浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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支氣管炎主要根據(jù)咳嗽性質(zhì)、咳嗽程度及其它伴隨癥狀判斷。支氣管炎咳嗽程度輕重不一，可表現(xiàn)為干咳或咳痰，患者發(fā)病初期可出現(xiàn)發(fā)燒或合并氣喘。
主要檢查為查體，如查體時(shí)兩肺以呼吸音增粗為主，可聞及干啰音或不固定中粗濕啰音，多考慮為支氣管炎。支氣管炎患者胸片大致正?；虮憩F(xiàn)為兩肺紋理增粗。肺炎患者胸部影像滲出或?qū)嵶兏用黠@。
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"支氣管炎在臨床上診斷有一定的依據(jù)，需要依靠病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查做出診斷。支氣管炎患者經(jīng)常有咳嗽、咳痰、發(fā)燒等癥狀，胸部CT和胸部X光檢查會出現(xiàn)肺紋理增粗，在血常規(guī)檢查里會出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。如果是細(xì)菌感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增加，做痰涂片和痰培養(yǎng)，也會發(fā)現(xiàn)相關(guān)的細(xì)菌病原體。如果是病毒感染，會出現(xiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對增加。因此，在支氣管炎的診斷中，需要結(jié)合病史的臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合分析。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/07/25收聽(58912)
"支氣管炎一般分急性和慢性，像急性支氣管炎基本上是急性的上呼吸道感染，咳嗽、咳痰，可能伴有發(fā)熱，可能是白泡沫痰或者黃痰。如果是病毒感染，可能以干咳或者白泡沫痰為主，繼發(fā)細(xì)菌感染以后可能出現(xiàn)黃痰，查體可以聽到呼吸音相對來說比較粗，但是肺內(nèi)沒有啰音，也就是沒有肺炎的情況，必要的時(shí)候可以照片子或者CT。實(shí)驗(yàn)室檢查像血白細(xì)胞可能升高，這時(shí)候就建議加用抗生素。治療可以在抗炎或者抗病毒的基礎(chǔ)上，輔助擴(kuò)管排痰藥。對于慢性支氣管炎，多數(shù)都是慢性的咳嗽、咳痰的癥狀，比較遷延，有的時(shí)候可能持續(xù)1-2個(gè)月，與吸煙史或者一些特殊的接觸史有關(guān)系，可以出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)氣短的情況。查體有的時(shí)候可以聽到干濕啰音，胸片或者胸部CT可以看到肺氣腫的情況，然后檢查肺功能也可以提示有些肺氣腫或者一秒量的下降。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(40304)
支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見感染性疾病，感染病原體包括細(xì)菌、病毒、非典型病原體及其他病原微生物。主要... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/21播放(92978)
支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見感染性疾病，感染病原體包括細(xì)菌、病毒、非典型病原體及其他病原微生物。主要...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/21播放(92978)
支氣管炎的診斷主要是根據(jù)患者的癥狀，還有輔助檢查來診斷。支氣管炎患者都是先有上呼吸道感染的癥狀，先有鼻塞、流涕、嗓子疼等，然后患者會出現(xiàn)咳嗽、咳嗽癥狀比較明顯，可以咳白痰或者是黃痰，有的有發(fā)熱，有的沒有發(fā)熱。查體：一般呼吸音都沒有問題，偶爾會有呼吸音粗的時(shí)候。輔助檢查X線，X線、胸片可以是正常，少部分患者可以見肺紋理增粗，胸片檢查主要是為除外肺炎，因?yàn)榉窝椎幕颊撸Y狀也是先有上呼道感染的癥狀，然后咳嗽、咳痰。如果患者胸片沒有問題，就診斷是支氣管炎，如果胸片提示有淡片影什么的就診斷肺炎。
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/12/17收聽(85142)
肺炎與支氣管炎兩者發(fā)生部位不同。呼吸道分級是氣管、支氣管、段支氣管、細(xì)支氣管、終末支氣管，上述... 牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/24播放(69040)
肺炎與支氣管炎兩者發(fā)生部位不同。呼吸道分級是氣管、支氣管、段支氣管、細(xì)支氣管、終末支氣管，上述...
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/24播放(69040)
支氣管炎的診斷需要從病史、癥狀、體征及輔助檢查判斷，如果嬰兒有咳嗽、喘、流鼻涕、體溫增高等癥狀... 梁芙蓉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/19播放(64412)
支氣管炎的診斷需要從病史、癥狀、體征及輔助檢查判斷，如果嬰兒有咳嗽、喘、流鼻涕、體溫增高等癥狀...
梁芙蓉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/19播放(64412)
"哮喘和支氣管炎的區(qū)別如下：1、慢性支氣管炎：氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，如肺結(jié)核、肺膿腫、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等。X線檢查早期無異常，隨病情的進(jìn)展可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，肺功能檢查早期無異常，小氣道阻塞時(shí)流量明顯降低，若發(fā)現(xiàn)成慢阻肺時(shí)FEV1\/FVC小于70%。2、支氣管哮喘：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽，常與接觸冷空氣、變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長，經(jīng)治療后緩解或自行緩解。肺功能檢查時(shí)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，吸入支氣管舒張劑20分鐘后，F(xiàn)EV1增加12%或以上，且其絕對值增加200mL或以上，PEF較治療前增加60mL\/min或增加大于(等于)20%。"
高巧變│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/22收聽(11524)
" 大部分支氣管炎的胸片都是正常的，少部分可能會出現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)?！ 》窝椎男仄鶕?jù)致病菌的不一樣，具體的表現(xiàn)也是不一樣的，常見的如肺炎鏈球菌感染的肺炎，X線可見大片浸潤陰影或者實(shí)變影，有的可能有支氣管充氣征。肺炎中的克雷伯肺炎，因?yàn)檠仔詽B出物黏稠且重，使葉間隙易呈弧形的下墜，而且可以見蜂窩狀的改變。病毒性肺炎，X線可見肺紋理增多，有模糊的陰影、小片狀浸潤影或者廣泛的實(shí)變影，病情嚴(yán)重的甚至可以見到雙肺彌漫性的改變?！ ⌒仄捶窝子幸欢ǖ木窒扌裕?yàn)橛械男木壓蠛图怪源_實(shí)看不清，需要查胸部正側(cè)位片，有的可能還需要查CT才能明確診斷。"
2019/12/12收聽(13418)
判斷寶寶支氣管炎可以通過癥狀、體征，必要時(shí)結(jié)合胸片或者CT等影像學(xué)檢查綜合判斷。支氣管炎以咳嗽... 羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院 2023/01/13播放(97900)
判斷寶寶支氣管炎可以通過癥狀、體征，必要時(shí)結(jié)合胸片或者CT等影像學(xué)檢查綜合判斷。支氣管炎以咳嗽...
羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院
2023/01/13播放(97900)
"判斷支氣管炎是不是好轉(zhuǎn)是根據(jù)患者的癥狀來進(jìn)行的，具體如下：第一、急性支氣管炎，主要臨床表現(xiàn)就是干咳，會有少量黏痰，隨后痰量會增多，咳嗽會加劇，偶痰中帶血，咳嗽、咳痰可以延續(xù)2-3周。第二、如果遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎，伴支氣管痙攣時(shí)可出現(xiàn)程度不等的胸悶、氣促。這些癥狀例如咳嗽、咳痰，如果痰量減少或者咳嗽的頻率減少，都是支氣管炎好轉(zhuǎn)的征象。另外，有的患者支氣管炎還會發(fā)熱，如果發(fā)熱體溫恢復(fù)正常，甚至正常三天以上，也說明支氣管炎好轉(zhuǎn)。所以對于支氣管炎好轉(zhuǎn)的判斷，主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，主要是癥狀，癥狀減少或者消失了，就是在好轉(zhuǎn)。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/09/17收聽(55170)
支氣管炎痊愈的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、癥狀：急性支氣管炎常見的癥狀有咳嗽、咳痰，還... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/29播放(67004)
支氣管炎痊愈的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、癥狀：急性支氣管炎常見的癥狀有咳嗽、咳痰，還...
2023/05/29播放(67004)
"支氣管炎和肺炎有共同的臨床表現(xiàn)，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性的炎癥，或者是急性炎癥。肺炎是指終末氣道肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，多半是由細(xì)菌、病毒、真菌、非典型病原菌導(dǎo)致。因?yàn)閮烧吲R床表現(xiàn)很相似，主要的判斷方法是根據(jù)胸部的X線檢查，也就是平常所說的胸片或者肺部的CT。胸片檢查因?yàn)橹丿B，有早期的肺部的感染不容易出現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)這種情況建議做肺部的CT，CT對早期的炎癥會有更明顯的顯現(xiàn)。"
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/29收聽(58340)
"如何區(qū)分或者判斷嬰兒支氣管炎和感冒的問題，要結(jié)合孩子的表現(xiàn)和查體、輔助檢查等來綜合判斷。感冒是上呼吸道感染的俗稱，感冒實(shí)際上是一種上呼吸道感染，上呼吸道感染的位置一般局限在鼻、咽、喉等部位。從表現(xiàn)上來看主要局限在上呼吸道，會有比較明顯的鼻塞、流涕，會有輕微的咳嗽或者發(fā)熱，聽診肺里不會有太明顯的異常呼吸音，如果做相關(guān)的檢查，因?yàn)樯虾粑栏腥径鄶?shù)是病毒感染所引起的，所以血常規(guī)、胸片等可能都沒有太明顯的異常。支氣管炎是下呼吸道感染，下呼吸道感染是由上呼吸道感染進(jìn)展而來。所以當(dāng)孩子得支氣管炎的時(shí)候，相關(guān)的上呼吸道感染表現(xiàn)也會有，比如前面提到的鼻塞、流涕等等，但是對于支氣管炎的孩子咳嗽癥狀會比較突出，同時(shí)會有比較明顯的咳嗽、咳痰，聽診肺呼吸音會比較粗，同時(shí)會聽到不固定的痰鳴音等等。如果拍片胸片可能會有異常表現(xiàn)，從血象中要看其病原是什么，支氣管炎大部分是病毒感染所引起的，所以血象可能并沒有明顯的異常，如果是細(xì)菌感染所引起，血常規(guī)就會有細(xì)菌感染的特點(diǎn)。所以支氣管炎和感冒的判斷，要結(jié)合臨床表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合查體和輔助檢查來綜合判斷。"
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/18收聽(64160)
"怎樣判斷肺炎還是支氣管炎，可以從胸部的影像學(xué)上進(jìn)行判斷，如胸片和胸部CT，其表現(xiàn)常常為肺炎是小的云絮狀斑片影、磨玻璃樣影或者大片的實(shí)變影；支氣管炎影像學(xué)上能肺部的表現(xiàn)僅僅為支氣管的增粗、紊亂，看不見磨玻璃樣影或者實(shí)變、斑片樣的改變。在臨床上支氣管炎和肺炎有相似的地方，都有咳嗽、咳痰、發(fā)熱及感染指標(biāo)的上升，但是肺炎的臨床表現(xiàn)往往更重一點(diǎn)，如咳嗽更加的劇烈，發(fā)熱的時(shí)間更長，體溫更高。支氣管炎的治療上可以選擇青霉素類或者一二代的頭孢，或喹諾酮藥物即可，而肺炎除了可以選擇上述的幾種藥物之外，病情嚴(yán)重的還可以選擇更高級的抗生素，如三代的頭孢，甚至超廣譜的抗生素。肺炎治療的時(shí)間較支氣管炎長，支氣管炎治療3-7天，而肺炎治療時(shí)間為7-10天，甚至更長。"
劉晶晶│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/04/14收聽(88220)
"肺炎與支氣管炎是兩個(gè)不同的疾病，其判斷主要可以通過兩個(gè)方面來進(jìn)行，具體如下：1、臨床癥狀不同：肺炎的臨床癥狀相對比較重，以畏寒、高熱、咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，往往還伴有胸痛，甚至痰中帶血或者咯血的癥狀。而支氣管炎的癥狀相對比較輕，以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，雖然也可以出現(xiàn)發(fā)熱，但是發(fā)熱的程度往往比較輕；2、影像學(xué)檢查表現(xiàn)不同：包括胸片或者肺部CT，也是診斷肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，肺炎在胸片或者CT上多表現(xiàn)為大片狀或斑片狀的高密度陰影。而支氣管炎在胸片或CT上多表現(xiàn)為肺紋理增多或增粗，也有部分為表現(xiàn)正常。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/02/06收聽(21210)
嬰兒支氣管炎和感冒的區(qū)分比較明顯，主要是根據(jù)嬰兒的癥狀，結(jié)合體征來綜合判斷，具體如下：...
嬰兒支氣管炎和感冒的區(qū)分比較明顯，主要是根據(jù)嬰兒的癥狀，結(jié)合體征來綜合判斷，具體如下：
張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/04播放(39527)
支氣管炎主要臨床癥狀是咳嗽、咳痰、發(fā)熱，如果經(jīng)過治療后咳嗽、咳痰完全消失，可判斷支氣管炎痊愈。... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/14播放(53858)
支氣管炎主要臨床癥狀是咳嗽、咳痰、發(fā)熱，如果經(jīng)過治療后咳嗽、咳痰完全消失，可判斷支氣管炎痊愈。...
2023/06/14播放(53858)
" 支氣管炎和細(xì)支氣管炎的區(qū)別主要在于： 1、兩者概念不一樣。支氣管炎是發(fā)生在支氣管黏膜及其周圍組織的炎癥，既包括急性炎癥，也包括慢性炎癥，細(xì)支氣管炎則是發(fā)生在細(xì)支氣管的炎癥，多為急性炎癥。 2、發(fā)生的年齡有差別。支氣管炎既可發(fā)生于兒童、年輕人，也可發(fā)生于老年人；而細(xì)支氣管炎好發(fā)于兩歲以內(nèi)的嬰幼兒。 3、兩者累及的病變范圍不一樣。支氣管炎的病變多局限在支氣管內(nèi)，細(xì)支氣管炎的病變發(fā)生在細(xì)支氣管，也可以累及支氣管和肺泡。 4、臨床癥狀不一樣。急性支氣管炎多以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為表現(xiàn)，慢性支氣管炎為反復(fù)的咳嗽、咳痰或伴胸悶、喘息。細(xì)支氣管炎起病之初就有明顯的咳喘癥狀，伴有呼吸頻率加快，大多數(shù)伴有明顯的三凹征。"
2019/12/19收聽(23134)
支氣管炎一般是老人、小兒、成年人在勞累、受涼等機(jī)體免疫力下降時(shí)誘發(fā)，由細(xì)菌、病毒感染所致。建議... 于會勇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/01/20播放(58734)
支氣管炎一般是老人、小兒、成年人在勞累、受涼等機(jī)體免疫力下降時(shí)誘發(fā)，由細(xì)菌、病毒感染所致。建議...
于會勇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/01/20播放(58734)
"支氣管就是從人體的主氣管下來，從分開左右分支之后，叫支氣管。一般支氣管炎有急性和慢性之分。急性支氣管炎，臨床上主要稱之為急性的氣管支氣管炎。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，感染從上到下，有時(shí)候分布的范圍并不是特別明顯的界限。急性的支氣管炎，主要是指當(dāng)在受到生物理化因素和過敏因素的刺激之后，引起的急性的氣管的炎性表現(xiàn)，主要的發(fā)聲部位在黏膜。一般常見的感染可能是細(xì)菌病毒，這些都可以引起，而且一般散發(fā)，可以通過上呼吸道來傳染。主要癥狀就是咳嗽、咳痰，一般主要發(fā)生于冷空氣刺激、人體免疫力低下的時(shí)候，可以導(dǎo)致感染。而慢性支氣管炎，一般主要常見于抽煙的患者，其主要發(fā)生在氣管支氣管黏膜，是跟急性支氣管炎相鑒別，這個(gè)部位是一樣的，氣管以及支氣管的黏膜，但是慢性支氣管炎在這些氣管以及支氣管這些肺實(shí)質(zhì)的外面，其周圍的一些結(jié)締組織也可以發(fā)生慢性的非持續(xù)性的炎癥。臨床癥狀主要也是以咳嗽、咳痰為主要癥狀或者有喘息，而且它有個(gè)特征，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或者更長的時(shí)間，并且連續(xù)發(fā)病2年，并排除一些其他導(dǎo)致咳嗽、咳痰疾病。慢性支氣管炎繼續(xù)往后進(jìn)展，反復(fù)的氣道炎癥導(dǎo)致氣管阻塞，到往后形成了一種疾病叫慢性阻塞性肺疾病，在臨床上非常常見，而且預(yù)后通常也不是非常好。"
韓可興│亳州市人民醫(yī)院
2018/04/11收聽(30830)
武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院 徐慧
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瀏陽市人民醫(yī)院 高科
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