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陳文珍
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

昏迷不醒是怎么回事

2023-04-23 18:44播放 :

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視頻內(nèi)容

造成昏迷不醒的原因，主要是以下兩個(gè)方面：

1、大腦的大面積損傷：大腦的大面積損傷或者大腦整體的功能下降，還有后循環(huán)腦干的網(wǎng)狀上行循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致意識(shí)覺(jué)醒度下降或者昏迷的狀況。各種引起大腦病變的疾病，大面積的腦梗、腦出血會(huì)引起昏迷不醒。還有大腦缺血、缺氧、一氧化碳中毒等也會(huì)引起昏迷不醒。主要是影響大腦半球的功能，引起功能障礙，出現(xiàn)昏迷不醒的癥狀；

2、代謝性的因素：低血糖、電解質(zhì)紊亂、貧血、心臟病引起的腦灌注不足，血管迷走反射引起的腦灌注不足，肝性腦病、腎性腦病都會(huì)引起昏迷不醒的狀況，還有發(fā)作性的睡病累及網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，出現(xiàn)昏睡、昏迷的狀況，后循環(huán)的腦梗也會(huì)引起昏迷不醒。

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昏迷不醒怎么回事

"昏迷不醒常見(jiàn)的原因主要包括以下幾個(gè)方面：1、最常見(jiàn)的病因，就是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病變，比如急性腦梗死、腦出血、腦干梗塞或出血、腦部腫瘤、腦膜炎、腦炎等等神經(jīng)系統(tǒng)病變，都可以導(dǎo)致昏迷不醒。2、內(nèi)科系統(tǒng)的病變，比如嚴(yán)重低血糖、甲亢危象，還有嚴(yán)重的離子紊亂，比如嚴(yán)重的低鉀、低鈉、低氯、高鉀、高鈉、高氯，最終形成高滲狀態(tài)，也可以導(dǎo)致患者意識(shí)障礙、昏迷不醒，往往這一類患者都有長(zhǎng)期的病史提供支持診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

馬帥│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/02/25收聽(tīng)(38944)

高燒昏迷不醒怎么回事

"在臨床上引起高燒昏迷不醒的原因非常多，首先像腦血管疾病很容易出現(xiàn)昏迷，例如高血壓的腦出血、大面積的腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等。其次呼吸衰竭的患者可以出現(xiàn)昏迷不醒，重癥的肺炎或者慢阻肺，由于出現(xiàn)肺性腦病也可以導(dǎo)致高燒昏迷不醒的癥狀。然后嚴(yán)重的肝臟疾病，可以引起肝性腦病，從而出現(xiàn)昏迷不醒伴發(fā)高燒。還有像糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、熱射病也都可以引起上述的癥狀。所以如果出現(xiàn)高燒昏迷不醒，一定要及時(shí)的送到醫(yī)院進(jìn)一步的完善檢查，以明確病因，及時(shí)的進(jìn)行對(duì)因治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

邱銘盛│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

2019/08/29收聽(tīng)(55540)

腦?；杳圆恍言趺椿厥?/a>

腦梗塞昏迷不醒是由于腦梗塞引起的意識(shí)障礙，主要見(jiàn)于大面積半球梗塞和腦干梗塞的患者。意識(shí)障礙包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷又分為淺昏迷、中度昏迷和重度昏迷。重度昏迷是最嚴(yán)重的一種意識(shí)障礙，一般死亡率較高，如果患者偶爾存活，通常會(huì)留有一定的后遺癥，其致殘率也較高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?；颊咭话闱闆r下有腦水腫、顱內(nèi)壓增高，如果出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予醒腦治療，常用的藥物包括醒腦靜、復(fù)方麝香注射液和清開(kāi)靈注射液。顱內(nèi)壓增高時(shí)，也應(yīng)給予降顱壓治療，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/05收聽(tīng)(36772)

腦出血后昏迷不醒怎么回事

腦出血后昏迷不醒，最常見(jiàn)的原因就是由于腦出血后引起了占位效應(yīng)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高所引起。因?yàn)轱B內(nèi)壓增高到一定程度，最突出的表現(xiàn)就是意識(shí)障礙，引起意識(shí)障礙主要是因?yàn)橛绊懥巳说挠X(jué)醒功能。對(duì)于發(fā)生昏迷不醒的患者而言，一定需要引起極高的重視，因?yàn)樵擃惢颊唢B內(nèi)出血量一般相對(duì)較大，需要早期完善頭部CT明確出血量，建議早期進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣，保證機(jī)體不缺氧。該類患者需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，以控制腦出血所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高癥狀。如果顱內(nèi)壓增高癥狀得到控制之后，后續(xù)患者病情穩(wěn)定，可以早期進(jìn)行促醒治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/12/20收聽(tīng)(53888)

突然昏迷不醒的原因

突然間昏迷不醒原因較多，可以是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題，也可以是全身系統(tǒng)性疾病的問(wèn)題，具體如下：

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2023/11/11播放(75398)

昏迷不醒的原因有哪些

"昏迷不醒的原因有多種，常見(jiàn)的有腦部器質(zhì)性病變，可見(jiàn)于大量腦出血、大面積腦梗死、嚴(yán)重顱腦外傷、重癥腦炎，也可見(jiàn)腦腫瘤。全身性疾病也可引起，比如嚴(yán)重低血糖可能會(huì)引起低血糖腦病，血糖過(guò)高可能引起高滲性腦病，如果有食物、藥物中毒可引起食物、藥物中毒性腦病，血壓過(guò)高可引起高血壓腦病，一氧化碳中毒嚴(yán)重時(shí)可引起一氧化碳中毒性腦病，均可能會(huì)導(dǎo)致患者昏迷不醒?；杳圆恍咽且环N意識(shí)障礙，臨床上一般分為輕、重度。患者出現(xiàn)昏迷不醒時(shí)，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)高顱壓的癥狀，先要積極治療原發(fā)病，必要時(shí)醒腦、降顱壓治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2021/05/24收聽(tīng)(16054)

腦出血且昏迷不醒

"腦出血出現(xiàn)昏迷不醒，可給予醒腦治療。臨床上常用的藥物有醒腦靜、復(fù)方麝香和清開(kāi)靈注射液，也可應(yīng)用安宮牛黃丸?；颊哂酗B內(nèi)壓增高，可給予降顱壓治療，臨床上常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿?；颊咛幱诒粍?dòng)平臥位，容易引起吸入性肺炎，應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，容易引起下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)給予肢體康復(fù)治療，同時(shí)也可以進(jìn)行氣壓治療?；颊呖赡軙?huì)同時(shí)出現(xiàn)偏癱，或者偏盲、偏身等感覺(jué)障礙。如果腦干出血，可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和飲水嗆咳。如果患者短期內(nèi)難以恢復(fù)，應(yīng)給予下胃管，保留胃管，鼻飼飲食、鼻飼給藥。如果早期患者適合手術(shù)，可以考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/08/05收聽(tīng)(65412)

小孩高燒昏迷不醒怎么回事

"小孩高燒不退、昏迷不醒，這種情況在臨床上最常見(jiàn)的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，比如在夏天發(fā)生了乙型病毒性腦炎，來(lái)勢(shì)比較兇猛，起病也比較急，大部分小孩高燒遲遲不退，有時(shí)候短期內(nèi)可以出現(xiàn)抽筋，進(jìn)入昏迷狀態(tài)。這部分小孩的預(yù)后有時(shí)候很兇險(xiǎn)，而且雖然經(jīng)過(guò)緊急的搶救，有很多小孩會(huì)留有后遺癥。除此之外，有一些嚴(yán)重的感染，比如痢疾桿菌引起的腸道炎癥，有些小孩可以出現(xiàn)敗血癥，毒素也可以引起所謂的中毒性腦病。臨床上在高燒遲遲不退的情況下，也可以發(fā)生小孩陷入昏迷的狀態(tài)，預(yù)后也很兇險(xiǎn)?？偠灾?，小孩高燒不退、昏迷不醒的情況，家長(zhǎng)要引起足夠的重視，要到醫(yī)院里請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)小孩的情況積極應(yīng)對(duì)，這個(gè)非常必要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2021/02/13收聽(tīng)(42302)

腦梗發(fā)燒昏迷不醒怎么回事

"腦梗發(fā)燒昏迷不醒，是一種中樞性高熱，主要見(jiàn)于大面積半球梗塞和腦干梗塞的患者。大面積半球梗塞和腦干梗塞的患者病情一般較重，可以出現(xiàn)偏側(cè)肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，也可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、吞咽困難、飲水嗆咳。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，比如嗜睡、昏睡或昏迷。一般情況下患者有腦水腫、顱內(nèi)壓增高，甚至可引起腦疝，導(dǎo)致死亡。如果為大腦半球大面積梗塞時(shí)，嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高可以壓迫腦干，引起生命體征不穩(wěn)定，出現(xiàn)中樞性高熱，呼吸、心率和血壓不平穩(wěn)。腦干病變本身可引起生命體征不穩(wěn)定，比如中樞性高熱和呼吸、血壓等不平穩(wěn)的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/05收聽(tīng)(19622)

大面積腦梗塞昏迷不醒是怎么回事？

"大面積腦梗死為什么會(huì)造成患者意識(shí)障礙？首先是因?yàn)槟X梗的一個(gè)腦組織受損造成的水腫，水腫以后造成腦組織對(duì)其它組織進(jìn)行擠壓，尤其是擠壓到腦干時(shí)，會(huì)引起意識(shí)狀態(tài)的一個(gè)改變。所以，患者就會(huì)出現(xiàn)昏迷，也就是腦疝的形成。大面積腦梗死，尤其是腦疝形成時(shí)是會(huì)危及生命的，必要時(shí)要進(jìn)行手術(shù)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

楊婭│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/16收聽(tīng)(19712)

大面積腦梗塞昏迷不醒是怎么回事

"大面積的腦梗塞是一種非常嚴(yán)重的疾病，出現(xiàn)昏迷不醒是最常見(jiàn)的癥狀，昏迷不醒的原因是什么，主要是有兩個(gè)方面的原因。第一個(gè)是大面積的腦梗死影響到了大腦皮層下的功能，大腦皮層以及皮層下是人形成意識(shí)到重要的部位，這個(gè)部位的功能受到影響，就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的不清。第二個(gè)原因就是腦梗死的部位在腦干這個(gè)部位，人的意識(shí)需要通過(guò)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)來(lái)維持。這概念比較難以理解。第三個(gè)原因就是大面積腦梗死有可能引起大腦的缺血缺氧，電解質(zhì)的紊亂，這些都可以引起昏迷不醒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

孫廣斌│陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院

2018/04/20收聽(tīng)(21270)

昏迷不醒的原因有哪些

"昏迷的原因很多，大致可以分為顱內(nèi)疾病引起的昏迷和顱外疾病引起的昏迷：1、顱內(nèi)疾病又包括感染性疾病和非感染性疾病，前者是指各種類型的腦炎和腦膜炎，比如病毒性腦膜炎、單純皰疹病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜腦炎、化膿性腦膜炎、乙型腦炎等。非感染性疾病則以腦血管病為主，比如大面積腦梗死、腦干梗死、大量腦出血、腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，嚴(yán)重的顱腦外傷以及顱內(nèi)腫瘤也可以引起昏迷，癲癇有嚴(yán)重的全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)也可以引起昏迷；2、顱外疾病引起的昏迷以各種細(xì)菌、病毒導(dǎo)致的全身性毒血癥、敗血癥為主。還有嚴(yán)重的其他器官器質(zhì)性疾病所引起的腦部代謝障礙，比如肝性腦病、肺性腦病、腎性腦病等，一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒，中暑等物理性的缺血、缺氧損害也可以引起昏迷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/10/19收聽(tīng)(24072)

大腦出血昏迷不醒怎么回事

"大腦出血、昏迷不醒在臨床中經(jīng)常會(huì)發(fā)生，尤其是重要功能區(qū)的出血并且出血量相對(duì)較大，已經(jīng)造成明顯的腦疝跡象，而且患者狀態(tài)比較差，很容易出現(xiàn)昏迷不醒的情況。此時(shí)，首先一定要保障患者的生命體征平穩(wěn)，及時(shí)給予相應(yīng)的心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，明確基本的病情變化，然后定期復(fù)查頭部CT。其次是根據(jù)相應(yīng)的結(jié)果選擇治療方案，如果大腦出血相對(duì)比較多，瞳孔散大，這時(shí)必須進(jìn)行手術(shù)治療才能有基本的生命保障，否則很多患者在后期會(huì)有生命危險(xiǎn)。最后要及時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療，比如改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、促醒等一系列治療措施。此時(shí)患者的預(yù)后不良，一定要做好心理準(zhǔn)備。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2020/01/20收聽(tīng)(65684)

老人昏迷不醒只有呼吸是怎么回事

"老年人突然昏迷，一般都是心腦血管疾病導(dǎo)致或者心臟、腎功能衰竭，還可能是身體里面電解質(zhì)紊亂造成。如果是糖尿病引起的酮癥患者，或者低血糖性昏迷和肝病導(dǎo)致的昏迷，應(yīng)詢問(wèn)是否有基礎(chǔ)疾病，從而有助于判斷昏迷的原因。建議老年人周圍的人讓患者處于仰臥位，密切觀察患者的心跳、血壓或者呼吸是否正常，一旦心跳停止，要立即進(jìn)行胸部按壓或者人工呼吸，同時(shí)要立刻轉(zhuǎn)移到正規(guī)的醫(yī)院以進(jìn)行急救、檢查及治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

馬永剛│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/08/10收聽(tīng)(96106)

大面積腦梗塞昏迷不醒是怎么回事

大面積腦梗塞是最常見(jiàn)的一種腦血管疾病，通常是指由于頸內(nèi)動(dòng)脈的主干、大腦中動(dòng)脈的主干或者皮質(zhì)支引...

許岱昀│北京電力醫(yī)院

2023/11/28播放(98352)

腦溢血昏迷不醒該怎么辦

"腦溢血昏迷不醒大部分是嚴(yán)重的病人，比如出血量大，就是肢體功能癱瘓的比較嚴(yán)重的病人，這種病人長(zhǎng)時(shí)間的昏迷不醒，說(shuō)明他的大腦彌漫，功能受到損害的比較厲害，缺血、缺氧也比較厲害。腦溢血昏迷不醒除了康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、綜合治療、藥物治療以外，主要是長(zhǎng)期要進(jìn)行很好的護(hù)理，在飲食方面要注意，要長(zhǎng)期鼻飼管，這就不能自己喂食了，要進(jìn)行一些鼻飼方面的護(hù)理。比如時(shí)間長(zhǎng)了，鼻飼管要更換，流食不要堵住鼻飼管。防止各種感染，比如肺部感染、尿路感染，因?yàn)榛颊呋杳钥隙ㄊ且L(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，要防止他泌尿系感染，還有褥瘡，就是要勤翻身、勤拍背，防止三大并發(fā)癥。如果長(zhǎng)時(shí)間不醒，使他導(dǎo)致死亡的原因并不是腦子本身了，而是因并發(fā)癥而死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

柴秀芳│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/30收聽(tīng)(80942)

腦出血昏迷不醒會(huì)怎樣

腦出血患者有的情況下會(huì)出現(xiàn)昏迷不醒，在昏迷不醒之后患者都會(huì)出現(xiàn)舌后墜。而舌后墜一旦長(zhǎng)期存在，其就會(huì)影響到呼吸，就要通過(guò)氣管切開(kāi)的方式來(lái)輔助呼吸。而且長(zhǎng)期昏迷，痰液肯定在肺內(nèi)聚集，一旦有感冒或者體溫變化，肯定就會(huì)出現(xiàn)肺部感染，甚至爆發(fā)性肺炎，也會(huì)在后期加重患者的相關(guān)病情表現(xiàn)。還有長(zhǎng)期臥床會(huì)形成下肢靜脈血栓，一旦血栓脫落造成肺栓塞，也會(huì)在突然之間引起死亡。哪怕在醫(yī)院也沒(méi)有辦法及時(shí)得到救治，所以這類的并發(fā)癥非常多，而且逐漸就會(huì)實(shí)現(xiàn)全身衰竭的狀態(tài)，最終引起死亡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/12/21收聽(tīng)(60692)

腦溢血昏迷不醒怎么辦

腦溢血是由于血管破裂血腫壓迫腦組織形成腦疝導(dǎo)致昏迷。處理方式：第一、昏迷的患者要避免因嘔吐物造成的誤吸會(huì)引起窒息，所以一定要把病人平臥床，頭略微抬高，口、頭向一側(cè)略微傾斜。如果有嘔吐物，一定讓患者吐出來(lái)，千萬(wàn)別仰臥讓患者在喘氣時(shí)全吸到氣管里，造成吸入性肺炎。第二、保證呼吸道的通暢，如果引發(fā)腦疝，首先病人可能會(huì)有呼吸的衰竭，就應(yīng)該氣管插管上呼吸機(jī)，維持病人的生命。第三、使用甘露醇、甘油果糖等降顱壓的藥進(jìn)行降顱壓治療，這期間還要加強(qiáng)護(hù)理：翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染，維持病人的生命體征，等待血腫吸收，水腫消除，患者的昏迷就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果當(dāng)時(shí)出血量太大，或者是水腫太嚴(yán)重危及病人的生命安全，還可以手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2019/05/13收聽(tīng)(15636)

腦?；杳圆恍言趺崔k

"如果患者患有腦梗死后出現(xiàn)昏迷不醒，考慮梗死的部位位于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，也就是腦干或小腦的梗死，或者梗死面積比較大，位于大腦中動(dòng)脈的大面積梗死，這兩種情況會(huì)導(dǎo)致患者昏迷不醒。根據(jù)梗死的部位，除了進(jìn)行基礎(chǔ)的抗血小板，也就是用阿司匹林治療以外，也要進(jìn)行脫水、降顱壓的治療。如果患者沒(méi)有明確的禁忌證，還可以考慮給予降纖治療。如果是發(fā)病在六小時(shí)之內(nèi)，可以考慮進(jìn)行尿激酶或者阿替普酶溶栓治療。另外，結(jié)合患者的病情，如果是大面積梗死，有明確的腦水腫，有腦疝的傾向時(shí)建議可以行去骨瓣減壓手術(shù)治療，同時(shí)給予牛黃安宮丸或者醒腦靜進(jìn)行靜點(diǎn)的效果比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院

2019/10/12收聽(tīng)(36732)

昏迷不醒是什么疾病

"昏迷不醒見(jiàn)于以下幾方面的疾?。?、急性的重癥感染，比如有全身的敗血癥、重癥肺炎，或者是中毒性菌痢，還有嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。2、有急性的腦血管病，比如有大面積的腦梗塞、腦栓塞、大量腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；還有腦部腫瘤引起的顱內(nèi)高壓、腦疝形成；還有顱腦的外傷，比如有腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)出血；另外還有癲癇持續(xù)狀態(tài)等可以引起昏迷不醒。3、內(nèi)分泌和代謝方面的疾病，比如既往有甲亢的病人出現(xiàn)甲狀腺危象；尿毒癥的病人出現(xiàn)尿毒癥腦??；還有肝臟疾病的病人出現(xiàn)肝性腦病、肺性腦??；糖尿病的病人出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或者是高滲性昏迷，還有低血糖昏迷等等都可以引起昏迷不醒。4、水電解質(zhì)紊亂，比如嚴(yán)重的低鈉低氯血癥。5、一些中毒，比如有安眠藥中毒、一氧化碳中毒，還有中暑、觸電等都可能會(huì)引起昏迷不醒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院

2020/01/02收聽(tīng)(40276)

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