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馬良坤
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕保守治療后輸卵管還能用嗎

2023-09-29 17:34播放 :

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得過(guò)一次宮外孕的人，通常都會(huì)心有余悸。宮外孕保守治療的人比較幸運(yùn)，不需要做手術(shù)也不需要有過(guò)多的傷元?dú)獾闹委?，但是保守治療之后，大家又特別擔(dān)心輸卵管到底是什么樣子，各種想象空間。

宮外孕保守治療之后輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)和功能都是正常的還能正常使用，宮外孕保守治療之后可以嘗試自己懷孕，不用過(guò)多擔(dān)心局部會(huì)有粘連、阻塞等問(wèn)題。

得過(guò)一次宮外孕下次再發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)還是增加的，如果再懷孕要早做檢查，早點(diǎn)明確懷孕是宮內(nèi)還是宮外，避免發(fā)生其他宮外孕破裂大出血導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的緊急狀況。

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宮外孕保守治療后輸卵管還能用嗎

"宮外孕保守治療包括兩種方法：1、手術(shù)治療：保留患側(cè)輸卵管。手術(shù)方法保留患側(cè)輸卵管，包括輸卵管造口術(shù)、輸卵管切開(kāi)術(shù)以及輸卵管的傘部擠壓術(shù)。輸卵管保守性手術(shù)的選擇需要根據(jù)輸卵管妊娠部位、輸卵管的損傷情況來(lái)決定，其中以輸卵管傘部擠壓對(duì)輸卵管的損傷性比較小，術(shù)后再次妊娠的幾率會(huì)增加。而對(duì)于輸卵管損傷比較嚴(yán)重，行切開(kāi)取胚手術(shù)以后，該側(cè)輸卵管功能損傷較大，再次發(fā)生妊娠的幾率比較低，甚至有可能會(huì)發(fā)生再次的宮外孕。輸卵管造口端吻合手術(shù)一般是應(yīng)用于峽部妊娠，將病灶切除以后，使兩個(gè)斷端再次行吻合；2、藥物治療：主要是以甲氨蝶呤為主，殺死胚胎，使胚胎組織自行消化吸收，這種情況也是根據(jù)輸卵管妊娠、對(duì)輸卵管的損傷情況來(lái)決定輸卵管是否可以再用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

王愛(ài)喜│鄭州市婦幼保健院

2021/06/17收聽(tīng)(84176)

宮外孕保守治療后輸卵管還能用嗎

宮外孕保守治療，是宮外孕后用藥物治療。治療好了之后，輸卵管還能不能用，是沒(méi)法確定的。如果妊娠的時(shí)間比較短，沒(méi)有炎癥反應(yīng)，或者是愈合的比較好，輸卵管保守治療以后，能夠包塊分塊的吸收，沒(méi)出現(xiàn)感染，輸卵管可能還會(huì)再通。如果輸卵管破壞的比較嚴(yán)重，并且有感染的情況，保守治療以后，輸卵管也可能會(huì)不通。專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)過(guò)，宮外孕保守治療后再通率能達(dá)到60%-70%，但是，是不是非常通暢，第二次懷孕的時(shí)候能不能順利通過(guò)，也是無(wú)法確定的。畢竟，輸卵管越深，保守治療后的輸卵管越不如原來(lái)的好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/19收聽(tīng)(14170)

宮外孕保守治療后輸卵管還能用嗎

宮外孕是一種比較危險(xiǎn)的婦科疾病，形成宮外孕的原因很多，首先是輸卵管不通，輸卵管蠕動(dòng)差或者輸卵管纖毛的運(yùn)動(dòng)能力差。輸卵管是精子和卵子形成受精卵的地方，同時(shí)由這個(gè)管道再送入子宮腔內(nèi)，如果輸卵管狀況不好、有炎癥就會(huì)導(dǎo)致受精卵不能著床在宮腔內(nèi)，而會(huì)著床在宮腔以外的部位，這就是宮外孕。如果確診為宮外孕的患者可以手術(shù)治療，也可以應(yīng)用藥物進(jìn)行保守治療，如果保守治療成功以后，再想懷孕要進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)或者輸卵管造影檢查。此時(shí)一般在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)進(jìn)行，來(lái)確定患側(cè)輸卵管是否還能使用、是否通暢，如果不進(jìn)行造影的話，輸卵管不通暢還會(huì)再次造成宮外孕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(25116)

宮外孕保守治療成功后輸卵管還能用嗎

宮外孕保守治療成功后，有一部分人的輸卵管還是有功能的、可以用的。尤其是這種靠近傘端，就是發(fā)生于...

雷燕│湖北省婦幼保健院

2023/04/03播放(30434)

宮外孕保守治療后輸卵管會(huì)堵塞嗎

宮外孕保守治療的情況下，在治療后輸卵管有可能會(huì)出現(xiàn)阻塞。宮外孕保守治療的結(jié)局有以下幾點(diǎn)：

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/26播放(45200)

宮外孕保留的輸卵管能用嗎

宮外孕保留的輸卵管可以用，但是由于此側(cè)輸卵管有問(wèn)題，在以后的妊娠中有可能會(huì)再次發(fā)生宮外孕。宮外...

商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/12播放(28230)

宮外孕輸卵管保住還能用嗎

"宮外孕手術(shù)保留輸卵管，這條輸卵管還是有用的。主要是看這條輸卵管是否在術(shù)后仍然通暢，如果通暢，仍然可以輸送精子和卵子，并且讓精子和卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合形成受精卵，達(dá)到懷孕的目的。如果是術(shù)后輸卵管由于慢性炎癥而形成的廣泛的粘連，這條輸卵管是沒(méi)有用的，因?yàn)樗呀?jīng)不能輸送精子，也不能輸送卵子。所以對(duì)于宮外孕的病人，如果保留輸卵管，在下次準(zhǔn)備懷孕之前，建議一定做輸卵管的造影檢查。主要是了解雙側(cè)輸卵管是否通暢，尤其是保留下來(lái)的輸卵管是否通暢，然后準(zhǔn)備懷孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/02收聽(tīng)(50618)

宮外孕保守怎么治療

"宮外孕保守治療需要住院，住院以后應(yīng)用殺胚胎的藥物，常用的藥物有甲氨蝶嶺，口服的有米非司酮，還有殺胚的中藥。但是宮外孕保守治療是有適應(yīng)癥的，只要符合適應(yīng)癥，保守治療的成功率就能夠達(dá)到70%以上。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥就是血中的絨毛膜促性腺激素為3000mIU\/mL以下，做B超的時(shí)候盆腔里積液不多，或者是有少量的積液。盆腔里的包塊在3cm以?xún)?nèi)，病人的腹痛不是很?chē)?yán)重，生命體征非常穩(wěn)定的情況下，才能做保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(87800)

宮外孕保守治療

"宮外孕的保守治療，即采用化學(xué)藥物治療，主要適用于早期輸卵管妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥是，無(wú)藥物治療的禁忌癥，輸卵管妊娠尚未發(fā)生破裂，妊娠囊直徑≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，沒(méi)有明顯的內(nèi)出血癥狀。保守治療的藥物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌癥是生命體征不穩(wěn)定者、異位妊娠破裂者、妊娠囊直徑≥4cm或伴有胎心搏動(dòng)者。一般采用全身用藥，也可以采用局部用藥。甲氨蝶呤的作用是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/10/23收聽(tīng)(93676)

宮外孕如何保守治療

"宮外孕保守治療有兩種，一種是藥物保守治療，一種是手術(shù)保守治療。藥物保守治療必須滿足以下條件：一、血HCG小于2000單位；二、彩超提示宮外孕包塊小于4cm；三、患者的一般情況好，沒(méi)有輸卵管宮外孕破裂的情況。上述條件均滿足，才可以藥物保守治療。藥物保守治療一般常用的藥物是一種化療藥叫甲氨蝶呤，根據(jù)患者不同的體重選擇不同的劑量。在臨床上還常常選用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤，以及一些中藥進(jìn)行保守治療。手術(shù)保守治療主要是進(jìn)行腹腔鏡或者開(kāi)腹手術(shù)，保留輸卵管僅僅清除妊娠物即可。不管是什么樣的治療，如果在治療的過(guò)程中患者發(fā)生了宮外孕的破裂，出現(xiàn)失血性休克，必要的時(shí)候都要改成手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(88420)

宮外孕怎么進(jìn)行保守治療

宮外孕的保守治療是相對(duì)于宮外孕的手術(shù)治療而言的，主要是用藥物進(jìn)行治療，有一定的適應(yīng)證。首先要沒(méi)...

劉陽(yáng)│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/12/27播放(36476)

宮外孕保守治療

宮外孕保守治療，宮外孕在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為異位妊娠，其保守治療方法，就是采用化學(xué)藥物治療的方法，主要適用于病情穩(wěn)定的宮外孕患者，和保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性宮外孕的患者。化學(xué)藥物治療必須用于異位妊娠的確診者，符合下列條件才能采用化學(xué)藥物治療。首先，沒(méi)有藥物治療的禁忌證。其次，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，沒(méi)有明顯的內(nèi)出血。主要的禁忌證是生命體征不平穩(wěn)，異位妊娠已經(jīng)破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏動(dòng)、藥物過(guò)敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性潰瘍是不能使用宮外孕藥物治療的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/15收聽(tīng)(69612)

宮外孕保守治療安全嗎

"宮外孕保守治療也不能說(shuō)絕對(duì)的安全，但是這必須要住院進(jìn)行觀察的，可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)，就是做手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)的，所以不管是宮外孕保守治療，還是做手術(shù)治療，具有嚴(yán)格的指征，如果想選擇保守治療，先要看附件上的包塊情況，包塊必須＜4cm，以及血HCG必須＜2000IU/L，并且本身沒(méi)有藥物的禁忌癥，還有就是腹腔沒(méi)有明顯的活動(dòng)性的出血，這個(gè)前提下才能進(jìn)行宮外孕保守治療，而且保守治療過(guò)程中一定要住院觀察，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，定期再?gòu)?fù)查血HCG的情況，如果下降比較好，包括越來(lái)越小，一般就說(shuō)明治療成功了，所以安全不安全這個(gè)情況要根據(jù)每個(gè)人的具體情況看，一般是比較安全的，因?yàn)榇蠓蛟诮o用保守治療之前，要嚴(yán)格控制指征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李?lèi)?ài)杰│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/08收聽(tīng)(14904)

宮外孕可以保守治療嗎

"宮外孕可以保守治療，宮外孕保守治療也就是不做手術(shù)，采用化學(xué)藥物治療，主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者，以及保守性手術(shù)以后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的患者?；瘜W(xué)藥物用于宮外孕保守治療，必須用于異位妊娠確診和排除宮內(nèi)妊娠的患者，要符合以下條件才可以采用保守治療：第一、沒(méi)有藥物治療的禁忌癥。第二、輸卵管妊娠沒(méi)有發(fā)生破裂，出血比較少。第三、妊娠囊的直徑要小于4cm。第四、血HCG小于2000U\/L。第五、沒(méi)有明顯的內(nèi)出血。宮外孕保守治療的禁忌癥，如下：第一、生命體征不平穩(wěn)，比如血壓迅速的下降。第二、異位妊娠破裂，有大出血。第三、妊娠直徑大于4cm，或者看到有明顯的胎心搏動(dòng)。第四、對(duì)于化療藥物過(guò)敏的患者，以及有慢性肝病、血液系統(tǒng)疾病、免疫缺陷的患者，就不能夠用保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/08收聽(tīng)(36696)

保守治療后的輸卵管還可以懷孕嗎

保守治療后的輸卵管通常是指宮外孕保守治療后的輸卵管，這種情況下輸卵管有可能還會(huì)通暢，這側(cè)的輸卵...

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/26播放(44393)

宮外孕保守治療要幾天

　　宮外孕采取保守治療的時(shí)間需因人而異，短者7天左右即可見(jiàn)效，反應(yīng)差者可能需3-4周。一般情況下，異位妊娠保守治療最少1周，在使用米非司酮和甲氨蝶呤治療第4天...

張毅│北京醫(yī)院

2020/04/14閱讀(4312)

宮外孕保守治療的危害

"宮外孕保守治療有很多危害。宮外孕保守治療的方法主要是藥物治療，可以是中藥，也可以是西藥，一般都是全身用藥。西藥多使用化學(xué)藥物來(lái)治療，并且不一定有效果。長(zhǎng)期服用藥物還有可能會(huì)出現(xiàn)藥物免疫現(xiàn)象，對(duì)身體有很大的副作用。中藥治療，時(shí)間比較長(zhǎng)，并且在服用藥物的同時(shí)胚胎還會(huì)繼續(xù)發(fā)育，可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂，不但不能徹底治療，反而耽誤患者最佳的治療時(shí)間，可能導(dǎo)致患者昏厥、休克、終身不孕，甚至喪失生命。建議及早手術(shù)治療，早恢復(fù)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2018/05/12收聽(tīng)(36168)

宮外孕的保守治療方法

"宮外孕的保守治療，首先化療藥物的治療，它適用于早期的輸卵管妊娠，需要保留生育功能的年輕患者。但是需要符合以下幾個(gè)條件。第一、沒(méi)有藥物治療的禁忌癥。第二、輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)。第三、妊娠包塊直徑不超過(guò)4cm。第四、沒(méi)有明顯的內(nèi)出血。第五、血里的HCG的水平＜2000mIU/ml。正常的一般都用甲氨蝶呤，也就是MTX治療，中醫(yī)治療可以用活血祛瘀的治療。對(duì)于臍帶治療的患者適用以下幾種情況。第一、疼痛比較輕微的。第二、腹腔內(nèi)沒(méi)有出血或者沒(méi)有輸卵管破裂證據(jù)。第三、未探及明顯包塊，或者是包括了直徑＜3cm。第四、血的HCG逐漸降低。第五、有隨診條件的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孫佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/22收聽(tīng)(46444)

宮外孕保守治療成功率

"宮外孕的保守治療，主要的就是應(yīng)用化學(xué)藥物進(jìn)行治療，也就是非手術(shù)治療，成功率大約是在70%左右，但是必須要掌握好宮外孕的適應(yīng)癥，只要是符合這些條件，宮外孕的保守成功率還是比較高的。具體如下：1、首先沒(méi)有藥物的禁忌癥。2、輸卵管妊娠沒(méi)有發(fā)生破裂。3、妊娠囊的直徑要＜4cm，這個(gè)時(shí)候不一定單純的都是妊娠囊，就是附件區(qū)的包塊要＜4cm。4、查血的HCG的時(shí)候要＜2000U\/L，并且生命體征比較穩(wěn)定，沒(méi)有內(nèi)出血的情況。如果符合上列條件，就可以采取保守治療，但是并不是只要符合這些條件都能夠完全成功的，成功率只能達(dá)到70%左右，有的人在治療過(guò)程當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)破裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/10/29收聽(tīng)(26278)

宮外孕保守治療方法

"保守治療屬于宮外孕手術(shù)治療中的一種，保守治療可以保留患側(cè)的輸卵管，對(duì)以后懷孕的影響相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)少點(diǎn)。這種情況一般適用于有強(qiáng)烈生育要求的年輕女性。保守治療：一般情況下是在孕囊進(jìn)行開(kāi)窗取胚術(shù)，把胚胎取出之后，再將輸卵管進(jìn)行縫合，同時(shí)也將堵塞或者有炎癥部位的輸卵管，進(jìn)行吻合和疏通。手術(shù)之后可以通過(guò)宮腔鏡的檢查，了解手術(shù)的成功概率。另外，也可以了解輸卵管疏通的情況。但宮外孕保守手術(shù)治療還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，容易導(dǎo)致再次宮外孕的發(fā)生，所以在手術(shù)之后要定期的復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2018/11/02收聽(tīng)(41240)

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