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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

T波改變有什么癥狀

2023-03-02 21:30播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床T波改變一般指T波低頻和T波倒置，T波改變常見原因是心臟病，比如冠心病心肌缺血，心肌炎、心包炎、心肌病等都可以引起心衰，都可以出現(xiàn)T波改變。T波改變癥狀主要與原發(fā)病有關(guān)系，T波改變引起癥狀與原發(fā)病癥狀相同，如心肌病、心衰為原發(fā)病，表現(xiàn)癥狀可能是憋氣，比如心梗缺血癥狀可能胸痛，急性肺栓塞引起T波改變癥狀為胸疼、憋氣。大部分T波改變正常人可以見到，因為有時候更年期女性、年輕女性或者老年女性比較常見T波改變。相對男性，女性見到T波改變要多加注意，其較為少見。

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T波改變有什么癥狀

"T波改變，主要癥狀有胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、頭暈、黑朦等。T波改變，有T波高尖、T波低平和T波倒置。T波高尖，可以見于高鉀血癥，常合并嚴(yán)重的心動過緩，癥狀表現(xiàn)為胸悶、頭暈、黑朦等。急性心肌梗死超急期改變，也表現(xiàn)為T波高尖，基底部較窄，患者可以表現(xiàn)為持續(xù)的心前區(qū)疼痛，呈憋悶感、緊縮感、疼痛比較劇烈，常伴有瀕死感和周身大汗。而T波低平倒置，可以見于心肌缺血、電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈣血癥，也可見于正常變異。有些成年人心電圖表現(xiàn)為，v1-v4導(dǎo)聯(lián)T波倒置，沒有任何癥狀，做運動平板試驗也是陰性的，考慮先天變異。有T波改變，沒有明顯的癥狀建議查電解質(zhì)，必要的時候行運動平板試驗檢查。"

語音時長01:26''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/10收聽(23880)

什么是心電圖T波改變

"心電圖T波改變，在心電圖的檢查過程中非常多見。T波代表著心室的復(fù)極波，也就是心室出去以后，緊接著就會出現(xiàn)復(fù)極，在心電圖的表現(xiàn)上就是一個T波。這種T波正常情況下應(yīng)該是跟QRS波主波方向是一致的，一般都是正向的T波。但是如果出現(xiàn)T波改變，比如T波低平、T波倒置、T波增寬，這種情況都是有可能的。如果出現(xiàn)T波低平與倒置，那往往提示有可能是有心肌缺血，尤其是出現(xiàn)T波的倒置這種情況，提示有心肌缺血。如果T波增寬形態(tài)上的這種改變，那有可能是有電解質(zhì)紊亂。所以心電圖T波改變，它預(yù)示著有可能是心臟出現(xiàn)了一些問題。"

語音時長01:15''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(87542)

T波改變嚴(yán)重嗎

T波改變可見于嚴(yán)重心臟病患者，也可見于正常人，是否嚴(yán)重與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。如果是在體檢時，通過心電...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/13播放(60046)

t波改變是什么意思

"心電圖T波改變，顧名思義是用來觀察心臟跳動、運動引起冠狀動脈機能不全，使心肌、心內(nèi)膜下、心外膜下發(fā)生急性缺血，心肌缺血從而導(dǎo)致T波形態(tài)和方向的改變。也可以是生理性，如生理性的原因，包括過度通氣，交管神經(jīng)張力增加，心動過速對心肌的影響，正常寬大的QRS波，心電圖T波低平或倒置，臨床上常見，多伴有竇性心動過速，多與交感神經(jīng)興奮性增高所致有關(guān)。當(dāng)然也有部分患者可能為冠心病、心肌炎等。如果本人有明顯的胸悶、氣短的癥狀，特別上樓或活動出現(xiàn)，則需要進一步的檢查，如24小時Holter、心臟彩超、冠脈CT，最終冠脈造影等確定。"

語音時長01:20''

鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2019/07/01收聽(98922)

t波改變怎么回事

心電圖的T波改變，首先要排除是由于病理性因素所導(dǎo)致的，比如冠心病、心絞痛、急性心肌梗死，這些都有可能導(dǎo)致T波低平或者T波倒置。但是，T波改變不一定都是由心臟問題所導(dǎo)致的，可能是由于離子紊亂所導(dǎo)致，這樣的患者也會出現(xiàn)T波的改變，比如血清鉀離子過高的時候，T波可能會出現(xiàn)高尖。當(dāng)血清鉀離子過低的時候，可能會出現(xiàn)T波低平或者倒置，還有一些高血壓的患者也會出現(xiàn)T波改變。一般主要是非對稱性的T波倒置，以前常稱之為左室肥厚伴勞損。對于心電圖出現(xiàn)T波改變，只能是作為一種輔助參考指標(biāo)，不能進行確診，還要結(jié)合患者的實際臨床癥狀，如果伴有心前區(qū)不適的癥狀，應(yīng)當(dāng)進一步行心肌酶學(xué)以及冠脈CT的檢查，或者對于持續(xù)時間較長的疼痛的患者，應(yīng)當(dāng)進行冠脈造影檢查。

語音時長01:29''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/09/13收聽(56172)

T波改變是什么意思

"T波改變在臨床上有很多意義，應(yīng)該結(jié)合患者年齡、臨床表現(xiàn)、輔助檢查來評估T波改變到底有多大臨床意義。如T波低平、T波倒置、T波高尖，都是T波改變，如患者40-50歲以前有高血壓、糖尿病，這次是因為發(fā)作性胸痛、胸悶，每次持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，做心電圖發(fā)現(xiàn)T波倒置，這類患者高度懷疑冠心病、心絞疼，需要建議患者行冠脈CT或者冠脈造影，達到確診目的。對于20-30歲沒有任何臨床癥狀，在查體時發(fā)現(xiàn)T波輕微低頻，對于這類患者不需要藥物治療，僅需要密切臨床觀察，定期復(fù)查心電圖，平時注意休息，避免勞累、感冒。"

語音時長01:21''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(59038)

什么是心電圖T波改變？

"很多患者心電圖報告都發(fā)現(xiàn)了T波改變，為此大家疑心重重。心電圖T波改變在很大的程度上來說并沒有實際的臨床意義。這句話的意思就是說我很少根據(jù)心電圖的T波改變，給你下一個什么樣的明確的結(jié)論，除非這個患者在沒有癥狀發(fā)作的時候心電圖是正常的，但是在胸悶或者胸疼發(fā)作的時候，恰恰T波倒下來了，這個時候是有意義的。我們平時所見的心電圖的T波改變，這些患者群他們年年體檢，年年如此，T波沒有什么變化。雖然是改變了，但是跟自己之前以及之后的比，它沒有變化，這種心電圖T波改變并沒有太多的臨床意義。因為缺血也可能造成心肌的退行性改變，所以很難給出一個確切的臨床的概念，頂多是一個心電圖的形態(tài)的描述。"

語音時長01:12''

董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/07/14收聽(77220)

T波改變的臨床意義

"心電圖上出現(xiàn)了T波的改變，需要看T波是高尖還是出現(xiàn)了低平或者倒置，這些改變出現(xiàn)在心電圖上的哪些導(dǎo)聯(lián)。同時，還要結(jié)合患者的臨床癥狀、年齡、病史來綜合判斷才能做出診斷。如果是T波低平或者倒置，可見于冠心病引起的心臟供血不足，也可能是心肌炎的問題。某些心肌病，像擴張型心肌病、肥厚型心肌病，心電圖上可以出現(xiàn)深倒的T波，而且多個導(dǎo)聯(lián)都可以出現(xiàn)。而T波高尖，多數(shù)出現(xiàn)在電解質(zhì)紊亂或者急性心肌梗塞的極早期。所以出現(xiàn)這些情況，單純的T波改變并不能做出診斷，還需要根據(jù)患者有沒有胸悶、胸痛的癥狀，平時有沒有冠心病的病史，并結(jié)合心肌酶譜的化驗檢查、心電圖的連續(xù)檢查有無動態(tài)改變，才能做出準(zhǔn)確的判斷。"

語音時長01:50''

劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/18收聽(50350)

t波改變怎么回事

"T波的改變就是心電圖T波生理性的改變、病理性的改變，表現(xiàn)為心電圖的T波低平或倒置，常見的原因有以下幾方面：生理性的T波改變，比如過度通氣、交感神經(jīng)張力增加、心動過速時對心肌的影響，正常寬大的QRS波，可以引起T波的倒置或低平。這種臨床上比較多見，多見于有竇性心動過速，多與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)系。當(dāng)然，也有部分患者可能是病理性T波改變，比如冠心病、心肌炎。如果本身有明顯的胸悶、氣短癥狀，特別是上樓時或活動以后出現(xiàn)，需要進一步檢查，比如做24小時的心電圖檢查、心臟彩超、冠狀動脈CT，最后可能需要冠狀動脈造影確診。"

語音時長01:29''

鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2019/07/17收聽(26928)

t波改變是什么意思

T波改變是心電圖的一種表現(xiàn)，心電圖T波代表著心臟的心室復(fù)極過程。正常情況下如果心電圖某一導(dǎo)聯(lián)Q...

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/29播放(68900)

t波改變嚴(yán)重嗎

單純T波改變無法判斷疾病的嚴(yán)重程度。如急性心肌梗死早期表現(xiàn)為T波高聳，病情相對嚴(yán)重。電解質(zhì)紊亂...

周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/02播放(96960)

t波改變是怎么回事

"正常人就是竇性心律，主要是T波的改變?yōu)楫惓?，任何影響心臟復(fù)極的過程都會引起T波的改變，常見的有以下幾種情況：1、冠心病、心絞痛或者心肌梗塞引起T波改變，而且呈動態(tài)的演變。2、各種心肌炎、心肌病的病人可以出現(xiàn)T波的異常。3、電解質(zhì)紊亂的病人，如高鉀血癥患者T波可以出現(xiàn)高尖。4、早期復(fù)極綜合征的病人會出現(xiàn)相應(yīng)的T波的改變。5、腦血管意外的病人會出現(xiàn)尼亞加拉瀑布樣T波，呈寬大畸形、倒置的T波。6、各種離子通道性疾病也會導(dǎo)致T波改變。7、繼發(fā)性的T波改變，如左心室肥厚或者完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，后續(xù)引起T波的改變。"

語音時長01:20''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/29收聽(15886)

部分T波改變是什么意思

心電圖有12導(dǎo)聯(lián)心電圖，通常用的是12個導(dǎo)聯(lián)，其中有一部分T波發(fā)生了改變，即一部分導(dǎo)聯(lián)的T波發(fā)...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/07播放(36535)

部分T波改變什么意思

"臨床上做心電圖時可能會出現(xiàn)T波改變，這是指正常的T波低平，或者是抬高等變化。T波是心臟缺血的指標(biāo)，當(dāng)然有可能是測量的誤差，或者是正常的變異情況，并不一定有問題。對于T波改變，臨床上一定要結(jié)合患者的臨床癥狀去判斷和分析，比如患者的年紀(jì)、基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀，來判斷是否有臨床意義。如果患者有動脈硬化的高危因素，有明顯的臨床癥狀伴隨著T波改變，就要考慮患者是否有心肌缺血的可能。進一步驗證需要做心肌酶、心臟彩超或者動態(tài)心電圖等，進一步評判患者的病情。但是相反，如果患者沒有任何的臨床癥狀，健康體檢沒有問題，很可能就是個體差異或者測量誤差等，可以動態(tài)地觀察心電圖的變化。"

語音時長01:13''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/05/24收聽(21910)

t波改變嚴(yán)重嗎

T波改變嚴(yán)重嗎？這需要根據(jù)T波是怎么樣的改變，以及患者有沒有基礎(chǔ)性的疾病，來評估病情的嚴(yán)重性。如果對于T波低平，沒有任何臨床癥狀的患者，也沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥等心腦血管危險因素的患者，暫時可以臨床觀察，不給予藥物治療。如果對冠心病的患者，患者出現(xiàn)了T波的倒置，或者T波的高尖，一些急性心肌缺血的表現(xiàn)。我們需要積極地給予臨床藥物治療干預(yù)，同時還要建議患者盡快的住院，規(guī)范治療。在服藥的同時，也要積極地改變生活方式。必要的時候建議患者行冠脈造影或者冠脈CT，進一步明確冠狀動脈狹窄的程度，從而進一步的評價冠心病的預(yù)后。

語音時長01:19''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/06/06收聽(53058)

心電圖T波改變說明什么

一個人正常的心電圖由P波、QRS波、T波組成。T波改變，可能是心肌、心內(nèi)膜下及心外膜下發(fā)生的急...

張晏│北京醫(yī)院

2023/04/27播放(93774)

T波出現(xiàn)改變是怎么回事

"T波產(chǎn)生過程即心室復(fù)極過程，正常T波升支長，降支短，波峰圓鈍。T波異常是心電圖中最常見心電圖變化，某些T波變化可能與溫度、情緒、神經(jīng)有關(guān)，屬于一種生理性變化。有一些T波變化，需警惕嚴(yán)重致命性疾病，比如T波異常高大，也可見于心肌梗死超急性期，隨之會出現(xiàn)ST段抬高。T波異常高大還見于高鉀血癥，高鉀血癥繼續(xù)沒有得到有效治療，也可以引起傳導(dǎo)阻滯，甚至危及生命。T波深倒置還可以見于急性心內(nèi)膜下心肌梗死，以及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。因此，T波異常需結(jié)合臨床其他情況綜合分析。"

語音時長01:51''

李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2020/05/09收聽(19170)

T波改變怎么治療

"T波改變在臨床上比較常見，要結(jié)合患者的具體情況具體分析，可見以下幾種情況：1、可見于正常人，正常人在熬夜、焦慮、精神壓力大的情況下，也可以出現(xiàn)T波的改變，這種病人檢查心臟彩超和肌鈣蛋白往往都是正常，治療上主要是對癥處理，比如睡眠不足可以服用改善睡眠的藥，常用的藥物比如阿普唑侖。2、冠心病心肌缺血的病人，病人平時的心電圖可能正常，但出現(xiàn)心絞痛的時候可以出現(xiàn)T波改變，這種T波改變提示心肌缺血，需要進行規(guī)范的藥物治療。常用的藥物，比如阿司匹林、氫氯吡格雷、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、速效救心丸等藥物，具體要結(jié)合患者的病情，選擇上述藥物中的一種或幾種。"

語音時長01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/13收聽(47750)

t波改變是什么意思

"T波改變包括T波低平或者倒置，或者T波高尖，T波改變大概有以下幾種情況：第一、T波輕度升高，一般情況下要注意有沒有動態(tài)變化，如果持續(xù)不變化就沒有意義，如果兩個小時以后復(fù)查發(fā)生了變化，應(yīng)該重視。第二、T波顯著增高，常見于心肌梗塞的早期和高鉀血癥。第三、T波低平或倒置，是最常見的T波改變，這兩種情況都可以見于心肌勞損、心肌缺血。冠心病、心肌缺血往往表現(xiàn)出T波低平，T波倒置多見于冠心病，但是在肥厚型心肌病中也可以見到T波倒置。另外，在急腹癥和蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者也可以在心電圖上看到T波倒置。"

語音時長01:26''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/25收聽(66126)

T波改變是什么意思

T波改變在日常心電圖過程中，尤其在門診看病過程中經(jīng)常出現(xiàn)，包括T波改變、非特異性T波改變、T波...

謝雄偉│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/04/25播放(70102)

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