山東省立醫(yī)院
肝膽外科
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從技術上來說，膽囊結石可以體外碎石，但是不建議碎石，因為膽囊結石在膽囊內比較安全，把大結石碎成較碎結石或較小結石，沿著膽囊管排泄概率明顯增加。結石若排到膽總管會引起急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎。
泌尿系結石可以選擇碎石治療，一旦排泄到膀胱內，不會出現疼痛或不適癥狀。但膽結石和泌尿結石是完全兩個概念，膽囊結石一旦破碎之后會引發(fā)較多麻煩，所以不建議膽囊結石碎石治療。
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"膽結石是不可以體外碎石的，膽囊結石的治療主要看膽囊結石的大小、形狀、有沒有合并膽囊炎，許多患有膽結石的病人沒有明顯的癥狀，這種情況可以定期觀察，不需要特殊處理。對于膽囊結石合并膽囊炎反復發(fā)作的患者是建議做手術治療的，如果膽囊結石直徑大于3cm或者泥沙樣的膽囊結石，這種情況下建議手術治療，將膽囊切除，沒有可以進行體外碎石治療膽結石，對于體外碎石往往用在泌尿系結石的治療。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/04收聽(21702)
因尿路結石不需要開刀，可以通過體外震波碎石把石頭震碎排出。膽囊結石能否用體外碎石國內外也在研究... 趙剛│上海市東方醫(yī)院 2023/12/21播放(83168)
因尿路結石不需要開刀，可以通過體外震波碎石把石頭震碎排出。膽囊結石能否用體外碎石國內外也在研究...
趙剛│上海市東方醫(yī)院
2023/12/21播放(83168)
"體外碎石是上世紀80年代中期產生的一種新技術，最初用于泌尿系結石，通過沖擊波碎石，打碎以后排出來。膽囊里面的結石跟腎結石很相似，是不是可以打碎以后排出來，通過實驗認為這種可能性是存在的。國內最早1987年引進了沖擊波碎石技術，通過打碎膽囊結石，提高了藥物溶石的效果。開始感覺到很興奮，覺得有新的方法產生了，都不需要開刀，但是經過了一段時間的實踐，發(fā)現沖擊波將石頭打碎以后，結石徹底的清除率很低。因為結石成分很復雜，絕大多數無法溶解，打碎以后反而變的更多，而且也無法有效地排出。所以，它的效果非常有限，后來逐漸被淘汰掉。"
胡海│上海市東方醫(yī)院
2018/05/22收聽(65358)
目前膽囊結石治療的金標準是腹腔鏡膽囊切除術，其它治療方法包括保膽取石術、開腹腹腔鏡膽囊切除術及... 張立超│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/05/18播放(67624)
目前膽囊結石治療的金標準是腹腔鏡膽囊切除術，其它治療方法包括保膽取石術、開腹腹腔鏡膽囊切除術及...
張立超│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/05/18播放(67624)
膽結石體外震波碎石是完全錯誤的做法，體外碎石多用在泌尿系結石的治療中，比如腎臟結石、輸尿管結石。泌尿系結石可以通過體外碎石將大石頭震成小石頭，通過患者尿液排出體外就可以，但是在排石的過程中也會有腹部疼痛、血尿等。對于膽結石千萬不能夠體外震波碎石，因為將石頭震碎以后有可能在排石的過程中導致膽管損傷、膽道出血，甚至有可能結石嵌頓在膽管中，導致患者有急性膽管炎，嚴重會危及到生命。如果結石在十二指腸乳頭有梗阻、嵌頓，還可以導致患者出現急性胰腺炎，嚴重的會出現重癥胰腺炎，患者有死亡的風險。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/04/07收聽(84272)
體外震波碎石即體外沖擊波碎石，膽囊結石患者一般不能采取體外沖擊波碎石。因為膽囊結石體外沖擊波碎... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/31播放(71536)
體外震波碎石即體外沖擊波碎石，膽囊結石患者一般不能采取體外沖擊波碎石。因為膽囊結石體外沖擊波碎...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/31播放(71536)
體外碎石是利用聲波能夠聚焦的原理進行碎石，1980年德國多尼爾公司發(fā)明了全世界第一臺體外沖擊波... 黃云騰│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/09播放(31080)
體外碎石是利用聲波能夠聚焦的原理進行碎石，1980年德國多尼爾公司發(fā)明了全世界第一臺體外沖擊波...
黃云騰│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/09播放(31080)
部分泌尿系統(tǒng)結石的患者會因為結石體積偏大，無法單純用藥物排石的方法排出結石，因此需要配合體外沖... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/07/12播放(63122)
部分泌尿系統(tǒng)結石的患者會因為結石體積偏大，無法單純用藥物排石的方法排出結石，因此需要配合體外沖...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/07/12播放(63122)
"體外碎石在臨床上應用十分廣泛，主要針對尿路結石具有很好的治療作用。體外碎石全稱體外沖擊波碎石，是指在高頻超聲作用下將體內結石打碎，結石打碎后可以通過尿路自行排出體外。目前體外沖擊波碎石對于腎輸尿管結石治療效果是比較好的，通常對于直徑較小的結石，如2cm以內的腎臟結石，都可以首選體外沖擊波碎石進行治療。體外沖擊波碎石對身體幾乎沒有創(chuàng)傷，通過高頻超聲能夠將結石打碎，既避免了造成身體損害和創(chuàng)傷，又治療了腎結石。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/04/17收聽(69646)
"體外碎石是目前治療泌尿系結石最常用的一種方法，進行體外碎石應該注意以下幾方面：1、要排除體外碎石的禁忌癥，比如有嚴重的出血性疾病的患者，以及有泌尿系梗阻的患者，肯定不能行碎石，因為有梗阻時打碎的石頭沒有辦法排出來。2、有些孕婦或者糖尿病患者，或者是本身就存在感染的患者，也不建議行體外碎石，因為可能會誘發(fā)感染或者使感染加重，如果孕婦行體外碎石可能會影響胎兒。3、要多飲水、多排尿，有助于結石從體內排出。如果結石較少，可以適當活動，有助于結石排出。但是如果結石比較多，數量比較多，而且體積比較大，建議適當的臥床休息。因為如果活動過多，可能會在泌尿系統(tǒng)里面形成石巷，不利于結石排出。如果出現腎絞痛，可以對癥治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/07/25收聽(32012)
"膽囊結石是不可以碎石的，膽囊結石如果經過碎石，小的結石可以通過膽囊管進入并停留于膽總管，稱為膽總管結石，這種情況下有可能使手術擴大化，不僅需要切除膽囊，還需要行膽總管切開取石、T管引流，增加了住院時間和花費，特別在某些基層醫(yī)院，腹腔鏡還不能夠很好的開展這種手術，還需要開腹進行，增加了手術的痛苦。此外膽囊結石碎石后，小的結石有可能嵌頓在膽囊管引起急性膽囊炎，這種情況下經過保守治療有時候很難緩解，容易出現膽囊的化膿、壞疽以及穿孔。此外，進入膽總管的結石可以通過Oddi括約肌，引起損傷或者嵌頓于壺腹部，導致胰腺炎，嚴重的胰腺炎可以造成胰腺膿腫、感染性休克、多器官功能衰竭，甚至引起死亡。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/11收聽(33090)
"很多病人會到門診來問膽囊結石可不可以做碎石？碎石術在近二三十年的醫(yī)療過程當中已經逐步淘汰了。不是說所有的碎石術，腎臟是可以做碎石的，但是膽囊不建議做碎石。為什么？因為膽囊內碎石以后產生的小的結石會通過膽囊管而掉入膽總管內，進而會引起嚴重的膽管炎或者是胰腺炎。膽管炎和胰腺炎比膽囊炎更加嚴重，對病人來說風險更大，所以不建議做碎石處理，而是積極地進行膽囊切除術。膽囊結石往往是因為膽囊這一個容器內發(fā)生了一些成核因素，進而產生了結石。要杜絕這個膽囊結石的發(fā)生，或者是杜絕膽管結石的發(fā)生，就要積極地做膽囊切除術，而不是做一個膽囊的碎石術或者是保膽取石術。"
霍硯淼│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2018/01/25收聽(34490)
膽結石可以碎石，但隨著醫(yī)療技術進步，碎石療法已經逐步被取消。因為碎石后的碎結石很容易脫落、掉出... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/06播放(44292)
膽結石可以碎石，但隨著醫(yī)療技術進步，碎石療法已經逐步被取消。因為碎石后的碎結石很容易脫落、掉出...
2023/11/06播放(44292)
"膽結石不能碎石治療，膽道系統(tǒng)屬于一個比較特殊的系統(tǒng)，膽道系統(tǒng)的石頭都不能通過碎石或者排石來治療。因為膽囊結石存在于膽囊之中，如果用碎石的治療方法將膽囊結石碎掉以后，膽囊結石由整塊的結石變成了很小的結石，有可能很小的結石就會通過膽囊管排出到膽總管。當排出到膽總管，有可能引起膽總管的梗阻，或者石頭通過膽總管下端，有可能會引起急性胰腺炎或者急性膽囊炎、急性膽管炎。急性膽囊炎、急性膽管炎或者急性胰腺炎，都是比較嚴重的疾病，會對患者的生命健康造成更大的打擊。所以膽結石的患者不建議做碎石治療，最正規(guī)的治療應該是手術治療，手術將膽囊切除從而達到治愈膽囊結石的目的。"
杜寧│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/12收聽(81498)
"體外震波碎石，是一種好的治療結石的方法，也有一些危害，比如碎石后，多數患者都會出現一過性的肉眼血尿，部分患者可能會出血時間比較久，腎周圍血腫形成的也比較少，多通過保守治療可以有效的改善。對于感染性結石或者結石合并感染者，由于結石內細菌播散，碎石梗阻引起腎盂內高壓，沖擊波引起腎組織損傷等因素，可能發(fā)現尿源性膿毒血癥，這種情況病情發(fā)展非常快，可能會出現感染性休克，甚至死亡，這是最嚴重的一種并發(fā)癥。碎石過程后，結石會排出，導致輸尿管痙攣、疼痛，可能會形成石街，這是結石最常見的危害。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/10/30收聽(388)
"體外碎石也叫體外沖擊波碎石，是治療泌尿系結石的一種重要方法。泌尿系結石是泌尿外科常見病，多發(fā)病。體外碎石主要用于治療直徑＜2cm的腎結石和輸尿管結石。體外碎石具有損傷小，效果好，花費少，不用住院的優(yōu)點。體外碎石以后，應該注意適當的多飲水。有些病人碎石以后有可能出現不同程度的血尿，通過多飲水，多排尿，一方面可以減輕血尿，另一方面可以促進排石?？梢赃m當的多活動，排尿時應注意有無結石從尿道排出。如果出現劇烈腰腹部疼痛，伴有發(fā)熱，血尿比較嚴重應該及時就診。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2019/04/09收聽(16056)
體外碎石治療，每一次大概持續(xù)的時間是40min，對于治療的次數一般推薦3-5次。具體的治療次數... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/27播放(41284)
體外碎石治療，每一次大概持續(xù)的時間是40min，對于治療的次數一般推薦3-5次。具體的治療次數...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/27播放(41284)
"體外沖擊波碎石是泌尿外科比較常用的一種治療結石的方法。一般對于腎輸尿管結石，如果結石較小的話，通?？梢允走x體外沖擊波碎石治療。體外沖擊波碎石主要是將高頻的能量聚焦結石，通過高頻的振動波將結石打碎，這樣可以使結石自行的排出體外。體外沖擊波碎石一次，碎石的費用大約在500元左右，通常一次碎石需要的時間大約需要半個小時左右。另外很多患者一次碎石以后，結石往往并不能完全碎出來，此時可以再考慮第二次或者第三次體外沖擊波碎石，兩次碎石的時間間隔一般建議在10-14天以上，同時最多不要碎石超過3-5次。"
2019/06/16收聽(77966)
體外碎石用于治療泌尿系結石時間較長、比較成熟，且創(chuàng)傷較小，患者恢復比較快，是治療結石比較好的方... 張克勤│山東省立醫(yī)院 2023/07/15播放(80970)
體外碎石用于治療泌尿系結石時間較長、比較成熟，且創(chuàng)傷較小，患者恢復比較快，是治療結石比較好的方...
張克勤│山東省立醫(yī)院
2023/07/15播放(80970)
"體外碎石是治療輸尿管結石的一種首選無創(chuàng)傷方法，但也有一些不好之處，具體如下：1、長期體外沖擊波碎石可以造成輸尿管粘連或者腎臟纖維化，造成腎功能損害或者輸尿管狹窄、粘連等。2、同一部位反復碎石可能會造成輸尿管損傷或腎臟損傷，患者出現肉眼血尿或者腹痛癥狀。3、經體外沖擊波治療較大的結石，則可能會產生石階，導致患者輸尿管完全梗阻，出現急性疼痛、無尿等，因體外沖擊波碎石將較大的結石擊碎為小塊，小塊堆積導致梗阻加重，這時出現石階的狀況，屬于一種比較危險的情況。4、體外沖擊波碎石治療時因隨呼吸活動定位不準確，未擊到結石而擊到正常人體組織，造成組織的相應損傷，反而對結石無任何治療作用。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/06/26收聽(25284)
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