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    怎么知道房顫有沒有形成血栓

    2023-03-20 15:55播放 :

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    房顫是最為常見的一種房性心律失常,房顫所帶來的非常重要的一個并發(fā)癥,就是腦卒中,所以房顫患者要有的效預(yù)防血栓的形成。那怎么樣才能知道房顫患者有沒有血栓,可以通過以下幾種方法來進(jìn)行評估。

    1、CHADS-VASc評分:對于房顫的患者,可以進(jìn)行卒中風(fēng)險的初步評分,也就是CHADS-VASc評分。CHADS-VASc評分,主要通過以下幾個方面來進(jìn)行評估,比如患者有沒有心衰、有沒有高血壓、年齡是在65-74歲之間,還是75歲以上、有沒有糖尿病、既往有沒有過腦卒中的病史、是不是一個女性患者等。對于這些進(jìn)行總的評分,如果評分在2分以上,這個患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險是相對比較高的;

    2、抽血化驗:患者也可以通過一些確切的檢查手段,來判斷是否有血栓。因為房顫血栓最常形成的部位,就是在左心耳,那一方面患者可以通過抽血化驗的檢查,比如可以查一下凝血,明確其中的D-二聚體水平有沒有升高,提示是否可能有血栓栓塞事件的發(fā)生;

    3、心臟彩超:患者也可以先通過一個普通的經(jīng)胸的心臟彩超,來判斷一下患者有沒有血栓。當(dāng)然最準(zhǔn)確的判斷房顫患者左心耳有沒有血栓的方法,是要經(jīng)食道的心臟彩超來進(jìn)行明確。

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    什么是房顫?

    顧名思義,房顫就是心房顫動,實際上很多老百姓一聽房顫,就覺得很害怕,房顫它的機(jī)理是什么,大家聽了可能就會更加的了解。心臟是給全身去供血的,也就是說我們?nèi)淼拿恳粋€細(xì)胞、每一個器官工作都是心臟給血的,心臟是靠誰把血打出去的呢?是靠心室,心室的血哪來的呢?是心房給的,所以室顫是要命的,因為心室正常收縮,把血擠出去,但是室顫它就顫抖,不擠血了。房顫為什么不是很重要呢?是因為心房往心室流血的時候,主要是靠壓力流過去的,等壓力持平的時候,最后才是靠心房自身的收縮。房顫的患者等于心房的收縮能力就沒有了,也就是說心房在顫動,它不會收縮,給心室的血只能是在一定程度上有所減少,但是并不危及生命。房顫主要的癥狀很多患者就會覺得心慌,但是也有很多患者房顫心室率并不快,也就心跳得并不快,他并沒有意識到,經(jīng)常是體檢,或者因為其它的病來就診的時候,才意外的發(fā)現(xiàn)了房顫。房顫雖然不要命,但是它仍然有危害,它的第一個危害就是血栓,心房收縮的時候,把血擠給心室,這些血是流動的,當(dāng)房顫的時候,它失去了收縮的能力,這些血就容易在心房里邊渦流,渦流以后,我們心耳這個地方它就不光滑,就容易形成血栓。血栓形成如果不脫落也是可以的,一旦脫落,就是留給心室了,而心室就是給全身供血的,這個血栓打出去,流到哪就堵到哪。大家所熟知的腦血管病,腦中風(fēng)、半身不遂,有相當(dāng)一部分患者血管堵的血栓是來自于心臟,所以這是它第一大危害。第二大危害就是心跳得快,大家會覺得心噠噠直跳,會覺得非常的心慌、胸悶、氣短,會有不舒服,這是它主要的危害。

    語音時長02:11''

    董國菊中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/06/20收聽(15204)

    房顫是怎么引起的

    "心房顫動(房顫)的發(fā)生,主要跟年齡有關(guān)系,此疾病在中老年患者中非常常見,但是有一部分心房顫動是由其他疾病所導(dǎo)致,例如風(fēng)濕性心臟病、慢性阻塞性肺病、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等。所以,判斷患者是否存在繼發(fā)性的因素,就需要通過一系列檢查進(jìn)行明確。心臟超聲是判斷風(fēng)濕性心臟病最為可靠和準(zhǔn)確的檢查項目,冠狀動脈CTA或者冠狀動脈造影檢查可以明確患者是否存在冠心病,甲狀腺功能亢進(jìn)是通過抽血化驗了解患者甲狀腺功能來進(jìn)行明確,而慢性阻塞性肺病首先是通過胸部CT以及肺功能檢查進(jìn)行明確。所以,可以看到這些疾病所引起的心房顫動都有一定的病因,如果對這些病因加以干預(yù)和處理,心房顫動就可以緩解并消失。但是對于絕大多數(shù)患者而言,心房顫動原因不明,也就是找不到出現(xiàn)心律失常的原因,在中老年患者中,這個特點尤為明顯。無論是有病因的心房顫動,還是沒有病因的心房顫動,都必須對心房顫動進(jìn)行積極的干預(yù)和處理,因為此疾病發(fā)生的時候,患者會有心慌、心臟跳動不整齊,以及有血栓栓塞事件發(fā)生的可能性,在尋找病因的同時,進(jìn)行積極的對癥治療也具有非常重要的臨床意義和臨床價值。"

    語音時長01:44''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2021/08/20收聽(18186)

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