浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
肝膽胰外科
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臨床中患膽結石可以看消化內科，也可以看肝膽外科，甚至部分患者會因為引起發(fā)燒、腹痛而看感染科。但膽結石的治療一般屬于外科范疇，首選肝膽外科，在分科不細致的基層醫(yī)院，可以歸屬于普外科。如果晚上急性疼痛發(fā)作，可以掛急診外科診治。
由于膽結石存在較多治療方式，部分醫(yī)院由外科協同多個學科聯合治療，如在消化內科進行ERCP治療，此時外科醫(yī)生也會協同消化內科醫(yī)生治療。如果患者病情嚴重，也可在重癥監(jiān)護室治療。
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膽結石傳統意義上屬于普外科疾病，如果細分，可以到肝膽外科就診。單純膽囊結石主要癥狀包括腹痛及發(fā)... 張明│山東省立第三醫(yī)院 2023/09/27播放(89696)
膽結石傳統意義上屬于普外科疾病，如果細分，可以到肝膽外科就診。單純膽囊結石主要癥狀包括腹痛及發(fā)...
張明│山東省立第三醫(yī)院
2023/09/27播放(89696)
"膽結石屬于普外科，如果醫(yī)院分科比較細，通常屬于肝膽外科。膽結石根據其成分通常包括膽固醇結石、膽色素結石以及混合性結石，根據其發(fā)病部位，主要包括膽囊結石和肝內膽管結石。膽囊結石絕大多數是膽固醇結石，發(fā)病的根本原因是膽固醇與膽汁酸溶解失平衡，進而導致膽固醇單相水結晶析出，繼而形成結石。而肝內膽管結石的成分絕大多數是膽色素結石，因為膽道感染引起膽色素結石形成。對于膽囊結石的治療，目前采用腹腔鏡下膽囊切除，是其治療的金標準。而對于肝內膽管結石的治療，通常采用腹腔鏡下膽囊切除，加膽總管切開取石，加T型管引流。如果肝臟一段或一葉局限多發(fā)結石，通常需要加重肝葉或肝段切除手術治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/25收聽(26396)
膽囊結石在我國屬于常見病，正常人群當中至少有7%-10%的人可能患有膽囊結石。大多膽囊結石患者... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/14播放(86052)
膽囊結石在我國屬于常見病，正常人群當中至少有7%-10%的人可能患有膽囊結石。大多膽囊結石患者...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/14播放(86052)
"患有膽囊結石應當掛肝膽外科，由于不同等級的醫(yī)院設置的科室專業(yè)可能不一樣，對于絕大多數的三級以上醫(yī)院基本上都有肝膽外科。如果就診的醫(yī)院沒有肝膽外科可以掛普通外科，普通外科對膽囊結石也是可以治療的，一些較小的醫(yī)院可能只有內科和外科，可以掛外科進行檢查和治療。膽囊結石是常見的疾病，目前多是由肝膽外科的醫(yī)生進行處理膽囊結石。如果沒有明顯癥狀，一般情況需要定期的觀察就可以了；如果反復有膽囊炎的癥狀建議手術治療。所以，如果患有膽囊結石，應當定期的觀察，做彩超定期的復查，可以掛肝膽外科進行就診和復查。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/13收聽(73814)
"對于膽囊結石、膽囊炎的患者，建議就診肝膽外科。如果患者就診的醫(yī)院在市級以下，建議患者就診普通外科。對于膽囊結石的患者，首先應看膽囊結石的大小，如果膽囊結石的大小超過1.5cm，建議患者早期行腹腔鏡膽囊切除手術治療，或者保膽取石治療。對于保膽取石手術的適應癥，如果患者膽囊內為單發(fā)或者兩個以下的膽囊結石，而且膽囊炎癥不重，膽囊收縮功能良好，就可以考慮行保膽取石治療。保膽取石之后，患者并發(fā)膽囊結石的機率會增加，所以建議患者手術之后服用熊去氧膽酸膠囊，積極治療1-2月左右，以進一步預防患者發(fā)生膽囊結石。如果是多發(fā)性的膽囊結石，而且膽囊炎癥較重，膽囊已經沒有收縮功能，建議行腹腔鏡膽囊切除手術治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/07/29收聽(77892)
"看膽結石到醫(yī)院要掛肝膽外科或者普外科的門診。肝膽外科膽囊結石是非常常見的一類疾病。一般膽囊結石可以導致膽囊發(fā)生炎癥，那么這個時候病人可能會有右上腹疼痛不舒服，有的病人會有右側肩背部的脹痛，還有的病人會有惡心、嘔吐等癥狀，如果出現了上述的癥狀，要考慮到膽囊炎的可能。這個時候可以到醫(yī)院去掛一下肝膽外科的門診，完善一下肝膽胰脾的彩超，絕大多數的膽囊結石、膽囊炎通過彩超的檢查可以明確的，明確了診斷以后可以選擇保守治療或者手術治療，具體的需要根據膽囊炎癥的情況、膽囊結石的大小、膽囊有沒有萎縮以及病人的意愿所綜合決定。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/20收聽(48274)
單純的膽囊結石，如果是查體發(fā)現，沒有明顯的臨床癥狀，可到肝膽外科就診。但由于許多膽結石可能合并... 馮憲光│山東省立第三醫(yī)院 2023/06/17播放(52648)
單純的膽囊結石，如果是查體發(fā)現，沒有明顯的臨床癥狀，可到肝膽外科就診。但由于許多膽結石可能合并...
馮憲光│山東省立第三醫(yī)院
2023/06/17播放(52648)
"膽結石在臨床上是比較常見的一種消化系統疾病，到醫(yī)院看膽結石需要掛什么科室，是根據患者的病情和治療的方案所決定的，對于沒有任何癥狀的膽囊結石，最好是掛消化內科來進行詳細的問診和治療，可以通過消化內科進行食物飲食結構以及單純的藥物進行預防膽囊結石的發(fā)生和發(fā)展。而對于有癥狀，比如并發(fā)了膽囊結石、膽絞痛，這種情況需要掛急診科或者是普外科，當誘發(fā)膽絞痛、膽囊結石有可能需要手術，普外科是最佳的掛號科室，對于有些醫(yī)院細化科室也可以單純的掛肝膽外科，有利于?？茖Ｖ危瑢δ懩医Y石治療的效果都是比較理想的。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/08/12收聽(95756)
膽結石的形成主要是因為飲食習慣改變，比如不吃早餐，這時膽囊處于充盈狀態(tài)，膽汁就可沉積到膽囊內，... 徐智│北京大學第三醫(yī)院 2023/07/29播放(30084)
膽結石的形成主要是因為飲食習慣改變，比如不吃早餐，這時膽囊處于充盈狀態(tài)，膽汁就可沉積到膽囊內，...
徐智│北京大學第三醫(yī)院
2023/07/29播放(30084)
"膽結石是指膽囊和膽管里面形成結石一樣的疾病，我們稱之為膽結石。膽結石形成的原因主要是由于膽固醇、膽色素、膽鹽在膽汁中比例不平衡而出現析出、結晶、沉積而造成的，最多見的膽結石是膽固醇類結石。近年來由于人們生活水平的提高，飲食結構不斷發(fā)生變化，膽結石這種疾病是呈逐漸上升趨勢的。"
萬勝濤│湖北省榮軍醫(yī)院
2017/10/25收聽(26436)
"膽結石是膽系結石一類疾病的總稱，也稱為膽石癥。包括幾個：第一個是，大家最常見的膽囊結石，原發(fā)于膽囊的結石；另外一個是，膽囊的結石掉到膽總管里邊，形成膽總管結石，也通常稱為肝外膽管結石；還有一類是，比較少見的肝膽管結石，也就是肝內膽管結石，肝內膽管結石在北方比較少見，在南方比較常見，通常這一類患者除了飲食習慣和南方的一些水系特征之外，往往患者在幼年的時候有膽道蛔蟲癥，膽道蛔蟲癥可以引起成年以后的肝內膽管結石。"
郭偉│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018/01/16收聽(26960)
膽結石就是通常所說的膽囊結石，膽汁是由肝臟分泌的，然后在膽囊里面儲存和濃縮，它形成結石最常見的原因，是由于膽汁的成分發(fā)生了改變。膽汁的成分主要包括膽鹽、膽固醇，鈣、磷等無機鹽，如果膽固醇的濃度過高，可能會引起膽汁的沉淀形成結石，膽汁淤積也是形成膽結石的一個重要原因。其他的原因包括感染，過去常見的膽道蛔蟲癥，膽道蛔蟲在膽囊里面形成結石的核心。另外也有一些膽道運動功能的障礙，比如老年人不吃早餐，包括糖尿病的病人，這些都是容易導致膽囊結石的原因。
余昌中│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2017/07/10收聽(50206)
膽結石，又稱膽囊結石,是臨床常見的膽道系統疾病。膽囊結石的發(fā)病原因與膽汁、膽囊密切相關，因膽汁... 陳宏偉│湖南省腦科醫(yī)院 2023/12/31播放(96382)
膽結石，又稱膽囊結石,是臨床常見的膽道系統疾病。膽囊結石的發(fā)病原因與膽汁、膽囊密切相關，因膽汁...
陳宏偉│湖南省腦科醫(yī)院
2023/12/31播放(96382)
膽結石是膽道系統多發(fā)性的良性疾病，膽結石患者要注意以下幾個方面：1、避免攝入辛辣... 張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/05/11播放(73302)
膽結石是膽道系統多發(fā)性的良性疾病，膽結石患者要注意以下幾個方面：
1、避免攝入辛辣...
張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/11播放(73302)
對于患者所說的膽囊結石，在復查上腹部彩超的時候，提示患者膽囊結石消失的情況，一般多考慮兩種情況。第一種情況就是患者膽囊內結石較小，經過膽囊的膽汁排泄，以及部分患者膽囊管較寬闊的患者，會經過膽囊管排入膽總管或者腸腔之內，這種情況比較少見。因為對于大部分人來說，膽囊管多較狹窄而且呈螺旋樣結構，結石通過膽囊管排入膽總管的機率并不高。另外一種情況就是患者有服用熊去氧膽酸藥物的病史，對于膽固醇性膽囊結石的患者，如果藥物治療效果較好，可以出現患者膽固醇性結石進一步減小，或者長期服用之后，患者膽囊內膽固醇性結石消失的情況發(fā)生。此時建議患者繼續(xù)觀察，平常少吃膽固醇含量過高的食物，如雞蛋的蛋黃，動物類的內臟，動物類的脂肪以及海鮮類的魷魚等食物。
2019/07/17收聽(70188)
"患有膽結石的病人，應當注意的是飲食方面?；加心懩医Y石應當注意低脂、清淡飲食，避免食用一些含油脂比較高的食物，比如油煎或油炸的食物、肥肉、燒烤、火鍋和堅果等相對含油脂比較高的食物，應當盡量少食或者不食用。對于有癥狀的膽結石患者，如果經常反復出現右上腹的疼痛，是建議行手術治療的。結石性膽囊炎患者由于結石的長期存在，可以反復刺激膽囊壁，引起膽囊炎癥狀，所以對于有癥狀的結石性膽囊炎患者建議行手術治療。對于靜止期的膽結石患者，除了注意低脂、清淡飲食以外，還應當定期的檢查腹部彩超，觀察一下膽囊的情況和結石的情況。"
2019/03/06收聽(86076)
"你說這個膽結石長在哪里？我們說膽結石，顧名思義膽結石肯定是長在膽管里面。膽管分布也有特點，有肝內膽管結石，有肝外膽管結石，肝外膽管結石它屬于膽管系統，比如說最常見的膽囊的結石、膽總管的結石，所以說綜合來講膽結石主要生長于肝內外膽管，所以臨床上又叫肝內外膽管結石。如果說單純的長在膽囊里面，我們就叫膽囊結石。有的人單純的就是在膽總管中發(fā)現，就叫膽總管結石。有的單純的長在肝內膽管，就叫肝內膽管結石。有的人可能肝內膽管也有結石，肝外膽管也有石頭，膽囊里面也有石頭，這個臨床上統一的診斷就叫肝內外膽管結石。有的人可能只是在肝內膽管和膽總管里面有，膽囊里面沒有，這種也是稱為肝內外膽管結石。有的人可能肝內膽管沒有，只是長在膽囊和膽總管里面，這個就叫膽囊結石、膽總管結石。"
崔龍久│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2020/07/02收聽(28926)
膽結石又稱為膽石癥，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發(fā)生結石的疾病。根據發(fā)病部位分為三種類型： 郭偉│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/08播放(64822)
膽結石又稱為膽石癥，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發(fā)生結石的疾病。根據發(fā)病部位分為三種類型：
2023/06/08播放(64822)
膽結石是臨床常見病。膽結石多是指膽囊結石，包括膽固醇結石和膽色素結石，部分膽囊結石患者伴有膽總... 王紅玲│武漢大學中南醫(yī)院 2023/03/18播放(87358)
膽結石是臨床常見病。膽結石多是指膽囊結石，包括膽固醇結石和膽色素結石，部分膽囊結石患者伴有膽總...
王紅玲│武漢大學中南醫(yī)院
2023/03/18播放(87358)
"膽結石形成有三大要素：第一、進入膽囊里的膽汁成分太多，以至于膽汁無法再進一步溶解，如果超過了臨界點，很多東西會沉淀下來。第二、形成的小顆粒、結晶體在膽囊的功能出問題時，無法有效的排出。第三、這些小顆粒就像磚頭一樣，是小的基本材料，如果沒有物質把它黏合在一起，也不會形成結石。所以，這三大要素是最基本的，有了這三個要素，結石就會形成。"
胡海│上海市東方醫(yī)院
2018/05/22收聽(51458)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
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湖南省腦科醫(yī)院 陳宏偉
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內蒙古北方醫(yī)院 侯建德
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武大中南醫(yī)院 潘定宇
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