浙江省人民醫(yī)院
泌尿外科
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前列腺穿刺最主要是為明確有沒(méi)有前列腺癌的可能性,所以對(duì)于PSA增高,即前列腺特異性抗原指標(biāo)比較高,或直腸指診時(shí)觸到前列腺結(jié)節(jié),或者B超、磁共振的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)的病人,結(jié)合前列腺特異性抗原指標(biāo)升高進(jìn)行穿刺性的診斷治療。
穿刺是取組織進(jìn)行化驗(yàn)的過(guò)程,穿刺最主要明確的問(wèn)題是腫瘤是良性的,還是惡性。每家醫(yī)院的確定方式并不一樣,做的病理類型并不一樣。如果比較明確的前列腺穿刺標(biāo)本,做完之后常規(guī)第2天就可以出結(jié)果,但是對(duì)于模棱兩可的,或者單純通過(guò)常規(guī)的組織切片沒(méi)辦法判斷的情況下,可能需要進(jìn)一步做免疫組化,可能需要7-14天才能出結(jié)果。對(duì)于細(xì)胞形態(tài)非常明顯的病人可以很快獲得病理結(jié)果,第2天就可以出結(jié)果。
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前列腺穿刺是泌尿外科的一種基本檢查操作,通過(guò)前列腺穿刺獲取到前列腺組織標(biāo)本,通過(guò)病理檢查就可以確診是否存在前列腺惡性腫瘤,例如前列腺腺癌或者前列腺肉瘤等。臨床上對(duì)于前列腺增生有前列腺內(nèi)結(jié)節(jié),或者血液檢查前列腺腫瘤指標(biāo)升高的患者,都需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢,建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查評(píng)估,根據(jù)具體檢查的數(shù)值決定是否需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢。如果前列腺特異性抗原大于10ng/L以上或者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有低密度的結(jié)節(jié),或者進(jìn)行肛門指檢可以觸摸到前列腺表面不光滑、質(zhì)地變硬或者局灶結(jié)節(jié),都是前列腺穿刺的指征,一般前列腺穿刺需要6-12針左右進(jìn)行前列腺兩側(cè)葉全面的穿刺以免漏診。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/12/31收聽(tīng)(54018)
前列腺穿刺就是在超聲的引導(dǎo)下,對(duì)前列腺進(jìn)行穿刺,獲取標(biāo)本進(jìn)行前列腺癌的診斷。在前列腺癌的診斷中... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/21播放(48121)
前列腺穿刺就是在超聲的引導(dǎo)下,對(duì)前列腺進(jìn)行穿刺,獲取標(biāo)本進(jìn)行前列腺癌的診斷。在前列腺癌的診斷中...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/21播放(48121)
前列腺穿刺是前列腺穿刺活體組織檢查的簡(jiǎn)稱,是在超聲引導(dǎo)下,經(jīng)直腸超聲將細(xì)針穿刺至前列腺體內(nèi),切... 邵光峰│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/03/18播放(92324)
前列腺穿刺是前列腺穿刺活體組織檢查的簡(jiǎn)稱,是在超聲引導(dǎo)下,經(jīng)直腸超聲將細(xì)針穿刺至前列腺體內(nèi),切...
邵光峰│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/18播放(92324)
結(jié)合影像學(xué)檢查手段并針對(duì)前列腺影像學(xué)提示的病變部位穿刺,稱為前列腺靶向穿刺。靶是打靶,靶向穿刺... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/29播放(70746)
結(jié)合影像學(xué)檢查手段并針對(duì)前列腺影像學(xué)提示的病變部位穿刺,稱為前列腺靶向穿刺。靶是打靶,靶向穿刺...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/29播放(70746)
"前列腺靶向穿刺是目前前列腺癌穿刺活檢的一個(gè)新的技術(shù)上的革命,最早前列腺穿刺是穿六針左右,后來(lái)改成經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下大約穿刺十二針,這種方法仍然是目前業(yè)內(nèi)的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。但這樣操作容易有兩個(gè)問(wèn)題,可如下所示:1、容易漏掉腫瘤,因?yàn)楫吘骨傲邢僭诖┐虝r(shí)像一個(gè)大栗子,只穿刺十二針,顯然不能夠覆蓋前列腺的每一個(gè)可能得腫瘤的點(diǎn);2、如果把穿刺針數(shù)增加,可能穿出腫瘤的概率會(huì)更高,但是有可能會(huì)穿出相對(duì)低危的腫瘤,而目前低危的前列腺癌,做過(guò)早和過(guò)度的治療顯然沒(méi)有必要。臨床目標(biāo)是想找到有威脅生命的惡性前列腺癌,所以靶向穿刺就應(yīng)運(yùn)而生。靶向穿刺的意思主要是結(jié)合核磁影像,所以在進(jìn)行穿刺的時(shí)候,還是要經(jīng)會(huì)陰或者經(jīng)直腸B超的引導(dǎo),但是在參考B超影像的同時(shí),還要看核磁上一些可疑的靶點(diǎn),通過(guò)B超引導(dǎo)精準(zhǔn)地穿刺到核磁報(bào)告上那些可疑的靶點(diǎn),稱之為靶向穿刺。這樣的好處是能夠精準(zhǔn)地穿刺到那些對(duì)臨床或者患者的壽命有影響的病灶,能夠?qū)颊叩纳嬗凶畲蟮囊嫣帯?
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/03/23收聽(tīng)(36134)
前列腺穿刺是診斷前列腺癌或者排除前列腺癌,非常必要的診斷過(guò)程。前列腺穿刺完以后,穿出來(lái)的組織標(biāo)... 陳銳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/11/23播放(27594)
前列腺穿刺是診斷前列腺癌或者排除前列腺癌,非常必要的診斷過(guò)程。前列腺穿刺完以后,穿出來(lái)的組織標(biāo)...
陳銳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/11/23播放(27594)
前列腺穿刺活檢分為經(jīng)直腸和會(huì)陰兩種,通過(guò)超聲引導(dǎo)將穿刺針置入前列腺內(nèi)部進(jìn)行多點(diǎn)取樣即系統(tǒng)取樣,... 張明博│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/04播放(74902)
前列腺穿刺活檢分為經(jīng)直腸和會(huì)陰兩種,通過(guò)超聲引導(dǎo)將穿刺針置入前列腺內(nèi)部進(jìn)行多點(diǎn)取樣即系統(tǒng)取樣,...
張明博│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/04播放(74902)
前列腺穿刺的意義在于活檢,活檢的目的在于判斷前列腺內(nèi)疾病是否為良性或?yàn)閻盒约膊?,?lái)決定后期治療。對(duì)于疑似前列腺內(nèi)占位系統(tǒng)疾病,抽血復(fù)查前列腺腫瘤指標(biāo)升高的患者,均建議行前列腺穿刺活檢,取得活組織標(biāo)本后,送病理檢查。病理檢查可以明確判斷是良性病變或惡性病變,如良性病變,則根據(jù)病變的程度,觀察或其他藥物保守治療;如前列腺穿刺活檢,明確為惡性腫瘤性疾病,則建議行相關(guān)的手術(shù)治療或術(shù)前輔助放化療治療,以避免因診斷不清造成的病情延誤,危及患者的生命健康。故前列腺穿刺對(duì)于懷疑前列腺惡性疾病的患者,是非常有必要的。
2018/11/06收聽(tīng)(22404)
前列腺穿刺后,通常需注意以下方面:1、保證尿管不脫落,且要保持尿道口清潔,部分患... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/10/20播放(95884)
前列腺穿刺后,通常需注意以下方面:
1、保證尿管不脫落,且要保持尿道口清潔,部分患...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/10/20播放(95884)
前列腺穿刺結(jié)果,通常會(huì)有病理科的報(bào)告,來(lái)對(duì)前列腺穿刺組織進(jìn)行綜合的診斷。前列腺穿刺的結(jié)果是送到... 宋瑞祥│上海長(zhǎng)海醫(yī)院 2023/03/21播放(39549)
前列腺穿刺結(jié)果,通常會(huì)有病理科的報(bào)告,來(lái)對(duì)前列腺穿刺組織進(jìn)行綜合的診斷。前列腺穿刺的結(jié)果是送到...
宋瑞祥│上海長(zhǎng)海醫(yī)院
2023/03/21播放(39549)
"前列腺穿刺以后,一般需要注意以下幾點(diǎn):1、注意體溫:因?yàn)榍傲邢俅┐谭浅H菀滓鸶腥?,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的感染,體溫就會(huì)升高。2、使用抗生素:在穿刺以后,需要口服一些敏感的抗生素,比如左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片,控制炎癥感染。如果感染加重,可能需要靜脈使用抗生素治療。3、關(guān)注血尿的情況:在前列腺穿刺以后,非常容易引起尿道出血,所以要關(guān)注血尿的情況,一般輕微的血尿,口服一些藥物對(duì)癥治療就可以了,比如熱淋清膠囊、云南白藥膠囊,血尿就會(huì)慢慢好。如果血尿的情況非常嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)小便當(dāng)中有血塊這樣的問(wèn)題,就需要進(jìn)行手術(shù)止血。4、多喝水:每天應(yīng)該喝水2000mL以上,能夠使血尿的情況減輕。"
張驍│杭州市中醫(yī)院
2021/07/06收聽(tīng)(35160)
"如果患者前列腺特異性抗原等腫瘤指標(biāo)明顯異常,或者前列腺B超、核磁提示前列腺有結(jié)節(jié)狀增生,還有前列腺指診發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地較硬,有結(jié)節(jié)。這種情況下可以行前列腺穿刺活檢,來(lái)明確前列腺的病變性質(zhì),是否為前列腺癌。前列腺穿刺活檢需要行麻醉止痛,因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短,目前最常用的是全身靜脈麻醉。麻醉費(fèi)用包括監(jiān)護(hù)費(fèi)用一般在2000元左右,此外手術(shù)費(fèi)大約在500-800元左右。另外還需要用一次性的穿刺器,穿刺器的費(fèi)用在1500元左右。手術(shù)后需要應(yīng)用一段時(shí)間的抗生素,預(yù)防前列腺感染。穿刺完取材的前列腺組織,還需要送病理科進(jìn)行病理診斷,病理診斷的費(fèi)用也在1000-2000元之間。這個(gè)費(fèi)用僅作參考,因?yàn)椴煌t(yī)院、不同地區(qū),費(fèi)用各不相同。"
魯騁洲│??谑腥嗣襻t(yī)院
2019/06/05收聽(tīng)(46750)
前列腺穿刺檢查是通過(guò)直腸或會(huì)陰部,將針穿刺到前列腺可疑的部位,將組織取出,然后在顯微鏡下觀察是... 譚靖│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/11/26播放(56686)
前列腺穿刺檢查是通過(guò)直腸或會(huì)陰部,將針穿刺到前列腺可疑的部位,將組織取出,然后在顯微鏡下觀察是...
譚靖│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/11/26播放(56686)
前列腺穿刺即前列腺穿刺活檢,其注意事項(xiàng),常見(jiàn)有以下幾點(diǎn):1、注意觀察是否有血尿的... 丁煒宏│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/08/17播放(77700)
前列腺穿刺即前列腺穿刺活檢,其注意事項(xiàng),常見(jiàn)有以下幾點(diǎn):
1、注意觀察是否有血尿的...
丁煒宏│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/08/17播放(77700)
"前列腺穿刺以后的飲食需要根據(jù)穿刺的方式來(lái)決定:第一、如果經(jīng)會(huì)陰區(qū)皮膚進(jìn)行穿刺,飲食上沒(méi)有任何的禁忌,平常怎么吃穿刺后就怎么吃,正常飲食即可。因?yàn)榻?jīng)會(huì)陰區(qū)皮膚穿刺不經(jīng)過(guò)腸道,不會(huì)對(duì)腸道進(jìn)行干擾和刺激,所以對(duì)飲食沒(méi)有任何的禁忌和要求。第二、如果經(jīng)直腸穿刺,建議禁飲食8-10小時(shí),因?yàn)榻?jīng)直腸穿刺后會(huì)對(duì)直腸壁造成損傷,過(guò)早飲食造成腸內(nèi)容物污染局部傷口引起感染或者增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。8-10小時(shí)后可以正常的飲水,飲食上以稀流質(zhì)飲食為主如稀飯、米湯、面湯等,稀流質(zhì)飲食24小時(shí)后可改為半軟質(zhì)飲食,比如容易消化的面包、蛋糕、牛奶等。"
2019/11/12收聽(tīng)(14010)
前列腺穿刺活檢,可獲得前列腺組織,是確診前列腺癌的重要手段。當(dāng)直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺可疑結(jié)節(jié),或者是前列腺抗原明顯升高時(shí),可以在B超引導(dǎo)下進(jìn)行前列腺穿刺活檢,以便早期診斷前列腺癌。前向穿刺有兩種途徑:一種是經(jīng)會(huì)陰,一種是經(jīng)直腸。在直腸超聲的引導(dǎo)下準(zhǔn)確性更高,所以目前直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺應(yīng)用更多一些。在三甲醫(yī)院,前列腺穿刺活檢費(fèi)用包括超聲的費(fèi)用、穿刺費(fèi)用、病理費(fèi)用、穿刺針的費(fèi)用,全部的費(fèi)用加起來(lái)大概在1000塊錢左右。前列腺穿刺術(shù)后,要用一些止血藥物和抗生素預(yù)防感染,獲取病理結(jié)果需要7天左右。
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/07收聽(tīng)(99398)
前列腺癌是早期不易出現(xiàn)臨床癥狀的疾病,推薦40-50歲的患者通過(guò)定期抽血檢查PSA指標(biāo)的方法,... 鮑一歌│四川大學(xué)華西醫(yī)院 2023/08/25播放(63502)
前列腺癌是早期不易出現(xiàn)臨床癥狀的疾病,推薦40-50歲的患者通過(guò)定期抽血檢查PSA指標(biāo)的方法,...
鮑一歌│四川大學(xué)華西醫(yī)院
2023/08/25播放(63502)
前列腺穿刺在市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院,單針穿刺費(fèi)用為60元,通常需要穿刺6-12針。如果在B超引導(dǎo)下經(jīng)直腸穿刺,則需要支付B超引導(dǎo)費(fèi)用80元。如果在CT引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰穿刺,則CT引導(dǎo)費(fèi)用為220元。臨床上通常需要穿刺多點(diǎn),確定采樣的多樣性和全面性。如果只行單針穿刺,則陽(yáng)性率相對(duì)較低,故目前在臨床上通常采用10-12針的穿刺法,即總費(fèi)用大約在600-720元左右。穿刺采用局部麻醉,經(jīng)直腸穿刺最為常見(jiàn),但經(jīng)直腸穿刺術(shù)前需要清洗腸道,避免穿刺后形成腸道感染。如果CT引導(dǎo),則可不經(jīng)直腸,可以經(jīng)會(huì)陰穿刺,但會(huì)陰穿刺時(shí)通常穿刺1-2針,因?yàn)闀?huì)陰穿刺時(shí)相對(duì)點(diǎn)位選擇較少,無(wú)法做到多點(diǎn)穿刺。
2018/12/25收聽(tīng)(10452)
前列腺穿刺活檢是臨床上重要檢查手段,是前列腺癌患者術(shù)前明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果患者可疑前列腺癌,... 張華俊│山西白求恩醫(yī)院 2023/02/03播放(63458)
前列腺穿刺活檢是臨床上重要檢查手段,是前列腺癌患者術(shù)前明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果患者可疑前列腺癌,...
張華俊│山西白求恩醫(yī)院
2023/02/03播放(63458)
"前列腺穿刺現(xiàn)在臨床上主要用于前列腺癌的診斷。前列腺癌是前列腺的惡性腫瘤,好發(fā)于中老年男性,在歐美國(guó)家常見(jiàn),隨著我國(guó)生活水平的提高,前列腺癌逐年增多。當(dāng)臨床懷疑患者前列腺癌時(shí),常常需要做前列腺穿刺,取活檢送病理確診。可以經(jīng)肛門或者是會(huì)陰穿刺,穿刺以后應(yīng)注意術(shù)后24小時(shí)盡量平臥休息,少活動(dòng)。注意肛門周圍有無(wú)出血,是否伴有肛門的下墜。如果輕度的下墜,可以不處理。如果下墜明顯或者伴有出血,要及時(shí)找醫(yī)師或護(hù)士處理。注意進(jìn)清淡的、粗纖維的飲食,防止大便干燥。另外,要注意體溫的變化,及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2018/11/29收聽(tīng)(57450)
北京協(xié)和醫(yī)院 黃鐘明
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 石磊
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上海第九人民醫(yī)院 陳其
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北京友誼醫(yī)院 宋健
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