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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

尿蛋白3個(gè)+什么意思

2023-06-13 10:39播放 :

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視頻內(nèi)容

尿蛋白(+++)往往提示患者的尿蛋白量比較多，通常24小時(shí)在2g以上，這種情況一般不是生理性蛋白尿?qū)е碌?。所以碰到尿蛋?+++)的患者，一定要尋找病因。

通常會(huì)讓患者做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后觀察尿蛋白的總量，以及尿蛋白的來(lái)源，是腎小球來(lái)源，還是合并有腎小管損傷，要給予充分的重視。這種情況下，通常會(huì)要求患者做腎穿刺活檢，拿到腎臟病理后，根據(jù)結(jié)果給予積極的治療。

所以，尿蛋白(+++)通常不是生理性原因?qū)е碌模话愣加胁±硇栽?。如果患者不愿意做腎穿刺活檢，通常要掌握的是如果患者24小時(shí)尿蛋白定量在2g以上，就會(huì)給患者用激素，如果數(shù)值更高，除了激素以外，還要給予免疫抑制劑。

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如果尿液檢查中發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），基本可以確定這種（+++）是由腎炎造成。具體腎炎是因?yàn)槟I臟本身出問(wèn)題，還是因?yàn)槠渌鱾€(gè)系統(tǒng)造成的腎臟疾病，而出現(xiàn)蛋白陽(yáng)性，需要進(jìn)一步確診。如果是由于腎臟本身疾病造成，很可能就是腎小球腎炎，不管是急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎，需要做其他一系列的檢查來(lái)確診。如果考慮其他系統(tǒng)病變?cè)斐傻哪I臟損害，最常見的是肝臟系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，以及風(fēng)濕系統(tǒng)疾病造成的腎臟損害。所以，其他系統(tǒng)疾病造成腎臟損害，同時(shí)具有這種系統(tǒng)特有的表現(xiàn)，例如風(fēng)濕系統(tǒng)基本常見的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可以有皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)的特異性表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/23收聽(86838)

尿蛋白3個(gè)+怎么治療

"尿蛋白3+（+++、三個(gè)加號(hào)）可能表現(xiàn)為腎炎，也可能表現(xiàn)為腎病。表現(xiàn)為腎炎的病人，不論年齡的大小，建議腎穿刺活檢，明確病理類型，然后制定下一步的具體治療方案，一般需要激素聯(lián)合（或者不聯(lián)合）免疫抑制劑治療，除此之外，還要控制血壓、血脂，避免勞累、感染、應(yīng)用腎毒性藥物等加重腎臟負(fù)擔(dān)的誘因。腎病綜合征要看病人的年齡，病人是青少年，一般病理類型是微小病變，建議單用激素治療，如果激素效果很好，減量后也不反復(fù)，不需要做腎穿刺活檢，如果尿蛋白反復(fù)，建議做腎穿刺活檢。如果是中青年，不論男性和女性都建議做腎穿刺活檢，明確病理類型，根據(jù)不同的病理類型，采取不同的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

郭玉強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/05收聽(41504)

尿蛋白3個(gè)加號(hào)有多嚴(yán)重

尿常規(guī)顯示尿蛋白有3個(gè)加號(hào)需要區(qū)分對(duì)待，并不是所有的病人在單純的一次尿常規(guī)里尿蛋白出現(xiàn)3個(gè)加號(hào)...

龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/12/06播放(94662)

尿蛋白3個(gè)+是什么意思

尿蛋白（+++）代表尿中蛋白量較多，屬于中到大量的蛋白尿。尿蛋白（+）是尿常規(guī)做定性或半定量的...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/25播放(81236)

尿蛋白3個(gè)+嚴(yán)重嗎

"尿蛋白(+++)比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行24h尿蛋白定量的檢測(cè)，盡可能進(jìn)行腎穿刺活檢，明確導(dǎo)致尿蛋白增多的腎小球損害的類型、程度，即提供合理的治療方案，對(duì)預(yù)后判斷也有非常大的幫助。而導(dǎo)致尿蛋白(+++)主要的疾病有以下幾種：1、腎小球疾病是導(dǎo)致尿蛋白(+++)的主要原因，如慢性腎炎、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎等，需要給予合理的活血化瘀藥物，控制血壓，個(gè)別使用激素和免疫抑制劑治療，使尿蛋白逐漸減少或者轉(zhuǎn)陰。2、高血壓、糖尿病的患者當(dāng)合并有腎病后，也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白(+++)，在治療上以控制原發(fā)疾病為主，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，觀察尿蛋白的變化，也可以加用一些活血化瘀的中草藥。3、當(dāng)感染性疾病發(fā)生后，嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白(+++)，若通過(guò)治療后很快會(huì)消失，不嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/29收聽(78440)

尿蛋白3個(gè)+怎么治療

"尿蛋白3個(gè)+，這種情況考慮存在腎小球疾病，需要進(jìn)一步鑒別是原發(fā)性腎小球腎炎，還是繼發(fā)性腎小球腎炎。如果是其他的毛病引起，也就是繼發(fā)性腎小球腎炎，要針對(duì)病因進(jìn)行治療，比如糖尿病的患者需要控制患者的血糖，多發(fā)性骨髓瘤性腎病需要使用化療的藥物，控制多發(fā)性骨髓瘤。如果患者沒(méi)有病因，考慮原發(fā)性腎小球腎炎，患者需要根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟穿刺結(jié)果以及腎功能，決定是不是使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。有的患者24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1g，血肌酐小于256μmol\/L，一般需要使用激素或者免疫抑制劑治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/09收聽(22538)

尿蛋白3個(gè)加號(hào)有多嚴(yán)重

"尿常規(guī)中正常是沒(méi)有蛋白質(zhì)，如果尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(+++)，說(shuō)明很可能腎臟出現(xiàn)問(wèn)題。但是也需要排除一種特殊的情況，就是某些炎癥性疾病出現(xiàn)體溫升高以后，特別是體溫大于38.5℃的時(shí)候，仍未出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)(+++)的現(xiàn)象，當(dāng)體溫降到正常以后，尿蛋白會(huì)逐步消失變?yōu)殛幮浴Ｅ懦诉@種特殊的情況，就是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，需要進(jìn)一步做尿白蛋白肌酐比值測(cè)定。尿白蛋白肌酐比值顯示是以白蛋白為主，說(shuō)明腎臟腎小球基底膜通透性增加，機(jī)械屏障和電荷屏障出現(xiàn)損害。如果尿白蛋白肌酐比值顯示不是以白蛋白為主，而是以其他的蛋白為主，有可能是腎小管的病變、腎間質(zhì)的病變，或者由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。不管哪種原因，都說(shuō)明腎臟損害已經(jīng)很嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2021/02/07收聽(58860)

尿蛋白3個(gè)+潛血3個(gè)+嚴(yán)重嗎

"尿蛋白（+++）和潛血(+++)比較嚴(yán)重，因?yàn)榈鞍啄蚴菍?dǎo)致腎功能進(jìn)展、惡化不可低估的因素。而潛血的出現(xiàn)代表有基底膜的斷裂，或者腎臟病處于急性狀態(tài)。因此，對(duì)于尿蛋白(+++)和潛血(+++)的病人，要進(jìn)一步的進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)，最好在條件容許的情況下，包括病人條件和醫(yī)院的條件進(jìn)行腎穿刺活檢明確診斷，指導(dǎo)治療，判斷預(yù)后。同時(shí)要進(jìn)行生化的檢查，如血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定，在此主要關(guān)注的問(wèn)題是血壓和血肌酐、尿蛋白的變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/12/11收聽(51054)

尿蛋白3個(gè)加號(hào)

"尿蛋白（+++）是一種定性檢查，結(jié)果并不是十分的可靠，受尿比重即尿的濃縮和稀釋的影響非常大，如果出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，建議進(jìn)一步的檢查。尿蛋白陽(yáng)性，一般分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿多見于高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)的患者，一般是一過(guò)性出現(xiàn)，很快消失，腎臟沒(méi)有明確的損傷，而病理性蛋白尿需要更進(jìn)一步的檢查。病理性蛋白尿臨床上一般分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿，前兩者腎小球性和腎小管性蛋白尿最為常見，兩者的區(qū)分在于24小尿蛋白定量的多少。如果24小時(shí)尿蛋白定量大于2g，則首先考慮腎小球性蛋白尿，如果低于2g，要考慮腎小管性蛋白尿。如果是腎小球性蛋白尿，需要進(jìn)一步的明確是原發(fā)性腎小球蛋白尿，還是繼發(fā)性腎小球蛋白尿。原發(fā)性腎小球蛋白尿一般多見于原發(fā)性腎小球腎炎、腎病綜合征，這需要進(jìn)一步的完善尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、肝腎功的檢查，必要時(shí)行腎穿刺活檢，進(jìn)一步明確病理診斷，指導(dǎo)治療。而繼發(fā)性腎小球腎炎多見其他系統(tǒng)的疾病，比如說(shuō)結(jié)締組織疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、干燥綜合征等。同時(shí)隨著生活水平的提高，目前的糖尿病腎病、高血壓腎病的發(fā)生率逐漸升高，如果是繼發(fā)性腎小球腎炎，也需要進(jìn)一步的檢查?？傊?，尿蛋白（+++）提示腎臟出了問(wèn)題，而且是比較嚴(yán)重的問(wèn)題，還是建議進(jìn)一步到專業(yè)科室就診，并盡快明確診斷，指導(dǎo)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

劉翠珍│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/17收聽(36384)

尿蛋白3個(gè)+是什么意思

"檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++)，高度懷疑還是腎臟存在問(wèn)題，建議大家及時(shí)醫(yī)院就診，明確診斷。如果尿蛋白(+++)，建議完善24小時(shí)尿蛋白檢查、尿蛋白分子量測(cè)定，確定一下蛋白尿是不是來(lái)自于腎臟。另外，還應(yīng)該做血液相關(guān)的檢查，明確是不是有其他相關(guān)疾病而導(dǎo)致的腎臟損傷。臨床中導(dǎo)致腎臟損傷的原因，可以有繼發(fā)性因素、原發(fā)性因素，以及遺傳性因素。有一些人可能是存在基因的病變導(dǎo)致的腎臟尿蛋白陽(yáng)性，還有一些病人是由于其他疾病而導(dǎo)致的腎臟損傷，可以呈現(xiàn)蛋白尿陽(yáng)性。當(dāng)然如果除外了遺傳還有繼發(fā)性因素，就考慮腎臟自身存在問(wèn)題，稱為原發(fā)性腎病。所以如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++)，建議大家及時(shí)醫(yī)院就診，明確診斷加以治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2021/01/28收聽(34474)

尿蛋白（+++）什么意思

"尿蛋白三個(gè)加號(hào)，說(shuō)明蛋白量較大，可以通過(guò)24尿蛋白定量明確數(shù)值，如大于3.5g，考慮為大量蛋白尿，如合并低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，考慮腎病綜合征可能性大。如單純的低蛋白血癥、大量蛋白尿合并糖尿病病史，考慮糖尿病腎病可能性大。如患者單純尿蛋白陽(yáng)性，無(wú)明顯的糖尿病及低蛋白血癥，考慮腎炎可能性大，不同的疾病治療方法也不同。腎病綜合征如為原發(fā)性，以抗免疫治療為主。糖尿病腎病，以保腎、降糖、降尿蛋白治療為主。如為腎炎，以保腎、降壓、降尿蛋白為主。不同的疾病預(yù)后也不同，要查明病因，積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/25收聽(99228)

尿蛋白+-什么意思

尿蛋白+-指尿蛋白(±)，尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，尿中蛋白質(zhì)較少，不足0.3g/L。出現(xiàn)尿常規(guī)尿蛋白(±...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/07/27播放(39911)

尿蛋白（+）有什么意思

"如果查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)（+），很可能是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題。診斷腎臟出現(xiàn)問(wèn)題以前需要排除一些情況，最常見的就是尿液濃縮，正常的尿液比重是1.015-1.025，當(dāng)尿液比重>1.025的時(shí)候尿液濃縮，尿液中正常的蛋白質(zhì)也被濃縮，從而出現(xiàn)蛋白質(zhì)（+-）或者（+），當(dāng)尿液恢復(fù)正常濃度以后，蛋白會(huì)恢復(fù)陰性。排除了以上情況，有可能是炎癥性疾病造成的體溫升高，特別是體溫>38.5℃，劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累，以及女性月經(jīng)期可以出現(xiàn)尿蛋白（+），當(dāng)渡過(guò)了這個(gè)時(shí)期以后，尿蛋白會(huì)變?yōu)殛幮浴Ｅ懦艘陨锨闆r，有可能是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，具體是腎臟本身出現(xiàn)了問(wèn)題，還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，而出現(xiàn)了尿中蛋白質(zhì)（+），需要做一系列的血液、尿液以及影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/27收聽(86456)

尿蛋白+-表示什么意思

尿蛋白(+-)，一般表示病人尿液中只有少量蛋白尿。此時(shí)需要排除生理性蛋白尿，生理性蛋白尿通常出...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/08播放(47717)

尿蛋白+++什么意思

尿蛋白(+++)通常提示病人的尿蛋白量比較多，一般提示其24小時(shí)尿蛋白在2g以上，此情況一般不...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/12播放(36449)

尿蛋白+-什么意思

蛋白尿（±）說(shuō)明患者尿蛋白弱陽(yáng)性。臨床上蛋白尿弱陽(yáng)性粗略估算約為500mg/24h，建議患者進(jìn)行復(fù)查尿常規(guī)并查24h尿蛋白定量、腎功能、腎臟彩超及監(jiān)測(cè)血壓，詢問(wèn)患者或查體有無(wú)水腫及高血壓病史。若臨床考慮慢性腎炎，需要排查繼發(fā)性腎病的可能。蛋白尿（±）還要排查非腎源性的蛋白尿、感染，精神緊張、運(yùn)動(dòng)后可以引起蛋白尿，休息后、感染有效控制后、精神放松后復(fù)查尿常規(guī)，尿蛋白可以消失。非腎臟疾病也可以引起蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤、橫紋肌溶解導(dǎo)致肌紅蛋白尿，溶血導(dǎo)致血紅蛋白尿。所以當(dāng)出現(xiàn)尿蛋白（±）的時(shí)候必須完善相關(guān)檢查，進(jìn)行排查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/23收聽(51118)

尿蛋白±什么意思

尿蛋白±是指尿常規(guī)檢測(cè)的時(shí)候，尿蛋白在0.1-0.3g/L，屬于正常的現(xiàn)象。當(dāng)尿常規(guī)檢查提示蛋...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/03/05播放(91882)

尿蛋白（++）什么意思

"尿蛋白出現(xiàn)（++）的情況，首先考慮就是慢性腎病、腎小球腎炎引起這樣的問(wèn)題。要明確診斷，需要進(jìn)一步的檢查24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率、尿蛋白定量、尿滲透壓、尿微量蛋白這些指標(biāo)。如果比較嚴(yán)重的情況，還需要做腎臟的穿刺活檢才能夠明確具體的病變類型。如果檢查結(jié)果提示是比較輕微的腎病綜合征，或者是早期的腎小球腎炎，可以通過(guò)口服金水寶膠囊、百令膠囊這樣的藥物，持續(xù)的治療2-3個(gè)月，能夠有效的控制降低尿蛋白。如果腎臟病變比較嚴(yán)重，就需要口服免疫抑制劑，比如潑尼松片、雷公藤片這樣的藥物。持續(xù)的治療半年以上，尿蛋白才會(huì)慢慢消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2019/08/11收聽(97436)

尿蛋白+-什么意思

尿蛋白檢查結(jié)果+-是加減號(hào)的意思，說(shuō)明尿蛋白是弱陽(yáng)性，原因有以下幾個(gè)方面：一、生理性因素，如果有發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因可以產(chǎn)生尿蛋白加減號(hào)，此時(shí)應(yīng)給予退熱及休息等處理，一般尿蛋白加減號(hào)可以轉(zhuǎn)為陰性。二、化驗(yàn)結(jié)果的誤差，如果患者尿液里混有前列腺液或尿液標(biāo)本出現(xiàn)污染，此時(shí)可以出現(xiàn)尿蛋白加減號(hào)，只需要復(fù)查尿常規(guī)或行24小時(shí)尿蛋白定量等檢查，既可以明確診斷。三、腎小球腎炎，如果患者有腎小球腎炎等腎臟疾病，可以出現(xiàn)尿蛋白加減號(hào)，由于腎小球腎炎使腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，蛋白漏出，故而出現(xiàn)尿蛋白加減號(hào)，可以應(yīng)用黃葵膠囊等藥物進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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尿蛋白(+)表示什么意思

尿蛋白(+)是指尿常規(guī)蛋白的定性試驗(yàn)為陽(yáng)性，需要進(jìn)一步行尿液的定量試驗(yàn)，如果24小時(shí)尿蛋白

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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