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彭華
主任醫(yī)師

上海長(zhǎng)征醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

晚上睡覺(jué)一躺下就腦鳴是怎么回事

2023-04-20 13:12播放 :

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視頻內(nèi)容

晚上睡覺(jué)一躺下就腦鳴，常常見(jiàn)于是靜脈竇的病變，如靜脈竇的狹窄或靜脈竇的血栓形成。這樣的患者，白天腦鳴應(yīng)該也是有的，但是因?yàn)榘滋斓穆曇舯容^嘈雜、環(huán)境比較嘈雜，就不容易顯得那么明顯。

到了晚上夜深人靜的時(shí)候，腦鳴就非常顯著，所以一躺下就感知到腦鳴?；颊呓?jīng)過(guò)頭顱的MRA檢查，就可以明確是否有靜脈竇的病變，必要的時(shí)候可以進(jìn)行腦血管造影(DSA)的檢查。

患者排除靜脈竇的病變，常常是和腦動(dòng)脈硬化或者是軀體化的障礙造成的。這樣的患者用藥的時(shí)候建議應(yīng)用抗抑郁、抗焦慮的藥，可以取得非常好的效果。

但是需要持續(xù)性的用藥，可以用小劑量的藥物進(jìn)行維持，包括度洛西汀、文拉法辛、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、黛力新等，都可以取得比較好的效果。所以首先要明確是否有器質(zhì)性病變，再考慮是否有腦動(dòng)脈硬化或者是軀體化障礙造成。

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晚上睡覺(jué)一躺下就咳嗽怎么回事

"晚上睡覺(jué)一躺下就咳嗽說(shuō)明呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染，在躺下睡覺(jué)的時(shí)候肺部的組織會(huì)變得水平，支氣管束也會(huì)容易受到周圍肺組織的壓迫，導(dǎo)致支氣管或者氣管狹窄，所以導(dǎo)致咳嗽。在夜間的時(shí)候，睡覺(jué)期間支氣管束變得水平，積聚在支氣管或者肺泡內(nèi)的炎性滲出物不容易排出，刺激支氣管出現(xiàn)咳嗽。這個(gè)時(shí)候進(jìn)行消炎的治療和止咳化痰的治療往往比較重要，消炎類的藥物可以根據(jù)感染的類型選擇抗生素或者抗病毒的藥物，抗生素有頭孢克肟、頭孢拉定或者頭孢氨芐、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀，抗病毒的藥物有蒲地藍(lán)消炎口服液、四季抗病毒合劑或者利巴韋林顆粒。此外，止咳化痰類的藥物可以選擇肺力咳合劑或者鹽酸氨溴索。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/01/31收聽(tīng)(60760)

晚上睡覺(jué)一躺下就咳嗽怎么回事

"晚上睡覺(jué)一躺下就咳嗽，要根據(jù)具體情況來(lái)分析和判斷，有支氣管哮喘、反流性咽炎、慢性心功能不全的等原因，具體情況如下：1、支氣管哮喘：如果是年輕人，一般要考慮存在支氣管哮喘的可能性比較大，比如咳嗽變異性哮喘的患者，在夜間迷走神經(jīng)相對(duì)更興奮，從而導(dǎo)致晚上睡覺(jué)一躺下就咳嗽；2、反流性咽炎：反流性咽炎患者晚上睡覺(jué)一躺下的時(shí)候，反流癥狀比較明顯，胃內(nèi)容物反流至咽喉部，從而刺激咽喉部的咳嗽感受器，產(chǎn)生咳嗽癥狀；3、慢性心功能不全：如果是老年人，就要考慮存在做慢性心功能不全的可能，尤其是有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人，因?yàn)樾墓δ懿蝗幕颊撸砩纤X(jué)躺下的時(shí)候回心血量增多，加重肺淤血，從而引起咳嗽。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/05/31收聽(tīng)(90638)

腦鳴為什么躺下更厲害

腦鳴是一個(gè)主觀感覺(jué)癥狀，從醫(yī)學(xué)的角度看目前腦鳴的病因很多，可以根據(jù)自身情況以及檢查的結(jié)果進(jìn)行病因分類，及器質(zhì)性疾病和功能性障礙引發(fā)的腦鳴，并根據(jù)這種分類選擇相應(yīng)的治療方式。目前大多數(shù)腦鳴患者屬于功能性障礙引發(fā)的腦鳴，檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，在白天的時(shí)候外界的刺激比較多，活動(dòng)做事情的時(shí)候身體的注意力會(huì)分散。而在夜間躺下來(lái)準(zhǔn)備睡覺(jué)的時(shí)候，由于外界刺激減少，自身感覺(jué)系統(tǒng)會(huì)更多的集中在自己的身體，因此會(huì)感到腦鳴癥狀要比白天更明顯、更厲害。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/15收聽(tīng)(33998)

晚上躺下腰疼怎么回事

"晚上躺下腰疼可以是以下幾種原因引起：第一、嚴(yán)重的腰背肌筋膜炎以及勞損，這時(shí)可以有躺下時(shí)腰疼或者是晚上睡覺(jué)時(shí)腰疼的癥狀，這時(shí)要早期查體和檢查，排除其他的疾病來(lái)早期的診斷。第二、腰椎的腫瘤，當(dāng)腰椎有腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，可以有晚上睡覺(jué)時(shí)腰疼的癥狀，這是腫瘤的一種靜息性的疼痛，這時(shí)要早期檢查腰椎的核磁共振、CT以及血的化驗(yàn)來(lái)診斷和早期治療。第三、骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者可以有晚上睡覺(jué)時(shí)腰疼的癥狀，可以伴有全身骨關(guān)節(jié)的疼痛，這時(shí)要早期的化驗(yàn)血以及檢查腰椎的X線片、CT來(lái)診斷，必要時(shí)到內(nèi)分泌科查明原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/07/16收聽(tīng)(35318)

晚上一躺下就咳嗽是怎么回事

"晚上一躺下就咳嗽，一般多見(jiàn)于兩種情況，即反流性咽炎、慢性心功能不全，具體如下：1、反流性咽炎：年輕人多見(jiàn)于反流性咽炎，因?yàn)榉戳餍匝恃椎幕颊咭归g躺下的時(shí)候，反流癥狀相對(duì)比較明顯，胃內(nèi)容物反流至咽喉部，就會(huì)刺激咳嗽癥狀的發(fā)生。2、慢性心功能不全：如果是老年人，一般多見(jiàn)于慢性心功能不全所引起，尤其是有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人，由于出現(xiàn)慢性心功能不全，所以在晚上一躺下的時(shí)候回心血量增多，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，從而會(huì)進(jìn)一步加重肺淤血，肺淤血出現(xiàn)后會(huì)引起咳嗽癥狀，甚至引起胸悶、氣喘、呼吸困難。因此，晚上一躺下就咳嗽，可以及時(shí)完善胃鏡檢查，以及心臟彩超檢查來(lái)進(jìn)行明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/06/01收聽(tīng)(94824)

晚上躺下頭疼怎么回事

"當(dāng)患者出現(xiàn)晚上躺下之后頭痛現(xiàn)象，考慮患者可能是神經(jīng)血管性的頭痛。多數(shù)是由于在白天工作特別緊張或者壓力比較大，過(guò)度繁忙所造成的。如果患者反復(fù)的發(fā)生許多次，建議患者需要做頸部X線檢查，觀察患者是否有頸椎的寰樞關(guān)節(jié)脫位。另外患者如果長(zhǎng)期出現(xiàn)躺下之后頭疼的現(xiàn)象，必需要做頭部CT檢查，排除顱內(nèi)占位性的疾病、腦積水以及腦血管疾病，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎。很多患者可能是由于腦部疾病而引起的躺下頭痛癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/08/20收聽(tīng)(13176)

晚上躺下頭暈怎么回事

"晚上躺下的過(guò)程中出現(xiàn)頭暈的癥狀，考慮是陣發(fā)性良性位置性眩暈引起的，因?yàn)槠胶飧惺芷鲀?nèi)的耳石顆粒脫落，隨著體位的變化，脫落的耳石會(huì)隨著內(nèi)耳淋巴液流動(dòng)而流動(dòng)，刺激半規(guī)管的細(xì)胞膜，就會(huì)引起患者出現(xiàn)發(fā)作性的頭暈，伴有視物旋轉(zhuǎn)等癥狀。一般視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1分鐘，多在頭位變化時(shí)，誘發(fā)頭暈的發(fā)作，當(dāng)頭的位置固定不變時(shí)，頭暈可以自行緩解。耳石癥是自愈性疾病，也可以通過(guò)手法復(fù)位來(lái)治療，在患者頭暈時(shí)可以觀察到眼球呈旋轉(zhuǎn)性的震顫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/05收聽(tīng)(44614)

晚上睡覺(jué)只要一躺下就咳嗽非常厲害怎么辦

"晚上睡覺(jué)只要一躺下就咳得非常厲害，還沒(méi)有痰，最常見(jiàn)疾病是咳嗽變異性哮喘，常用藥物有口噴激素，比如布地奈德或口噴激素加上β2受體激動(dòng)劑，如沙美特羅、氟替卡松或福莫特羅、布地奈德等，也有一些患者可加用孟魯司特等白三烯受體拮抗劑，還有一部分患者還會(huì)用到抗過(guò)敏藥物，如富馬酸酮替芬片、馬來(lái)酸氯苯那敏等。躺平了就咳嗽，且咳得非常厲害，還可以見(jiàn)于有痰患者，直立時(shí)咳嗽不多，夜間平躺后痰會(huì)多，痰液會(huì)上來(lái)，咳嗽就會(huì)加重，將痰咳出來(lái)以后可安靜入睡，常見(jiàn)疾病有肺部感染、支氣管擴(kuò)張、慢阻肺等。此時(shí)可以用一些化痰藥物促進(jìn)痰液排出，如常用西藥有羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸等，也可以采用中醫(yī)中藥辨證治療。如果痰黏稠、色黃、不容易咳出來(lái)，可予以清肺化痰的復(fù)方鮮竹瀝液、牛黃蛇膽川貝液等。如果咳嗽、痰少或沒(méi)有痰，伴有五心煩熱，屬于陰虛肺燥，可以給予養(yǎng)陰清肺口服液、百合固金口服液，進(jìn)行養(yǎng)陰潤(rùn)肺治療。如果是咳嗽、痰白、痰比較多，也不容易咳出來(lái)，伴有食欲不振、大便偏溏等癥狀，多屬于痰濁內(nèi)蘊(yùn)，可以用二陳丸或六君子湯，進(jìn)行健脾化濕、止咳化痰治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2021/05/10收聽(tīng)(37736)

腦鳴是怎么回事

"腦鳴是指自我感覺(jué)大腦內(nèi)有一種嗡嗡作響的聲音，這是一種大腦供血不足的表現(xiàn)，一般是多見(jiàn)于中老年人，尤其是有大腦血管動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人。因?yàn)檫@種人群的大腦供血比較差，進(jìn)而出現(xiàn)腦鳴。另外，見(jiàn)于有神經(jīng)衰弱的年輕人，這些年輕人一般有不良的作息習(xí)慣，尤其是熬夜或者是生氣、上火等等，這種情況也會(huì)影響大腦的功能，出現(xiàn)神經(jīng)性的腦鳴以及神經(jīng)性的耳鳴。平時(shí)注意生活習(xí)慣的改善，一般腦鳴也會(huì)有所減輕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2021/06/25收聽(tīng)(28124)

腦鳴是怎么回事

腦鳴是指延腦的耳蝸神經(jīng)核至大腦皮質(zhì)聽(tīng)覺(jué)中樞整個(gè)通道的任何一個(gè)部位病變所導(dǎo)致的一種耳鳴，病人會(huì)感...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/15播放(44868)

腦鳴怎么回事

腦鳴是自覺(jué)顱內(nèi)有一種怪異的響聲，跟神經(jīng)系統(tǒng)和腦血管系統(tǒng)有關(guān)的一種疾病。如果聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路出現(xiàn)問(wèn)題，那么就會(huì)出現(xiàn)腦鳴的情況，如果有腦血管動(dòng)脈硬化或者腦供血不足，或者是腦血流過(guò)快，都可能出現(xiàn)腦鳴的情況。另外一種情況就是精神分裂癥，或出現(xiàn)了幻聽(tīng)，患者會(huì)堅(jiān)定不移認(rèn)為顱內(nèi)有一種怪異的響聲，但是通過(guò)系統(tǒng)的檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題，往往認(rèn)為是一種精神分裂癥的表現(xiàn)。在臨床上，出現(xiàn)腦鳴就需要進(jìn)行腦血管和腦神經(jīng)方面的檢查，排除實(shí)質(zhì)性病，就需要考慮精神心理因素，治療方面也是跟針對(duì)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善顱內(nèi)循環(huán)的藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/05收聽(tīng)(34032)

腦鳴是怎么回事

"腦鳴是指持續(xù)或者間歇聽(tīng)到現(xiàn)實(shí)中并不存在的聲音，有一些是非語(yǔ)言性的或者是語(yǔ)言性的聲音，在西醫(yī)中可能認(rèn)為就是幻聽(tīng)的這樣的情況?；颊叱Ｃ枋鲞@類聲音不通過(guò)耳朵而出現(xiàn)在大腦中感覺(jué)大腦在鳴響，這種情況常因腦部和頸部的血管或者神經(jīng)病變而引起。同時(shí)，也可以因?yàn)榫褚约巴鈧仍蛩?，中老年患者出現(xiàn)頭鳴情況，多數(shù)與腦供血不足有關(guān)。年輕患者多數(shù)因?yàn)榻箲]、抑郁等精神狀況不佳而出現(xiàn)頭鳴的癥狀。對(duì)于頭鳴的治療應(yīng)當(dāng)采取的主要是對(duì)應(yīng)的治療，也就是針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)當(dāng)提醒病人進(jìn)行規(guī)律的作息，保持愉悅的心情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/02/01收聽(tīng)(83146)

腦鳴是怎么回事

腦鳴可以是生理性的，比如隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，腦動(dòng)脈硬化或者是有神經(jīng)性的頭鳴，這種多半是生理現(xiàn)象，間斷出現(xiàn)，叫幾聲就過(guò)去了，不需要太在意，因?yàn)轭^鳴往往不是什么器質(zhì)性疾病的一個(gè)征兆，所以不需要過(guò)度的關(guān)注它。頭鳴可以見(jiàn)于一些神經(jīng)功能性失調(diào)性的疾病，比如焦慮、抑郁的患者常常出現(xiàn)頭鳴，如果患者伴有精神情緒的緊張，總是擔(dān)心害怕，總是心煩，坐立不安，有情緒的低落、消極、沮喪，一天到晚的高興不起來(lái)，對(duì)什么都沒(méi)興趣。這種可能是有焦慮、抑郁，需要針對(duì)焦慮、抑郁來(lái)進(jìn)行治療，焦慮、抑郁的癥狀控制住了，頭鳴自然而然也會(huì)好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/26收聽(tīng)(80492)

中午一躺下就尿頻晚上正常怎么回事

"中午一躺下就尿頻晚上正常，則可能的原因：第一：午睡前如果飲用了大量的水分，或者使用了含糖較多的食物，或者使用了糖分含量較高的飲品，都會(huì)出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象。因?yàn)檫M(jìn)食以后會(huì)出現(xiàn)尿糖水平一過(guò)性升高，和血糖水平一過(guò)性升高，這時(shí)會(huì)產(chǎn)生滲透性利尿的作用。同時(shí)因?yàn)樗胺昧舜罅康乃郑斐赡I臟濾過(guò)增強(qiáng)，就會(huì)出現(xiàn)小便頻次增多。第二：需要進(jìn)一步檢查尿液來(lái)排除有無(wú)泌尿道的慢性感染，發(fā)生慢性感染時(shí)，它不像急性感染，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的排尿刺激癥狀。它只會(huì)引起泌尿道粘膜萎縮等現(xiàn)象，出現(xiàn)慢性刺激而導(dǎo)致尿頻。通常于躺下以后，回心血量、回腎血量增多濾過(guò)增強(qiáng)，故尿頻明顯。需要進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查和尿常規(guī)檢查，進(jìn)一步確診。如存在有泌尿道慢性感染，則需要適當(dāng)給予抗感染的藥物來(lái)減輕癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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晚上躺下早搏多是怎么回事

"如果患者在晚上躺下后早搏增多，通常有生理性因素，也有病理性的因素：第一、對(duì)于生理性的因素，通常在交感神經(jīng)張力增高的情況下就會(huì)有早搏增多的情況，大多是因?yàn)檫^(guò)度勞累、精神緊張、壓力過(guò)大、疲勞、休息和睡眠的質(zhì)量不好，或者在晚上飲用了大量的濃茶及濃咖啡、飲酒和吸煙過(guò)量都會(huì)引起過(guò)多的早搏出現(xiàn)。第二、對(duì)于病理性的因素，例如患者出現(xiàn)了器質(zhì)性的心臟病，在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、各種因素導(dǎo)致的心律失常、急性心肌炎，或者患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)也會(huì)有早搏增多的情況。第三、對(duì)于內(nèi)分泌代謝類的疾病，尤其在甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)也會(huì)有此臨床表現(xiàn)。第四、如果患者出現(xiàn)了植物神經(jīng)功能紊亂，尤其在心臟神經(jīng)官能癥時(shí)也會(huì)有這種癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(88482)

一晚上不睡覺(jué)怎么回事

"一晚上不睡覺(jué)又叫做入睡困難，是失眠的一種類型，引起的原因有很多，常見(jiàn)的病因主要有以下幾個(gè)方面：第一、生理性的因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，人的睡眠時(shí)間會(huì)相應(yīng)的縮短，容易引起入睡困難、睡眠維持時(shí)間短、容易早醒等癥狀，針對(duì)這種情況，可服用安神助眠類的藥物對(duì)癥處理。第二、環(huán)境因素，如室內(nèi)溫度不適宜、光線過(guò)于強(qiáng)烈、睡眠環(huán)境過(guò)于嘈雜等因素也可影響睡眠情況，導(dǎo)致失眠、多夢(mèng)。第三、藥物因素，很多藥物容易興奮大腦中樞神經(jīng)，如平喘類的藥物氨茶堿、咖啡因以及糖皮質(zhì)激素類的藥物皆可以導(dǎo)致睡眠障礙，出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)的癥狀。第四、疾病的因素，如植物神經(jīng)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮癥、抑郁癥等患者往往會(huì)伴隨睡眠障礙的問(wèn)題，需要針對(duì)原發(fā)疾病對(duì)因治療后才能有效改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/09/01收聽(tīng)(24832)

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