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    唇腺活檢能確診干燥綜合征嗎

    2023-08-08 00:00播放 :

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    唇腺活檢的結(jié)果需要有經(jīng)驗(yàn)的病理科大夫才能判定,但單純依次不能確診干燥綜合征,需要結(jié)合其它癥狀、抗體檢查以確診,常用手段如下:

    1、有口干、眼干的癥狀,并且抗SSA抗體陽(yáng)性可以作為診斷;

    2、可以檢查眼部,做角膜染色試驗(yàn)、Schfrmer氏試驗(yàn),對(duì)各項(xiàng)輔助檢查的結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,最后高于某分?jǐn)?shù)可定為干燥綜合征。

    唇腺活檢是診斷干燥綜合征的重要手段,但不是唯一手段,其敏感性、特異性在80%左右。目前唇腺活檢是干燥綜合征的新檢查手段,唾液腺、腮腺、唇腺超聲檢查也逐漸引入干燥綜合征的診斷,但還不能替代唇腺活檢。

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    干燥綜合征如何確診?

    "干燥綜合征起病比較隱匿,早期癥狀不明顯,可有多系統(tǒng)受累,因此確診往往延后于發(fā)病的數(shù)年,迄今為止尚無(wú)診斷干燥綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最廣泛的就是2002年的制定了標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一共是六個(gè)項(xiàng)目,其中兩個(gè)為臨床癥狀,這個(gè)主觀的判定項(xiàng)目給臨床的應(yīng)用帶來(lái)一定不便。因此,2012年又提出了干燥綜合征的新的分類標(biāo)準(zhǔn),三項(xiàng)指標(biāo)中符合兩項(xiàng),排除繼發(fā)性疾病,即可考慮診斷為原發(fā)性干燥綜合征。這三項(xiàng),其中有一個(gè)是抗SSA抗體和抗SSB抗體的陽(yáng)性,或者是類風(fēng)濕因子陽(yáng)性和抗核抗體的滴度大于1:320;第二條是唇腺的組織活檢提示,灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)性唾液腺炎大于1個(gè)灶\/mm2;第三是角結(jié)膜染色大于等于3分,同時(shí)診斷必須排除頭頸部和面部的放射治療史、丙型肝炎病毒的感染、獲得性免疫缺陷綜合征、結(jié)節(jié)病、淀粉樣變、移植物抗宿主病和IgG4相關(guān)疾病。本標(biāo)準(zhǔn)雖然說(shuō)敏感性和特異性較高,但是還是有一定的漏診率和誤診率。我們?cè)谂R床上診斷干燥綜合征是非常嚴(yán)格的,病人不能僅根據(jù)口干、眼干的癥狀就判斷自己得了這個(gè)病,必須上??频尼t(yī)院和專業(yè)的大夫,再進(jìn)行進(jìn)一步的判斷才能夠確診。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    馬芳中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/10/10收聽(tīng)(62720)

    干燥綜合征確診需做哪些檢查

    干燥綜合征是一種自身免疫性疾病,從字面上就可以看到這個(gè)疾病主要表現(xiàn)是干燥。主要是由于身體免疫紊亂后對(duì)于產(chǎn)生淚液的淚腺或者是產(chǎn)生唾液的唾液腺或者是腮腺等等造成破壞,所以就會(huì)引起相應(yīng)的眼干或者是口干的一些癥狀。干燥綜合征在確診時(shí)需要采集病史,看看病人是不是有明確的口干和眼干的癥狀。另外,在檢查方面需要對(duì)眼干燥和口干燥的程度進(jìn)行相應(yīng)的檢查,比如會(huì)做收集唾液流率、進(jìn)行眼睛濾紙條看看淚液分泌到底有多少,還有可能做同位素評(píng)價(jià)腮腺功能,或者做腮腺和頜下腺的超聲來(lái)評(píng)價(jià)腺體的結(jié)構(gòu)。再有一部分病人可能需要進(jìn)行唇腺活檢病理進(jìn)行確診。由于干燥綜合征是自身免疫性疾病,所以血里能夠檢測(cè)到抗體,在這部分病人里會(huì)進(jìn)行抗核抗體的檢測(cè),比如抗核抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體以及免疫球蛋白等。根據(jù)癥狀、體征、口干和眼干的相應(yīng)的檢查以及血液的檢查,或者在一部分病人里進(jìn)行唇腺活檢,綜合判定以后可以做出干燥綜合征的診斷。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''

    張卓莉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/03收聽(tīng)(34504)

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