鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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腰椎滑脫可以分為真性滑脫和假性滑脫,腰椎滑脫的治療需要根據(jù)臨床癥狀,不能僅跟隨影像學(xué)檢查,影像學(xué)檢查只能說明有了腰椎滑脫,具體治療方法如下:
1、無需治療:腰椎滑脫Ⅰ度或者Ⅱ度以內(nèi),沒有任何臨床癥狀時,無需處理,無需特殊治療,平時多注意鍛煉腰背肌即可,包括倒走、游泳和小燕飛;
2、手術(shù)治療、康復(fù)治療:當(dāng)腰椎滑脫>Ⅱ度,需去醫(yī)院進行手術(shù)治療或康復(fù)治療,主要是進行手術(shù)治療。如果是Ⅱ度以內(nèi)或者Ⅰ度以內(nèi),或者滑脫很少,有臨床癥狀,包括腿疼或者腰痛,有神經(jīng)癥狀,下肢疼痛,經(jīng)過保守治療無效的情況下也需要手術(shù)治療,手術(shù)可以分為開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),目前更多的是微創(chuàng)下腰椎滑脫復(fù)位、神經(jīng)減壓 、椎間融合的治療方式,是一項金標(biāo)準(zhǔn)。
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腰椎體滑脫的治療方法如下:1、癥狀較輕:腰椎體滑脫的患者如果只是出現(xiàn)較輕癥狀或無... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 2023/11/03播放(83212)
腰椎體滑脫的治療方法如下:
1、癥狀較輕:腰椎體滑脫的患者如果只是出現(xiàn)較輕癥狀或無...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2023/11/03播放(83212)
"治療腰椎滑脫的方法,主要有兩種:第一種是保守治療,如果沒有癥狀的病人可先進行觀察治療,減少負重。對于先天性脊柱滑脫患者,在從事體育活動中要小心。如果脊柱滑脫的病人出現(xiàn)癥狀,要做物理治療和改變自己的生活方式。腰背肌鍛煉是保守治療中的重點。第二種方法是手術(shù)治療,包括2個部分,1、做椎管或者神經(jīng)的減壓;2、增加脊柱的穩(wěn)定性,同時做脊柱的植骨融內(nèi)固定手術(shù)。腰椎滑脫手術(shù)的重點,在于椎間隙的穩(wěn)定融合。"
王斌│淮北市人民醫(yī)院
2018/10/31收聽(30490)
"腰椎體滑脫是各種原因引起椎間骨性連接異常,出現(xiàn)腰椎相鄰椎體之間相對向前或者向后滑出。比較常見的原因有腰部長期慢性勞損,局部椎體連接韌帶等退化斷裂。另外,腰椎先天發(fā)育異常,比如先天性峽部裂等。腰椎滑脫根據(jù)不同程度,可能有腰部疼痛、下肢麻木、行走無力或者大小便功能障礙等。可以通過腰椎X線拍片檢查判斷腰椎滑脫程度,進一步可以CT檢查了解滑脫的可能原因。對于不嚴(yán)重的腰椎滑脫,可以先保守治療。腰部可以配戴腰圍,避免久站、久坐、重體力勞動等。如果是嚴(yán)重的腰椎滑脫,可以考慮局部植骨融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/23收聽(48524)
"什么是腰椎滑脫?腰椎滑脫是由于先天發(fā)育不良、創(chuàng)傷勞損等原因造成的相鄰腰椎體骨性連接間異常,而發(fā)生上下椎體之間完全或部分的滑移,表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀。腰椎滑脫分為幾類:一、先天性滑脫,多由先天性夾部發(fā)育不良等引起。二、夾部性滑脫。三、退行性滑脫,多于肩盤退變,多見于老年人。四、創(chuàng)傷性滑脫,多為急性外傷造成的椎弓根骨折。五、病理性滑脫。多見于全身性疾病導(dǎo)致的腰椎骨質(zhì)疏松及腫瘤等。六、醫(yī)源性滑脫,多為腰椎手術(shù)后造成的滑脫。腰椎滑脫如出現(xiàn)間歇性跛行,大部分需要手術(shù)治療、滑脫復(fù)位,椎板切除、椎管減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù),術(shù)前需要拍攝X線、動力位片及腰椎的3DCT,磁共振檢查等。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/12收聽(66376)
"腰椎體滑脫,可能是長期慢性勞損退變導(dǎo)致的,也可能是局部本身發(fā)育異常,比如先天性峽部裂??赏ㄟ^腰椎正側(cè)位及腰椎動力位X片檢查,判斷腰椎滑脫程度。一度腰椎滑脫沒有明顯腰腿痛,可選擇保守治療。如佩戴腰圍,平時避免反復(fù)彎腰、重體力勞動。若屬于二度甚至三度腰椎滑脫,伴隨明顯腰腿痛需考慮手術(shù)治療。主要是局部的部位植骨融合及內(nèi)固定,使局部不再繼續(xù)滑脫。手術(shù)后局部恢復(fù)時間較長需三個月以上,應(yīng)注意多休息靜養(yǎng)。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/07/23收聽(82420)
"腰椎體滑脫的治療方法,常有以下幾個方面:第一、保守治療:如果是輕度的腰椎體滑脫,患者可以臥床休息,并配合腰背肌鍛煉和腰部護具保護,以改善臨床癥狀。堅持每日鍛煉腰背肌,能夠促進腰椎的穩(wěn)定性,避免癥狀反復(fù)發(fā)作,抑制病情發(fā)展。第二、手術(shù)治療:如果是比較嚴(yán)重的腰椎體滑脫,一般情況下,保守治療并無明顯的效果,需要考慮手術(shù)治療。通過切開、復(fù)位、內(nèi)固定、植骨融合來恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性,去除腰椎體滑脫,以解除神經(jīng)壓迫,才可以緩解臨床癥狀。一般采用以上方法進行治療,病人的臨床癥狀很快會獲得緩解。平時生活中如果出現(xiàn)腰椎體滑脫,要及時到骨科門診就診,拍攝腰椎應(yīng)力位X光片以及腰椎核磁共振,選擇相應(yīng)的治療方法,使癥狀迅速得到改善。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/20收聽(26730)
腰椎滑脫事實上是某一個椎體在下一個椎體的接觸平面出現(xiàn)移位,這種移位不是突然間出現(xiàn)的,突然間出現(xiàn)... 蔡宏華│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/11/09播放(96476)
腰椎滑脫事實上是某一個椎體在下一個椎體的接觸平面出現(xiàn)移位,這種移位不是突然間出現(xiàn)的,突然間出現(xiàn)...
蔡宏華│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/11/09播放(96476)
"腰椎體滑脫,臨床上非常常見。一般Ⅰ度滑脫,大部分沒有臨床癥狀,可以保守治療,沒有必要手術(shù)治療。Ⅱ度以上的滑脫,壓迫癥狀明顯,保守治療無效,才考慮手術(shù)治療。一般先選擇保守治療,疼痛嚴(yán)重時可以臥床休息,采用活血止疼藥物外敷,既避免了口服止疼藥引起的胃部不適、肝腎損害,又避免了手術(shù)痛苦及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。如果保守治療無效,出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫癥狀,嚴(yán)重影響日常生活,建議手術(shù)治療。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/01收聽(64544)
腰椎體滑脫是指上位的腰椎相對于下位的腰椎,向前或者向后移動了,移動之后會使得椎管里面的有效容積變小,造成神經(jīng)受到壓迫,椎體產(chǎn)生不穩(wěn)定,進而引起一系列的臨床癥狀,稱之為腰椎的滑脫。腰椎的滑脫分為先天性的滑脫、峽部性的滑脫、創(chuàng)傷性的滑脫、退行性的滑脫、病理性的滑脫以及醫(yī)源性的滑脫,發(fā)生了腰椎滑脫。會造成患者出現(xiàn)腰部的疼痛,下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、無力或者是間歇性的跛行,甚至?xí)?dǎo)致大小便障礙等一系列臨床癥狀的產(chǎn)生。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/15收聽(10678)
"腰椎滑脫的原因有很多,既有先天性的因素,也有后天性因素,以后天性因素為主。上下兩個腰椎之間通過上下關(guān)節(jié)突的椎弓峽部鉤在一起,形成關(guān)節(jié)突,周圍包繞著強大的韌帶和關(guān)節(jié)囊,起到穩(wěn)定腰椎關(guān)節(jié)的作用,這樣腰椎比較穩(wěn)定。當(dāng)長時間的負荷工作、久站、受到外傷時,就容易發(fā)生峽部比較細的腰5椎弓峽部發(fā)生斷裂,就造成腰椎不穩(wěn)定,會出現(xiàn)滑脫的情況,一個保護的機制脫鉤了。除此之外,一些老年人也可以發(fā)生退行性的腰椎滑脫,因為椎間盤的高度下降、椎間盤突出造成韌帶的松弛,從而出現(xiàn)腰椎向前、向后的相對位移,這也是腰椎滑脫一種常見的原因。出現(xiàn)腰椎滑脫后小關(guān)節(jié)會增生、韌帶肥厚,從而造成神經(jīng)的卡壓、腰椎管發(fā)生狹窄,出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀,所以要避免腰椎出現(xiàn)滑脫,避免受到外傷、腰椎損傷,從而能夠增加腰背肌的力量,保護的腰椎,使腰椎得到更久的使用,能有更強的強度。"
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2020/05/30收聽(39316)
"腰椎滑脫是因為椎體退行性的改變、間盤退變導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性變差或者有先天性椎弓根峽部裂產(chǎn)生的。根據(jù)滑脫椎體和上一個椎體出現(xiàn)錯位的具體體積大小來判斷滑脫嚴(yán)重程度,并且與此同時決定相關(guān)的治療手段。一度的腰椎滑脫單純只有腰痛,沒有明顯神經(jīng)壓迫的癥狀,可以考慮保守治療。通過腰圍外固定保護,平時避免彎腰、避免久坐久站,配合針灸按摩理療讓癥狀消失不讓復(fù)發(fā)就可以。二度以及二度以上的腰椎滑脫要是產(chǎn)生了明顯的神經(jīng)壓迫癥狀,比如下肢麻木疼痛的癥狀。那就應(yīng)該考慮進行手術(shù)復(fù)位并且釘棒內(nèi)固定。其他的辦法就沒什么特別好的效果。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/06收聽(32950)
"腰椎第四節(jié)滑脫一般采取保守或手術(shù)的方式進行治療。腰椎滑脫是臨床常見的一種引起腰部疼痛,伴下肢疼痛的疾病,椎體從后緣來看并不是平滑曲線,上一椎體相對于下一椎體發(fā)生遷移時可以稱之為腰椎滑脫。一般滑脫后可以刺激椎管內(nèi)的神經(jīng)或神經(jīng)根,患者可以出現(xiàn)腰部疼痛伴下肢疼痛跛行的臨床癥狀,需要通過X線、CT、核磁共振進行診斷。如果腰椎第四節(jié)滑脫產(chǎn)生明顯的臨床癥狀,需要根據(jù)其引起的原因以及臨床癥狀的嚴(yán)重程度進行區(qū)別。如果程度較輕,可以先采取保守方式進行治療,如臥床休息,配合理療,如熱敷、烤電、針灸,以及口服活血化瘀、消炎止痛類的藥物,如腰痹通膠囊、天麻壯骨丸、杜仲壯骨丸以及甲鈷胺片保護神經(jīng),并囑患者減少腰部負重。如果保守治療無效,可以通過手術(shù)方式進行處理,進行椎體螺釘固定,將腰椎滑脫恢復(fù)到盡可能的正常解剖位置,來解除對神經(jīng)的壓迫,緩解臨床癥狀。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/11/04收聽(60980)
"如果腰椎一度滑脫沒有癥狀,暫時不需要任何治療。當(dāng)腰椎一度滑脫引起了下腰痛,可進行理療、腰圍或腰部支具的固定。如果腰痛反復(fù)發(fā)作,并且非手術(shù)治療無效、存在明顯的腰椎不穩(wěn)或神經(jīng)受壓的情況,我們就應(yīng)該盡快進行手術(shù)。"
楊永棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/25收聽(28462)
"腰椎輕度滑脫可以采用以下幾種方法治療:1、患者需要在癥狀發(fā)作時臥床休息,并配合腰椎持續(xù)牽引治療,能夠很快使臨床癥狀得到改善,如果病情嚴(yán)重,需要口服塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物治療。2、在癥狀緩解階段,病人應(yīng)每日堅持腰背肌力量訓(xùn)練,以及腹肌力量訓(xùn)練,如小燕飛訓(xùn)練、山羊挺身訓(xùn)練、卷腹訓(xùn)練,每日鍛煉時間不少于一小時,能夠增強腰椎的穩(wěn)定性,使腰椎滑脫的臨床癥狀保持穩(wěn)定,避免使神經(jīng)產(chǎn)生急性的炎癥反應(yīng)。一般通過以上方法處理,能夠使腰椎輕度滑脫避免進一步加重,能夠保持長期穩(wěn)定,對病人的全身狀態(tài)保護有至關(guān)重要的作用,病人平時生活中應(yīng)注意避免腰椎滑脫。"
2023/03/22收聽(10316)
椎體滑脫是脊柱的上一椎體相對于下一椎體向前或者是向后移位。椎體滑脫可能引起局部的地方疼痛不舒服,多見于這個腰椎滑脫,有的時候還伴隨下肢的神經(jīng)癥狀??梢酝ㄟ^局部的X線檢查初步判斷椎體滑脫的程度,同時進一步的CT及三維重建了解椎體滑脫的原因。比如腰椎滑脫多數(shù)和先天性的峽部裂有關(guān)系;另外就是后天慢性的勞損,重體力勞動等也可能引起。對于I度的椎體滑脫可以選擇保守治療,比如佩戴腰圍,臥床休息,避免反復(fù)的彎腰勞累,疼痛可以吃一些洛芬待因緩釋片。而對于II度或者是更為嚴(yán)重的椎體滑脫,尤其是伴隨神經(jīng)癥狀,一般需要考慮手術(shù)治療。
2019/05/06收聽(42002)
"病人發(fā)生椎體滑脫,主要是指病人腰椎的椎體發(fā)生滑脫,是由于腰椎椎體向前移動而產(chǎn)生滑脫。如果出現(xiàn)腰椎滑脫,在具體治療上,如果病人發(fā)生腰椎滑脫后,但是沒有具體癥狀且沒有雙側(cè)下肢出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀。這時可以考慮不用采取特殊治療,可以定期觀察。如果病人發(fā)生腰椎滑脫后,而且是三度滑脫。病人感覺腰部疼痛、彎腰困難,同時出現(xiàn)雙側(cè)下肢有放射疼痛或電擊樣疼痛,而且雙側(cè)下肢的皮膚感覺減退、肌肉力量減弱、雙足拇趾背伸肌力減弱等情況,就要采取對癥治療。一般可以進行腰椎的牽引,在腰部可以進行傳統(tǒng)中醫(yī)手法按摩,進行復(fù)位。如果保守治療無效,可以考慮進行手術(shù)切開,椎管內(nèi)減壓、復(fù)位、植骨,同時還需要做內(nèi)固定術(shù)。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/22收聽(19804)
椎體滑脫,可以通過制動、保守治療以及手術(shù)治療的方法進行治療。椎體滑脫,是指椎體也就是脊柱骨發(fā)生... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 2023/04/10播放(36419)
椎體滑脫,可以通過制動、保守治療以及手術(shù)治療的方法進行治療。椎體滑脫,是指椎體也就是脊柱骨發(fā)生...
2023/04/10播放(36419)
"腰椎輕微滑脫一般采取保守方式進行治療,如果嚴(yán)重影響患者生活,則可采取手術(shù)的方式進行處理。腰椎滑脫是臨床常見的一種疾病,人體的脊柱從正方看是豎直結(jié)構(gòu),從側(cè)方看并不是豎直結(jié)構(gòu),而成呈S型的曲線,即存在頸椎的生理性前突、胸椎的生理性后突、腰椎的生理性前突以及骶椎的后突,椎體的后緣是一平滑的曲線。當(dāng)上異位椎體相對于下異位椎體發(fā)生遷移時,可以出現(xiàn)神經(jīng)刺激,患者診斷為腰椎滑脫。腰椎滑脫可以是先天性因素所導(dǎo)致,如峽部不連,也可以是退變性因素所導(dǎo)致,如退變性滑脫,需要行X線、CT、核磁共振明確診斷。一般滑脫發(fā)生之后,需要根據(jù)臨床癥狀,采取不同方式進行治療,輕微的滑脫先采取保守方式治療為主,囑患者臥床休息,避免腰部受累負重,同時輔助以理療,如熱敷、烤電、針灸,藥物方式進行對癥治療,可以服用腰痹通膠囊、天麻壯骨丸、杜仲壯骨丸、甲鈷胺片等進行處理。如果滑脫刺激神經(jīng)較重,則采取手術(shù)的方式進行內(nèi)固定,恢復(fù)椎體穩(wěn)定性。"
2021/11/04收聽(24356)
"臨床要是輕度的椎體滑脫,滑脫程度在Ⅱ度以內(nèi),癥狀比較輕微,可以選擇保守治療,盡量避免負重行走,避免背比較重的包、搬比較重的東西,避免負重性的體育活動,這樣可以緩解椎體之間的負荷,減少椎體滑脫的進行性發(fā)展,同時還可以使用一些消炎去痛的藥物對癥處理就可以。要是椎體滑脫在Ⅱ度以上,滑脫程度較重,而且還并發(fā)了脊髓受壓,要手術(shù)治療,將滑脫的椎體通過內(nèi)固定復(fù)位,這樣就可以使椎管減壓,去除脊髓和神經(jīng)根的壓迫。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/22收聽(54912)
腰椎滑脫對于兒童滑脫度數(shù)不超過50%,就是不超過2度可以進行觀察,不用形成手術(shù)。而成年人可能1... 陳克冰│南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/02/03播放(99342)
腰椎滑脫對于兒童滑脫度數(shù)不超過50%,就是不超過2度可以進行觀察,不用形成手術(shù)。而成年人可能1...
陳克冰│南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/02/03播放(99342)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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