廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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大泡性肺氣腫主要是因?yàn)椴∪碎L(zhǎng)期的小氣道的慢性炎癥，小氣道慢性炎癥以后導(dǎo)致肺泡的殘氣量增加，小氣道不完全受阻，肺泡里面的殘氣量隨著每一次的呼吸會(huì)有所增加，隨著殘氣的增加，會(huì)出現(xiàn)肺氣腫，同時(shí)肺泡因?yàn)檫^(guò)度充氣，在CT看上去就像一個(gè)一個(gè)的大泡一樣，所以叫做肺大泡。大泡性肺氣腫是小氣道氣流不完全受阻以后肺泡過(guò)度充氣的結(jié)果。
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先看什么叫大泡，肺大皰是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е滦〉闹夤莛つび兴[，所以這時(shí)候造成管腔部分的阻塞，產(chǎn)生活瓣的作用，也就是在吸氣，肺牽拉的時(shí)候，空氣可以進(jìn)入肺泡。但是呼氣的時(shí)候肺是收縮的狀態(tài)，反而管腔閉塞、阻塞，導(dǎo)致肺泡的氣能不能排出，這樣產(chǎn)生肺泡內(nèi)的高壓，肺泡間隔因?yàn)閴毫Φ脑黾樱霈F(xiàn)破裂，形成一個(gè)巨大的含氣囊腔改變，臨床上叫肺大皰。如果是肺內(nèi)散在多發(fā)的情況，建議慢性阻塞性肺疾病，叫大泡性的肺氣腫，有一部分可能是先天發(fā)育異常。也有可能是繼發(fā)的，像肺結(jié)核，但是肺結(jié)核多數(shù)是單發(fā)，沒(méi)有明顯的肺氣腫存在，有特殊的感染或者慢阻肺到晚期可能出現(xiàn)肺大皰的情況。
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/24收聽(61042)
慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的治療分為：急性加重期和臨床緩解期的治療，具體如下：1、急性加... 肖磊│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/12/24播放(90522)
慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的治療分為：急性加重期和臨床緩解期的治療，具體如下：1、急性加...
肖磊│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/12/24播放(90522)
慢性阻塞性肺氣腫的病人，因?yàn)椴∽兊倪M(jìn)展會(huì)逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，日常生活中主要要注意呼吸功能鍛煉... 肖磊│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/07播放(50358)
慢性阻塞性肺氣腫的病人，因?yàn)椴∽兊倪M(jìn)展會(huì)逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，日常生活中主要要注意呼吸功能鍛煉...
2023/11/07播放(50358)
大泡性肺氣腫的癥狀主要是逐漸加重的呼吸困難，開始主要表現(xiàn)是活動(dòng)耐力下降。簡(jiǎn)單的說(shuō)... 肖磊│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/02/17播放(77314)
大泡性肺氣腫的癥狀主要是逐漸加重的呼吸困難，開始主要表現(xiàn)是活動(dòng)耐力下降。
簡(jiǎn)單的說(shuō)...
2023/02/17播放(77314)
大泡性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)慢性疾病，主要的表現(xiàn)是慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短以及肺功能的下降。... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/12播放(70480)
大泡性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)慢性疾病，主要的表現(xiàn)是慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短以及肺功能的下降。...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/12播放(70480)
慢性阻塞性肺疾病肺氣腫因?yàn)樾獾赖穆匝装Y導(dǎo)致氣道不完全阻塞，導(dǎo)致活動(dòng)耐力下降的疾病。疾病跟長(zhǎng)... 肖磊│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/04/26播放(96438)
慢性阻塞性肺疾病肺氣腫因?yàn)樾獾赖穆匝装Y導(dǎo)致氣道不完全阻塞，導(dǎo)致活動(dòng)耐力下降的疾病。疾病跟長(zhǎng)...
2023/04/26播放(96438)
泡性肺氣腫是不能夠治愈的，如果患者確診為泡性肺氣腫時(shí)，可根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、是否有臨臨床癥狀采取相應(yīng)的處理。如果患者泡性氣腫病情較輕，沒(méi)有任何的臨床癥狀，無(wú)需特殊處理，只需要戒煙，注意休息，避免受涼，適量運(yùn)動(dòng)以維持肺功能。如果患者出現(xiàn)臨床癥狀，可根據(jù)臨床癥狀給予相應(yīng)的治療，例如止咳、祛痰、平喘的治療。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰等癥狀時(shí)，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，評(píng)估可能感染的致病微生物并給予相應(yīng)的治療，例如抗感染、抗非典型致病菌的治療。
郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/10/26收聽(31602)
現(xiàn)在一般把慢性支氣管炎跟肺氣腫合稱叫慢性阻塞性肺疾病。所需做的檢查，醫(yī)生都會(huì)讓病人做胸片，或者... 肖磊│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/10/25播放(55424)
現(xiàn)在一般把慢性支氣管炎跟肺氣腫合稱叫慢性阻塞性肺疾病。所需做的檢查，醫(yī)生都會(huì)讓病人做胸片，或者...
2023/10/25播放(55424)
"大泡性肺氣腫絕大部分情況下不需要進(jìn)行治療，因?yàn)榇笈菪苑螝饽[實(shí)際上是一種肺大皰的改變，是由于肺泡相互融合而成的囊腔，其內(nèi)沒(méi)有肺紋理存在，而是含有較多的氣體，表現(xiàn)為肺氣腫的體征。由于范圍較小，而且累及肺組織非常局限，所以不會(huì)引起相應(yīng)的臨床癥狀，大部分情況下就不需要進(jìn)行治療。當(dāng)然少數(shù)的大泡性肺氣腫合并感染的情況下可以出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱等癥狀，就需要進(jìn)行治療，還有引起胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀，也需要進(jìn)行治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/03/09收聽(62856)
"代償性肺氣腫也屬于肺氣腫的一種，常說(shuō)的肺氣腫包括老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、阻塞性肺氣腫等。代償性肺氣腫的治療有一定的難度，如果在急性發(fā)作期可以控制感染。如果有咳嗽、咳痰的癥狀，可以給予化痰、止咳的藥物，比如氨溴索。如果有喘息的癥狀，應(yīng)給予解痙、平喘的藥物進(jìn)行治療，藥物主要包括青霉素、氨茶堿等，也可以使用中醫(yī)中藥的治療。還需要戒煙，注意多休息，家庭可以使用家庭吸氧的療法，每天吸氧12個(gè)小時(shí)。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/24收聽(28420)
"引起代償性肺氣腫的原因在臨床上主要是氣道的慢性炎癥所導(dǎo)致，比如慢性支氣管炎出現(xiàn)肺部黏膜的受損導(dǎo)致肺功能的下降。另外還見(jiàn)于特殊的病原體感染，比如肺結(jié)核出現(xiàn)結(jié)核的特殊類型，如纖維空洞型肺結(jié)核，這時(shí)氣道黏膜受損非常嚴(yán)重，有不同程度的空洞形成，機(jī)體為了吸入更多的氧氣來(lái)維持正常的呼吸功能，對(duì)于健康一側(cè)的肺部會(huì)出現(xiàn)代償性的肺氣腫。吸入大量氧氣之后肺泡的彈性回縮力下降，大量的二氧化碳排不出去殘氣量增多從而導(dǎo)致肺氣腫。肺部出現(xiàn)肺氣腫會(huì)有胸廓的前后增大呈桶狀胸，代償性肺氣腫會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重引起呼吸困難的程度加重，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的出現(xiàn)呼氣性的呼吸困難。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/14收聽(51210)
"纖維性肺氣腫其實(shí)在臨床上，主要是肺出現(xiàn)不同程度的纖維化、鈣化，而導(dǎo)致肺臟本身出現(xiàn)有彈性回縮力下降，引起的代償性的肺氣腫。這時(shí)應(yīng)該以糖皮質(zhì)激素為首選的治療方案，比如地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、潑尼松以及布地奈德等，可以靜脈點(diǎn)滴、口服、霧化吸入等方式給藥。在出現(xiàn)喘息、氣促的癥狀時(shí)，可以適當(dāng)?shù)慕o予擴(kuò)張氣道，疏通氣道的藥物，比如沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴胺等。另外，應(yīng)該給予持續(xù)性的吸氧治療，一般是低流量，可以選擇1天吸氧達(dá)到10小時(shí)以上。此外，必要時(shí)還可以聯(lián)合使用免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，可以防止纖維化的進(jìn)一步加重。"
2020/02/28收聽(25804)
泡性結(jié)膜炎認(rèn)為是機(jī)體對(duì)體內(nèi)的異體蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)所致。泡性結(jié)膜炎是對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異體蛋白，即不是... 黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/27播放(44660)
泡性結(jié)膜炎認(rèn)為是機(jī)體對(duì)體內(nèi)的異體蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)所致。泡性結(jié)膜炎是對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異體蛋白，即不是...
黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/27播放(44660)
"泡性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作后，可以向角膜的中央進(jìn)犯，新生血管也隨之長(zhǎng)入角膜，稱為束狀角膜炎，當(dāng)痊愈后可以遺留帶狀薄翳。泡性結(jié)膜炎是由微生物、蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)性免疫反應(yīng)性疾病，常見(jiàn)的致病微生物包括結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等，多見(jiàn)于女性青少年及兒童，在春夏季節(jié)好發(fā)，可以導(dǎo)致眼表的異物感，如果累及角膜時(shí)則癥狀加重。泡性結(jié)膜炎起初時(shí)為實(shí)性、隆起的紅色小病灶，周圍有血管充血區(qū)，角膜緣處三角形病灶尖端指向角膜，容易潰爛形成潰瘍，多在10-12天內(nèi)愈合，一般不留瘢痕。病變發(fā)生在角膜緣時(shí)，有單發(fā)或多發(fā)的灰白色小結(jié)節(jié)。初次泡性結(jié)膜炎癥狀消退后，當(dāng)遇到活動(dòng)性瞼緣炎、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎等誘發(fā)因素時(shí)可以復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作后皰疹可以向角膜中央進(jìn)犯，產(chǎn)生新生血管，從而導(dǎo)致束狀角膜炎發(fā)生，束狀角膜炎愈合后可以遺留角膜云翳。"
顧正宇│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/23收聽(21686)
"泡性結(jié)膜炎是眼科常見(jiàn)疾病，是由于自體免疫反應(yīng)引起的，是由于先天發(fā)育異常以及體質(zhì)差異等原因，導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了功能紊亂，白細(xì)胞與抗體等免疫成分無(wú)法識(shí)別身體的正常組織，而將角膜與結(jié)膜組織當(dāng)成是有害組織發(fā)起免疫攻擊，從而使被攻擊的組織細(xì)胞出現(xiàn)損傷與凋亡，因此會(huì)形成炎癥，局部組織會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張與充血。泡性結(jié)膜炎主要的表現(xiàn)是在黑白眼球交界的部位出現(xiàn)米粒大小、半圓形泡狀隆起，周圍有明顯的結(jié)膜充血，患者會(huì)有眼部異物感、瘙癢、刺痛等表現(xiàn)，通常在角膜炎外下方最容易發(fā)生。反復(fù)發(fā)作后，有可能逐漸長(zhǎng)入角膜組織，形成新生血管翳，會(huì)對(duì)視力造成一定的影響。"
郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院
2020/07/24收聽(31784)
"泡性結(jié)膜炎主要是指眼白的位置，有白色血管覆蓋的實(shí)性疙瘩，實(shí)性疙瘩可以消退，但是可能需要使用藥物，消退的概率和時(shí)間都會(huì)更好、更短。泡性結(jié)膜炎主要是由于免疫因素所引起，可能是由于機(jī)體勞累、疲勞、熬夜或者喝酒所引起抵抗力下降，而引起的免疫反應(yīng)。通常主要是以使用激素類的藥水或者非甾體抗炎藥為主，比如氟米龍或者普拉洛芬滴眼液，來(lái)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療，通常1-2周可以逐漸的將泡慢慢消退。但是泡性結(jié)膜炎還有一定的自愈性，就是不使用眼藥水，也可以逐漸消下去，但可能會(huì)慢一點(diǎn)。所以還是希望能夠使用眼藥水，來(lái)使病程好的更快。"
齊林嵩│中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院
2020/02/21收聽(50832)
"泡性結(jié)膜炎是一種免疫性的反應(yīng)，主要是在機(jī)體抵抗力下降比較好發(fā)，多數(shù)是在喝酒、勞累或者是熬夜之后會(huì)引起泡性結(jié)膜炎。泡性結(jié)膜炎是在眼白的位置會(huì)有實(shí)性的小泡，表面會(huì)有充血生，一般小泡會(huì)自行進(jìn)行消退緩解。但是多數(shù)還是推薦使用藥物來(lái)促進(jìn)消退會(huì)好的稍微快，可以使用人工淚液的藥水，或者是非甾體類的抗炎藥，比如玻璃酸鈉配合普拉洛芬、雙氯芬酸鈉來(lái)進(jìn)行消退。如果是時(shí)間比較長(zhǎng)，并且有明顯的不適感，也可以使用激素類的藥水，比如氟米龍或者是典必殊藥水來(lái)進(jìn)行治療，通常激素類的藥水效果比較強(qiáng)，多數(shù)在1-2周就可以將小泡進(jìn)行消退。"
2019/09/18收聽(75370)
泡性結(jié)膜炎的小泡很難消失，通常需要依賴藥物，臨床上通常會(huì)使用激素的眼藥水，來(lái)減輕泡性結(jié)膜炎癥狀... 張曉輝│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/20播放(65506)
泡性結(jié)膜炎的小泡很難消失，通常需要依賴藥物，臨床上通常會(huì)使用激素的眼藥水，來(lái)減輕泡性結(jié)膜炎癥狀...
張曉輝│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/20播放(65506)
"泡性結(jié)膜炎也就是平時(shí)所說(shuō)的濾泡性結(jié)膜炎，或者巨乳頭性結(jié)膜炎，這兩種情況都是由于免疫因素或者過(guò)敏反應(yīng)引起來(lái)的結(jié)膜炎癥，一般會(huì)出現(xiàn)明顯的眼部異物感、燒灼感。對(duì)于這種情況的治療，建議要對(duì)癥以及對(duì)因治療。如果是因?yàn)榕浯骺蚣苎坨R導(dǎo)致的，建議要暫停配戴隱形眼鏡；另外，在平時(shí)可以使用低濃度的糖皮質(zhì)激素滴眼液，控制局部的癥狀，包括妥布霉素地塞米松滴眼液、復(fù)方硫酸新霉素滴眼液或者氟米龍滴眼液，這些都可以。一般在早期癥狀比較明顯的時(shí)候，點(diǎn)眼4-6次，隨著癥狀減輕可以慢慢的降到2-3次，如果疾病完全好轉(zhuǎn)以后就可以將藥物停掉了。不過(guò)，這些藥物都是含有激素的，所以總體的使用時(shí)間不建議太長(zhǎng)，不要超過(guò)一個(gè)月。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/01/01收聽(35302)
"泡性角結(jié)膜炎病變會(huì)侵及結(jié)膜角膜，病變多發(fā)生在黑眼珠，也就是角膜緣，可以是單個(gè)也可以是好幾個(gè)，呈灰白色小結(jié)節(jié)狀，僅是結(jié)節(jié)的周圍充血。泡性角結(jié)膜炎多見(jiàn)于女性、青少年及兒童，春夏季節(jié)比較好發(fā)，患者僅有輕微的磨痛感，也就是異物感，局部滴用糖皮質(zhì)激素，比如復(fù)方妥布霉素眼藥水，每日4-6次效果明顯。泡性角結(jié)膜炎是微生物蛋白引起的遲發(fā)性免疫反應(yīng)性疾病，常見(jiàn)的致病微生物包括結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌，平常補(bǔ)充各種維生素，注意營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，可以避免此病的發(fā)生。"
敖琳│烏海市人民醫(yī)院
2019/08/01收聽(70078)
宜昌二醫(yī)院 楊欣
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北大人民醫(yī)院 董霄松
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301醫(yī)院 牟小芬
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山西中醫(yī)院 柏晉梅
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