病情往往可以得到控制。在治療的過程中，應該保持健康的心態(tài)，有利于疾病的控制，病情的康復。在治療期間，也應該保持健康的生活習慣與生活狀態(tài)，定期的進行復查，保證身體的各項指標，正常運轉，避免出現(xiàn)不良的后果。"

語音時長01:42''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/05/14收聽(92982)

正常人會有缺血灶嗎

"正常情況下缺血灶是因為血管的老化，毛細血管閉塞所引起，所以正常人會有缺血灶，有時候血管間隙增大也會表現(xiàn)為缺血灶。如果沒有任何癥狀，沒有高血壓糖尿病，沒有抽煙喝酒，也沒有高血脂的情況，出現(xiàn)缺血灶也是正常，屬于老化現(xiàn)象，跟白頭發(fā)差不多，一般不用擔心。對于有高血壓、糖尿病，有抽煙、喝酒，有高血脂的人，血管硬化會加快，在年紀比較輕的時候，也會出現(xiàn)缺血灶，要注意調整生活習慣，需要戒煙、戒酒，控制好血壓、血糖、血脂，避免血管硬化加快。"

語音時長01:13''

陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

2020/12/24收聽(45758)

正常人都會有缺血灶嗎

"正常人不會有缺血灶，對于腦部的缺血灶，多是在核磁的檢查報告中提及，多見于基底節(jié)區(qū)。對于腦部的缺血灶，屬于腦小血管病變，病人可以有高血壓、糖尿病等腦血管動脈硬化的危險因素，也有部分病人會有偏頭痛的病史，考慮是由于血管痙攣而出現(xiàn)的腔隙性缺血灶。另外，對于缺血灶，臨床上建議患者必要時進行發(fā)泡試驗檢查，監(jiān)測是否有微栓子通過。臨床上也有部分患者是由于卵圓孔未閉，而導致的微栓子出現(xiàn)的缺血灶，必要的時候建議患者進行經(jīng)食道的超聲檢查。如果發(fā)現(xiàn)有卵圓孔未閉，可以進行封堵治療。正常人不會有缺血灶，如果有缺血灶，建議患者積極的查找原因。"

語音時長01:15''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2021/05/22收聽(98674)

正常人都會有缺血灶嗎

缺血灶可通過頭核磁檢查診斷，是由于小動脈粥樣硬化而引起非常微小的病灶。

隨年齡增加...

李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/20播放(65612)

正常人都會有缺血灶嗎

"如果有肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、心房纖顫等腦血管病危險因素的人，在做核磁共振的時候發(fā)現(xiàn)有腦缺血灶，而這個人本身又沒有神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)，這個腦缺血灶更多的就是提示需要進一步的搜索血管病的危險因素。這個區(qū)域對他本身并沒有多大的影響，它就是相當于提醒，要關注自己的身體健康，要把潛在的血管病的危險因素搜索出來，然后針對性的預防，做好卒中的二級預防，減少癥狀性卒中的出現(xiàn)。腦缺血灶更多的提示血管的老化，并不是責任病灶。"

語音時長01:09''

李妮│成都市第三人民醫(yī)院

2018/05/07收聽(85642)

正常人有缺血灶癥狀嗎

"正常人如果沒有任何血管危險因素，包括高血壓、糖尿病，沒有抽煙、喝酒、高血脂等，出現(xiàn)腦缺血灶跟白頭發(fā)一樣，這是老化現(xiàn)象，所以如果沒有任何危險因素跟疾病，如果出現(xiàn)缺血灶，這是老化現(xiàn)象，是正常的老化現(xiàn)象，跟疾病沒關系，跟身體狀況也沒有關系。另外，還有一部分，因為有抽煙、喝酒，不好的生活習慣、飲食習慣，造成血管硬化加快，從而出現(xiàn)大腦缺血灶，這種情況要調整不良的生活習慣、飲食習慣，比如說抽煙、喝酒要戒掉，飲食習慣要低脂、低糖、低鹽飲食，避免發(fā)生高血脂狀況以及避免引起血管硬化，還有粥樣斑塊，從而避免出現(xiàn)大腦缺血、缺氧，導致腦缺血灶發(fā)生加快。"

語音時長01:35''

陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/04收聽(81566)

正常人都會有缺血灶嗎

"正常人不應該有缺血灶，如果發(fā)現(xiàn)心肌上的缺血灶、腦內的缺血灶，就是不正常的，尤其是青壯年人，心肌出現(xiàn)缺血灶應該進一步檢查，進行治療，腦內出現(xiàn)缺血灶也是一個信號，表示有循環(huán)障礙或者有脫鞘的改變等，值得進一步地追查，診斷清楚進行治療。老年人出現(xiàn)小的缺血灶，影響的面積小，個數(shù)也少，臨床上可以沒有任何癥狀和感覺，可能誤認為是正常人，實際上經(jīng)過影像學的檢查，如造影的檢查等，發(fā)現(xiàn)了缺血灶，雖然面積小，臨床上沒有癥狀，但是也是一個信號，也是不正常的，老年人很可能是動脈硬化、高血壓、冠心病、腦血管病等初期階段，需提高警惕，進一步追查，找到病因進行對因治療，防止病情的發(fā)展擴大，防止危險的發(fā)生，有積極的意義。"

語音時長02:15''

黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

2020/04/01收聽(30636)

大部分人都有缺血灶嗎

"并不是大部分人都會有缺血灶，缺血灶最常見于中老年人，尤其是患有高血壓、糖尿病的病人比較多見。最常見的缺血部位是腦部，通常都是頭部的供血不足。例如腦動脈硬化、后循環(huán)缺血，或者長期的椎動脈型頸椎病導致頭部血液循環(huán)變差，從而容易出現(xiàn)缺血灶，但是大部分病人多少都會出現(xiàn)頭暈的癥狀。另外，容易出現(xiàn)缺血的地方是心臟的肌肉，通常都是冠狀動脈出現(xiàn)血栓或者堵塞引起的，也常見于高血壓、糖尿病的病人。如果出現(xiàn)心肌的缺血灶情況，也會出現(xiàn)心臟不舒服的表現(xiàn)，例如出現(xiàn)胸悶、心悸、心律失常，嚴重時還會出現(xiàn)胸痛、心絞痛，有生命危險。"

語音時長01:26''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/10/12收聽(53988)

正常人會有腦部缺血灶嗎

"正常人大多數(shù)沒有腦部缺血灶，如果患者沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦動脈硬化等危險因素，一般不會形成小動脈硬化，不會導致患者有腦內缺血灶的形成。但是高齡的患者，比如即使沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，但是隨著年齡的增加患者也會存在一定程度的動脈硬化，也可能有缺血灶形成，但是患者可能并沒有明顯的神經(jīng)功能缺損的癥狀，患者也沒有發(fā)現(xiàn)，一般是患者在做頭部的磁共振檢查或者頭部CT檢查時候發(fā)現(xiàn)的，屬于無癥狀性的腔隙性腦梗死。但是如果發(fā)現(xiàn)腦部的缺血灶比較多，建議患者積極啟動腦血管病的二級預防，嚴格控制腦血管病的危險因素，同時建議口服阿司匹林抗血小板聚集，預防腦內的缺血灶增多。"

語音時長01:20''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/29收聽(39720)

缺血灶是怎么引起的

引起缺血灶的原因是因為大腦中的小血管閉塞之后，這根血管所供應的腦組織得不到血和氧的供應，就出現(xiàn)了腦細胞的壞死。腦細胞壞死之后形成的病灶就叫做腦缺血灶，有時候缺血灶比較小或者缺血灶不在關鍵位置，臨床上往往沒有癥狀，很多病人都是因為別的原因做頭顱CT或者磁共振的時候偶然發(fā)現(xiàn)的。但是沒有癥狀不代表沒有風險，腦缺血灶的出現(xiàn)就說明已經(jīng)存在了腦動脈硬化的基礎，腦動脈硬化又與高血壓、高脂血癥、糖尿病、抽煙、肥胖、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態(tài)等等很多因素有關系，這些因素稱之為腦缺血的危險因素。所以一定要積極的控制這些危險因素，以防止缺血灶進一步發(fā)生和發(fā)展。假如關鍵部位出現(xiàn)了缺血灶，就有可能致殘甚至致死，所以腦缺血、腦血管病關鍵在于預防。

語音時長01:14''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/09/03收聽(91030)

什么是缺血灶

缺血灶是腦部缺血缺氧的一種表現(xiàn)，但是還未形成壞死或者軟化，還未形成梗死灶?；颊叨鄶?shù)可以治愈，主要是動脈粥樣硬化所引起。多數(shù)患者可能會有糖尿病、高脂血癥和高血壓，也可能有血管畸形?？梢钥诜⑺酒チ挚寡“寰奂委煟瑫r要控制患者的病因。也可以應用改善血循環(huán)的藥物，臨床上常用的有舒血寧、疏血通、維腦路通，也可以口服丹參、紅花和三七等等。多數(shù)患者可以無任何臨床癥狀和體征，一部分患者可能會出現(xiàn)缺血缺氧的表現(xiàn)。可以出現(xiàn)肢體感覺障礙、運動功能障礙，也可能會出現(xiàn)頭暈、平衡障礙和共濟失調。

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/08/22收聽(56806)

缺血灶是怎么形成的

"缺血灶的形成，主要是由于對該處組織供血的血管發(fā)生了供血中斷，而導致的局部組織，因為缺血而發(fā)生了組織的損傷或者壞死而形成。人體的各個器官和組織，都需要通過動脈血管進行供血，動脈血管一旦發(fā)生了狹窄或者堵塞，就有可能導致血液不能夠正常的通過血管，對相應的組織進行供血。供血的區(qū)域就有可能因為發(fā)生缺血等情況，而發(fā)生組織和器官的損傷或者壞死，就會形成缺血灶。所以缺血灶形成之后，主要的治療方式還是要針對什么原因，導致了動脈的狹窄來進行干預，目前最常見的原因，還是由于硬化的因素所導致。"

語音時長01:12''

康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2019/08/15收聽(20038)

缺血灶嚴重嗎

缺血灶其實就是顱內的毛細血管堵塞后形成的軟化灶。腦細胞屬于不可逆細胞，損傷之后是不能夠恢復的，最終要通過膠質細胞的增生來填充壞死的腦細胞。隨著人年齡越來越大，可能同時合并高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，腦小血管會逐漸發(fā)生動脈粥樣硬化，從而局灶性腦細胞發(fā)生缺血、缺氧、壞死，在腦細胞的修復過程中，這些壞死的腦細胞會被膠質細胞所代替，從影像學上來看，就是常說的缺血灶。由于腦細胞的不可逆性，如果壞死的腦細胞在重要的功能部位，就會引起相應的臨床癥狀，常見的就是肢體的偏癱，當然還有可能是失語、感覺障礙、平衡障礙等。其實缺血灶并不是很嚴重，對大腦來說就好比一個斑塊，少量的缺血灶一般是不會產(chǎn)生明顯癥狀的，但是少部分患者若缺血灶很多，或累及了關鍵功能部位，就可能會有神經(jīng)功能缺損癥狀體征，所以大部分患者并沒有什么明顯的影響。

語音時長01:30''

劉佳│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2019/07/30收聽(38984)

缺血灶是什么意思

"腦缺血病灶在生活中，是一種比較多見的血管性疾病，出現(xiàn)以后，會讓患者苦不堪言。這類疾病的發(fā)生和多種因素有直接的聯(lián)系，屬于高血壓病的一種。所以如果患者朋友們有慢性高血壓病癥，一定要小心，是否有腦缺血病灶的可能性，特別是對于上了年紀的中老年朋友，一定要高度警惕。另外長期慢性病、高血壓易誘發(fā)腦缺血的發(fā)作，所以患者朋友們應注意這些癥狀，一定要及時的處理。發(fā)病初期，腦內多發(fā)性缺血，癥狀并不明顯，無損害，但這種疾病極易復發(fā)，或造成神經(jīng)損傷，嚴重后果將導致整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損、癱瘓，甚至危及生命。"

語音時長01:25''

王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/06/18收聽(91040)

缺血灶怎么治療

"首先要明確一下，缺血灶的原因是和自配組織供血的血管狹窄導致供血不足所引起的，以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病為例說明一下缺血的治療。首先看一下什么是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是指支配心臟的血管，就是冠狀動脈，隨著年齡的增長和血中低密度脂蛋白膽固醇水平的升高而導致了動脈硬化，在血管內膜形成斑塊導致管腔的狹窄引起心肌的供血不足。因此對于確切的治療方面，還要進行抗血小板聚集的藥物，抗血小板聚集藥現(xiàn)在目前主要是兩大類，一類是環(huán)氧化酶抑制劑，阿司匹林是比較常見的，一類就是ADP受體拮抗劑，包括氯吡格雷、替格瑞洛等。當已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的心肌供血不足而出現(xiàn)臨床癥狀的時候，還要進行擴張冠狀動脈和抑制心肌收縮，減少心絞痛發(fā)作的藥物，比如硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑、倍他樂克，這樣能夠緩解疼痛的癥狀。"

語音時長01:30''

王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/06收聽(33348)

小缺血灶什么意思

小缺血灶提示有小毛細血管堵塞，也叫腔隙性腦梗死，臨床定義小于15mm的腦梗死都叫腔隙性腦梗死，是數(shù)字概念，和部位沒關系。小缺血灶也需要關注，隨時有再發(fā)腦梗死的可能。有時病灶不大，如果梗死部位關鍵，也會引起很嚴重的癥狀，需要查找引起腦梗死的危險因素，最常見的包括高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、高尿酸血癥，吸煙、喝酒、熬夜、勞累等都需要控制。此外，還要做好二級預防，常規(guī)口服抗血小板藥物和他汀類藥物，定期檢測化驗指標，盡量保證所有指標都控制在有效范圍內，降低腦梗死的發(fā)病風險。一旦病人出現(xiàn)肢體無力、麻木、言語不清、口角歪斜等情況，需要盡早去醫(yī)院檢查、治療。

語音時長01:19''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/03收聽(64206)

小缺血灶是什么意思

"小缺血灶一般指的是腦的小缺血灶。這種情況往往提示腦內散發(fā)的小缺血灶，提示有腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死是大腦動脈的深支閉塞，導致腦干或者大腦深層的小灶梗塞。高血壓是引起小缺血灶的根本原因，因為長期高血壓，腦動脈硬化毛細血管，尤其是深支動脈，也會發(fā)生動脈硬化。一旦閉塞就會出現(xiàn)小的缺血灶，哪一個部位的血管出現(xiàn)閉塞，就會表現(xiàn)出哪一個部位有小的缺血灶。所以如果做顱腦核磁，提示有散在的小缺血灶，其實就提示腔隙性腦梗死，主要是跟遠端或者末端的毛細血管閉塞導致局部缺血有最直接的關系，大部分都見于高血壓患者，尤其是中老年的高血壓患者。"

語音時長01:16''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(35324)

什么是腦部缺血灶

"腦部缺血灶指患者大腦毛細血管出現(xiàn)缺血、閉塞時，引起局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧、變性而形成的小梗塞灶。這種病灶非常小，在頭部CT上不會有顯影，很多患者都是做頭部核磁檢查時，發(fā)現(xiàn)腦內有多發(fā)的缺血灶形成。此情況說明患者存在大腦動脈的粥樣硬化，尤其是小毛細血管動脈硬化比較明顯。形成原因主要與高血壓、糖尿病、高脂血癥導致的血管動脈硬化有關系，患者需要從上述危險因素上進行積極、有效的預防。如果患者的病情進展、加重容易導致患者出現(xiàn)腔隙性腦梗塞，使患者出現(xiàn)急性神經(jīng)功能缺損的癥狀。反復發(fā)生腔隙性腦梗塞后容易導致患者雙側的皮質腦干束都受到影響，患者會出現(xiàn)強哭、強笑、血管性癡呆、飲水嗆咳、吞咽困難等假性球麻痹的癥狀。"

語音時長01:33''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/14收聽(91998)

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