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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療

2023-05-10 13:12播放 :

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中樞性尿崩癥減少尿量的首選方法是用抗利尿激素，中樞性尿崩癥最主要的機(jī)制是抗利尿激素減少，病人會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、煩渴等癥狀，嚴(yán)重的病人還可能出現(xiàn)血壓低的情況。

碰到這種病人要判斷原因，如果是中樞性多尿，要用抗利尿激素，也就是血管加壓素，商品名叫彌凝?？梢杂行p少病人尿量，對(duì)治療中樞性尿崩癥有一定好處。

還要關(guān)注病人的水電解質(zhì)平衡，要根據(jù)尿量補(bǔ)水。另外還要注意電解質(zhì)的情況，排水的同時(shí)會(huì)排出一定量的鉀，隨著鉀的排出，其它的鈣、鈉都可能會(huì)排出體外，這時(shí)要關(guān)注病人的電解質(zhì)水平，根據(jù)電解質(zhì)變化積極用藥，糾正水電解質(zhì)紊亂。

以上就是中樞性尿崩癥的首選治療，首選抗利尿激素即血管加壓素，可以有效減少病人尿量，另外也要注意維持病人體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡。

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"中樞性尿崩癥是抗利尿激素缺乏引起的疾病，在治療上主要時(shí)增加抗利尿激素?？估蚣に氐娜狈χ饕鹉I小管重吸收水分的功能障礙，這個(gè)疾病最常見(jiàn)的還是男性青少年。目前治療最主要的藥物為激素，主要是去氨加壓素，它是一種人工合成類的藥物，是目前治療中樞性尿崩癥的首選藥物。其次利尿類藥物如氫氯塞嗪也有一定的治療中樞性尿崩癥的作用，但一定要注意定期復(fù)查電解質(zhì)，預(yù)防低鈉的發(fā)生。另外患者在治療中要記錄尿量以及體重的變化，注意預(yù)防感染，盡量休息并且平時(shí)要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不能吃辛辣、刺激性的食品，也不能抽煙、喝酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

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中樞性尿崩癥的治療，包括病因治療、激素替代治療以及對(duì)癥支持治療。

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中樞性尿崩癥該怎么治療

"中樞性尿崩癥是由于腫瘤、手術(shù)、出血、外傷等原因，造成垂體或下丘腦損傷，破壞抗利尿激素的正常生產(chǎn)、存儲(chǔ)和釋放，表現(xiàn)多尿、排出稀釋性尿、煩渴、多飲，治療包括以下幾方面：1、病因治療，對(duì)有原發(fā)性病灶要對(duì)應(yīng)治療，腫瘤可以切除。2、藥物治療，鞣酸加壓素，有長(zhǎng)效肌肉注射劑、噴鼻劑和口服片劑，是一種激素替代療法。卡馬西平促進(jìn)抗利尿激素釋放，用來(lái)治療部分性中樞性尿崩癥。氯磺丙脲，增強(qiáng)腎臟髓質(zhì)對(duì)抗利尿激素的反應(yīng)，聯(lián)合鞣酸加壓素，增強(qiáng)激素替代療法的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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中樞性尿崩癥，往往是由于神經(jīng)中樞相關(guān)病變引起的排尿量比較多的這樣一種疾病。它的治療主要是進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療主要是應(yīng)用抗利尿劑等等，而手術(shù)治療主要是針對(duì)顱內(nèi)的相關(guān)腫瘤，對(duì)中樞神經(jīng)進(jìn)行壓迫引起病癥的這樣一種處理措施。無(wú)論采用哪一種治療措施，都需要先到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確引起尿崩癥的具體病因，針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行處理，才能夠徹底治愈疾病。而單純的進(jìn)行對(duì)癥治療，往往可以改善癥狀，但并不能夠?qū)⑦@種疾病徹底的根除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/10/09收聽(tīng)(22680)

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"人體有一個(gè)部位叫下丘腦神經(jīng)垂體，它會(huì)分泌抗利尿激素?？估蚣に氐淖饔镁褪鞘谷嗣刻旌冗M(jìn)去的水和排出的水保持平衡，來(lái)維持正常的生理活動(dòng)。如果各種原因?qū)е驴估蚣に氐姆置诓蛔慊蛘呷狈Γ蛘吣I臟對(duì)抗利尿激素反應(yīng)缺陷而導(dǎo)致的多尿、口渴、低比重尿等癥狀就叫尿崩癥。尿崩癥簡(jiǎn)單地分為中樞性的，還有腎性的。分泌抗利尿激素的部位是下丘腦神經(jīng)垂體。只要任何會(huì)侵犯下丘腦神經(jīng)垂體的病變，都可能導(dǎo)致抗利尿激素合成或者釋放的減少，造成尿液的濃縮障礙，進(jìn)而使患者出現(xiàn)多尿、多飲的癥狀。針對(duì)這種中樞性尿崩癥的治療，如果是繼發(fā)于明確的腦部疾病的話，一定要積極的治療原發(fā)病。藥物治療時(shí)，可以給垂體后葉素或者尿崩停，或者人工合成的抗利尿激素等藥物來(lái)對(duì)癥的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

李卉│長(zhǎng)治市中醫(yī)院

2018/03/22收聽(tīng)(29580)

中樞性尿崩癥的癥狀有什么

"尿崩癥是各種原因引起的抗利尿激素分泌減少，或者腎小管對(duì)抗利尿激素不敏感導(dǎo)致的。根據(jù)尿崩癥發(fā)生的原因，分為中樞性尿崩癥和外周性尿崩癥。中樞性尿崩癥是由于垂體后葉分泌抗利尿激素減少導(dǎo)致的，中樞性尿崩癥的主要癥狀包括以下幾點(diǎn)：1、多尿，患者排尿次數(shù)增多、尿量增多，每24小時(shí)尿量多大于4000ml。2、多飲，大量水分隨尿液排出，患者出現(xiàn)口渴、多飲的癥狀。如果得不到及時(shí)的水分補(bǔ)充可能會(huì)出現(xiàn)低血容量狀態(tài)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)低血壓休克。3、與病因有關(guān)的表現(xiàn)，如果合并垂體瘤可以出現(xiàn)垂體占位，引起頭痛等癥狀。4、可同時(shí)合并垂體前葉功能減退的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/25收聽(tīng)(74608)

中樞性尿崩癥名詞解釋

"尿崩癥，就是患者完全或部分喪失尿液濃縮功能，表現(xiàn)為多飲、多尿以及排出稀釋性尿。尿崩癥分為中樞性尿崩癥，以及腎性尿崩癥兩類。中樞性尿崩癥可發(fā)生于任何年齡段，以煩渴、多飲、多尿?yàn)橹饕R床癥狀。引起的原因多與下丘腦視上核或室旁神經(jīng)元發(fā)育不全或退行性病變所造成。也有腫瘤、損傷、感染等方面的因素，同時(shí)還有遺傳性因素的影響。對(duì)其治療應(yīng)該采取病因治療，以及藥物治療方法，必須查清楚，引起中樞性尿崩癥的具體病因，采取對(duì)癥用藥的方式。在治療期間要避免食用高蛋白、高脂肪、高鈉和含鹽量過(guò)高的食品以及煙酒，注意多休息，預(yù)防感染，還需要注意體重變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/07收聽(tīng)(69600)

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2023/09/03播放(58930)

中樞性尿崩癥什么意思

"中樞性尿崩癥是指下丘腦以及垂體的抗利尿激素分泌異常，和導(dǎo)致的一種大量排尿的現(xiàn)象，又稱為中樞性的尿崩。表現(xiàn)為抗利尿激素調(diào)整功能障礙，出現(xiàn)利尿，就是小便很多，以及小便的濃度變低，出現(xiàn)低鈉現(xiàn)象。這種情況下，可能因?yàn)榇竽X中樞神經(jīng)的異常，包括腦炎、腦外傷和腦腫瘤，以及腦手術(shù)以后，導(dǎo)致中樞的抗利尿激素分泌異常而出現(xiàn)的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/08收聽(tīng)(83300)

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中樞性尿崩最主要的癥狀是尿量過(guò)多。中樞性尿崩有突發(fā)的表現(xiàn)，部分患者會(huì)具體到某一時(shí)刻的某一分鐘的...

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中樞性尿崩癥是什么意思

中樞性尿崩癥是精氨酸加壓素的合成、運(yùn)轉(zhuǎn)、儲(chǔ)存等功能受到影響而出現(xiàn)的癥狀，主要還是抗利尿激素缺乏引起的腎小管重吸收水的功能障礙而造成的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該病最常見(jiàn)的還是青少年男性患者，一般起病比較急、迅速，癥狀為較為典型的多尿、多飲，特別想喝水。有的為腦部惡性腫瘤或者感染所引起，也有的中樞性尿崩癥有家族遺傳病史，多為顯性遺傳。目前來(lái)講，通過(guò)口服去氨加壓素這種藥物，尿崩癥癥狀能明顯改善。對(duì)此病一定要積極治療腦損傷或者是腦感染才能控制住尿崩癥，所以說(shuō)積極治療病因是關(guān)鍵。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/06/21收聽(tīng)(18338)

中樞性尿崩癥并發(fā)癥

中樞性尿崩癥并發(fā)癥主要指嚴(yán)重的脫水和高鈉血癥，中樞性尿崩癥是由于各種原因?qū)е驴估蚣に睾铣珊歪尫艤p少，造成尿濃縮障礙，表現(xiàn)為多飲、多尿、大量的低滲尿，血漿當(dāng)中抗利尿激素水平降低。可以使用外源性的抗利尿激素治療，療效非常的充分肯定，但是如果由于遺傳或者是腫瘤，甚至外傷手術(shù)累及了渴覺(jué)中樞，那病人就沒(méi)有口渴的感覺(jué)。如果沒(méi)有及時(shí)的補(bǔ)充水分，就會(huì)出現(xiàn)中樞性尿崩癥嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的脫水、高鈉血癥，可以表現(xiàn)為譫妄、痙攣、嘔吐。如果不及時(shí)的補(bǔ)充水，會(huì)造成生命的危險(xiǎn)。中樞性尿崩癥的治療要通過(guò)維持水代謝的平衡，多數(shù)尿崩癥患者都有完整的口渴中樞功能，可以監(jiān)測(cè)對(duì)水的需求。而有些個(gè)別患者，口渴中樞受到損傷，可以密切監(jiān)測(cè)水的攝入和排出之間的平衡，這樣能保證補(bǔ)水正常。飲水是尿崩癥患者治療的主要方法，足夠的飲水可以糾正和預(yù)防水代謝的紊亂。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/07/20收聽(tīng)(29468)

治療中樞性尿崩癥應(yīng)該去什么科

"中樞性尿崩癥一般屬于內(nèi)分泌科的范疇，但是由于特殊原因，有時(shí)候神經(jīng)外科或者神經(jīng)內(nèi)科也可以治療尿崩癥。尿崩癥是由于各種原因影響了血管加壓素分泌不足，或者是腎臟對(duì)血管加壓素的反應(yīng)缺陷，引起的一組癥候群，其特點(diǎn)是多飲、多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。中樞性尿崩癥往往是由于創(chuàng)傷腫瘤手術(shù)等多種原因，引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷，導(dǎo)致垂體加壓素合成轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌不足而造成的尿崩癥，男女發(fā)病比例相似，可以發(fā)生在各年齡段，其中10-20歲為高發(fā)的年齡。中樞性尿崩癥具體又分為先天性、獲得性，以及遺傳性中樞尿崩癥三大類。如果是由于腫瘤壓迫、炎癥浸潤(rùn)或者是顱腦外傷引起，必須處理好原發(fā)病。鞍區(qū)腫瘤的患者術(shù)中盡量避免損傷垂體后葉、垂體柄和垂體門脈系統(tǒng)，針對(duì)腫瘤可以做放療、手術(shù)和藥物治療，針對(duì)炎性病變可以使用激素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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