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中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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原發(fā)性心肌病顧名思義有兩個主要的概念，即原發(fā)性和心肌病。原發(fā)性心肌病是一種心肌病，稱為原發(fā)是因為沒有找到原因。原發(fā)性心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。
缺血性心肌病因為是由于心臟缺血所導(dǎo)致的心肌病，還有甲亢病人也容易出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，此類心肌病也不是原發(fā)，叫甲狀腺引起的甲亢性心臟病，以上都有原因可查?？傊l(fā)性心肌病基本指擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。
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"限制型心肌病在心肌病中是一種比較少見的疾病，其病因不明確，可能與營養(yǎng)失調(diào)、自身免疫、感染過敏等有關(guān)。其病理改變是心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化，導(dǎo)致心臟舒張功能嚴(yán)重受損，收縮功能僅輕度受損或保持正常。早期癥狀可能無癥狀，或者在嗜酸性粒細(xì)胞增多的患者中出現(xiàn)發(fā)熱、無力等。疾病后期可出現(xiàn)水腫、肝大、呼吸困難、少尿、腹水等心力衰竭的表現(xiàn)，還可能會出現(xiàn)心絞痛。心臟超聲、X線、心電圖、心臟心內(nèi)膜活檢等都有助于診斷，尤其是心內(nèi)膜活檢具有重要意義。治療主要有對癥治療（抗凝、降低心室充盈壓、抗心律失常）和外科手術(shù)治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/30收聽(15362)
"原發(fā)性心肌病又叫作先天性心肌病，是在出生后診斷為心肌病的情況，而產(chǎn)生原發(fā)性心肌病的病因并不十分清楚，一般認(rèn)為與遺傳因素，或者在母體懷孕期間服用藥物的副作用，以及當(dāng)?shù)丨h(huán)境污染有關(guān)。一旦出現(xiàn)原發(fā)性心肌病，患者會有不同程度的心衰癥狀，表現(xiàn)為肝臟、脾臟腫大、腹腔積液、下肢水腫以及射血分?jǐn)?shù)降低，會造成心肌不可逆的收縮和舒張功能的減退。患有原發(fā)性心肌病，要積極給予強(qiáng)心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物，最大程度延長患者的壽命。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/05收聽(73106)
原發(fā)性心肌病是指一組原因不明并以心肌損害為主要表現(xiàn)的綜合征，包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、限... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/23播放(76880)
原發(fā)性心肌病是指一組原因不明并以心肌損害為主要表現(xiàn)的綜合征，包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、限...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/23播放(76880)
"目前在臨床上來說，最常見的原發(fā)性心肌病主要有三大類：肥厚性心肌病、擴(kuò)張型心肌病以及限制性心肌病。在以上三大類型心肌病當(dāng)中，肥厚型心肌病的發(fā)病率是最高的，有流行性調(diào)查顯示患病率約為十萬分之一百八。然后是擴(kuò)張型心肌病，最后是限制性心肌病。對于發(fā)病率最高的肥厚型心肌病來說，它是一種遺傳性心肌病，多數(shù)以心室非對稱性肥厚為解剖特點，它是青少年運動猝死的最主要原因之一，本病的預(yù)后差異是比較大的，少數(shù)的患者可以進(jìn)展為終末期的心功能不全，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)心房顫動、血栓形成。有一部分病人癥狀是比較輕微，預(yù)期壽命和正常人沒有差別。"
何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/10/22收聽(17496)
"早期原發(fā)性心肌病是一組發(fā)病緩慢，多數(shù)是以遺傳導(dǎo)致，以心臟增大為特征的先天性心臟疾病，共同特點是勞力性呼吸困難，分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病。擴(kuò)張型心肌病多數(shù)病因并不清楚，認(rèn)為跟感染、中毒、遺傳有關(guān)，早期沒有癥狀，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)體力下降，主要體征是心臟擴(kuò)大，治療可以選擇依那普利、比索洛爾。肥厚型心肌病是遺傳導(dǎo)致青年人多發(fā)，會出現(xiàn)運動中猝死，癥狀輕微的，壽命可接近正常人，主要癥狀是呼吸困難、乏力。治療選擇卡托普利或美托洛爾，藥物治療無效可以選擇手術(shù)，限制型心臟病是心室壁僵硬，舒張功能減退，5年生存期不到50%。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/17收聽(66396)
原發(fā)性心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病三種。目前病因未明，所以也沒有特效治療可以治愈本病，均是針對原發(fā)性心肌病引起的心肌損害、心力衰竭、心律失常以及血栓栓塞等癥狀，進(jìn)行對癥治療，保證患者生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后。主要的治療措施大體包括：1、一般治療，包括吸氧、體位、鎮(zhèn)靜等；2、糾正心功能不全，包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、新型抗心衰藥物；3、糾正心律失常，可以選擇藥物糾正，必要時電除顫、人工起搏器安裝等治療；4、中藥治療；5、使用改善預(yù)后的藥物，如ACEI、ARB、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯等。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(81812)
原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌?。?/p>1、擴(kuò)張型心肌?。?.. 荊艷艷│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/01/01播放(66402)
原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌?。?/p>
1、擴(kuò)張型心肌?。?..
荊艷艷│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/01播放(66402)
原發(fā)性心肌病包含幾十種疾病，故為一類疾病或者一組疾病統(tǒng)稱，而不指某個單一疾病，遺傳是此類疾病的... 劉玉崗│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/01/29播放(63920)
原發(fā)性心肌病包含幾十種疾病，故為一類疾病或者一組疾病統(tǒng)稱，而不指某個單一疾病，遺傳是此類疾病的...
劉玉崗│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/29播放(63920)
原發(fā)性心肌病類型可以分為肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌病。肥厚型心肌病是因為心肌異常增... 李則林│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/06/29播放(79448)
原發(fā)性心肌病類型可以分為肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌病。肥厚型心肌病是因為心肌異常增...
李則林│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/06/29播放(79448)
"原發(fā)性心肌病顧名思義就是目前原因不是很明確的心肌疾病，主要表現(xiàn)為心臟增大，最初可能沒有癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難、心悸等心衰的表現(xiàn)。原發(fā)性心肌病一般分為三大類，分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病以及限制型心肌病，其中又以擴(kuò)張型心肌病最為常見，大概占原發(fā)性心肌病的百分之九十。三種類型的心肌病各有其特點，其發(fā)病可能病因不同，B超檢查可見腔室大小、室壁厚度、收縮能力等都不盡相同。臨床表現(xiàn)也有差異，治療方案及用藥也是有所區(qū)別。"
2019/06/03收聽(48782)
"原發(fā)性心肌病包括有五種，有致心律失常型右室心肌病、擴(kuò)心病、原發(fā)性的肥厚型心肌病、原發(fā)性的不定型心肌病和限制性心肌病。原發(fā)性的致心律失常型右室心肌病，是右室心肌被廣泛進(jìn)行性的纖維脂肪組織所置換，臨床表現(xiàn)為心律失常、右室擴(kuò)大和猝死。治療主要是選擇藥物治療心律失常，可以安裝ICD，晚期可以心臟移植。原發(fā)的擴(kuò)張性和限制性心肌病的臨床表現(xiàn)基本一樣，治療方式也一樣。另外原發(fā)的肥厚型的心肌病，主要是用β受體阻滯劑治療。"
2019/06/14收聽(38764)
"早期原發(fā)性心肌病，大多數(shù)和遺傳有關(guān)系。早期原發(fā)性心肌病是一種發(fā)病比較緩慢的疾病，多數(shù)以心臟增大為特征的先天性心臟疾病，它的共同特點是勞力性的呼吸困難，分為擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病。擴(kuò)張性心肌病多數(shù)病因很不清楚，有的認(rèn)為和感染、中毒、遺傳有一定的關(guān)系。它的早期沒有什么癥狀，繼續(xù)發(fā)展可以出現(xiàn)明顯的體力下降，主要的體征是表現(xiàn)心臟的擴(kuò)大。肥厚性心肌病一般是遺傳導(dǎo)致的，大多數(shù)在青年人中多發(fā)，會出現(xiàn)運動中的猝死，癥狀輕微的壽命可以接近于成人，主要癥狀是呼吸困難、乏力，藥物治療無效的可以選擇手術(shù)。限制性心肌病主要表現(xiàn)是心室壁僵硬、雙期功能減退，五年的生存期不到50%，是比較嚴(yán)重的心肌疾病。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/31收聽(92564)
原發(fā)性心肌病是指沒有任何原因的心肌疾病，即心肌明確了產(chǎn)生疾病，出現(xiàn)心功能衰竭，但找不到任何原因... 高宇平│山西白求恩醫(yī)院 2023/09/16播放(82532)
原發(fā)性心肌病是指沒有任何原因的心肌疾病，即心肌明確了產(chǎn)生疾病，出現(xiàn)心功能衰竭，但找不到任何原因...
高宇平│山西白求恩醫(yī)院
2023/09/16播放(82532)
原發(fā)性心肌病的病因大部分沒有明確機(jī)制，或沒有找到明確病因，患者一旦確診原發(fā)性心肌病，應(yīng)以對癥治... 宋玲花│山西省心血管病醫(yī)院 2023/06/05播放(53936)
原發(fā)性心肌病的病因大部分沒有明確機(jī)制，或沒有找到明確病因，患者一旦確診原發(fā)性心肌病，應(yīng)以對癥治...
宋玲花│山西省心血管病醫(yī)院
2023/06/05播放(53936)
原發(fā)性心肌病包括致心律失常右室心肌病、擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病、原發(fā)性不定性心肌病和限... 樊友啟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/12/25播放(97288)
原發(fā)性心肌病包括致心律失常右室心肌病、擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病、原發(fā)性不定性心肌病和限...
樊友啟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/12/25播放(97288)
原發(fā)性心肌病是指不明原因的心臟擴(kuò)大、心臟收縮功能減低的心肌病，在臨床上很多疾病都可以引起心臟擴(kuò)... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/06播放(94442)
原發(fā)性心肌病是指不明原因的心臟擴(kuò)大、心臟收縮功能減低的心肌病，在臨床上很多疾病都可以引起心臟擴(kuò)...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/06播放(94442)
"原發(fā)性心肌病是一組原因未明的以心肌病變?yōu)橹饕攸c的心臟疾病。它主要包括三種類型：第一、擴(kuò)張型心肌病。第二、肥厚型心肌病。第三、限制性心肌病。在這三種心肌病當(dāng)中，限制性心肌病是最重的，也是預(yù)后最不好的。限制型心肌病確診后的5年生存率僅為30%，而且限制型心肌病沒有特異性的治療手段，主要是避免勞累、避免呼吸道感染等加重心力衰竭的誘因。因為該病最后往往會成為難治性的心力衰竭，最后也就是對心力衰竭做一些治療，其它的沒有什么特異的辦法。"
2019/08/27收聽(66774)
嚴(yán)重原發(fā)性心肌病患者進(jìn)展至后期時，基本都會出現(xiàn)心力衰竭癥狀，包括活動后胸悶、氣急、水腫、咳嗽、... 陳潔│浙江省中醫(yī)院 2023/09/09播放(91678)
嚴(yán)重原發(fā)性心肌病患者進(jìn)展至后期時，基本都會出現(xiàn)心力衰竭癥狀，包括活動后胸悶、氣急、水腫、咳嗽、...
陳潔│浙江省中醫(yī)院
2023/09/09播放(91678)
"原發(fā)性心肌病在臨床上病因不明確，所以目前其治療也沒有特殊的療法，主要是針對心肌的損害、心律失常、心力衰竭和血栓栓塞等對癥治療。由于原發(fā)性心肌病的病理改變不同，在對癥治療的時候也會有差異，一般的治療主要是避免過于勞累，讓患者注意休息，有感染的時候應(yīng)當(dāng)積極的控制感染，以避免病情的惡化。此外要糾正心功能不全、糾正心律失常，對于出現(xiàn)的心律失常，如房早、房顫，可以用洋地黃、β受體阻滯劑等藥物。對于頻發(fā)和多源性的室早或者室速，可以選用胺碘酮、心律平等藥物。如果藥物治療危及生命，患者出現(xiàn)意識喪失，則考慮電擊復(fù)律。對于緩慢性心律失常，主要是考慮安裝人工心臟起搏器。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2019/05/20收聽(14766)
"原發(fā)性心肌病是指病變局限于心臟本身的一種疾病，主要有擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，不同的類型疾病治療方式略有區(qū)別。擴(kuò)張性心肌病主要是病毒感染或嗜酒引起，表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常，一經(jīng)確診要戒酒，如出現(xiàn)呼吸困難等左心衰癥狀，可以使用美托洛爾和伊娜普利。肥厚型心肌病主要癥狀是勞力性呼吸困難、心律失常，一經(jīng)確診就要減少劇烈活動以預(yù)防猝死，可以使用硝苯地平治療，經(jīng)過藥物治療效果不好，可以選擇室間隔消融術(shù)，房顫嚴(yán)重可以使用氨碘酮。限制性心臟病主要是心室僵硬，導(dǎo)致舒張功能減弱，主要癥狀是心力衰竭，常規(guī)療法效果不好，平時避免勞累、有扁桃體炎等呼吸道感染要及時治療，可以推遲心力衰竭的到來。"
2019/09/18收聽(29176)
北京宣武醫(yī)院 范振興
播放次數(shù)：4.57萬
北京安貞醫(yī)院 許耀強(qiáng)
播放次數(shù)：4.76萬
郴州市第一人民醫(yī)院 何秀蘭
播放次數(shù)：8.74萬
河南省胸科醫(yī)院 李莉
播放次數(shù)：6.26萬
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