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    腰突什么程度去做手術(shù)

    2023-05-11 11:02播放 :

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    腰椎間盤突出癥發(fā)展到一定程度,嚴重損害了腰椎的神經(jīng)根,會造成下肢疼痛、麻木較明顯,甚至?xí)鸺×ο陆?,影響下肢肌肉功能,或者影響大小便功能。這些情況下就需要手術(shù)治療,不能因為腰椎間盤突出癥,造成生活質(zhì)量下降。所以一定要根據(jù)腰椎間盤突出的程度、臨床癥狀,以及生活質(zhì)量評分,來選擇合適的治療方法。

    如果腰椎間盤突出突然出現(xiàn)癥狀加重,造成下肢肌肉力量下降,出現(xiàn)跨閾步態(tài)或者足下垂,或者出現(xiàn)大小便功能障礙,說明突出的椎間盤嚴重損傷神經(jīng),造成這些癥狀,就需要及時進行手術(shù)治療,甚至是急診手術(shù)。通過切除、減壓、固定,可以去除壓迫神經(jīng)根的椎間盤,可以使神經(jīng)功能得以恢復(fù),避免出現(xiàn)不可逆的損傷。

    一定要在術(shù)后及時地進行康復(fù)鍛煉,在醫(yī)生的指導(dǎo)下多做小燕飛、三點支撐或五點支撐。適當佩戴腰圍,避免肌肉萎縮,避免腰椎肌肉出現(xiàn)其他的進一步突出。適當?shù)匮a充鈣、維生素D,也有助于腰椎更早地融合,達到穩(wěn)定。所以一定要實現(xiàn)個體化治療,避免出現(xiàn)對神經(jīng)過度損傷,從而影響下肢功能。

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    "什么是腰突椎管狹窄?腰椎有五節(jié)椎體相連在一起,靠椎間盤、上下椎體之間的小關(guān)節(jié)連接在一起。椎間盤的五個椎體連成一個腰椎,腰椎的前方是椎體,椎體后方有解剖結(jié)構(gòu)叫椎管,椎管里邊走行脊髓和馬尾神經(jīng)。腰椎管狹窄有各種原因,一個原因是椎管前方是椎間盤,在兩個間盤上下是椎體的骨性結(jié)構(gòu),在椎管后方的兩個側(cè)方,每個椎體之間的上下關(guān)節(jié)突形成小關(guān)節(jié)。在錐體的后方有后縱韌帶,在兩個椎弓根中間有黃韌帶,這些結(jié)構(gòu)包圍形成椎管,椎管走行重要的神經(jīng)、脊髓。另一個原因是隨著年齡增長,椎間盤的突出、前方的間盤突出,或者前方的后縱韌帶肥厚、增生,后方小關(guān)節(jié)的增生、骨質(zhì)增生,或者是黃韌帶的肥厚,都會導(dǎo)致椎體后方,椎管的空間縮小、狹窄。椎管一旦出現(xiàn)狹窄,就會引起脊髓神經(jīng)根的受壓,會引起較典型的癥狀,叫腰椎管間歇性跛行。走一段時間神經(jīng)根缺血就會出現(xiàn)下肢的酸痛,走不了路,坐下來歇一會兒,炎癥消退以后又可以繼續(xù)走。這是典型的椎管狹窄癥狀,是腰椎管狹窄的疾病產(chǎn)生,發(fā)生于老年人特別多,骨質(zhì)增生、腰間盤突出、韌帶的增生都會引起椎管狹窄。"

    語音時長02:26''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/18收聽(45006)

    怎么治療腰突

    "腰突是老百姓對于腰椎間盤突出的一個簡稱,腰椎間盤突出該怎么治療?其實還是要取決于它會有哪些癥狀,因為畢竟腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是兩個概念。那么,腰椎間盤突出相當于老化,長皺紋、長白頭發(fā)一樣。那么,有的突出不一定會因為壓迫到了脊髓神經(jīng)而產(chǎn)生癥狀。如果說產(chǎn)生了,比如說腰痛或者向下肢的一個放射性疼痛,以及出現(xiàn)了麻木或者是肌肉力量下降,這些情況我們要治療,首選都是一些保守的用藥治療,包括口服藥、打針的藥,包括非甾體抗炎藥,還有營養(yǎng)神經(jīng)的維生素B1和B12等等,所有的這些治療都是屬于保守用藥治療,當然還要配合著理療或者是肌肉力量鍛煉等等一些輔助治療。如果說在經(jīng)過嚴格的保守治療之后,患者的一些疼痛、麻木,甚至肌肉力量下降的這種癥狀始終得不到改善。最后那可能需要手術(shù)來切除突出的椎間盤,而緩解被壓迫到的脊髓神經(jīng),挽留它的功能。因此,怎么治療腰突?其實按照原則來說是首選保守用藥治療,然后在保守用藥治療基礎(chǔ)之上,如果癥狀得不到改善,那么再選擇手術(shù)治療。但是,對于一種特殊的類型,比如馬尾綜合征,那是因為急性突出引發(fā)的類似于大小便失禁和癱瘓的表現(xiàn),那這個時候可能我們要選擇急診手術(shù)進行治療了。"

    語音時長01:40''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/04/17收聽(62634)

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