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李君
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

疼痛科

帶狀皰疹不疼只癢怎么治

2023-09-17 16:55播放 :

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小部分帶狀皰疹病人疼得不明顯但是癢比較厲害。從廣義范圍上瘙癢也屬于疼痛，叫做癢痛，也不舒服。帶狀皰疹即使不疼，僅癢癢也很影響生活質(zhì)量、影響睡眠。

治療方法基本等同于帶狀皰疹神經(jīng)痛，需要到醫(yī)院就診。需要用藥，包括外用、口服藥?？诜Ｓ弥委熒窠?jīng)痛藥物，如加巴噴丁，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如腺苷鈷胺或甲鈷胺。有時(shí)單純口服外用藥物不行，還需要用局部神經(jīng)阻滯方法，可以理解成前面口服藥物是散彈，精確注射治療是導(dǎo)彈，精確把藥物帶到病變部位，用藥量更少、副作用更小?？傊?，如果只疼不癢治療方法等同于帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

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"帶狀皰疹不疼只癢，考慮是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵蝕周圍神經(jīng)而導(dǎo)致的神經(jīng)異常感覺。在臨床治療上可以口服抗癲癇類的藥物，如加巴噴丁膠囊或者普瑞巴林膠囊，達(dá)到止癢的治療效果，也可以聯(lián)合口服安絡(luò)小皮傘片起到止癢的治療目的。如果效果仍舊不理想，可以局部患處涂抹辣椒堿軟膏1天2次來進(jìn)行加強(qiáng)治療。在中醫(yī)中藥方面也有一定的特色，可以選擇針灸、拔罐、刺絡(luò)放血、雷火灸等治療方案，還可以配合應(yīng)用中藥濕敷的方式，加強(qiáng)清熱解毒涼血的治療目的，可以選擇皮膚康洗液局部濕敷。"

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韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/25收聽(11844)

帶狀皰疹該怎么治？

"帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒所引起的一種簇集性的丘疹，臨床是以局部的疼痛，以及簇集性的丘疹水皰為主要的特征。在前期，主要是以抗病毒為主要的治療方法，使用一些抗病毒的藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同時(shí)可以結(jié)合針灸，在局部的皮損部位可以進(jìn)行圍刺，或者使用皮膚針叩刺，把這些皰疹叩破，使皰疹內(nèi)的液體流出來，同時(shí)可以加拔火罐來治療帶狀皰疹。"

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宋苗苗│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/03收聽(39746)

帶狀皰疹怎么治

"帶狀皰疹屬于水痘-帶狀皰疹病毒感染以后導(dǎo)致的疾病，以疼痛性水皰為主要臨床表現(xiàn)。該種疾病在治療方面，建議選擇口服藥配合外用藥物共同治療?？诜幬锝ㄗh選擇鹽酸伐昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療，只需要口服10天就可以停藥，同時(shí)口服B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物建議選擇噴昔洛韋乳膏，需要外用4次，等到整個(gè)皮疹完全消退以后就可以停藥。如果疼痛的癥狀比較明顯，可以選口服止痛藥物，如去痛片或加巴噴丁緩解疼痛的癥狀；也可以配合中醫(yī)中藥來治療，比如口服清瀉肝膽利濕解毒的中藥，配合針灸拔罐治療，效果也很顯著。"

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孫明強(qiáng)│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體紅斑、水皰，伴有疼痛，醫(yī)學(xué)上需要...

羅光浦│南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院

2023/03/07播放(92072)

帶狀皰疹怎么治？

"帶狀皰疹主要是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的。首先，在急性期的時(shí)候，應(yīng)該抗病毒治療，比如阿昔洛韋、伐昔洛韋，因?yàn)榈冒捳畹臅r(shí)候常常伴隨著疼痛，所以鎮(zhèn)痛和營養(yǎng)神經(jīng)是很重要的一方面。其次，就是要的保持皮損的干燥，比如一些皰疹會(huì)起紅斑、水皰，特別是有糖尿病這類有潛在感染疾病的病人，他的皮損有些會(huì)很重，而且不容易愈合，所以保持皮膚干燥也是很重要的，可以用一些抗病毒的軟膏和一些理療的方法。"

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湯芹芹│成都市第二人民醫(yī)院

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帶狀皰疹經(jīng)綜合治療的效果最佳。帶狀皰疹最基礎(chǔ)的治療，是抗病毒和抗炎治療，常用的藥物是阿昔洛韋、伐昔洛韋等，根據(jù)輕重選擇口服或靜脈注射?？寡姿幬锍Ｓ玫氖窍淄础⑻瞧べ|(zhì)激素等。如疼痛較明顯，建議加用止痛藥，如普瑞巴林、曲馬多等，普瑞巴林按時(shí)使用，12小時(shí)一次，而不是按需使用；曲馬多則多是按需使用。如水皰較多，有繼發(fā)感染，建議剪皰、濕敷，有條件的加用紅藍(lán)光幫助水皰干燥。后期如神經(jīng)痛持續(xù)存在，可行氦氖激光、局部神經(jīng)阻滯治療。生活上保障休息時(shí)間，有利于神經(jīng)恢復(fù)，不熬夜，不勞累，不飲酒。

語音時(shí)長01:10''

蔡麗敏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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帶狀皰疹屬于水痘-帶狀皰疹病毒感染性的疾病。所以治療上要抗病毒治療，尤其建議在起皮疹的48小時(shí)之內(nèi)用藥，能起到更好的療效?？共《镜乃幬锟梢赃x用阿昔洛韋、伐昔洛韋，伐昔洛韋的藥效會(huì)更好，尤其是進(jìn)口的藥物，會(huì)起到一個(gè)更好的抗病毒和減少病毒感染后的后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。在治療帶狀皰疹時(shí)由于水痘-帶狀皰疹病毒對于神經(jīng)也有損傷，建議再輔以口服的營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B1、甲鈷胺這一類的藥物。營養(yǎng)神經(jīng)的藥物建議一直吃到后遺神經(jīng)痛，就是疼痛完全好轉(zhuǎn)之后再停藥?？共《镜乃幬锝ㄗh口服7-10天。

語音時(shí)長01:22''

閆言│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

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帶狀皰疹為什么癢

"帶狀皰疹是由于病毒侵犯神經(jīng)而導(dǎo)致的，所以會(huì)出現(xiàn)癢、痛等神經(jīng)不適的感覺，有時(shí)還會(huì)有蟲爬樣的感覺，都屬于帶狀皰疹而引發(fā)的正?，F(xiàn)象。帶狀皰疹是由于水痘帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的，這種病毒感染后就侵犯神經(jīng)，一般潛伏在神經(jīng)根附近，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候病毒復(fù)制從而加重對神經(jīng)的損傷出現(xiàn)皮疹。神經(jīng)損傷的表現(xiàn)各異，有時(shí)可以表現(xiàn)為瘙癢，有時(shí)可以表現(xiàn)為疼痛或者皮膚麻木、有異物感。需要給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)一定要注意休息，避免勞累，以免導(dǎo)致神經(jīng)損傷的加重，年輕人都會(huì)表現(xiàn)為瘙癢或者沒有自覺癥狀。"

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周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

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帶狀皰疹后癢

"蜘蛛瘡又名帶狀皰疹，它是由水痘帶狀皰疹病毒引起。年老、勞累、上呼吸道感染可能是帶狀皰疹初發(fā)以及復(fù)發(fā)的常見誘因。在機(jī)體免疫功能低下時(shí)，水痘帶狀皰疹病毒被激活，誘發(fā)此病。對于帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)性，因此臨床上可以表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)痛，有的患者疼痛非常明顯。對于帶狀皰疹的治療以抗病毒、止痛、消炎、縮短療程為治療原則。抗病毒的藥物，如果患者沒有明顯的腎功能損傷，以及血液系統(tǒng)的疾病都應(yīng)該早期、足量的使用。營養(yǎng)神經(jīng)也顯得尤為重要，可以口服甲鈷胺、維生素B1等。止痛藥物的應(yīng)用，根據(jù)患者的疼痛程度而選擇。帶狀皰疹的患者，還可以選用紅外線，或者氦氖激光進(jìn)行治療，以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，減輕疼痛。"

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帶狀皰疹在痊愈以后，皮膚上水皰完全褪去。但有的患者會(huì)長期遺留局部神經(jīng)痛的情況，主要的表現(xiàn)就是在皮膚上會(huì)發(fā)生疼痛，并伴有瘙癢的感覺?；颊叱霈F(xiàn)這種情況，往往與當(dāng)時(shí)神經(jīng)發(fā)炎受損有著直接的關(guān)系。在臨床當(dāng)中，尤其是對于自身免疫抵抗力比較差的老年患者，還有治療不充分的患者，比較容易遺留有神經(jīng)痛的情況。帶狀皰疹的神經(jīng)痛是比較棘手的情況，因?yàn)橛泻芏嗷颊邌为?dú)治療遺留神經(jīng)痛的情況，效果往往不好，可以嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。

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閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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李君│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/07播放(50726)

嘴角帶狀皰疹怎么治

"帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚病，帶狀皰疹的治療原則大體為抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛、消炎以及防治并發(fā)癥。長在嘴的帶狀皰疹，除了基本的抗病毒、止痛、消炎、營養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥之外，因?yàn)樽旖堑钠つw比較薄嫩，一定要預(yù)防感染，常用的是外用復(fù)方黃柏液，或用生理鹽水和立思丁混合外敷。除了治療之外，嘴角長帶狀皰疹一定要飲食清淡，防止刺激性食物的影響，延長病程。此外，可以考慮最角部位帶狀皰疹的光療，縮短病程，緩解疼痛，促進(jìn)水皰干涸和結(jié)痂。"

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"目前治療耳帶狀皰疹主要以藥物治療為主，通常臨床上用糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療。該藥可以減輕面神經(jīng)炎性反應(yīng)以及消腫，使之在固定管徑的面神經(jīng)骨管內(nèi)受壓減輕，從而減輕面神經(jīng)因水腫增粗，而受到面神經(jīng)骨管壓迫?；颊哌€可以結(jié)合抗病毒的藥物進(jìn)行治療?？共《舅幬锟梢杂行Э刂凭植坎《镜膹?fù)制，促進(jìn)結(jié)痂的脫落，促進(jìn)局部病損皮膚的愈合。常用的藥有更昔洛韋，泛昔洛韋、萬乃洛韋。建議患者在日常生活中一定要多休息，并且保持身體有充足的水分，注意局部的清潔衛(wèi)生，預(yù)防細(xì)菌感染。也可以用中藥或者雷夫奴爾濕敷，促進(jìn)水皰干燥結(jié)痂。老年重癥患者尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，最好住院治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。"

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耳帶狀皰疹怎么治

"耳部帶狀皰疹是由于帶狀皰疹病毒感染而引起，如果是輕癥，需要給予抗病毒治療。如果癥狀比較重，合并有細(xì)菌感染，并且出現(xiàn)面癱，需要給予激素、抗病毒、抗炎以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥聯(lián)合治療，盡量用藥充足。早治療可以使面神經(jīng)得到恢復(fù)，如果治療比較晚，出現(xiàn)了癥狀的拖延，面癱的癥狀比較難恢復(fù)。在治療期間一定要注意避免辛辣、刺激的食物，多飲水，多清淡飲食，增強(qiáng)抵抗力。"

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王琳│河南省人民醫(yī)院

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"水痘和帶狀皰疹雖然都是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所導(dǎo)致的，但是這是兩個(gè)病。當(dāng)這種病毒第一次通過呼吸道而傳染給人的時(shí)候，得的是水痘。水痘是否要治療，要看輕重程度，如果是非常輕，局部抹點(diǎn)藥止癢就可以，然后就可以自己好。如果有發(fā)燒或者是皮疹很重的情況下，是可以考慮吃抗病毒的藥，然后再抹點(diǎn)止癢的藥就可以。得過水痘的人，病毒在神經(jīng)里頭潛伏下來，當(dāng)?shù)挚沽Φ偷臅r(shí)候，隨著神經(jīng)到了皮膚上，引起皮膚和神經(jīng)的發(fā)炎，這是帶狀皰疹。帶狀皰疹的患者，除了皮膚上有損害以外，經(jīng)常會(huì)有非常明顯的神經(jīng)疼痛。帶狀皰疹建議能夠比較早期的吃抗病毒藥，同時(shí)要把止疼的藥也用上，局部可以外用抗病毒的藥膏。"

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