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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是什么意思

2023-10-23 10:42播放 :

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視頻內(nèi)容

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)指的是在右肺的上葉有一個磨玻璃的結(jié)節(jié)，磨玻璃影是指在影像學(xué)上表現(xiàn)為密度淺淡的陰影，這個陰影不能掩蓋肺血管和支氣管，以磨玻璃影為特點(diǎn)的肺結(jié)節(jié)就稱為磨玻璃結(jié)節(jié)。

磨玻璃結(jié)節(jié)是早期肺癌的表現(xiàn)，但絕大多數(shù)的磨玻璃結(jié)節(jié)還是良性的。磨玻璃結(jié)節(jié)分為一過性和持續(xù)性。一過性大多是由局灶性炎癥、局灶性出血和局灶性的水腫造成的。

持續(xù)性的磨玻璃結(jié)節(jié)分為良性和惡性，良性的主要是局灶性的纖維化，而惡性指的是肺癌。磨玻璃結(jié)節(jié)如果有直徑>8mm、有空泡征、分葉征等三點(diǎn)都傾向于惡性。

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什么是右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)

右肺上葉出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，臨床的有以下幾種可能：1、肺內(nèi)炎癥刺激；2、結(jié)核引起的鈣化；3、惡性腫瘤的出現(xiàn)。在臨床上，大部分的磨玻璃結(jié)節(jié)都是良性的，通過相關(guān)檢查包括腫瘤標(biāo)記物，包括抽血化驗(yàn)，這些都可以幫助確定磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)，為臨床治療指導(dǎo)方向。對于磨玻璃結(jié)節(jié)，可以每年進(jìn)行CT的復(fù)查，以明確其大小，如果增長過快的多考慮是惡性病變的可能，應(yīng)該盡早的進(jìn)行相關(guān)治療，特別是介入治療、生物治療、放療、化療等，對于惡性腫瘤進(jìn)行調(diào)治，以防止肺癌增大，對于其它臟器造成損傷。

語音時(shí)長01:18''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/12/30收聽(64676)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是什么意思

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)多提示右肺上葉慢性肺部感染，出現(xiàn)右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)。如果該結(jié)節(jié)小于5mm多為良性，不需要特殊治療，只需要動態(tài)隨訪1年的高分辨CT，評估該結(jié)節(jié)是否生長、變化即可。如果結(jié)節(jié)在6-8mm之間需要3個月隨訪1次，了解結(jié)節(jié)是否有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變。一旦有改變，要警惕該磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)生早期癌變的可能。如果該結(jié)節(jié)大于8mm，伴有分葉狀、牽拉征、短毛刺等改變需要進(jìn)一步做胸部增強(qiáng)CT，以便早期排查是否已經(jīng)癌變，請胸外科行手術(shù)干預(yù)治療?？傊?，右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)多為良性，是否有惡變的可能需要結(jié)合結(jié)節(jié)的大小和生長性變化來進(jìn)一步評估。

語音時(shí)長01:36''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/25收聽(29212)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是什么意思

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)見于胸部CT影像學(xué)的報(bào)告，好多人可能會擔(dān)心，然后到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。怎么判斷良、惡性呢？需要看其大小，8mm以下不需要積極處理，建議隨訪即可，3個月隨訪一次。3個月后復(fù)查胸部CT看有沒有動態(tài)變化，沒有動態(tài)變化再監(jiān)測6個月，依然沒有動態(tài)變化時(shí)也要建議大家每年查一次。因?yàn)榕R床見到過隨診8年后突然變大，診斷為特別小的腺癌，所以隨診很重要。如果大于8mm以上就要做進(jìn)一步診斷，看是不是有分葉狀、牽拉、短毛刺的改變。必要時(shí)做氣管鏡或者做PET-CT也可以鑒別診斷，再具體可能建議早期切除來進(jìn)行診斷。

語音時(shí)長01:40''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/28收聽(17602)

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右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是肺結(jié)節(jié)的一種，肺結(jié)節(jié)是指胸部CT掃描在肺內(nèi)出現(xiàn)的直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)...

劉廣杰│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/01/24播放(60622)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是怎么回事

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)的癥狀，初步考慮肺部存在有病變的情況，但是也不排除肺部瘢痕組織，而引起的良性結(jié)節(jié)。引起右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)的病癥類型，大致可以分為感染性以及非感染性兩大類型，肺部感染性病癥主要包括有肺結(jié)核、支原體肺炎、肺泡炎等；肺部非感染性病癥主要包括有肺鱗癌、肺腺癌、肺纖維瘤等。如果結(jié)節(jié)的直徑超過1cm，則考慮惡性腫瘤的可能性較大；如果肺部曾經(jīng)發(fā)生過病變，在愈合的過程中也可能由于肺組織自我修復(fù)過程中出現(xiàn)纖維化、鈣化而引起的局部良性結(jié)節(jié)現(xiàn)象，建議可以到正規(guī)醫(yī)院接受進(jìn)一步專項(xiàng)檢查，確診具體病因后，再進(jìn)行對癥治療。

語音時(shí)長01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/25收聽(92960)

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磨玻璃結(jié)節(jié)指肺上有增高密度陰影，在CT影像上可以顯示，但是這個密度增高又不足以掩蓋周圍血管、支...

陶開義│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/09/20播放(60654)

什么是右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)影

右肺上葉的磨玻璃結(jié)節(jié)影，先要看看結(jié)節(jié)的大小。如果CT顯示結(jié)節(jié)小于8mm，且結(jié)節(jié)邊界比較清晰，患者又有咳嗽、咳痰的癥狀，這樣結(jié)節(jié)可能是炎癥引起的。建議抗炎治療半個月，3個月之后復(fù)查胸部CT，看看結(jié)節(jié)大小的變化，如果結(jié)節(jié)明顯縮小可能是炎癥引起的，這樣就不必?fù)?dān)心了，可以半年或者一年復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)的變化即可。如果右肺上葉結(jié)節(jié)的磨玻璃結(jié)節(jié)影大于8mm，且結(jié)節(jié)內(nèi)有混雜密度影，則可能有惡變的傾向，需要做肺穿刺排除早期肺癌的情況。

語音時(shí)長01:18''

王麗萍│聊城市人民醫(yī)院

2019/09/04收聽(90754)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)如何手術(shù)

"右上肺葉磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，并不是所有這樣的病人都需要手術(shù)。右上肺葉磨玻璃樣的結(jié)節(jié)是指在胸片、胸部CT上，看到右上肺葉有密度較淡，可以均勻，也可以不均勻的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。臨床需要手術(shù)的患者，多半懷疑磨玻璃樣結(jié)節(jié)是腫瘤導(dǎo)致才可能手術(shù)。在目前的情況下，右上肺磨玻璃樣的結(jié)節(jié)都采用微創(chuàng)的手術(shù)。微創(chuàng)的手術(shù)就是用胸腔鏡的方法局部切除，并且讓切除的組織去做病理，除了切除病灶，還通過對切除的病灶進(jìn)行病理的檢查，明確右上肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。"

語音時(shí)長01:15''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2020/11/15收聽(38930)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)怎么治療

右肺上葉出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，一般來說原因還不是很清楚，目前現(xiàn)有的研究結(jié)果認(rèn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的形成和長期吸入粉塵和顆粒以及肺部的感染，還有癌癥的早期有一定的關(guān)系。結(jié)節(jié)是不是都要治療答案是因人而異的，通常情況下小于6mm的，國內(nèi)說是5mm的結(jié)節(jié)，通?？梢圆还?，也就不用再操心了。只有大于8mm的結(jié)節(jié)需要3-6個月復(fù)查一次CT，看有沒有長大。如果沒有變化，就可以逐漸拉長復(fù)查的時(shí)間，就可以逐漸延長半年、一年；如果有變化，比如長大了或者密度發(fā)生變化，就要積極給予手術(shù)治療。

語音時(shí)長01:11''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/26收聽(93464)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)影是什么意思

右肺上葉多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)說明結(jié)節(jié)位于上葉和屬于磨玻璃結(jié)節(jié)，常見于CT報(bào)告右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，在做...

李明│上海市第十人民醫(yī)院

2023/05/31播放(52942)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)影是什么

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)影是指行胸部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)右肺上葉淡薄的磨玻璃樣結(jié)節(jié)狀的密度增高陰影。右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)常見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等疾病，如果結(jié)節(jié)較小或者患者無明顯咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，可以臨床觀察，3-6個月以后復(fù)查胸部CT。如果結(jié)節(jié)沒有長大，可繼續(xù)觀察；如果在復(fù)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有長大的趨勢，或者患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。或者一開始的時(shí)候患者結(jié)節(jié)就比較大，特別是大于1cm的結(jié)節(jié)需要到醫(yī)院行增強(qiáng)CT支氣管鏡、CT引導(dǎo)穿刺等等檢查，明確診斷，必要時(shí)可行外科手術(shù)活檢明確診斷。

語音時(shí)長01:42''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/09/30收聽(32726)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是什么原因造成的

右上肺磨玻璃結(jié)節(jié)的原因，應(yīng)依據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)的數(shù)量、性質(zhì)分析，常見原因如下：

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/02/19播放(62910)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

"右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌，肺上的磨玻璃結(jié)節(jié)可以是支氣管肺癌導(dǎo)致，也可以是其它感染或者非感染的因素導(dǎo)致。支氣管肺癌導(dǎo)致的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，通常和感染、非感染因素導(dǎo)致的磨玻璃結(jié)節(jié)臨床很難鑒別。因此，必要的時(shí)候經(jīng)皮肺穿，通過細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)的病理，進(jìn)一步明確右上肺葉磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)十分必要。關(guān)鍵有的時(shí)候結(jié)節(jié)的體積太小，不足1cm的結(jié)節(jié)很難經(jīng)皮肺穿。況且結(jié)節(jié)是外周型，纖維支氣管鏡也很難取得大體標(biāo)本，取得病理的標(biāo)本。因此，必要的時(shí)候可以進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療，繼續(xù)動態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小，以及形態(tài)學(xué)的變化。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果高度懷疑右上肺磨玻璃結(jié)節(jié)是支氣管肺癌導(dǎo)致，胸腔鏡手術(shù)，術(shù)中快速冰凍切片，術(shù)后大體標(biāo)本的病理，可以進(jìn)一步明確磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)。無論磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)是否是支氣管肺癌導(dǎo)致，明確診斷后才能采取正確的治療方法。如果是支氣管肺癌導(dǎo)致的磨玻璃結(jié)節(jié)，手術(shù)切除也是達(dá)到臨床治愈不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。"

語音時(shí)長02:04''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/05/17收聽(15178)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

透過這種玻璃可以看到人影輪廓，但是無法看清具體細(xì)節(jié)。發(fā)現(xiàn)肺腺癌時(shí)常沿肺泡邊緣生長特點(diǎn)，早期肺部...

牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/10播放(72044)

右肺上葉磨玻璃樣結(jié)節(jié)怎么治療

"右肺上葉磨玻璃樣結(jié)節(jié)的治療方法，取決于分析判斷右上肺葉磨玻璃結(jié)節(jié)的病因。倘若分析判斷右上肺磨玻璃結(jié)節(jié)是不同病原菌感染所導(dǎo)致，要分別采用抗感染、抗結(jié)核、抗真菌等治療。倘若分析判斷右上肺葉磨玻璃結(jié)節(jié)可能是支氣管肺癌所導(dǎo)致，必須要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切除。術(shù)前可以通過經(jīng)皮肺穿細(xì)胞學(xué)檢查，術(shù)中可以通過快速冰凍切片，術(shù)后可以通過大體標(biāo)本的組織學(xué)病理檢查，明確磨玻璃肺部病灶的性質(zhì)和病理類型，采取相應(yīng)的治療。倘若右上肺磨玻璃樣的結(jié)節(jié)是陳舊病灶，可以繼續(xù)觀察隨訪。倘若分析判斷右上葉磨玻璃樣結(jié)節(jié)是自身免疫系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致，或者是其他原因所導(dǎo)致，可以采取相應(yīng)的免疫抑制等不同的治療措施?？偠灾疑戏稳~磨玻璃樣結(jié)節(jié)的治療方法，取決于分析判斷磨玻璃結(jié)節(jié)的病因和性質(zhì)，采取相應(yīng)的治療方法。"

語音時(shí)長01:46''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/02/19收聽(33296)

右肺上葉尖端磨玻璃結(jié)節(jié)是怎么回事

拍胸片或者做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖段磨玻璃結(jié)節(jié)多見于出血、感染、纖維化、過敏、結(jié)核腫瘤等原因，如果患者沒有明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，而磨玻璃結(jié)節(jié)有較小，特別是小于1cm，患者可以臨床觀察，3-6個月以后復(fù)查胸部CT。如果患者有相關(guān)的呼吸道癥狀或者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)比較大，并且在復(fù)查當(dāng)中結(jié)節(jié)有長大的趨勢，患者需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，可包括CT引導(dǎo)穿刺、支氣管鏡等，必要時(shí)做胸部手術(shù)治療。

語音時(shí)長01:11''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)要緊嗎?

做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，一般來說磨玻璃結(jié)節(jié)多見于炎癥、出血、過敏、結(jié)核、腫瘤等。磨玻璃結(jié)節(jié)的病因有許多種，重不重要且要不要緊的問題要結(jié)合引起磨玻璃結(jié)節(jié)的病因來考慮。如果是肺部腫瘤就比較麻煩一些，需要做手術(shù)、化療等治療。如果是結(jié)核，這屬于良性疾病，一般可以采取抗結(jié)核治療就會好轉(zhuǎn)。如果是慢性炎癥、出血、過敏等其他因素，一般來說都屬于良性病變，給予治療都會好轉(zhuǎn)。

語音時(shí)長01:25''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/09收聽(93326)

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)影怎么回事

導(dǎo)致右肺上葉有磨玻璃結(jié)節(jié)影的原因比較多，肺部的結(jié)節(jié)分為良性及惡性。常見的原因有：第一、肺部的炎癥導(dǎo)致，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等，只要進(jìn)行抗炎的治療，炎癥消退后就會好轉(zhuǎn)。第二、肺結(jié)核，如果睡覺時(shí)有全身出汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀，考慮為肺結(jié)核，可以進(jìn)行抗結(jié)核治療。第三、腫瘤，一般早期癥狀不明顯，可能有咳嗽、胸悶、咳血等情況發(fā)生，如果結(jié)節(jié)比較小并且邊界清楚，形狀也比較有規(guī)則，可以暫時(shí)不用處理多觀察即可。

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劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/10/24收聽(63880)

右肺上葉磨玻璃影是什么意思

右肺上葉磨玻璃影提示肺部感染性病變，需要進(jìn)一步結(jié)合胸部高分辨CT來明確診斷。如果CT提示磨玻璃影，伴有滲出、增殖、結(jié)節(jié)、鈣化、空洞等，該肺部磨玻璃影一般多為結(jié)核改變所引起。如果肺部磨玻璃影逐漸形成磨玻璃結(jié)節(jié)，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小來排除是否為早期肺癌。如果磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm，屬于良性病變不需要處理。如果在6-8mm之間，需要高度引起重視，以避免發(fā)生早期肺癌。如果磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm，伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等，需要給予胸部增強(qiáng)CT檢查，以排除是否發(fā)生早期肺癌。長期吸煙以及粉塵作業(yè)的人，也容易出現(xiàn)肺部磨玻璃影，多為慢性感染所引起，動態(tài)觀察即可一般不需要給予抗生素治療。

語音時(shí)長01:19''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/23收聽(95238)

右肺下磨玻璃結(jié)節(jié)是什么

"右肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)具體是什么疾病，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來動態(tài)隨訪。磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm多為良性結(jié)節(jié)，屬于慢性炎癥改變，見于長期吸煙、接觸粉塵的人群，如石匠、煤礦工人、廚師、理發(fā)師、裁縫等。長期吸入粉塵容易在肺部形成慢性炎癥改變，此時(shí)多為良性結(jié)節(jié)，沒有臨床癥狀，不需要特殊治療，只需要動態(tài)隨訪胸部高分辨CT，一年一次就可以。如果磨玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，甚至大于8mm以上，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變，要警惕早期肺癌的可能。進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢，以盡早明確是否為早期肺癌，避免漏診和誤診。"

語音時(shí)長01:12''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/16收聽(49972)

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