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趙子義
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

骨科

肩鎖骨粉碎性骨折術(shù)后肩膀麻怎么回事

2023-10-23 23:54播放 :

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視頻內(nèi)容

通常情況下，骨折經(jīng)過(guò)復(fù)位固定后難以避免的出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹，與微循環(huán)障礙、組織液回流不暢、損傷神經(jīng)愈合有關(guān)。需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起骨折端移位。同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折處血液循環(huán)，有利于骨折愈合，防止神經(jīng)、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)畸形形成。
肩鎖骨粉碎性骨折術(shù)后肩膀麻木，主要與手術(shù)過(guò)程中細(xì)小的皮神經(jīng)損傷有關(guān)，一般位于切口下方，麻木范圍與手術(shù)切口的長(zhǎng)度、深度以及手術(shù)過(guò)程中皮膚軟組織損傷有關(guān)。麻木區(qū)域可能隨著時(shí)間推移逐漸縮小，最終造成一小片一直麻木，或者感覺(jué)有所減退。對(duì)患者生活一般無(wú)影響，會(huì)慢慢有所好轉(zhuǎn)，甚至完全恢復(fù)。神經(jīng)損傷修復(fù)過(guò)程比較長(zhǎng)，可局部熱敷，配合針灸、理療、口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等進(jìn)行治療，加快麻木癥狀的改善。

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鎖骨粉碎性骨折手術(shù)后可以進(jìn)行哪些活動(dòng)

"鎖骨粉碎性骨折手術(shù)之后可以進(jìn)行被動(dòng)的肩關(guān)節(jié)功能練習(xí)，以及主動(dòng)的肌肉收縮或者肘關(guān)節(jié)練習(xí)等，主要可以做肱二頭肌或肱三頭肌的主動(dòng)伸直和屈曲，防止肌肉萎縮。另外，可以主動(dòng)做聳肩的動(dòng)作，聳肩也可以促進(jìn)關(guān)節(jié)囊緊縮，防止關(guān)節(jié)囊松弛，可以進(jìn)行被動(dòng)的肩關(guān)節(jié)功能練習(xí)。在鎖骨骨折之后由做手術(shù)的醫(yī)生判斷具體的骨質(zhì)固定情況，如果骨質(zhì)固定比較好，可以早期被動(dòng)的行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)粘連或者關(guān)節(jié)囊攣縮等表現(xiàn)，在術(shù)后影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。肌肉的功能練習(xí)也包括上肢的旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，也對(duì)于肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪庥幸欢◣椭?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/26收聽(tīng)(62060)

肩膀麻麻的是怎么回事

"肩膀麻麻的，常見(jiàn)肩膀外傷、臂叢神經(jīng)損傷等幾種原因，具體如下：一、肩膀外傷：肩膀外傷有肩關(guān)節(jié)骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)急性拉傷等，均可以導(dǎo)致肩膀局部腫脹，出現(xiàn)血液循障礙，局部的神經(jīng)會(huì)發(fā)生缺血、缺氧，神經(jīng)傳導(dǎo)功能出現(xiàn)障礙，會(huì)導(dǎo)致局部麻木感，并伴有局部活動(dòng)受限，拍攝X光片可證實(shí)骨折脫位存在，經(jīng)過(guò)冷敷，患者制動(dòng)、休息，麻木癥狀會(huì)逐漸緩解。二、臂叢神經(jīng)損傷：臂叢神經(jīng)在走行的過(guò)程中受到壓迫，或者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中發(fā)生臂叢神經(jīng)拉傷，均可以造成肩膀部位麻木感，嚴(yán)重者還會(huì)伴有上肢無(wú)力，病人上肢肌肉會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的萎縮，通過(guò)肌電圖等檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)損傷的程度，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療可以使臂叢神經(jīng)逐漸恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/08收聽(tīng)(38748)

肩膀麻麻的是怎么回事

"肩膀麻麻的可能原因如下：第一、就是頸椎病可能性，患有頸椎病時(shí)由于頸椎或者椎體髓核壓迫神經(jīng)根，從而出現(xiàn)肩背部麻木癥狀。第二、就是頸部肌肉痙攣，因患者長(zhǎng)期低頭伏案工作，頭頸及肩背長(zhǎng)期保持某一姿勢(shì)，使肌肉、關(guān)節(jié)等一直處于緊張狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候容易引起肩膀酸痛、麻木癥狀，這是由于頸椎正常生理曲度改變引起的頸椎病。頸椎麻的治療方案如下：第一、頸椎病可以行牽引推拿、按摩；第二、肩部肌肉痙攣治療包括局部熱敷，促進(jìn)局部循環(huán)，解除肌肉痙攣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

周東│襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

2018/12/15收聽(tīng)(59860)

鎖骨粉碎性骨折的后遺癥有哪些

"鎖骨粉碎性骨折，大多經(jīng)過(guò)積極治療，沒(méi)有后遺癥。如果鎖骨粉碎的程度比較嚴(yán)重，通過(guò)手術(shù)很難將粉碎的骨頭拼合，恢復(fù)正常的長(zhǎng)度，表現(xiàn)為患側(cè)鎖骨縮短，導(dǎo)致左右鎖骨的不對(duì)稱(chēng)，出現(xiàn)外觀畸形。鎖骨粉碎性骨折后，如果不能積極的治療，妥善固定，骨塊可能刺破鎖骨下動(dòng)脈、肺臟或者神經(jīng)損傷，出現(xiàn)大出血、患肢患側(cè)上肢麻木以及血?dú)庑?，后期也?huì)出現(xiàn)骨折的畸形愈合，肩部可見(jiàn)骨性突出，也影響患側(cè)肩部的功能，也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性肩周炎。鎖骨發(fā)生粉碎性骨折后，經(jīng)過(guò)積極的固定，由于康復(fù)鍛煉不到位，周?chē)M織粘連導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/27收聽(tīng)(15680)

鎖骨粉碎性骨折后遺癥有哪些

"因?yàn)榉鬯樾缘墓钦?，即使通過(guò)手術(shù)進(jìn)行了治療，無(wú)法達(dá)到原來(lái)的長(zhǎng)度的維持。因?yàn)榉鬯樾缘墓菈K并不能夠按照原來(lái)的長(zhǎng)度或者位置完整的拼合回去，可能在固定的時(shí)候就會(huì)有長(zhǎng)度的相對(duì)丟失。最常見(jiàn)的問(wèn)題就是骨折通過(guò)固定的方式，通過(guò)手術(shù)的方式，能夠?qū)崿F(xiàn)愈合，但是中間粉碎、丟失的長(zhǎng)度不能夠恢復(fù)，容易出現(xiàn)一邊的鎖骨比另外一邊要短，在肩膀外觀上面就會(huì)呈現(xiàn)出一側(cè)的肩膀顯得短的畸形的外觀，影響美觀。正常人的鎖骨主要起到支撐雙側(cè)的胸廓的寬度。鎖骨的長(zhǎng)度不一致，或者是外觀畸形，就容易造成外露在體表部分的鎖骨呈現(xiàn)不美觀的外形影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

唐欣│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2018/05/29收聽(tīng)(87436)

鎖骨粉碎性骨折后遺癥有哪些

鎖骨粉碎性骨折的后遺癥主要分成手術(shù)和不手術(shù)，具體如下：

1、若是因?yàn)榉N種原因沒(méi)有進(jìn)...

徐海林│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/28播放(57944)

鎖骨粉碎性骨折的后遺癥有哪些？

"對(duì)于鎖骨粉碎性骨折的后遺癥，主要是看有沒(méi)有積極的治療，因?yàn)殡S著現(xiàn)在高科技的發(fā)達(dá)，車(chē)輛比較多，每次的鎖骨粉碎性骨折大部分都是錯(cuò)位分離的，如果是積極治療，如手術(shù)或者八字繃帶外固定嚴(yán)格的復(fù)位，一般后遺癥都沒(méi)有，但大部分人可能接受不了手術(shù)治療，不嚴(yán)格的制動(dòng)，后期可能存在的后遺癥就出現(xiàn)了，如骨折的不愈合或者骨折繼續(xù)錯(cuò)位，由于固定時(shí)間比較長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)不活動(dòng)，關(guān)節(jié)僵硬，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)、抬肩受限，這些癥狀可能就出來(lái)了，所以最大的并發(fā)癥就是骨折不愈合，再是由于長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)僵硬，屈伸活動(dòng)受限，這是最大的并發(fā)癥，一般如果積極治療，這些后遺癥基本臨床上見(jiàn)不到，一般都沒(méi)有后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/02/24收聽(tīng)(13136)

鎖骨粉碎性骨折后遺癥有哪些

"鎖骨骨折特別是粉碎性的骨折，經(jīng)過(guò)手術(shù)以后，一般情況下后遺癥的可能性不多，但是在術(shù)后一個(gè)半月到三個(gè)月期間，我們需要把肩關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)，不管是粉碎性鎖骨骨折，還是一般的鎖骨骨折，假如一個(gè)半月到三個(gè)月期間沒(méi)有很好的把肩關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)，后期都會(huì)或多或少的出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。粉碎性骨折，如果局部碎骨塊較多，可能部分在摘除就會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)骨缺損。那么骨缺損就會(huì)影響骨折愈合，相對(duì)于不是粉碎性鎖骨骨折的情況，可能愈合的時(shí)間要長(zhǎng)一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

關(guān)景濤│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(48960)

鎖骨粉碎性骨折后遺癥

鎖骨粉碎性骨折的后遺癥主要包括局部的畸形、關(guān)節(jié)功能障礙以及神經(jīng)血管的損傷，具體情況如下：

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2024/01/08播放(32088)

鎖骨粉碎性骨折的后遺癥有哪些？

"簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，粉碎性骨折就是患病處的骨頭在分裂成多個(gè)部分，患者的骨頭連接處有任何的錯(cuò)位，都可能引起嚴(yán)重的后遺癥。長(zhǎng)時(shí)間不更換石膏，也可使關(guān)節(jié)變的僵硬，更加嚴(yán)重的會(huì)影響正常的行動(dòng)。因此，患者要及時(shí)進(jìn)行合理的恢復(fù)訓(xùn)練。鎖骨粉碎性骨折的后遺癥一個(gè)是傷口的感染，二是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。三是損傷性的骨化，又稱(chēng)為骨化性肌炎，一般容易發(fā)生在肘關(guān)節(jié)扭傷處。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

黎秋生│福建省龍巖市第一醫(yī)院

2017/11/13收聽(tīng)(77386)

鎖骨粉碎性骨折的后遺癥有哪些

"鎖骨粉碎性骨折的后遺癥有哪些？鎖骨位于肩部?jī)蓚?cè)，肩上區(qū)鎖骨在皮下可以觸及到。鎖骨粉碎性骨折即鎖骨發(fā)生嚴(yán)重的粉碎性骨折，骨折塊在2塊以上，根據(jù)鎖骨骨折粉碎的程度所留下的后遺癥是不同的。如鎖骨近端粉碎性骨折則表現(xiàn)為胸鎖關(guān)節(jié)的脫位，遺留的后遺癥是胸肋部明顯疼痛或生長(zhǎng)后造成骨折的畸形愈合及骨痂比較粗大，嚴(yán)重影響美觀。鎖骨中段的粉碎性骨折，表現(xiàn)為嚴(yán)重的粉碎性骨折，可以造成血管神經(jīng)的損傷，造成肢體的麻木，如不立即處理則可產(chǎn)生上臂、前臂的持續(xù)性麻木或缺血性改變。鎖骨遠(yuǎn)端的粉碎性骨折表現(xiàn)為鎖骨遠(yuǎn)端的韌帶及肩鎖關(guān)節(jié)的韌帶損傷，常伴有脫位，如不經(jīng)治療表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，即創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)比較明顯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉四偉│遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院

2018/04/18收聽(tīng)(42374)

鎖骨粉碎性骨折嚴(yán)重嗎

"鎖骨粉碎性骨折的嚴(yán)重程度需要視患者的年齡、全身情況以及外傷原因來(lái)決定。如大部分的鎖骨粉碎性骨折的原因，是由于驟然的高能量的損傷，比如高墜傷、車(chē)禍傷或者重物砸傷，而造成鎖骨粉碎性骨折則較為嚴(yán)重。若患者為孩童多見(jiàn)為青枝骨折，骨折程度并不嚴(yán)重，因兒童的可塑性強(qiáng)。其治療方法為無(wú)移位者可用八字繃帶懸吊固定，有移位或成角者行手法復(fù)位后，也可以八字繃帶懸吊固定，或使用石膏外固定預(yù)后較好。若為成人鎖骨粉碎性骨折，無(wú)移位則骨折并不嚴(yán)重，可使用石膏外固定6-8周。若有明顯移位或成角者可使用骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后以三角巾懸吊固定，這樣的粉碎性骨折也不算嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/12收聽(tīng)(13416)

鎖骨粉碎性骨折手術(shù)后多久可以開(kāi)車(chē)

鎖骨粉碎性骨折手術(shù)后，一般需要8-10周...

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2023/12/18播放(42391)

鎖骨粉碎性骨折手術(shù)后多久能恢復(fù)

"鎖骨粉碎性骨折術(shù)后恢復(fù)時(shí)間一般為三個(gè)月，鎖骨粉碎性骨折往往較為嚴(yán)重，骨折移位可能也較為明顯，鎖骨粉碎時(shí)可能會(huì)伴有少量骨質(zhì)缺失。所以，骨折雖然進(jìn)行了手術(shù)固定，但由于骨折本身嚴(yán)重程度，可使骨折愈合時(shí)期延長(zhǎng)。在鎖骨骨折后一個(gè)月，可以拍攝X光片觀察骨痂生長(zhǎng)情況。如果鎖骨骨折處出現(xiàn)了局限性骨痂連接，此時(shí)可以開(kāi)始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全幅度功能訓(xùn)練，可以防止關(guān)節(jié)僵硬。通常在骨折后三個(gè)月時(shí)再次拍攝X光片，如果骨折斷端骨痂豐滿，骨折線模糊或消失，通常就可以斷定骨折已經(jīng)達(dá)到臨床愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/20收聽(tīng)(43766)

肩膀鎖骨凸起怎么回事

對(duì)于病人出現(xiàn)了肩膀部位鎖骨凸起的情況見(jiàn)于：1、外傷，特別是外傷以后引起肩鎖關(guān)節(jié)部位半脫位或者脫位的情況，導(dǎo)致肩鎖韌帶、喙鎖韌帶松弛并且無(wú)法很好的固定鎖骨部位，就會(huì)引起鎖骨部位有明顯的凸起。2、肩鎖關(guān)節(jié)炎，會(huì)導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)部位受到無(wú)菌性炎癥刺激，在局部會(huì)形成明顯的炎性水腫的情況，也會(huì)導(dǎo)致鎖骨凸起并且按壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛，而且在抬肩活動(dòng)時(shí)疼痛也會(huì)有明顯的加重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/25收聽(tīng)(62850)

肩膀鎖骨疼是怎么回事

"病人肩膀鎖骨疼痛，常見(jiàn)以下幾種原因：第一、肩關(guān)節(jié)周?chē)装Y：會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)恼尺B，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)明顯受限，同時(shí)會(huì)伴有肩膀和鎖骨區(qū)域疼痛。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練能夠改善肩關(guān)節(jié)粘連，解除疼痛癥狀，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。第二、外傷：肩關(guān)節(jié)脫位、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨骨折，均可以造成肩膀和鎖骨處疼痛癥狀，并伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨折和脫位還會(huì)造成局部的畸形，通過(guò)拍攝X光片可以確定診斷。肩膀和鎖骨出現(xiàn)疼痛，一定要早期診斷、早期治療，才能夠使肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍得到恢復(fù)，否則容易造成肩關(guān)節(jié)僵硬、骨折畸形愈合、骨折不愈合等嚴(yán)重的不良后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/17收聽(tīng)(30914)

鎖骨突出肩疼是為什么

"鎖骨突出肩疼可能有幾個(gè)原因：1、外傷，若外力撞擊或暴力擊打鎖骨處，可能會(huì)導(dǎo)致鎖骨處骨折，從而導(dǎo)致鎖骨處疼痛、突出、活動(dòng)受限。建議立即就診醫(yī)院，拍個(gè)鎖骨X線看是否有骨折，若有骨折需根據(jù)骨折的程度和位置決定是手術(shù)治療還是保守治療。2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位，外傷可能也會(huì)導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)脫位，從而導(dǎo)致鎖骨突出、肩膀疼痛。需立即就診醫(yī)院，拍個(gè)X線后給予手法復(fù)位后，給予繃帶固定制動(dòng)保護(hù)肩鎖關(guān)節(jié)。治療上可以給予思為普止痛，中藥貼敷、中藥熏蒸等理療手法緩解癥狀。3、肩周炎，若長(zhǎng)期勞損或受涼，可能也會(huì)導(dǎo)致肩周炎，從而使鎖骨突出肩膀疼痛，可以給予思為普止痛、頭孢克洛膠囊消炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(67764)

肩膀粉碎性骨折嚴(yán)重嗎

"肩膀持續(xù)性骨折是比較嚴(yán)重的，因?yàn)榧绨蚍鬯樾怨钦劾奂暗搅思珀P(guān)節(jié)，如果不積極治療的話，有可能日后導(dǎo)致骨折不愈合，甚至于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。所以如果肩膀粉碎性骨折，骨折移位比較明顯，還是主張盡早進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于日后預(yù)防肩關(guān)節(jié)功能障礙，或是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，有較為重要的意義。另外肩膀粉碎性骨折在手術(shù)以后，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭ǎ駝t有可能導(dǎo)致骨愈合或者骨折端移位，固定的時(shí)間一般來(lái)說(shuō)需要六周左右。六周之后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展的關(guān)節(jié)功能鍛煉，對(duì)預(yù)防日后關(guān)節(jié)僵硬也有一定的幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳兆和│沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院

2018/11/09收聽(tīng)(34142)

左肩麻是怎么回事

左肩麻可能有以下幾種原因：第一、頸椎病，當(dāng)頸椎病壓迫神經(jīng)根時(shí)，可以出現(xiàn)左肩部的麻木，要進(jìn)行頸椎X線片、核磁的檢查來(lái)進(jìn)行診斷和治療，必要時(shí)要進(jìn)行頸椎的牽引以及口服藥治療。第二、神經(jīng)的卡壓，當(dāng)肩胛上神經(jīng)出現(xiàn)受壓迫時(shí)，比如腫瘤的壓迫或者炎癥時(shí)，就可以出現(xiàn)左肩部神經(jīng)支配區(qū)皮膚的麻木，要進(jìn)行相關(guān)肌電圖的檢查以及查體來(lái)進(jìn)行診斷。第三、肌筋膜炎，肌筋膜炎可以出現(xiàn)左側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)的疼痛，同時(shí)可以放射到左側(cè)的肩部以及上肢，導(dǎo)致麻木、無(wú)力的癥狀，要進(jìn)行相關(guān)的查體來(lái)排除其他的疾病，來(lái)進(jìn)行診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/04/11收聽(tīng)(34170)

肩鎖骨脫位術(shù)后需要鍛煉多久能正常

肩鎖關(guān)節(jié)的脫位，一般需要術(shù)后1-3...

楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/03/24播放(40626)

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