首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
乳腺外科
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女性乳房存在生物學(xué)意義是為了繁育后代做準(zhǔn)備，每月卵巢排卵后，實際乳房和子宮都在做懷孕準(zhǔn)備。從乳房的角度來講，乳房導(dǎo)管上皮細(xì)胞、小葉上細(xì)胞都會水腫、增生，這時會引起周圍組織反應(yīng)，神經(jīng)末梢壓迫釋放神經(jīng)遞質(zhì)引起乳房腫、脹，甚至疼痛。有時疼痛不一，此為生理表現(xiàn)。如果未懷孕，月經(jīng)來潮后，腫脹就逐漸消失、減弱，此為正常的生理性表現(xiàn)。
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"月經(jīng)來前會出現(xiàn)乳房脹痛的情況，因為月經(jīng)來之前體內(nèi)雌孕激素的含量是比較高的。雌激素可以刺激乳腺管的增生，而孕激素則會促進(jìn)乳腺小葉及腺泡的生長。某些女性在經(jīng)前期會出現(xiàn)乳房脹痛，乳房腫脹和疼痛感可能是由于乳腺管擴張、充血，以及乳房間質(zhì)水腫所導(dǎo)致的。由于雌孕激素撤退，月經(jīng)來潮后乳房脹痛的感覺會消失。所以不需要過于的擔(dān)心，也不需要過度緊張的進(jìn)行處理，是一種正常的現(xiàn)象。很多女性在月經(jīng)來潮之前，都會有乳房脹痛的感覺，一般持續(xù)一周時月經(jīng)就會來潮，也可以當(dāng)成月經(jīng)來潮的標(biāo)志。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/09/28收聽(18330)
"在月經(jīng)來之前乳房出現(xiàn)脹痛，是有乳腺增生的表現(xiàn)，建議患者到醫(yī)院做乳腺超聲檢查，來進(jìn)一步確診。因為在月經(jīng)來之前，體內(nèi)的雌激素水平是最高的，乳腺會出現(xiàn)一些增生樣的改變，比如乳腺的腺體、乳腺的導(dǎo)管會出現(xiàn)囊狀的擴張，時間長以后患者會表現(xiàn)乳房脹痛等現(xiàn)象。在做體檢的時候，有可能會觸摸到一些比較小的結(jié)節(jié)，在超聲檢查時能發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)部的結(jié)構(gòu)紊亂，或者有一些血流信號等。建議患者要清淡飲食，比如多吃新鮮蔬菜、水果等。如果患者乳房脹痛的現(xiàn)象消失、緩解，是不需要口服藥物來進(jìn)行治療的。但是，如果患者的病情進(jìn)一步加重，疼痛加重，也要考慮口服一些中成藥。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/12/05收聽(62146)
大姨媽來前10天乳房脹痛一般是生理現(xiàn)象，當(dāng)然需要除外乳房腫瘤等病理情況。大姨媽來之前屬于月經(jīng)周期的黃體期，卵巢排卵之后形成黃體，黃體分泌雌孕激素維持子宮內(nèi)膜。如果沒有受孕，雌孕激素下降，子宮內(nèi)膜剝脫而來月經(jīng)。雌孕激素會刺激乳腺腺管細(xì)胞和腺泡細(xì)胞增生，也會增加局部血管的通透性，常常會造成乳房脹痛，所以經(jīng)前乳房脹痛是生理現(xiàn)象。與黃體期雌孕激素增加有關(guān)，不用特殊處理，來月經(jīng)之后就會逐漸消退。如果月經(jīng)之后仍然乳房脹痛，或者經(jīng)前乳房脹痛難以忍受或者查體摸到包塊，要及時就診看醫(yī)生，做B超檢查或者鉬靶檢查，甚至要乳房穿刺檢查，以除外乳腺腫瘤。
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/06/21收聽(58840)
"經(jīng)前乳房脹疼，首先得到醫(yī)院去做相關(guān)檢查。乳房脹疼首先排除有沒有器質(zhì)性的疾病，一般是做乳腺彩超，看乳腺有沒有增生，有沒有乳腺結(jié)節(jié)，有沒有乳腺導(dǎo)管擴張，有沒有乳腺占位，排除這些疾病的情況下，單純經(jīng)前乳房脹疼，一般中醫(yī)認(rèn)為有肝郁氣滯的患者會出現(xiàn)這種情況。特別愛生氣的患者，脾氣性格比較急的患者，會出現(xiàn)肝郁氣滯的情況。中醫(yī)認(rèn)為肝經(jīng)循行乳房，肝郁氣滯的患者會出現(xiàn)經(jīng)前乳房脹疼這些情況。一旦有這些情況，中醫(yī)大夫會根據(jù)舌苔和脈象，判斷否屬于有肝郁氣滯的情況，根據(jù)情況對癥調(diào)理。一般吃藥，可以吃逍遙丸、乳寧片來對癥調(diào)理。每次經(jīng)前一周就開始吃，連續(xù)吃3個月經(jīng)周期，經(jīng)前乳房脹疼的情況能夠緩解。經(jīng)過對癥治療，平時調(diào)節(jié)情緒忌生氣，基本都能夠緩解。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/01收聽(73194)
正常月經(jīng)前，雌激素和孕激素水平達(dá)到高峰，受孕激素的影響，乳房乳腺組織會有增生，所以有脹痛屬于正... 種軼文│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/06/14播放(59244)
正常月經(jīng)前，雌激素和孕激素水平達(dá)到高峰，受孕激素的影響，乳房乳腺組織會有增生，所以有脹痛屬于正...
種軼文│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/06/14播放(59244)
"月經(jīng)來之前乳房脹痛，多半是一種正常的生理現(xiàn)象。乳腺是體內(nèi)激素作用的靶器官，體內(nèi)激素的水平隨著月經(jīng)周期的變化而波動。月經(jīng)前體內(nèi)的雌激素水平增高，乳腺組織水腫、乳腺增生會引起乳房的脹痛、乳頭的敏感性增加等不適。如果和月經(jīng)周期沒有關(guān)系或者月經(jīng)周期加重，要考慮是不是有乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)等問題。對于中醫(yī)而言，常見的是肝郁氣滯、脈絡(luò)不暢，臨床上的具體診斷應(yīng)該在醫(yī)生面診下做綜合的評估。但是通常情況下，月經(jīng)來之前的乳房脹痛是正常的生理現(xiàn)象，主要是體內(nèi)激素水平影響乳腺組織間的水腫和乳腺管增生，導(dǎo)致乳房脹痛，不需要做特殊的處理。"
王少為│北京醫(yī)院
2020/04/15收聽(78178)
月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，是由于在月經(jīng)前的時候進(jìn)入黃體分泌期，孕激素可能會比較旺盛，就會刺激乳房的血管造成擴張，引起乳房脹痛的情況發(fā)生。需要自我檢查，看乳房有沒有硬結(jié)，如果沒有硬結(jié)，可以自我按摩或者進(jìn)行熱敷，一般在月經(jīng)結(jié)束之后就會恢復(fù)正常。在月經(jīng)前屬于經(jīng)前期綜合征，也會誘發(fā)乳房脹痛的情況發(fā)生。只要沒有出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，可以進(jìn)行觀察，不會影響身體健康。但是在月經(jīng)結(jié)束之后還會存在疼痛，就要引起高度重視，建議去醫(yī)院掛號乳腺科，排除有沒有乳腺的增生，根據(jù)情況可以開出藥物治療。
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/04/30收聽(50242)
"經(jīng)前期乳房脹痛的感覺是由于體內(nèi)雌孕激素的含量比較高所導(dǎo)致的，雌激素可以促進(jìn)乳腺管的增生，而孕激素則促進(jìn)乳腺小葉及腺泡的生長。某些女性在經(jīng)前期有乳房腫脹和疼痛感，可能是由于乳腺管的擴張、充血以及乳房間質(zhì)水腫所導(dǎo)致的。伴隨著雌孕激素水平的降低，月經(jīng)來潮后乳房腫脹和疼痛的感覺都會自行消退，所以也不用過于擔(dān)心，不需要給予特殊的處理。但是如果在月經(jīng)結(jié)束之后，乳房脹痛仍然存在的話，還是有必要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。"
2020/09/30收聽(62246)
"經(jīng)前乳房脹痛一般呈對稱性出現(xiàn)，月經(jīng)過后乳房脹痛的感覺消失，屬于正常生理現(xiàn)象，不需要擔(dān)心。主要是來月經(jīng)之前，由于體內(nèi)激素水平變化比較大，導(dǎo)致乳腺充血腫脹，體內(nèi)水鈉潴留，所以會出現(xiàn)乳房脹痛。如果出現(xiàn)一側(cè)乳房脹痛，或者疼痛性質(zhì)比較嚴(yán)重，也需要警惕是否病理狀態(tài)，就需要做乳腺彩超檢查，警惕乳腺纖維瘤，乳房小葉增生之類的疾病，找到疾病所在，及時給予相應(yīng)的治療。如果檢查沒事，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下吃點逍遙丸之類的藥物，有助于緩解經(jīng)前乳房脹痛的現(xiàn)象。"
陳敏│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/05收聽(25962)
"經(jīng)前期有乳房的脹痛，可能是經(jīng)前期綜合征的一種表現(xiàn)。經(jīng)前期綜合征，多見于25-45歲的婦女，于月經(jīng)前1-2周會出現(xiàn)癥狀，有的人會感覺到頭痛、背痛、乳房脹痛，或者腹部的脹痛、便秘、肢體的浮腫、體重增加，還有運動協(xié)調(diào)功能減退。還有些人是精神癥狀，如發(fā)脾氣、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定，或者有的人特別累，或者飲食、睡眠、性欲都有改變。還有行為上的改變，注意力不集中，工作效率低，記憶力減退，神經(jīng)質(zhì)，易激動，這樣的癥狀周期性的反復(fù)的發(fā)生。每一次來月經(jīng)之前都會有這樣的癥狀，基本上就可以斷定是經(jīng)前期綜合征。平時應(yīng)該進(jìn)行自我的調(diào)理，多聽音樂，可以放松精神。還可以吃像維生素B6，可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，可以改善這些癥狀。"
劉金香│安圖縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
2018/04/11收聽(78178)
"經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，考慮跟體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化有關(guān)，多數(shù)考慮體內(nèi)的雌激素水平相對比較高，容易導(dǎo)致乳房脹痛、乳腺增生等情況存在，一般考慮是生理性的。多數(shù)情況下，在月經(jīng)來了以后，體內(nèi)的雌激素水平出現(xiàn)下降，乳房脹痛的情況就會有好轉(zhuǎn)，甚至消退，所以一般情況下不需要特殊治療。飲食方面要清淡，多吃新鮮的蔬菜，少吃葷菜，避免保健品、豆制品、豆?jié){、豆奶等食物的攝入，多數(shù)情況下有助于改善。如果月經(jīng)前乳房脹痛，一直持續(xù)到月經(jīng)干凈以后，脹痛還很明顯，考慮可能是乳房上面的病變，可以考慮去醫(yī)院做個乳腺彩超或者乳腺鉬靶的檢查，明確診斷。如果有乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤等疾病，如果癥狀不是很嚴(yán)重，尺寸也不是很大的情況下，可以先采用藥物進(jìn)行活血化瘀治療。如果是結(jié)節(jié)或者是纖維瘤尺寸比較大，藥物治療相對效果欠佳的情況下，也可以通過微創(chuàng)手術(shù)來進(jìn)行對癥處理。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/07/11收聽(47200)
"月經(jīng)前乳房脹痛是由于性激素水平低下，乳房充血水腫引起。女性在月經(jīng)來潮前雌孕激素水平同時降低，性激素水平降低除直接誘發(fā)月經(jīng)外，還會導(dǎo)致盆腔血流加速生殖器官充血，如子宮、卵巢、輸卵管等。而乳房也屬于女性生殖器官，也會受到性激素周期性變化的影響。激素水平降低后就會導(dǎo)致乳腺充血、乳房水腫、體積增大，并且月經(jīng)前體內(nèi)前列腺素升高機體對疼痛的敏感性增高，故會出現(xiàn)乳房脹痛癥狀。這是月經(jīng)前正常的生理現(xiàn)象，一般在月經(jīng)來潮后性激素水平逐漸升高，疼痛就會自行緩解。如果月經(jīng)前乳房脹痛嚴(yán)重影響正常生活，口服前列腺素合成酶抑制劑可緩解癥狀。"
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/20收聽(68028)
"月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，屬于經(jīng)前期綜合征的典型表現(xiàn)。經(jīng)前期綜合征，是指反復(fù)在黃體期出現(xiàn)的周期性，以情感、行為、軀體障礙為特征的綜合征，月經(jīng)來潮后癥狀自然消失。一般認(rèn)為這種癥狀可能與黃體后期雌孕激素撤退、激素比例失調(diào)有關(guān)。除了乳房脹痛之外，患者還可能出現(xiàn)頭痛、背痛、腹部脹滿、便秘、體重增加、運動協(xié)調(diào)能力減退、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定，睡眠和性欲也可能發(fā)生改變，還可能出現(xiàn)注意力不集中、工作效率低、記憶力減退、神經(jīng)質(zhì)、易激動等等。出現(xiàn)這種情況，如果不影響正常生活，可以告知患者這是正?，F(xiàn)象，緩解患者的緊張情緒，一般不需要特殊用藥治療。"
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2018/08/07收聽(34446)
月經(jīng)前，經(jīng)常出現(xiàn)較多癥狀，臨床歸納為經(jīng)前期綜合征，可見頭痛、乳房脹痛、胸脅疼痛、小腹痛、胃底脹... 李巨奇│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/03/05播放(96990)
月經(jīng)前，經(jīng)常出現(xiàn)較多癥狀，臨床歸納為經(jīng)前期綜合征，可見頭痛、乳房脹痛、胸脅疼痛、小腹痛、胃底脹...
李巨奇│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/05播放(96990)
女性月經(jīng)周期因為激素造成，雌激素、孕激素兩個激素交互作用。在月經(jīng)前后，雌、孕激素會造成峰值，一... 樊慶泊│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/25播放(56414)
女性月經(jīng)周期因為激素造成，雌激素、孕激素兩個激素交互作用。在月經(jīng)前后，雌、孕激素會造成峰值，一...
樊慶泊│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/25播放(56414)
"月經(jīng)前的時候?qū)儆邳S體分泌期，體內(nèi)的孕激素可能會比較旺盛，孕激素發(fā)達(dá)的時候會刺激乳房血管擴張，造成局部水腫，在碰觸的時候可能會有疼痛，甚至?xí)忻浲吹那闆r發(fā)生。一般情況下，在月經(jīng)結(jié)束之后就會慢慢緩解，在月經(jīng)前出現(xiàn)有脹痛的情況，可以進(jìn)行局部的按摩或者局部熱敷都可以緩解。如果月經(jīng)結(jié)束之后還存在脹痛的情況發(fā)生，提示可能會有乳腺炎，建議要去醫(yī)院掛號乳腺科做乳腺彩超，排除雙側(cè)乳房有沒有結(jié)節(jié)，有沒有炎癥，根據(jù)情況開出口服的消炎藥物，幫助把乳腺的炎癥消去。月經(jīng)間不單會出現(xiàn)有乳房脹痛，還可能會出現(xiàn)陰道分泌物變多，孕激素也可能會引起白帶增多，甚至比較黏稠，在月經(jīng)結(jié)束之后就會慢慢的緩解，主要注意好個人的衛(wèi)生。"
2019/01/16收聽(91844)
"來月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，這個現(xiàn)象稱之為經(jīng)前期綜合征。經(jīng)前期綜合征很多女性都可能會發(fā)生，一般多見于25-45歲以內(nèi)的女性，一般是在月經(jīng)來潮之前的1-2周開始出現(xiàn)，然后來月經(jīng)以后會逐漸的減輕，直到最后消失。經(jīng)前期綜合征的病因目前來說還不是特別的清楚，目前認(rèn)為與月經(jīng)前的激素水平波動有一定的關(guān)系，有些人也認(rèn)為與神經(jīng)遞質(zhì)的變化有關(guān)系。經(jīng)前期綜合征往往表現(xiàn)為不同的臨床癥狀，包括有情緒的變化、軀體的癥狀以及行為的改變。其中情緒變化是比較常見的，而軀體癥狀可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈或者出現(xiàn)惡心、下肢浮腫、乳房脹痛、體重增加等臨床表現(xiàn)，這也是往往由于我們的激素水平所導(dǎo)致的。另外還有可能出現(xiàn)情緒的變化，比如焦慮、抑郁、容易被激怒，還有可能出現(xiàn)記憶力減退和飲食的改變，或者出現(xiàn)失眠、性欲的變化，有些人還會出現(xiàn)學(xué)習(xí)、工作的注意力不集中等一系列的臨床表現(xiàn)。經(jīng)前期綜合征大多癥狀是比較輕微的，來月經(jīng)以后就會自行緩解。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2020/09/30收聽(62074)
"如果非常規(guī)律的、周期性反復(fù)出現(xiàn)在月經(jīng)之前乳房脹痛，最大的可能還是經(jīng)前期綜合征所引起來的。經(jīng)前期綜合征是指反復(fù)在黃體期出現(xiàn)周期性的，以情感、行為和軀體上障礙為特征的綜合征，伴隨著月經(jīng)的來潮，上述不適癥狀將會自然的消失。對于經(jīng)前期綜合征的病因還沒有非常明確的定論，可能會與精神社會因素、卵巢激素水平分泌失調(diào)，以及神經(jīng)遞質(zhì)異常分布都會有關(guān)系。經(jīng)前期綜合征患者對于安慰劑治療的反應(yīng)率是非常好的，部分患者可能還會有神經(jīng)精神方面的癥狀，比如易怒、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定等。最開始認(rèn)為雌孕激素比例失調(diào)才是經(jīng)前期綜合征的發(fā)病原因，患者孕激素不足或者組織對孕激素敏感性失常，雌激素水平相對過高，才會引起鈉水潴留，會導(dǎo)致體重增加以及身體上的不適癥狀。但是目前還是認(rèn)為，可能與黃體后期雌孕激素的撤退有一定的關(guān)系。因此，如果臨床上給予一定的雌孕激素補充劑治療，也是能夠起到緩解癥狀的。經(jīng)前期綜合征患者有可能會與神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常有一定的關(guān)系，但是對于治療上來講，首先是需要重視心理的，需要調(diào)整合適的生活狀態(tài)，戒煙、戒酒、限制鈉鹽和咖啡的攝入，必要的時候可以在醫(yī)生指導(dǎo)之下應(yīng)用抗焦慮藥、抗抑郁藥，效果也都是非常安全可靠的。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/06/11收聽(50776)
"來月經(jīng)前乳房脹痛可能與內(nèi)分泌因素、精神因素或者是水鹽在體內(nèi)潴留有關(guān)，也可能是由于內(nèi)酚酞釋放異常，導(dǎo)致下丘腦–垂體–卵巢–子宮軸的調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)維生素B族缺乏導(dǎo)致。來月經(jīng)前乳房脹痛，由于體內(nèi)雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺間組織水腫引起的月經(jīng)前的綜合癥，一般再來月經(jīng)來潮后癥狀會消失。如果乳房出現(xiàn)了結(jié)節(jié)或者是腫塊經(jīng)期結(jié)束后，也沒有消失的話不排除乳腺增生或者是乳房惡性病變的可能。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2018/07/23收聽(32060)
"經(jīng)期前女性乳房發(fā)生脹痛，是由體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定引起。在經(jīng)期前后，如果乳腺增生或修復(fù)達(dá)不到平衡的狀態(tài)，就容易出現(xiàn)胸痛。更年期女性也會出現(xiàn)乳房的脹痛，主要是因雌激素和孕激素達(dá)到高峰，激素容易導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留、水腫，出現(xiàn)乳腺組織腫脹。來月經(jīng)以后激素水平下降，乳腺增生缺少修復(fù)過程，患者也容易出現(xiàn)疼痛。更年期女性出現(xiàn)乳腺脹痛與月經(jīng)沒有明確的關(guān)系，主要是體內(nèi)激素水平波動、紊亂造成。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/07/03收聽(22196)
廣東省第二人民醫(yī)院 馬力
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浙江省腫瘤醫(yī)院 俞星飛
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太原中心醫(yī)院 任澤華
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北京宣武醫(yī)院 張小麗
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