西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
老年神經(jīng)內(nèi)科
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老年癡呆吞咽困難，屬于較常見的癥狀，解決方法如下：
1、下胃管鼻飼飲食，家屬多不能接受，認(rèn)為看著老人痛苦受罪，實(shí)際上不是這樣，患者吞咽困難，有時(shí)不小心把食物嗆到肺里，這樣有窒息風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)引起吸入性肺炎，造成肺部感染，有時(shí)甚至威脅生命。應(yīng)盡早給家屬做的工作是下胃管鼻飼飲食，以保證患者避免嗆，保證營(yíng)養(yǎng)藥物的攝入；
2、采用吞咽功能訓(xùn)練，有一整套方法康復(fù)科都可以做；
3、還可以進(jìn)行針灸，針灸也是較有效的一個(gè)方法。
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"老年癡呆的患者隨著癡呆程度的加重，一部分患者確實(shí)有可能存在吞咽困難，需要分析患者的具體情況。老年癡呆很多疾病都可能導(dǎo)致，以阿爾茨海默病發(fā)病率比較大的群體來(lái)講，在晚期出現(xiàn)癡呆的概率并不是很高。對(duì)于阿爾茨海默病癡呆，晚期假如出現(xiàn)吞咽困難，也需要進(jìn)行一些胃管的置入的治療。如果是其他引起吞咽困難的老年癡呆性疾病，常見的有急性腦梗死、腦出血，之后可能影響了吞咽功能，會(huì)引起癡呆的同時(shí)伴有吞咽困難，治療需要針對(duì)吞咽困難，進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練。如果康復(fù)訓(xùn)練效果不好，需要在治療癡呆的同時(shí)，也要進(jìn)行食管插管的置入，通過(guò)鼻飼飲食來(lái)治療。還有一些，比如帕金森病的晚期也可引起吞咽困難、癡呆，就需要在治療帕金森病的同時(shí)，在輕的階段進(jìn)行容易下咽的流質(zhì)飲食。如果是程度較重的情況下，也有必要胃管置入進(jìn)行人工飼食，持續(xù)發(fā)生吞咽困難，必須到神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科和耳鼻喉科進(jìn)行合理的診治。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/07/10收聽(95926)
"老年癡呆患者到了晚期出現(xiàn)了一個(gè)吞咽的障礙，這種情況是由于他的認(rèn)知功能下降到一定的程度，出現(xiàn)了一個(gè)失用，就是腦子已經(jīng)不會(huì)使用它的肌肉了，原始的本能也喪失了。老年癡呆是老年人的后天獲得性認(rèn)知功能下降，它就好比是一個(gè)橡皮擦，把后天學(xué)到的任何的本領(lǐng)，全部的本領(lǐng)一點(diǎn)一點(diǎn)的抹去了。抹擦到最后，把原始的本能性的東西也擦去了，包括吃喝拉撒這些與生俱來(lái)的本領(lǐng)也擦去了。到了晚期的患者，老年癡呆的患者往往是臥床，既不會(huì)吃也不會(huì)喝，大小便出現(xiàn)了失禁，出現(xiàn)了所有的功能的喪失。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2020/08/06收聽(11266)
神經(jīng)官能癥可能會(huì)伴有情緒變化，包括失眠、焦慮或者抑郁后出現(xiàn)吞咽困難、食欲下降，有時(shí)會(huì)伴有體重下... 劉英超│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/07/12播放(86714)
神經(jīng)官能癥可能會(huì)伴有情緒變化，包括失眠、焦慮或者抑郁后出現(xiàn)吞咽困難、食欲下降，有時(shí)會(huì)伴有體重下...
劉英超│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/07/12播放(86714)
有的頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的情況，吞咽困難多數(shù)會(huì)出現(xiàn)在頸椎病晚期時(shí)，此時(shí)頸椎前方會(huì)出現(xiàn)骨贅增... 富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/03/15播放(38653)
有的頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的情況，吞咽困難多數(shù)會(huì)出現(xiàn)在頸椎病晚期時(shí)，此時(shí)頸椎前方會(huì)出現(xiàn)骨贅增...
富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/03/15播放(38653)
腦血栓患者都會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，根據(jù)損害部位的不同，吞咽功能障礙往往會(huì)分為真性和假性球麻痹，假性球... 邱芳暉│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/06/21播放(61972)
腦血栓患者都會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，根據(jù)損害部位的不同，吞咽功能障礙往往會(huì)分為真性和假性球麻痹，假性球...
邱芳暉│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/06/21播放(61972)
"腦梗死導(dǎo)致的吞咽困難，叫做假性球麻痹，往往是雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損的表現(xiàn)。因?yàn)檠屎聿康募∪菏鞘茈p側(cè)大腦半球支配，一側(cè)大腦半球的病變，不會(huì)引起吞咽困難，只有雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)腦干組都受損了，雙側(cè)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元都出現(xiàn)問(wèn)題了，會(huì)導(dǎo)致假性球麻痹，患者吃東西嗆咳。這種情況在腦梗的急性期，隨著腦血管病的恢復(fù)，慢慢可能會(huì)好一點(diǎn)。急性期過(guò)后撤掉鼻飼管，可以驗(yàn)患者鍛煉喝水、吞咽水，看看患者能不能喝的進(jìn)去，也可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行咽喉部的肌肉的鍛煉。如果要是實(shí)在吞咽困難、吃東西嗆咳，可經(jīng)常會(huì)嗆咳，就不能吃了，這種情況下只能是插管鼻飼。如果是長(zhǎng)期的吞咽困難，就做造瘺，從腹壁做造瘺，直接把管子插到胃里頭，解決吃飯的問(wèn)題。"
2020/03/24收聽(84424)
腦梗吞咽困難可選擇針刺或者物理治療，屬于康復(fù)科，是專門的治療項(xiàng)目，嚴(yán)重病人可能需要早期放置胃管... 倪敬年│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/06/04播放(51804)
腦梗吞咽困難可選擇針刺或者物理治療，屬于康復(fù)科，是專門的治療項(xiàng)目，嚴(yán)重病人可能需要早期放置胃管...
倪敬年│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/06/04播放(51804)
"腦梗死患者出現(xiàn)吞咽困難，主要是因?yàn)樯窠?jīng)功能受損影響支配吞咽的肌肉，所以出現(xiàn)飲水、進(jìn)食嗆咳。急性期可以下鼻飼管喂流食，等到恢復(fù)的時(shí)候可以做針灸、咽針，針刺廉泉、旁廉泉，可以在康復(fù)科做康復(fù)鍛煉、用冰刺激，比較大的醫(yī)院也有鍛煉吞咽的儀器可以嘗試。主要還是在于治療腦梗塞，長(zhǎng)期的服用阿司匹林、阿托伐他汀鈣片之類的藥物進(jìn)行腦血管病的二級(jí)預(yù)防，還有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，在腦梗好轉(zhuǎn)后吞咽功能也會(huì)有部分改善。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/19收聽(90652)
"如果頸椎病引起明顯的吞咽困難，最快的解決方法就是通過(guò)手術(shù)治療，因?yàn)楫?dāng)頸椎前緣骨質(zhì)增生，就可能刺激到食管，或者頸椎間盤往前方突出，有可能會(huì)壓迫到食管，這時(shí)就會(huì)引起食管的狹窄，引起吞咽困難。解決這個(gè)問(wèn)題可以進(jìn)行手術(shù)，將頸椎間盤摘除或者將頸椎前緣的骨質(zhì)切除，同時(shí)行頸椎間隙植骨融合鋼板內(nèi)固定。只要解除物理性的壓迫，食管的吞咽障礙就可以恢復(fù)、解決。另外，可以進(jìn)行食管的每日按摩、推擠，這樣也可以改善吞咽困難的癥狀。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/17收聽(71244)
患者可以在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行喉嚨部吞咽肌肉訓(xùn)練，必要時(shí)插胃管，從而解決吃飯、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的問(wèn)題，或... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/30播放(95832)
患者可以在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行喉嚨部吞咽肌肉訓(xùn)練，必要時(shí)插胃管，從而解決吃飯、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的問(wèn)題，或...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/30播放(95832)
"重度老年癡呆的患者出現(xiàn)吞咽困難，是由于患者食堵所導(dǎo)致。這時(shí)候只能幫助他，比如插管鼻飼或者是做胃造瘺，來(lái)緩解患者的進(jìn)食困難，避免造成營(yíng)養(yǎng)不良。插管鼻飼是經(jīng)過(guò)鼻腔插一個(gè)管子到胃里，胃造瘺是在腹部直接穿刺，都是將管子直接伸到胃里頭，造瘺管還可以伸到十二指腸。經(jīng)過(guò)管子直接把營(yíng)養(yǎng)液或者是做好的流質(zhì)食品，人工給患者打進(jìn)去，一天幾餐完全靠別人照顧來(lái)幫助患者營(yíng)養(yǎng)的攝入，要不然患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致感染，引發(fā)患者的死亡。"
2021/03/10收聽(80356)
如果腦出血引起吞咽困難、不能進(jìn)食，要留置胃管，通過(guò)胃管注入食物，后期根據(jù)腦出血的位置和出血量影... 熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/29播放(34066)
如果腦出血引起吞咽困難、不能進(jìn)食，要留置胃管，通過(guò)胃管注入食物，后期根據(jù)腦出血的位置和出血量影...
熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/29播放(34066)
部分患者可能長(zhǎng)期存在吞咽異常，服用藥物或者吃相對(duì)較硬的食物，如吃饅頭時(shí)感覺咽部不適，伴有下咽困... 劉英超│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/28播放(90578)
部分患者可能長(zhǎng)期存在吞咽異常，服用藥物或者吃相對(duì)較硬的食物，如吃饅頭時(shí)感覺咽部不適，伴有下咽困...
2023/11/28播放(90578)
食道平散可以改善中晚期食道癌患者吞咽困難、噎嗝等癥狀。一般發(fā)揮藥效到改善吞咽困難的時(shí)間需要10... 許樂(lè)│北京醫(yī)院 2023/11/03播放(36932)
食道平散可以改善中晚期食道癌患者吞咽困難、噎嗝等癥狀。一般發(fā)揮藥效到改善吞咽困難的時(shí)間需要10...
許樂(lè)│北京醫(yī)院
2023/11/03播放(36932)
"吞咽困難的診斷，要根據(jù)發(fā)病情況和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷，中老年人有長(zhǎng)期動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，急性起病的應(yīng)該考慮腦血管病的問(wèn)題。食管有腐蝕劑損傷史，應(yīng)考慮食管炎良性狹窄；有胃酸或膽汁頻繁反流史者，多為反流性食管炎；食管癌高發(fā)地區(qū)的患者應(yīng)首先考慮食管癌。吞咽困難由情緒激動(dòng)誘發(fā)者，提示可能是食管賁門失弛緩癥，原發(fā)性食管痙攣或癔球癥，也就是神經(jīng)官能癥導(dǎo)致。輔助檢查的選擇，需要根據(jù)吞咽困難的類型來(lái)選，常見的有頭顱CT或者核磁、食管鋇餐透視、鼻咽鏡、胃鏡、食管測(cè)壓、飲水試驗(yàn)、食管PH值監(jiān)測(cè)等等。"
寧俠│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/11/09收聽(72934)
吞咽動(dòng)作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌協(xié)調(diào)共同完成，某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可導(dǎo)致吞咽困難。引起吞咽困難的... 邱承堯│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/07/30播放(96522)
吞咽動(dòng)作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌協(xié)調(diào)共同完成，某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可導(dǎo)致吞咽困難。引起吞咽困難的...
邱承堯│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/07/30播放(96522)
進(jìn)行性吞咽困難... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/07/07播放(76168)
進(jìn)行性吞咽困難...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/07/07播放(76168)
吞咽困難往往反映的是食道的問(wèn)題，老人吞咽困難可見于炎癥性疾病和腫瘤性疾病，分析如下：<...
吞咽困難往往反映的是食道的問(wèn)題，老人吞咽困難可見于炎癥性疾病和腫瘤性疾病，分析如下：
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/20播放(36729)
"吞咽困難，是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌耐萄适澄镎系K。有因?yàn)檠屎聿垦装Y等原因，或先天性后鼻孔堵塞、先天性腭裂等原因，導(dǎo)致吞咽困難。梗阻性吞咽困難，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌纳舷雷枞鹜萄世щy，如腫瘤、異物、各種原因?qū)е碌南廓M窄等原因。如是中樞性或周圍神經(jīng)炎，可導(dǎo)致癱瘓性吞咽困難，以上這些吞咽困難，都可找到引起吞咽困難的原因。還有由于精神疾病引起癔癥性吞咽困難，并沒有器質(zhì)性疾病存在，也就所謂的假性吞咽困難。"
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/06/04收聽(14228)
吞咽困難這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜，具體如下：1、有咽部的局部病變，比如炎癥、腫瘤等；2、可能有食管病變，如狹窄、腫瘤等；3、也可能是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如延髓麻痹、重癥肌無(wú)力的表現(xiàn)以及化學(xué)性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困難；4、全身性疾病，如狂犬病、破傷風(fēng)、肉毒中毒等也會(huì)引起吞咽困難?？傊萄世щy只是一個(gè)表面現(xiàn)象，與很多的疾病形成，如局部病變、神經(jīng)病變、全身性疾病的表現(xiàn)都可以使吞咽出現(xiàn)問(wèn)題，所以吞咽困難是一個(gè)值得重視的問(wèn)題，非常的復(fù)雜，只有經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)院中專業(yè)醫(yī)師的詳細(xì)檢查才能確診。
2019/09/18收聽(70378)
浙江省立同德醫(yī)院 張江濤
播放次數(shù)：3.06萬(wàn)
武鋼總院 楊娟
播放次數(shù)：3.12萬(wàn)
山西心血管醫(yī)院 韓彥青
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中日醫(yī)院 薛爽
播放次數(shù)：4.32萬(wàn)
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