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    痛風(fēng)是突然疼還是先輕微的疼

    2023-05-14 21:10播放 :

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    痛風(fēng)患者疼痛發(fā)作比較突然,部分患者可以在痛風(fēng)急性發(fā)作之前出現(xiàn)輕微關(guān)節(jié)部位不適或者酸脹,患者一般無法發(fā)現(xiàn)。痛風(fēng)患者疼痛發(fā)作比較快,24小時(shí)內(nèi)疼痛達(dá)到高峰,疼痛的程度比較劇烈。如果以0分代表不痛,10分代表不能忍受的疼痛,痛風(fēng)患者疼痛程度為7-8分。

    痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)除了疼痛,還伴有關(guān)節(jié)部位的明顯腫脹,急性發(fā)作的患者可以進(jìn)行局部冷敷或應(yīng)用藥物治療,藥物包括非甾體抗炎藥、小劑量秋水仙堿,以及小劑量糖皮質(zhì)激素。如果患者出現(xiàn)輕微疼痛,起病緩慢,可能是其他原因?qū)е拢梢赃M(jìn)行臨床檢查,包括血尿酸水平測定、影像學(xué)檢查。

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    "高尿酸血癥的患者出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,才可以稱作是痛風(fēng)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)的發(fā)作是非常劇烈的,常出現(xiàn)在夜間,數(shù)小時(shí)內(nèi)紅腫、熱痛非常明顯,患者的疼痛非常劇烈,往往在夜間疼醒而難以忍受,因此臨床上很少存在輕微痛風(fēng)的情況。臨床上確實(shí)有高尿酸血癥水平不是很高或者輕微的高尿酸血癥的情況。高尿酸血癥單獨(dú)存在是不是需要治療?目前2013年的中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)有個(gè)指南,這個(gè)指南提出來高尿酸血癥患者,如果合并糖尿病、心血管的危險(xiǎn)因素,心血管疾病或者慢性腎臟病的時(shí)候,尿酸只要超出正常范圍,就應(yīng)該立即降尿酸的治療,控制的靶目標(biāo)值應(yīng)是<360μmol/L。如果高尿酸血癥沒有上述的危險(xiǎn)因素,也沒有痛風(fēng)的發(fā)作,但是如果血尿酸的水平高于520μmol/L,可以開始降尿酸的治療。當(dāng)痛風(fēng)頻繁發(fā)作的時(shí)候,即使尿酸正常范圍也要開始降尿酸治療,控制的靶目標(biāo)值是<300μmol/L,以防止發(fā)作。因此高尿酸血癥的尿酸水平是根據(jù)它是不是合并有其他疾病的情況來決定是不是需要降尿酸治療的。"

    語音時(shí)長01:53''

    程永靜北京醫(yī)院

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    痛風(fēng)急性發(fā)作期主要就是抗炎治療,藥物有三種:1、糖皮質(zhì)激素,就是常說的激素,比如可以靜脈打地塞米松,肌注得寶松,也可以口服潑尼松或甲潑尼龍。具體的用藥要去醫(yī)院里讓??漆t(yī)生開藥,不能自己隨便用藥。2、秋水仙堿,藥店里可以買到,不要按說明書上寫的每天吃那么多,一直吃到拉肚子。3、抗炎止疼藥,這一類的藥有很多種,比如雙氯芬酸、布洛芬、塞來昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬鈉等,但是只能吃其中的一種,千萬不要同時(shí)吃兩種或兩種以上。這三大類藥物痛風(fēng)急性期可以選擇其中的一種或兩種聯(lián)合,也可以再外用軟膏,比如青鵬軟膏、扶他林軟膏。痛風(fēng)發(fā)作期也要口服碳酸氫鈉堿化尿液,預(yù)防腎結(jié)石。還有一個(gè)要注意的,也是很多人容易犯的錯(cuò)誤,如果平時(shí)沒有吃降尿酸的藥,痛風(fēng)發(fā)作期就不要加這些藥,等關(guān)節(jié)疼好了以后,再加上這些降尿酸的藥,比如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他。關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)之后一定要加這類藥,如果不加、不降尿酸治療,將來痛風(fēng)還會(huì)反復(fù)發(fā)作。另外,在生活方面,痛風(fēng)急性發(fā)作期要多喝水,每天要保證至少2000ml的尿。飲食方面一定要注意低嘌呤飲食,就是要吃嘌呤含量比較低的食物,不要喝酒,不要吃肉,不要吃火鍋、海鮮,豆制品也要盡量少吃,多吃清淡的蔬菜和五谷雜糧。

    語音時(shí)長02:39''

    郭玲東營市人民醫(yī)院

    2019/01/16收聽(27842)

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